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B超诊断先天性处女膜闭锁2例
例1,女,15岁.因反复下腹痛入院.查体:下腹轻微压痛.超声所见:子宫体切面径33mm×30mm×29mm,肌层回声均匀,宫腔及阴道内见无回声暗区,其中宫腔内见前后径约15mm,阴道内见139mm×78mm的无回声暗区,呈椭圆型,内见细小光点回声及小片状稍强回声区(图1).超声诊断:先天性处女膜闭锁,宫腔、阴道积血.经我院妇产科的妇科检查,发现向外膨出的处女膜无开口,呈紫蓝色.手术切开闭锁的处女膜,引流出褐色血液约300毫升.
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先天性处女膜闭锁外伤后尿道-阴道瘘并阴道巨大结石1例
患者女,20岁.车祸伤致骨盆骨折后排尿困难11年.患者于11年前因车祸导致骨盆骨折,尿道阴道撕裂伤,治疗后好转出院.
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先天性处女膜或阴道部分闭锁的B超诊断
本文收集了自1984年以来经手术病理证实的先天性处女膜闭锁或阴道部分闭锁12例,主要讨论其B超表现和鉴别诊断,目的在于加深对先天性处女膜闭锁或阴道部分闭锁B超表现的认识,避免误诊.
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先天性处女膜闭锁超声表现一例
患者女,16岁,因月经未来潮,周期性下腹痛两年,加重3个月,肛门下坠就诊.妇科检查见处女膜向外膨隆,用手按压腹部可见处女膜向外膨隆更明显.肛诊可扪及阴道内有球形包块向直肠前壁突出.超声检查:子宫前位,大小4.5 cm×3.8 cm×3.5 cm,轮廓清晰,肌层回声均匀,宫腔线分离1.4 cm,宫颈、阴道呈囊样扩张,如倒置"梨形",大小约16.5 cm×6.8 cm,透声差,内可见充满密集细小弱回声及点状强回声(图1),其后方回声增强.
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先天性处女膜闭锁误诊1例
患者女,14 岁,七年级学生,于2007 年8 月3 日晚10 时,以"不小便、腹痛"在家人的陪护下急来卫生室就诊.患者自诉:上午11 点多就想小便,但一直小便不下,直至晚上9 时尿意越来越剧烈,且出现腹痛.查体:急性痛苦病容,呻吟不止,生命体征平稳,心肺查无异常,小腹部膨隆,膀胱区叩诊为浊音,移动性浊音阴性,神经系统查无异常.妇科情况:外阴部双侧小阴唇呈紫蓝色,明显肿胀,触痛阳性,尿道口无畸形.
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先天性处女膜闭锁、宫颈闭锁妊娠1例
1 病例报告患者现年27岁,15岁时因小腹呈周期性胀痛3个月而月经未来潮到笔者所在医院就诊,行B超检查提示子宫增大,宫腔积液,双侧输卵管增厚增粗.妇科检查:先天性处女膜闭锁.住院行处女膜切开术,切开处女膜后未见积液,继续探查,见阴道较浅,约1cm,子宫阴道部仅有一个膈,未见明显宫颈形状,于子宫阴道薄弱点用大注射器穿刺,抽吸出粘稠巧克力色样液,于此处切开引流,引出液100ml,放置引流管引流7d.
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处女膜闭锁并卵巢巧克力囊肿
[病例]11岁.因下腹部疼痛8天,加重2天入院.查体:体温37.5℃,脉搏96/min,呼吸20/min,血压110/60 mmHg.心肺听诊未见异常,腹平坦,下腹部压痛,轻度腹肌紧张和反跳痛,麦氏点压痛不明显.实验室检查:血白细胞12.0×109/L,红细胞5.6×1012/L,血红蛋白119 g/L,尿常规正常.诊断为急性阑尾炎.行剖腹探查术.术中见阑尾无红肿,与周围组织无粘连,腹腔内有陈旧性积血50 ml,右侧输卵管有陈旧性积血,左侧附件与周围组织粘连,界限不清,左侧卵巢有一褐色3.5 cm×3.5 cm的囊性包块,故请妇科医师术中会诊.进一步探查腹腔,见子宫后位,稍大于正常,左侧附件包块与后腹膜及子宫阔韧带粘连.行囊肿剥离时致囊壁破裂,流出暗褐色巧克力样粘稠的陈旧性积血100 ml.病灶切除后放置引流管,关腹.术毕行妇科检查:外阴、阴唇发育正常,处女膜无开口.诊断:左侧卵巢巧克力囊肿,处女膜闭锁.择期2次手术行处女膜切开术.嘱病儿再次月经来潮就诊.1个月后行手术治疗,自此月经正常.后诊断:左侧卵巢巧克力囊肿;先天性处女膜闭锁;阴道横隔;经血潴留.
