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先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘改良手术治疗
目的 探讨先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘改良手术技术,在今后的医学工作中,对治疗先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘进行更好的治疗.方法 35例先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘患者均为女性儿童,其中2个月~1岁21例,1岁~2岁14例.瘘口位于舟状窝部.均为中低位肛门闭锁.采用改良手术,将末端直肠置入耻骨直肠肌和外括约肌中心,沿顺时针或逆时针旋转90-180度,将直肠侧壁或后壁与阴道后壁相贴.结果 全组患儿手术全部获得成功.并且,在手术结束后的1-2年内,对这些患儿,经手术后获得成功的儿童进行了回访,结果发现这些曾经的患儿,没有一个患儿出现无直肠回缩,粘膜外翻,尿频及瘘管复发等情况.讨论先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘改良手术治疗,手术操作方法比较简单、手术创伤较小,完全符合解剖生理的相关要求,其近远期疗效均取得了令人满意的效果,因此值得临床推广应用.
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婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘手术治疗的效果观察
目的:分析和研究婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘的手术治疗方法和效果.方法:随机选取我院2013年5月至2015年5月儿科收治的31例婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘患儿(观察组),同时抽选同期同病患儿30例(对照组),分别给予直肠末端旋转式瘘修补肛门成形术治疗和常规手术治疗,比较和分析两组患儿的临床诊疗效果.结果:统计学分析显示,观察组患儿的治疗总有效率(96.77％)及术后并发症总发生率(6.45％)与对照组患儿(76.67％,23.33％)差异显著(P＜0.05).结论:婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘通过采用直肠末端旋转式瘘修补肛门成形术治疗,能够有效改善患者临床症状,提高治疗效果,因而值得在临床上广泛应用和推广.
关键词： 婴幼儿 先天性肛门闭锁 直肠末端旋转式瘘修补肛门成形术 临床疗效 -
先天性肛门闭锁新生儿围手术期护理研究
目的 研究分析先天性肛门闭锁新生儿围手术期护理方法 .方法 选择厦门市妇幼保健院2014年4月—2016年4月接收的先天性肛门闭锁患儿78例作为研究对象,将患者分为两组,观察组和对照组,均为39例,采用常规护理方法 护理对照组患儿,采用综合性围手术期护理方法 护理观察组患儿,对两组护理效果进行比较分析.结果 观察组患儿胃肠功能恢复时间(25.37±3.18)h、出院时间(6.39±1.17)d、并发症发生率2.56%均比对照组(38.62±5.79)h、(9.48±2.03)d、15.38%低,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合性围手术期护理方法 有助于促进患儿康复,值得推广应用.
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先天性肛门闭锁的产前超声影像分析
目的:探讨胎儿肛门闭锁的超声影响表现及其对诊断的影响.方法:将我院收治的34例肛门闭锁患儿作为研究对象,对其产前超声影像资料展开回顾性分析,评价孕期相关因素与漏诊的关系.结果:采取常规产前检查方法、检查医师工作年限短、产前检查孕周短、合并有消化系统异常等因素均较易导致漏诊情况的发生,且比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:先天性肛门闭锁产前超声检查表现形式多种多样,较易发生漏诊情况,对此,需对肠管变化采取动态系统化观察并同时检查会阴部肛门,以降低漏诊率.
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先天性肛门闭锁手术的护理
资料与方法2007年10月～2009年6月收治新生儿先天性肛门闭锁患儿20例,男15例,女5例;年龄生后3小时～18天.无瘘型17例,其中肛门膜状闭锁4例,低位直肠闭锁11例,高位直肠闭锁5例;有瘘型3例,尿道直肠瘘2例,直肠阴道瘘1例.手术会阴肛门成形术18例,结肠造口术2例.均未发生术后近期并发症.
