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结肠瘘的临床特征及治疗
目的:寻找结肠瘘的临床特点和治疗方法.方法:整理结肠瘘的临床特点及治疗方法并总结.结果:结肠瘘可根据瘘口位置分为内瘘和外瘘.临床有流量低、并发症少、感染易于局限以及预后差的特点.结论:结肠瘘有自身的临床特点和治疗方式,应予以注意.
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卵巢子宫内膜异位囊肿引起卵巢-结肠瘘一例
患者女,46岁.因右下腹阵发性坠胀痛1个月于2008年7月5日入院.无恶心呕吐、腹泻.月经正常,无痛经史.体检:右下腹轻压痛,其余无异常.妇科检查:右侧附件可触及约7 cm×8 cm包块,边界清楚,活动好,轻压痛,肛诊阴性.余无异常.
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重症急性胰腺炎术后并发结肠瘘的原因分析与诊治对策
目的探讨重症胰腺炎并发结肠瘘的原因及诊治对策,提高重症胰腺炎的治愈率.方法对1991年1月~2002年1月我院收治的重症胰腺炎引流术后并发结肠瘘的14例患者进行回顾性分析,了解其发生的危险性因素、发生部位及时间,并对早期诊断及采取的治疗方法进行总结.结果结肠瘘多发生术后4~6周内,本组治愈13例,治愈率达到93%(13/14),1例因严重全身感染和继发多脏器功能衰竭而死亡.结论重症胰腺炎并发结肠瘘与解剖因素、局部炎症的程度、置管的方法和治疗措施等相关.采用双套管积极引流和空肠造瘘管的早期营养灌注或行结肠造瘘,辅以生长激素等综合治疗可取得非常满意的效果.
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结肠瘘患者腹壁窦道及腋下脓液同时分离出偶发分枝杆菌
偶发分枝杆菌(M.fortuitum)属于分枝杆菌中的非结核分枝杆菌,我们于2002年11月从一结肠瘘患者腹壁窦道及腋下脓液同时分离出该菌.
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重症急性胰腺炎合并消化道瘘16例
目的:探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并消化道瘘的危险因素、临床诊治经验,其目的提高SAP治愈率,降低消化道瘘的发生率及病死率.方法:对2006-01/2011-08我科收治的16例SAP合并消化道瘘的临床资料进行回顾性研究,分析其发生的高危因素、发生部位、时间及对机体的影响,并对其临床诊断和治疗进行总结.结果:本组16例中结肠瘘6例,占37.5%(6/16),十二指肠瘘5例,占31.25%(5/16),胃瘘3例,占18.75(3/16),十二指肠瘘+结肠瘘1例,占6.25(1/16),十二指肠瘘+小肠瘘1例,占6.25(1/16);消化道瘘发生的时间多在SAP术后3-9 wk内,16例均有胰外侵犯(胰腺假性囊肿1例,假性囊肿合并感染出血-4例,胰周脓肿5例,合并胰腺坏死2例,细菌合并真菌感染3例),16例均经引流管造影确诊;早期手术2例(<2 wk),晚期手术14例(>2 wk);术中均放置引流管(2-11不等)且术后行冲洗引流,放置时间均>2 wk; 15例术中预防性行胃空肠造瘘并早期恢复肠内营养.本组治愈14例,治愈率为87.5%(14/16),因十二指肠瘘合并腹腔大出血自行放弃治疗1例,因结肠瘘合并全身感染并多发脏器功能衰竭而死亡1例.结论:SAP合并消化道瘘与胰液腐蚀、感染、手术时机及方式、引流管数量、位置、放置时间、早期恢复肠内营养等相关;经引流管及窦道造影检查是诊断消化道瘘的一种简便可靠的方法;防治的重点在于有效选择手术方式如微创并建立充分有效的引流,同时早期建立肠内营养支持治疗并积极控制感染.