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先天性处女膜闭锁超声诊断1例
1 病历摘要患者,女,14岁,主因无月经来潮,周期性下腹部坠胀1年,逐渐加重3个月于2013年4月2日来我院就诊.近1年来患者无明显诱因每个月都有3 4天感到下腹部坠胀不适,同时伴有肛门部下坠,小便次数多,偶有便秘,每隔一个月以上症状重复出现,并逐月加重.妇科检查:处女膜无孔,向外膨隆,呈蓝紫色.肛门指诊:可触及阴道内有圆形包块向直肠前壁突出,用手按压下腹部,可见处女膜向外膨隆更加明显,且压痛.B超检查:子宫前位,大小约4.3cm×3.6cm×3.1cm,前后边界清,宫内回声不均匀,宫腔线分离约0.61cm(见图1略),阴道呈椭圆形囊样扩张,可见大小约11.5cm×6.2 cm的无回声区,内有细小的点状回声,移动探头可见细小点状回声移动.CDFI:其周边及内部未见血流信号(见图2).超声提示:①宫腔积液②阴道积液.临床诊断:处女膜闭锁,阴道积血.行处女膜X形切开术,引流出大量暗红色陈旧血及血块约300ml.术后第5天复查B超提示:子宫双附件阴道及盆腔均未见异常(见图3).术后第6天无不适症状,病愈出院.
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先天性处女膜闭锁1例
先天性处女膜闭锁是女性生殖器官发育异常中较常见的一种,多因无月经初潮、腹痛、育龄期不孕等就诊于妇科,或因腹痛、排尿困难等就诊于内科,在儿科非常少见,易漏诊、误诊,本院儿科于2014年2月1日接诊1例,现报道如下。
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先天性处女膜闭锁误诊1例
患者孟某,,12岁,因小便困难,尿潴留伴有下腹痛一天入院,既往史:一个多月前曾有排小便困难病史,在本村曾服"消炎药”(具体不详)能缓解.
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处女膜闭锁切开术后阴道前庭直肠瘘1例
先天性处女膜闭锁行处女膜切开引流术是恰当的处理措施.在术中见有陈旧性经血流出,术后有正常月经并不等于手术成功.本院收治1例在当地医院行闭锁处女膜切开术后并发阴道前庭直肠瘘患者,现报告如下.
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阴道中段闭锁一例
病例报告患者,14岁,未婚,因周期性下腹痛3月于2001年12月3日收住我院妇科,曾在阿克苏人民医院就诊,诊断为"先天性处女膜闭锁",后转入昌吉州人民医院诊断为"先天性阴道闭锁".
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超声诊断先天性处女膜闭锁致子宫大量积血1例
患者女,16岁,以急性下腹部剧痛伴包块、排尿困难就诊.患者自述从两年前开始,每月初常感下腹部隐痛,约5 d后有所缓解.近半年每月初隐痛加剧,无月经史.体格检查:下腹部触及一大小约16 cm×9 cm的包块,边界清,不移动.超声检查:下腹部膀胱后探及约15 cm×9 cm的实性低回声包块,边界清晰,内部回声均匀,见散在的点状回声,加压后移动,其周边未探及子宫影像(图1).
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超声诊断先天性处女膜闭锁2例
我院自2005年9月至2006年5月由超声诊断先天性处女膜闭锁阴道子宫腔积血2例,均经手术证实.例1,患者,女,21岁,自16岁开始,每月周期性腹痛下坠,每次持续3~5 d.无月经来潮.