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先天性肛门闭锁手术治疗26例分析
目的 探索手术治疗先天性肛门闭锁的方法.方法 收集该院2008年4月-2012年10月收治的26例肛门闭锁患儿的治疗情况并进行分析.结果 对器宫发育较为完全的6例低位闭锁患者,一期手术根治；中高位伴随肠道异常的13例患儿,对手术中的异常瘘管实行瘘管切断,统一从结肠造口,择期进行二期手术均取得很好疗效；一例高位闭锁患者就诊不及时导致消化道穿孔,结肠弥漫性炎症,手术后因感染死亡.结论 选择的造瘘手术时机和措施按先天性肛门闭锁程度不同而异.
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新生儿肛门先天性闭锁术前术后的护理
目的 探讨新生儿先天性肛门闭锁术前术后的护理措施,以提高临床治疗效果.方法 回顾性总结我院2002年3月至2009年3月32例新生儿先天性肛门闭锁的护理过程.结果 30例新生儿先天性肛门闭锁患儿彻底治愈,治愈率93.75%,经随访,在1.0～1.5岁时已有正常排便习惯和正常的肛门功能,2例需二次手术.结论 充分的术前准备和完善的术后护理可提高新生儿肛门先天性闭锁手术治愈率,是护理过程的关键.
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先天性肛门闭锁患儿手术期低体温的预防
目的 探讨先天性肛门闭锁患儿手术期低体温的发生原因及有效的预防护理措施,提高患儿的护理质量.方法 综合分析先天性肛门闭锁患儿手术期发生低体温的影响因素,针对性给予预防护理措施,将60例手术病例分为常规组及保温组,采用机体局部保暖供热、输注加温液体等措施进行护理干预,观察两组术前、术中、术后的生命体征、尿量变化及术后麻醉清醒恢复情况.结果 与保温组相比,常规组新生儿术后清醒延迟,发生并发症及住院天数等明显高于保温组.结论 术中低体温使术后潜在并发症的发生机会增加,术中局部保暖、输注加温液体等预防先天性肛门闭锁患儿手术期低体温的护理措施可行、有效.
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复方利多卡因乳膏在先天性肛门闭锁患儿术后扩肛中的应用效果
目的：探讨复方利多卡因乳膏在先天性肛门闭锁患儿术后扩肛中的应用效果。方法将64例先天性肛门闭锁术后患儿随机分为观察组和对照组，每组各32例，对照组按常规方法扩肛，观察组扩肛前在肛门处涂抹复方利多卡因乳膏；比较两组患儿对疼痛的反应。结果观察组患儿扩肛第1，2，3天FLACC评分分别为（5．91±1．75），（3．38±1．50），（1．72±0．58）分；血氧饱和度（％）分别为（96．34±1.12）％，（96．47±1．11）％，（98．03±0．74）％；心率分别为（132．00±1．31），（126．31±5．11），（118．09±7.67）次／min；与对照组相比，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；扩肛第3天观察组及对照组患儿的FLACC评分下降，血氧饱和度升高，心率下降，与扩肛第1天组内比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论复方利多卡因乳膏能够有效减轻先天性肛门闭锁患儿术后扩肛时的疼痛，使用安全、方法简单，可以在临床推广应用。
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先天性肛门闭锁的产前超声影像分析
目的 探讨胎儿肛门闭锁的超声影像表现及其对诊断的影响.方法 回顾性分析49例肛门闭锁患儿的产前超声资料.结果 肛门闭锁的超声表现可分为4型:A型:结肠持续扩张或渐进性,伴或不伴肠腔内密集点状强回声;B型:结肠一过性扩张、囊肿样扩张、全腹腔肠管扩张等;C型:结肠未充盈;D型:结肠可见充盈,但不扩张.49例患儿产前检出11例,漏诊38例.检出组和未检出组比较,受检孕周、受检医师、检查方法差异均有统计学意义.结论 肛门闭锁产前超声影像表现形式多样,未见结肠扩张不能排除肛门闭锁,了解非典型图像,动态系统观察肠管变化和会阴部肛门检查可以减少漏诊.