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重症急性胰腺炎术后结肠瘘的原因与防治
目的:探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)术后并发结肠瘘的原因与防治,以提高其治愈率。方法对徐州医科大学附属淮安医院1990年1月至2007年12月间78例手术的SAP病例资料进行分析,对其发生的原因及相关因素、预防与治疗进行了总结。结果78例手术的SAP患者中14例术后并发结肠瘘,治愈12例,死亡2例。结论 SAP术后结肠瘘的发生与解剖因素、感染、不适当的手术时机及手术操作等因素有关。早期营养支持、双套管通畅引流、及时结肠造瘘等可有效促进结肠瘘愈合。
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尾状叶肝癌经皮射频消融术后并发结肠瘘保守治愈一例
2010年9月,1例肝癌术后尾状叶转移患者在我院施行了超声引导下经皮穿刺尾状叶肝癌射频消融术(RFA).术后出现了结肠瘘,经保守治疗27 d 后痊愈出院.国内外文献尚无类似报道,现报告如下.
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腹腔镜下胆囊肠瘘的诊治(附16例报告)
胆囊肠瘘是胆囊结石的并发症之一,由于术前临床症状及体征缺乏特异性,早期难以做出正确诊断,多在术中发现[1] ,在处理上有一定难度,增加术后并发症的发生率.2000年6月~2007年12月我院采用腹腔镜诊治胆囊结石合并十二指肠瘘、结肠瘘16例,现报道如下.
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腹腔镜下胆囊结肠瘘Ⅰ期缝合修补术
结肠瘘是慢性结石性胆囊炎非常罕见的并发症,本院自1992年开展腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,共遇到3例胆囊结肠瘘,均在术中进行I期缝合修补,效果良好,现报道如下.
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萎缩性胆囊炎合并胆囊内瘘腹腔镜手术1例
目前,95%~98%的胆囊切除术可以在腹腔镜下完成,各种不同类型的胆囊疾病都可以行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)[1~3].胆囊内瘘是少见的胆囊结石并发症,包括胆囊十二指肠瘘、胆囊胃瘘、胆囊胆总管瘘、胆囊结肠瘘等,其中常见的是胆囊十二指肠瘘[4].因为内瘘部位周围组织粘连严重,LC术中如果发现胆囊内瘘,一般均采用中转开腹手术的方法[8].
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肠外瘘并发韦尼克脑病的诊治分析
肠外瘘是普通外科的严重疾病之一,治疗周期长、费用高,其并发症的发生率和病死率较高,有研究表明死亡率达5.3%~11.3%;肠外瘘并发韦尼克脑病(Wernicke's enrephalopathy),病死率可达50%[2].我院2008年8月至2011年5月收治肠外瘘患者45例中并发韦尼克脑病者4例,现报道如下.临床资料1.一般资料:本组4例,为肠外瘘并发韦尼克脑病患者,男3例,女1例,年龄20 ~60岁,平均(35±5.6)岁.入院前均经消化道造影明确肠外瘘诊断,多发高位小肠瘘2例,低位小肠瘘并升结肠瘘1例,单发高位小肠瘘1例,均有长时间禁食、静脉营养史,发病前均无神经精神异常病史,其中1例已经部分行肠内营养.4例患者均有不同程度精神行为异常,主要表现为记忆力、定向力和注意力障碍,易激惹、情感淡漠等,双侧眼外直肌麻痹伴复视2例,躯干性共济失调2例.
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胆囊结肠瘘三例
胆囊结肠瘘是胆囊结石、胆囊炎的并发症之一,临床上十分少见.1993-2007年我们共诊治3例,现报道如下.临床资料1.一般资料:本组3例,男2例,女1例.年龄分别为36、59、63岁.病史分别为10、21、33年.均为结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的病例.临床表现主要为反复发作的右上腹疼痛,不伴寒颤、发热及黄疸.入院前多次B超均提示胆囊结石、胆囊炎,未见胆道积气.人院后肝功能检验均正常.
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腹腔镜下治疗胆囊肠道瘘的体会
胆囊肠道瘘( cholecystoenteric fistula,CF )是胆囊结石一种少见的并发症,其中胆囊十二指肠瘘较多见,其次是胆囊结肠瘘,多在术中发现并确诊,不仅在处理上有一定的难度,而且往往成为腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC )中转开腹的原因.收集我院 2000 年 3 月至 2010 年 5 月 21 例 CF 患者的临床资料,现报道如下.
