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新生儿呕吐134例临床特点分析
呕吐是新生儿常见的临床症状之一,内、外科疾病都可能引起,但是如何能做到早期正确诊断是一个非常重要的问题.现将我院1995年6月至2001年6月收治的134例新生儿呕吐作一回顾性的分析.1 临床资料1.1 对象与方法:134例新生儿呕吐,男性111例,女性23例.发病年龄小生后1 d,大28 d.确诊依据临床表现、消化道造影、腹部B超、手术病理结果.1.2 病因类型:内科性呕吐92例,其中胃食管反流58例、幽门痉挛30例、咽下综合征4例.外科疾患42例,其中幽门肥厚性狭窄26例、巨结肠6例、食管闭锁与食管气管瘘3例、十二指肠狭窄2例、肠闭锁与重复畸形2例、回肠闭锁1例、肛门闭锁2例.
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口服泛影葡胺造影在消化道梗阻诊断中的价值
目的 探讨口服泛影葡胺造影对消化道梗阻的诊断价值.方法 选取西安电力中心医院25例消化道梗阻且行碘过敏试验为阴性的患者,将60~100 mL 76%的泛影葡胺注射液加等量生理盐水稀释,经口服或鼻胃管注入胃内,定期进行透视观察.结果 25例患者应用泛影葡胺造影后,胃肠道显影良好.16例为机械性肠梗阻,5例为肠功能紊乱,4例排除肠梗阻.机械性肠梗阻病例中6例为肿瘤所致;10例为粘连性肠梗阻.粘连性肠梗阻中4例在检查过程中症状即有明显缓解.结论 口服泛影葡胺进行消化道造影检查,能较迅速反映消化道梗阻病因,并对梗阻部位的诊断具有一定的提示价值,且简单有效,经济实惠,值得临床推广.
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从消化道X线造影检查谈医疗照射的合理应用
通过对890例上消化道X线造影(上消化道X线气钡双重造影)检查结果和X线检查前临床诊断对照分析,探讨人体接受X线照射后可能产生的确定效应和随机效应,提出只有实现放射检查正当化和防护优化,才能更好的利用放射检查,保护患者健康.
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小儿先天性肠旋转不良的消化道造影与彩色多普勒超声77例回顾性分析
目的:探讨消化道造影与彩色多普勒超声对小儿先天性肠旋转不良的诊断价值.方法:回顾性分析经手术诊断证实的小儿先天性肠旋转不良77例患儿超声及消化道造影结果,分析二者的临床诊断价值.结果:术中证实肠旋转不良77例患儿,46例肠旋转不良伴肠扭转,超声确诊36例,误诊3例,未做7例.消化道造影56例,诊断为上消化道梗阻26例,单纯肠旋转不良19例,肠旋转不良并肠扭转10例.钡剂灌肠17例,单纯性肠旋转不良.结论:彩色多普勒超声对肠旋转不良患儿临床筛查及诊断价值较高,尤其是伴有肠扭转的患儿.消化道造影能提示上消化道梗阻,为手术提供依据,对单纯型肠旋转不良确诊率较高.
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消化道造影和螺旋CT对胃部肿瘤的诊断对比分析
目的 探讨消化道造影和螺旋CT对胃部肿瘤的诊断对比效果.方法 对经组织病理确诊的胃癌患者40例(淋巴结转移30例,无转移10例)临床螺旋CT与消化道造影诊断资料进行分析.结果 消化道造影诊断阳性36例,符合率90.0%;CT诊断阳性38例,符合率95.0%,CT诊断的符合率高于消化道造影诊断,但是差异无显著性意义(P>0.05).消化道造影与CT转移诊断的敏感度和特异性分别为96.2%、64.3%和96.6%、81.8%,CT转移诊断敏感度和特异性都高于消化道造影诊断,但是差异无显著性意义(P>0.05).结论 消化道造影对胃部肿瘤的诊断能取得螺旋CT类似的诊断效果,对晚期胃癌具有较可靠的诊断价值.
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山莨菪碱在消化道造影中的价值应用
收集408例使用山莨菪碱(654-2)行低张消化道造影组与415例常规消化道造影组进行对比分析,评价654-2在消化道造影中的应用价值,发现654-2对微小病变检出及病变良恶性鉴别有重要的应用价值.
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消化道造影在新生儿消化道畸形诊断中的应用
消化道造影是诊断新生儿先天性消化道畸形的重要检查方法,其准确性达到相当高的程度[1].现就本院1996年2月至2001年10月所做的57例消化道造影情况作一分析,旨在探讨消化道造影在新生儿先天性消化道畸形诊断中的应用及其注意事项.现报告如下.