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先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘超声表现1例
患儿男,1d.出生后家属发现其肛门隐窝处无肛门开口,未见有胎便排出.逐渐出现腹胀,进行性加重.急诊来我院,诊断为"先天性肛门闭锁",收入住院.病程中,患儿小便带有黄绿色粪水.肛检:肛门隐窝处未见肛门开口,亦未见瘘管样结构.我院门诊倒立位腹部平片显示直肠充气盲端距肛门口处皮肤标志物距离约32 mm.入院后行超声检查见直肠盲端距肛门隐窝皮肤约18 mm,直肠盲端略偏右侧可见一缺口,呈"鸟嘴样"向后尿道伸入(图1,箭头所指),长约8 mm,宽处约3.8 mm;腹腔肠管胀气明显,结肠及直肠扩张,较宽处约19 mm,可见肠内容物淤积.
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先天性肛门闭锁术后的护理体会
目的 探讨分析先天性肛门闭锁术后的护理方法,总结护理体会.方法 将在我科2010年10月-2012年10月收治的200例先天性肛门闭锁患儿作为研究对象,根据临床经验分析护理方法.结果 200例患儿术后出现造瘘口周围皮肤感染者2例,经针对性对症处理后好转,其余198例患几并未出现明显并发症,经有效护理后均痊愈出院.术后经5～9个月随访,患儿肛门功能均恢复正常,并养成正常的排便习惯.结论 加强先天性肛门闭锁患儿术后护理,可有效提高手术成功率,降低术后并发痘,促进肛门功能恢复.
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新生儿先天性肛门闭锁围术期的护理体会
目的：总结分析58例新生儿先天性肛门闭锁的围手术期护理。方法：选取我院在2008年7月～2013年12月收治的58例先天性肛门闭锁的新生儿，对其围手术期的护理资料进行回顾性分析。结果：58例新生儿先天性肛门闭锁，全部接受了手术治疗，手术效果满意，全部痊愈出院。结论：提供新生儿喂养方面的技术指导，做好新生儿的体温管理工作，预防肺部并发症的发生，加强造瘘口和肛门的护理，同时对家属进行适当的健康教育是确保新生儿安全的度过围手术期的关键所在。
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腹腔镜高位肛门闭锁一期成形术4例报告
目的探讨腹腔镜辅助下高位肛门闭锁一期肛门成形术的可行性. 方法先天性高位肛门闭锁患儿4例,男3例,年龄1天～3天;女1例,年龄3个月,为先天性一穴肛畸形.术中首先腹腔镜监视下,游离直肠,分离结扎断离直肠尿道瘘管;然后通过穿刺盆底肌肉中心形成隧道,将直肠从中脱出,与会阴皮肤吻合. 结果 4例均在腹腔镜辅助下一期完成肛门成形术,腹腔镜手术操作时间40分钟～90分钟,平均71.8分钟.出血量(5-20)ml,平均8.3ml.无需要输血者,未出现术中并发症.所有病人术后恢复顺利,于术后11天去除尿管和膀胱造瘘管,无尿道瘘憩室发生,无切口感染.术后随访3月至1年,1例手术后1月出现肛门狭窄,于术后3月行狭窄段切除术治愈.另外3例无并发症发生,目前4例排便控制功能良好. 结论腹腔镜铺助肛门一期成形术是治疗高位肛门闭锁的有效方法,手术打击小,处理直肠泌尿系瘘方便,辨认盆底肌中心准确,可免除患儿分期手术.
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机器人辅助肛门成形术治疗先天性肛门闭锁9例
目的 探讨机器人辅助肛门成形术治疗先天性肛门闭锁的可行性和近期疗效. 方法 2016年10月~2017年10月,应用机器人辅助肛门成形术治疗男性中、高位肛门闭锁9例(2例直肠膀胱颈瘘,2例直肠前列腺部尿道瘘,5例直肠尿道球部瘘),平均年龄4. 7月(3~9月).仰卧位,三孔法,使用Si型da Vinci机器人手术系统,单极电凝游离松解直肠系膜,在直肠固有筋膜下游离盲端及瘘管,直至末端切断,机器臂缝扎瘘口.镜头直视下经横纹肌复合体中心建立盆底隧道,将直肠从中拖出,与会阴皮肤间断吻合. 结果 9例均在机器人辅助下完成肛门成形术,平均手术时间116 min(105 ~130 min),人机对接时间平均42 min(35~50 min),操作台手术时间平均31. 4 min(26~38 min).术中解剖层次清晰,几乎无出血,无术中并发症.术后住院时间平均10. 2 d(7~14 d).平均随访10个月(6~15个月),肛门功能评分优6例,良3例(污便). 2例肛门狭窄.经保守治疗,连续随访半年,污便与肛门狭窄逐渐好转. 结论 da Vinci机器人手术系统解剖瘘管精细、清晰,瘘口缝合严密、可靠,完整保护盆底神经和外括约肌系统,近期疗效满意.
