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矿物三氧化聚合体在下颌磨牙根分叉病变中的应用
下颌磨牙根分叉部位因各种原因被感染后,常常会出现根分叉的慢性炎症.虽然根管治疗非常完善,但患者一直会有不同程度的咬合痛,局部牙龈反复肿胀,甚至有瘘管形成溢脓等症状,经反复冲洗、消炎,也很难彻底解决根分叉的病变.炎症导致牙槽骨不断吸收直至牙松动脱落,给临床治疗效果带来很大的困难,笔者对已经根管治疗,髓室底有腐质及感染物,又存在根分叉病变的患者,在髓室底部至根分叉区开一小孔.对根分叉病变进行彻底刮治冲洗后用矿物三氧化聚合体(ProRoot MTA)修补,取得良好的治疗效果.
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鱼刺致食管穿孔伴瘘管形成彩超表现1例
患者男,56岁.5d前食鱼后咽部有异物感且颈部疼痛,抗炎治疗3d,未见明显缓解来诊.查体:颈部左侧稍肿胀.超声所见:甲状腺上部水平斜切见左侧叶浅面、胸骨甲状肌深面,查见高回声团块,范围约29 mm×13 mm×13 mm,边界清晰,未见包膜.团块内为分布不均匀的高回声伴声尾.
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复方大黄膏外敷防治诺维本静脉损伤的实验研究
诺维本是治疗恶性肿瘤常用的化疗药物,其发疱性对局部血管的刺激性很强,以往多采用喜疗妥外敷或注射诺维本前后分别推注利多卡因、地塞米松的方法来预防静脉损伤,但效果不佳,目前许多医院应用中心静脉置管法给药治疗,可避免静脉损伤.由于肿瘤病人需反复化疗,医药费用较高,加之基层医院病人的经济承受力低,若采用中心静脉置管注药治疗,病人不易接受,且反复静脉置管,可导致瘘管形成等各种并发症.为解决临床的实际困难,我们利用诺维本进行动物试验,制造动物模型,并采用复方大黄膏外敷,观察耳缘静脉的病理改变,探讨其预防静脉损伤效果.
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溃疡性结肠炎手术后常见并发症中的储袋炎或是一类新型综合征
北京协和医院普外科Wu B等人在大样本人群中回顾性探讨储袋炎的疾病进展特征。收集所有就诊于该院经过症状评估及肠道内镜两项联合检查确诊为储袋炎的患者,与其他确诊为肠囊袋炎症而非诊断不明储袋炎的患者作为对照。在研究人群中排除了家族性多发性息肉病患者。共有120例储袋炎患者纳入研究,对照人群为811例。在肠囊袋形成后的受访者中,其中位随访时间为6年(四分位随访范围为3至10年)。对5-氨基水杨酸或激素应答有效的储袋炎受访者为40例(33.3%),对5-氨基水杨酸或激素依赖性储袋炎受访者为22例(18.3%);对5-氨基水杨酸或激素抗药的储袋炎受访者为58例(48.4%)。在58例对5-氨基水杨酸或激素抗药的储袋炎患者中证实有19例(32.8%)为肠囊袋克罗恩病,14例(24.1%)为手术并发症,如瘘管形成、吻合口窦道等,16例(13.3%)在随访期间出现肠囊袋形成而结束随访。研究表明,储袋炎可能表现为包括一系列疾病在内的综合征群。在存在难治性储袋炎的患者中,诊断时需要考虑克罗恩病或者与手术相关的肛管移行区并发症。
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移植皮肤巨大透明细胞汗腺瘤恶变一例
1 临床资料女,60岁,1971年从马车上跌落后,右侧面部肿胀疼痛.1974年伴头痛、牙痛、流脓血,在外院诊断为骨髓炎,并行上颌骨、牙齿清除及上颌窦搔刮术.1979年面部渐肿胀、隆起、增大.1981年出现面部塌陷伴口腔瘘管形成,并有血水流出.再次手术切除瘘管及病灶,并取大腿内侧皮肤衬里修复口腔内粘膜缺损,剩余皮肤去表皮后充填上颌骨部的凹陷畸形.1988年伴发鼻出血.1990年面部明显凸出,致口、眼、鼻变形移位(图1).此间曾在多家医院就诊,未能治疗.
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坏死性胰腺炎继发十二指肠瘘、横结肠瘘及狭窄梗阻1例报告
急性胰腺炎继发十二指肠瘘及结肠病变临床较为少见,包括结肠坏死、梗阻、穿孔及瘘管形成.文献报道急性胰腺炎及坏死性胰腺炎继发结肠病变的发生率分别为3.3%和15%[1].现报告坏死性胰腺炎合并十二指肠瘘、横结肠瘘及狭窄梗阻1例如下.