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食用鲜平菇未消化呈块状排出2例
例1男,81岁.因腹痛、腹胀伴呕吐就诊.下消化道造影示:盲肠、升结肠肠腔狭窄,肠壁增厚,并有肿块.临床诊断:右半结肠占位性病变.经治疗,大便排出较多条块状物.送病检.
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盲肠原发性腺鳞癌一例
患者女,70岁.主因间断性右下腹痛半年于2004年4月8日入院.体检:腹部平坦,腹软,右下腹可触及一大小约9 cm×5 cm肿物,压痛(+),活动度差;移动性浊音(-),肠鸣音4~5次/min.下消化道造影示:横结肠近肝曲处肠管狭窄,与回盲部粘连.临床诊断:结肠癌.手术所见:肿物位于升结肠近回盲部,横结肠同其融合、固定,范围约20 cm×20 cm×20 cm,固定于右侧腹腔,肿物侵破肠管浆膜面,侵犯腹横肌、腰大肌,肿物附近肠系膜淋巴结肿大.
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螺旋 CT 与消化道造影应用于儿童肠旋转不良的诊断价值
目的:探讨螺旋 CT 与消化道造影在儿童肠旋转不良中的诊断效果。方法选取2012年1月至2014年1月收治的肠旋转不良患儿30例,其中15例接受螺旋 CT 检查,15例给予消化道造影,比较两组患儿的临床诊断效果,并开展分析与讨论。结果①消化道造影检查结果:所有患儿均存在小肠走行与位置异常的表现,空肠转向右中下腹走行,而空肠部与十二指肠部具有外压性狭窄表现,应用硫酸钡后缓慢通过时,十二指肠的水平部逐渐消失。②螺旋 CT检查结果:患儿的 CT 平扫表现为胰头下方肠系膜根部类团块影,呈“漩涡征”表现,增强扫描表现更甚,呈“换位状”表现,均伴有肠扭转。结论螺旋 CT 与消化道造影均为儿童场旋转不良诊断的有效方式,螺旋 CT 检查技术适用于年龄较大的患儿,而消化道造影技术则更适用于诊断婴儿患者梗阻性病变情况,两项技术具有相对性优势,能充分满足临床病情鉴别及诊断的需求,其检查结果将成为支撑日后治疗方案制定及实施的重要依据。
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小肠肿瘤螺旋CT及数字化消化道造影的影像学表现
原发性小肠肿瘤临床表现缺乏特征性,诊断较困难[1].随着现代影像学的发展,对小肠肿瘤的诊断率有了明显提高,还可以进行定性诊断.
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阑尾膀胱瘘三例诊治经验
阑尾膀胱瘘临床罕见,回顾性分析北京友谊医院2005年1月至2010年10月收治3例阑尾膀胱瘘患者的临床资料,探讨阑尾膀胱瘘的临床特点、诊断和治疗方法,报道如下。
一、临床资料
例1,患者女,78岁。尿混浊含絮状物4个月入院。既往肺结核病史。血常规及生化检查无异常,尿常规提示红细胞4~10/HP,白细胞满视野。尿培养提示大肠埃希菌。尿找结核菌阴性,尿找瘤细胞阴性。双肾功能正常。超声提示膀胱右侧壁3 cm 高回声占位,CT(图1)示膀胱右侧壁实性肿物,CT 平扫34~50 HU,不均匀强化,高达86 HU,肿物来源不除外膀胱或阑尾可能。膀胱镜检查发现右高侧壁絮状肿物,活检病理提示大量细菌和霉菌。消化道造影提示回盲部受压表现,阑尾未显影。行剖腹探查术,术中见阑尾肿瘤侵犯膀胱,行阑尾肿瘤、回盲部及膀胱部分切除术,术后病理:阑尾黏液囊腺癌(图2)。术后随访2年未见肿瘤复发及转移。 -
消化系统常见恶性肿瘤的影像诊断
消化系统恶性肿瘤常见、多发,其中又以食管癌、胃癌、结(直)肠癌和肝癌为常见,近年来,胆囊癌和胰腺癌发病率呈明显上升趋势。消化系统是早应用对比剂进行影像检查(消化道造影)的系统之一。消化道造影及内镜检查只能显示消化道腔内肿瘤的大小和形态,无法显示肿瘤对消化道各层及向腔外侵犯的程度以及邻近和远处的转移情况。随着医学影像的进展,对消化系统肿瘤的影像检查方法和技术不断完善,不仅可以显示肿瘤对消化道各层侵犯的程度、向腔外生长的大小、向周围侵犯的范围以及邻近及远处器官转移的情况,还可以显示肿瘤的血供及其组织成分,做出相应的病理诊断。目前,医学影像学对消化系统肿瘤的研究主要包括肿瘤的早期诊断、鉴别诊断、分期分级、疗效评价、与病理的相关性、特异性造影剂等。消化系统常规影像检查包括超声、钡剂造影、CT、MRI和DSA。随着CT胃肠道造影、MRI胃肠道造影、PET-CT 及 PET-MRI 等新技术的应用,使消化系统恶性肿瘤的影像诊断进入了一个崭新的时代[1-2]。
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糖尿病治疗贵在个体化
患者问:我岳母患糖尿病有14年了,平时打胰岛素血糖基本能得到控制,但是胃肠道总不好.开始几天没有大便,2~3天后出现嗳气、反胃,接着出现肠鸣、剧烈呕吐和腹泻,呕吐腹泻有时很难自行结束.这种症状常年循环发作,经常住院.做过很多种检查,如胃镜、肠镜、消化道造影等,都没发现肿瘤、炎症等器质性病变.像我岳母这种情况,应如何治疗?第一,从你岳母的临床表现来看,很可能属于糖尿病性神经病变中的胃肠植物神经功能紊乱,它主要表现为便秘和腹泻交替,也称糖尿病性肠病.