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阴道纵隔修复直肠阴道瘘及阴股沟皮瓣行肛门成形术一例
患者 女性,15岁.因先天性肛门闭锁术后伴阴道溢便15年于2008年12月12日入院.入院体检:发育正常,神清语明,心肺腹未见异常.初次月经13岁,平时行经规律,无痛经.专科情况:外阴发育正常,残留少许处女膜.
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Currarino综合征的CT及MRI表现
Currarino综合征是肛门直肠畸形、骶骨发育不全及骶前肿块三者的总称，属于尾端退化综合征的一种，为罕见的先天性畸形，可伴随其他畸形同时发生。肛门直肠畸形可以表现为先天性肛门闭锁、肛门狭窄或肛门异位等；骶骨发育不全可以表现为完全或部分性骶骨缺如，或仅表现为裂椎畸形或尾骨缺如；骶前肿块可以表现为真性肿物如畸胎瘤、肠源性囊肿、脂肪瘤、皮样囊肿等，也可为假性肿物如骶前脊膜膨出等。以往文献中多数为个案报道[1-2]。笔者对经临床及病理证实的8例Currarino综合征患儿的临床资料和影像表现进行回顾性分析，并对其病因和发病机制、临床特点以及影像表现进行讨论，以增加对本病的认识，提高诊断的准确性。
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球囊导尿管在先天性肛门闭锁并直肠阴道瘘造影中的应用体会
先天性直肠肛门畸形占消化道畸形首位,发病率约为1∶1500～1∶5000[1].先天性直肠肛门畸形的发生是胚胎发育期发生障碍的结果.如尾肠或原始肛管发育不全,肛膜未破裂,则形成肛门闭锁;如果尾肠与尿生殖窦分隔不全,则形成直肠与泌尿生殖系之间的瘘管;泄殖腔前部封闭,后部向下伸展,则形成直肠会阴瘘[2]. 先天性肛门闭锁并瘘管在临床偶可遇到,治疗上首先需要进行一系列详细的检查,其中自瘘口注入对比剂行瘘管及直肠盲端造影具有重要意义,直接关系到手术方式的选择及术后效果是否满意.近年来笔者总结了一些患者造影失败的原因,逐渐摸索出一套先天性肛门闭锁并瘘管形成患者造影的经验,兹举例介绍如下.
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先天性肛门直肠闭锁的外科治疗
目的 探讨先天性肛门直肠闭锁围手术期的处理、手术方式、治疗效果及术后处理.方法 回顾分析46例先天性肛门直肠闭锁患儿手术方式及术后疗效.结果 随防3～12个月,2例大便失禁及污粪,3例术后肛门狭窄,扩肛3个月后行二次肛门成形术.结论 术者要充分了解肛门直肠排便解剖生理,通过手术恢复直肠肛门的解剖位置,使患儿能达到自控排便的功能,术后坚持扩肛及排便训练.
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先天性肛门闭锁的术前术后护理
目的：探析先天性肛门闭锁的围术期护理对其临床效果的影响。方法选择新疆维吾尔自治区人民医院新生儿先天性肛门闭锁患者84例，随机分为观察组和对照组（n=42）。观察组实施规范化围术期护理；对照组实施常规护理，比较2组患者护理后的临床效果及术后并发情况。结果护理后观察组的住院时间、手术成功率等情况显著优于对照组（P<0.05），观察组的大便失禁、瘘管复发、黏膜外翻等情况显著低于对照组（P<0.05）。结论规范化围术期护理可有效缩短治疗时间，促进患儿迅速康复，效果确切，值得临床推广。