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眶内巨大植物性异物误诊一例
患者男性,6岁,因右眼外伤后出现红、肿、痛2个月,视力丧失,上睑瘘管形成伴溢脓1个月余,于本院门诊就诊.患儿2个月前与牛玩耍时,不幸被牛角顶翻,右侧头面部着地,右上睑眶内上缘皮肤创口1cm长,不规则形,活动性出血,有无异物进入不详.在当地乡医院行急诊清创缝合,术后半个月伤口、上眼睑持续红肿,伴右眼视力渐丧失.1.5个月前曾以"右上睑皮肤化脓性感染"在我院门诊行全身及局部抗生素治疗1周,病情部分缓解.
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眶颅沟通植物性异物三例
由眼眶进入颅内的眶颅沟通植物性异物,除造成视神经、眼眶支配神经等眶内组织损害外,异物存留必然引起局部组织炎症反应、感染和瘘管形成,甚至造成严重的颅内感染.尽早完善诊断和取出异物十分重要.但是,由于异物嵌顿在眶尖部,部分位于眼眶、部分位于颅内,取出时易发生折断和取出不全,以及可能造成颅内重要结构尤其是大血管损伤等并发症,属于眼科和神经外科的疑难问题,诊断和治疗尚无一定模式.近年来,我们成功诊断和治疗3例,报道如下.
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球囊导尿管在先天性肛门闭锁并直肠阴道瘘造影中的应用体会
先天性直肠肛门畸形占消化道畸形首位,发病率约为1∶1500~1∶5000[1].先天性直肠肛门畸形的发生是胚胎发育期发生障碍的结果.如尾肠或原始肛管发育不全,肛膜未破裂,则形成肛门闭锁;如果尾肠与尿生殖窦分隔不全,则形成直肠与泌尿生殖系之间的瘘管;泄殖腔前部封闭,后部向下伸展,则形成直肠会阴瘘[2]. 先天性肛门闭锁并瘘管在临床偶可遇到,治疗上首先需要进行一系列详细的检查,其中自瘘口注入对比剂行瘘管及直肠盲端造影具有重要意义,直接关系到手术方式的选择及术后效果是否满意.近年来笔者总结了一些患者造影失败的原因,逐渐摸索出一套先天性肛门闭锁并瘘管形成患者造影的经验,兹举例介绍如下.
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阑尾切除术切口感染原因及治疗体会
本组66例阑尾切除术切口感染患者,男36例,女30例;年龄8~72岁,平均38岁;术后切口感染时间短3 d,长90d,平均15 d;阑尾炎病理类型:坏疽性阑尾炎38例,化脓性阑尾炎25例,单纯性阑尾炎3例;在一级甲等医院手术11例,在无等级医院及医务所手术55例.将切口感染分为3种类型,即脂肪液化8例,化脓感染47例,窦道或瘘管形成11例.上述患者在本院治疗时间短8 d,长36 d,全部治愈,治愈率100%.
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乳腺结核19例误诊分析
乳腺结核为一种乳腺慢性特异性感染.其临床表现常为乳腺肿块或慢性瘘管形成,易误诊为乳癌、乳腺脓肿或乳腺良性肿瘤等.本院自1989~2000年共收治此病19例,误诊16例,误诊率为84.2%,现就该病误诊原因加以分析报告如下.
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克罗恩病
克罗恩病是一种原因不明的慢性炎症性肠病,病变可以侵及胃肠管的任何部分,但主要累及远端小肠和近段结肠.病理特征为呈节段性分布的胃肠道肉芽肿性炎症合并纤维化和溃疡.临床以腹痛、腹泻、发热、腹部肿块,瘘管形成及肠梗阻为特点,并伴有肠外表现.
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克罗恩病患者的临床特点及护理
克罗恩病(Crohn)是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈节段性和跳跃式分布。临床表现以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,伴有关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝等肠外损害。发病年龄多在15-30岁,有终生复发倾向。[1]我科自2009年3月-2012年3月收治克罗恩病患者28例,经过积极治疗和有效护理,患者病情好转出院。
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术后肠瘘9例治疗体会
目的:探讨肠瘘的原因,治疗方案.明确预防和治疗途径,减少瘘的发生和病人痛苦.方法:对经我治疗的9例术后肠瘘病人分析 结果:小肠瘘3例,全愈阑尾残端漏2例,1例保守治愈,1例手术治愈.直肠癌术后肠瘘3例,2例保守治愈,1例手术治愈.右半结肠术后1例,放弃治疗,死亡.结论:营养治疗与手术中的得当处理是预防的关键.规范治疗是肠瘘病人治愈的捷径.