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先天性处女膜闭锁外伤后阴道尿道瘘合并阴道结石1例
患者女性,18岁,车祸后排尿困难6年,下腹疼痛2年入院。患者12岁时因外伤造成骨盆粉碎性骨折及膀胱破裂,在外院治疗好转后出院。此后逐渐出现排尿困难,尿线细,伴尿频,每日排尿12~15次,每次尿量30~50 mL,无阴道流血。于2年前出现周期性下腹痛,每月1次,每次约7 d,疼痛呈进行性加重,伴血尿及阴道部胀痛,期间无月经来潮。入院后妇科检查见阴道处女膜闭锁,膨出,呈紫蓝色。肛查:子宫增大如70 d孕大小,呈球形,质地中等,压痛明显,固定;双侧附件区均扪及大小约60 mm ×50 mm ×50 mm大小包块,质地中等,固定,压痛明显;直肠前壁相当于阴道部位可扪及坚硬物,约70 mm ×40 mm ×30 mm大小,形态不规则,位置固定。盆腔超声检查结果:子宫增大,宫腔积血、双侧输卵管积血可能,膀胱后方见异常光团回声(约76 mm ),弧形光带后方伴声影,考虑尿道结石。腹部平片检查示:盆腔内高密度影,考虑膀胱结石可能性大。膀胱镜检查诊断:①尿道阴道瘘;②阴道结石?综合病史及各项检查结果,诊断:①处女膜闭锁;②尿道阴道瘘;③阴道结石。完善检查,排除手术禁忌证后在全麻下行腹腔镜探查术加处女膜切开术,术中证实为双侧输卵管伞端闭锁、积血。切开处女膜,见阴道内有陈旧性血液及1枚光滑结石,取石后检查宫颈光滑,大小正常。经膀胱灌注亚甲蓝液后检查尿道后壁距尿道外口约20 mm处有一直径5 mm大小瘘口,有尿液流入阴道,尿道阴道瘘诊断成立。术后患者腹痛消失,月经来潮后阴道通畅,经期正常,复查盆腔彩超示双侧附件包块消失。术后4月行尿道阴道修补术,术后排尿恢复正常。
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中西医结合治疗先天性处女膜闭锁合并阴道腺癌1例
先天性处女膜闭锁合并阴道腺癌,临床罕见,未见文献报道.其中阴道腺癌患者的5年生存率较低,西医对于阴道腺癌的治疗多以放疗、手术及化疗为主,患者放、化疗及术后的生存质量差,且治疗后易复发和转移.本病例采用中药联合手术、化疗获得较好疗效,报道如下.
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先天性处女膜闭锁及阴道畸形的MRI诊断分析
女性生殖系统畸形较少见,儿童期时,由于其生理、解剖特点,临床上缺乏症状,不易被发现,患儿通常以并发症就诊[1],如腹痛、盆腔肿块、尿潴留、闭经等就诊,磁共振成像具有优良的软组织分辨率及任意平面成像的特点,目前已成为临床显示女性盆腔结构及其病变的佳影像学方法[2].收集本院近3年经手术证实处女膜闭锁4例,阴道畸形3例, 分析其术前MRI表现, 并结合文献加以讨论.
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少女腹腔肿物勿忘查妇科
有一名14岁的女孩,间歇性腹痛1年.每次疼痛持续4~5天方能缓解.无发热,无恶心、呕吐、腹泻等症.曾按"肠痉挛""蛔虫症"等病治疗无效.近两周来伴有排尿困难,每次须反复按摩小腹部才能便出.在按摩她的腹部时家长发现下腹部有一肿块.小便化验未见异常.曾在当地就诊,经B超检查诊为盆腔肿物,需要住院手术治疗.家长怕诊断有误便带孩子来京就医.经我院儿科及外科检查,患者小腹部膨满,似有肿物,轻度触痛,无肌紧张及反跳痛.做腹部B超发现盆腔肿物约4×7(厘米)大小,疑似畸胎瘤,于是收病人住院准备做手术.同时请妇科会诊,结果肛诊发现盆腔内有约4×6×7(厘米)大的肿物与子宫相关,阴道饱满,处女膜闭锁.当即切开处女膜(膜壁较厚,张力大),流出黑紫色血块约150毫升.术后腹部B超肿物消失.后确诊为先天性处女膜闭锁.
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先天性处女膜闭锁合并宫内妊娠流产1例
1 临床资料患者,28岁,再婚后5年,未生育,先后抱养一男一女.以闭经52天伴头晕、恶心为主诉于2004年6月28日就诊.既往月经规律,无痛经,仅有经期阴部下坠感,末次月经2004年5月6日.其母暗示孩子小时先天性肛门闭锁做过两次肛门成形术,至今没有阴道,夫妻生活在肛内进行.