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支气管结肠瘘2例
我们收治2例支气管结肠瘘病人,现报道如下。 例1 男,34岁。间断性咳嗽、咯血、咯脓臭痰,有时混有绿豆至黄豆大小黄褐色、质软、带恶臭味团块状物4年,加重1个月。曾行脾切除和食管下段、胃底血管离断术。X线胸片示双肺纹理增粗、紊乱,以左下叶为著,伴有网状病变。食管钡餐造影可见胸锁关节以下食管静脉高度曲张。痰液检查发现蛔虫卵。钡灌肠检查示结肠脾曲向上成角,其顶部有一0.8 cm瘘口向上与左下肺支气管相通,诊为左下肺支气管结肠瘘。 1997年10月在气管插管全麻下行左侧开胸探查术,术中见左下肺缩小变硬,肺底与膈肌粘连固定。打开膈肌见横结肠与膈肌及侧腹壁粘连紧密,结肠脾区有1.0 cm之管腔与左下肺条索状瘘管相通,行瘘管及左下肺叶切除、结肠修补术。术后病人恢复顺利,症状消失,随访2年,无复发。 例2 男,24岁。16年前胸腹部外伤后间断性咳嗽至今,13年前服驱虫药后曾咯带粪臭味脓血痰。4 d前始大咯血。支气管造影显示左肺下叶基底段支气管柱状扩张,管腔不规则。钡灌肠检查示结肠脾区肠管狭窄舒缩度差,有一宽0.7 cm的瘘管与左下肺基底段支气管相通,走行不规则。诊为左肺下叶基底段支气管脾区结肠瘘。
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妇科手术后肠瘘8例临床分析
由于解剖学的毗邻关系及各类妇科手术适应证的扩大和难度的增加,肠损伤的发生率也相应上升.妇科手术并发肠瘘时有发生.肠瘘易引起机体相应的一系列病理生理改变与症状,甚至产生严重的并发症,处理难度较大,由于肠瘘发生率低,国内文献相关报道较少,因此有必要分析总结肠瘘发生的相关因素,以利临床医生预防并及时诊断及恰当处理、改善患者结局.现将2001年8月至2010年4月北京市第二医院及北京大学第一医院妇科收治的8例因妇科手术后引致的肠瘘病例回顾性分析如下.
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坏死性胰腺炎继发十二指肠瘘、横结肠瘘及狭窄梗阻1例报告
急性胰腺炎继发十二指肠瘘及结肠病变临床较为少见,包括结肠坏死、梗阻、穿孔及瘘管形成.文献报道急性胰腺炎及坏死性胰腺炎继发结肠病变的发生率分别为3.3%和15%[1].现报告坏死性胰腺炎合并十二指肠瘘、横结肠瘘及狭窄梗阻1例如下.
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浅析结肠瘘的临床诊疗
目的:探究对结肠瘘患者的临床诊疗。方法分析患者的临床表现给予相应的治疗措施。结论维持全身营养和水电解质平衡,提高结肠瘘的自愈能力[1]。给予大量抗生素控制腹腔感染,并在适当时机彻底引流。设法了解瘘口位置、大小。保护外瘘口周围的皮肤。设法找到肠瘘形成原因,对症治疗。难愈合的结肠外瘘,选择适当时机给予手术治疗。
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重症急性胰腺炎术后并发结肠瘘患者的护理
胰腺炎并发结肠瘘并不常见,发生率仅为6.1%,而一旦发生往往会致死.该病治疗和护理难度较大.我科于2004年1月收治重症胰腺炎(SAP)一例,行坏死组织清除和胰床引流术,术后并发结肠瘘,现将护理体会报告如下.
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腹腔镜行胆囊结肠瘘手术4例
胆囊结肠瘘是胆囊结石、胆囊炎的并发症之一,临床上十分少见.1995年-2010年我们共诊治四例,现报道如下:1 临床资料1.1一般资料:本组四例,男三例,女一例.年龄分别为,40,45,57,61岁.病史分别为5-20年.均为结石性胆囊炎,行腹腔镜胆囊切除术的病例,临床主要表现为反复发作的右上腹疼痛,不伴寒颤,发热及黄疸.入院前多次B超,提示胆囊结石、胆囊炎,未见胆道积气,入院后,肝功能检验均正常.
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重症急性胰腺炎并发结肠瘘的诊治体会
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一发病急、病情凶险、并发症多、病死率高的外科疾患.由SAP引起的结肠瘘是常见的胃肠道术后并发症,发生率占胃肠瘘的首位,是影响SAP预后的重要因素[1].我院1990年1月~2000年1月共收治SAP 86例,并发结肠瘘11例,其中手术组10例.本文回顾性分析SAP并发结肠瘘的诊治经过,现报告如下.