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术后肠瘘9例治疗体会
目的:探讨肠瘘的原因,治疗方案.明确预防和治疗途径,减少瘘的发生和病人痛苦.方法:对经我治疗的9例术后肠瘘病人分析结果:小肠瘘3例,全愈 阑尾残端漏2例,1例保守治愈,1例手术治愈.直肠癌术后肠瘘3例,2例保守治愈,1例手术治愈.右半结肠术后1例,放弃治疗,死亡.结论:营养治疗与手术中的得当处理是预防的关键.规范治疗是肠瘘病人治愈的捷径.
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一次性修复桩冠二颗牙的临床探讨
一次性修复桩冠二颗牙不多见,我科自1994年以来用该方法修复37例,取得满意的效果,报告如下.1临床资料37例中,男性23例,女性14例;年龄16~62岁.外伤25例,龋坏12例.无自觉症状15例,22例为肿痛就诊,其中9例有根尖感染伴瘘管形成.上颌31例,下颌6例.经抗炎作常规根管治愈后,选择色彩与自然牙一致的复合树脂牙,磨改成型备用.将成品牙用根管螺纹桩消毒、隔湿、干燥后,植入根管后,用GI-1型玻璃离子,粘固基桩,加热硬固后把树脂牙植于基桩上,将二个基桩和二颗义齿从舌(腭)面-并粘结在-起,雕刻成形,建立良好的骀关系,抛光即可完毕.
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1例Infliximab靶向治疗克罗恩病病人的护理
克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种病因不明的胃肠道慢性肉芽肿性疾患,好发于小肠末端及邻近的右侧结肠,且从口腔至肛门各段消化道均可受累, 其特点为病变呈节段性分布,临床以腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有全身多处损害.病人病程长,反复发作,重者迁延不愈,给病人带来了极大的痛苦[1].我院于2007年12月收治1例重症克罗恩病病人,经采用Infliximab靶向治疗及精心护理,病情很快好转出院.现将护理体会报告如下.
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克罗恩病的观察与护理
克罗恩病(Crohn病)是一种病因尚不十分清楚的胃肠道的慢性炎性肉芽肿性疾病.病变多见于末端回肠和邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈节段性或跳跃式分布.临床以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热、营养障碍等全身表现以及关节、眼、口腔黏膜、肝等肠外损害.起病大多隐匿,从发病至确诊需要数月至数年,呈慢性、长短不等的活动期与缓解期交替,有终身复发倾向;少数病例急性起病,可表现为急腹症,酷似急性阑尾炎或肠梗阻.本病在欧美多见,且有增多趋势,我国发病率不高,但并非罕见.现将我科2004年9月-2006年10月收治的5例克罗恩病病人的护理体会报告如下.
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克罗恩病营养支持28例治疗分析
克罗恩病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,目前病因不清,主要包括环境、遗传、感染和免疫因素[1],临床表现表现多样,主要为腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成等,可有不同程度的全身症状,如发热、消瘦、贫血、低蛋白血症,可并发肠梗阻、肠穿孔、急性大出血等。克罗恩病统计发病率每年(0.7~11.6)/10万,患病率为每年(34~106)/10万[2],在欧美发病率高,东方国家少见。但近年发病率逐年上升。本文对中国医科大学附属第一医院的满足分析条件的28例克罗恩病患者进行回顾性分析,探讨营养支持在克罗恩病治疗中的意义。
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上颌窦肌上皮癌并颈部淋巴结转移一例
患者,男,43岁.因"体检发现左颌下包块4个月,迅速增大伴左侧鼻塞半月"入院.患者于4个月前体检中发现左颌下一约花生米粒大小无痛性包块,未予以重视,包块缓慢增大,近半月来包块迅速增大,并出现左侧鼻塞,伴左侧头痛、面麻、左眼胀痛不适及复视,偶有回缩性涕中带血,遂到当地县医院行左颌下包块穿刺活检提示:淋巴瘤,建议到上级医院会诊.今为求进一步诊治,门诊以"左颌下包块性质待查:鼻咽癌?淋巴瘤?"收入我科.入院查体:体温36.4℃,脉搏84次/min,呼吸频率20次/min,血压120/80 mm Hg,神志清楚,发育正常,营养中等,查体合作.左颌下可触及一大小约4.5 cm×7.0cm融合性包块,质硬,固定,无压痛,表面无瘘管形成,余全身浅表淋巴结未触及肿大,嗅觉、味觉及视力无明显减退.