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纵隔淋巴结结核误诊为消化道恶性肿瘤一例
患者女,54岁,农民,因进行性吞咽困难50 d,纵隔肿物切除术后15 d于2006年7月7日来我院治疗.患者近2个月来,无明显诱因出现吞咽困难,伴体重减轻,先后在当地及外省市医院进行消化道造影、胸部CT、胃镜等检查,考虑"上消化道恶性肿瘤",后至北京某医院就诊,拟诊为"食道癌"而收住院.
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肠外瘘并发韦尼克脑病的诊治分析
肠外瘘是普通外科的严重疾病之一,治疗周期长、费用高,其并发症的发生率和病死率较高,有研究表明死亡率达5.3%~11.3%;肠外瘘并发韦尼克脑病(Wernicke's enrephalopathy),病死率可达50%[2].我院2008年8月至2011年5月收治肠外瘘患者45例中并发韦尼克脑病者4例,现报道如下.临床资料1.一般资料:本组4例,为肠外瘘并发韦尼克脑病患者,男3例,女1例,年龄20 ~60岁,平均(35±5.6)岁.入院前均经消化道造影明确肠外瘘诊断,多发高位小肠瘘2例,低位小肠瘘并升结肠瘘1例,单发高位小肠瘘1例,均有长时间禁食、静脉营养史,发病前均无神经精神异常病史,其中1例已经部分行肠内营养.4例患者均有不同程度精神行为异常,主要表现为记忆力、定向力和注意力障碍,易激惹、情感淡漠等,双侧眼外直肌麻痹伴复视2例,躯干性共济失调2例.
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外科治疗小肠肌病一例
患者女,18岁,因呕吐、腹胀、腹泻(10~20次/d)4年,收入我院内科。查体:身高140cm,体重25kg,神志清楚,消瘦,发育不良。血压100/70 mmHg,心肺正常。腹稍胀、软、无压痛及反跳痛,肝、脾未及,无移动性浊音,肠鸣音存在。消化道造影显示:自十二指肠降部开始管腔扩张,粘膜粗大,空肠扩张及多处狭窄。B超显示:双侧肾盂肾盏扩张,双肾积水。家族长辈中无类似患者,但其2个妹妹均有腹胀,大便不成形,在当地诊为慢性肠梗阻。本患者在内科诊断为Crohn病并发慢性不全性肠梗阻转外科手术。术中见距屈氏韧带50cm以下260 cm长的空肠扩张,肠管直径7cm,壁厚、无蠕动,无张力,此段以下肠管正常。全部小肠未见粘连狭窄梗阻。切除此段肠管行小肠端端吻合术。剩余小肠约250cm。术后1周患者腹胀减轻,但仍有腹泻,每日稀便7~8次。术后病理见小肠直径7cm,有3处肠腔稍窄直径6 cm,粘膜完整,肠壁厚度大致均匀。镜下见肠壁平滑肌弥漫性水肿、变性,肌浆空泡变性溶解,纤维细胞、小血管增生,内环肌病变明显(图1),粘膜少量浆细胞浸润,粘膜肌层完整,粘膜下层水肿,淋巴管扩张(图2)。病理诊断为小肠壁肌病。给以吗叮啉、米雅胰酶、灭滴灵等药物治疗。术后3周患者腹泻缓解,体重增加1kg出院。术后15个月因衰竭死亡。
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食管巨大错构瘤1例
病人 男,66岁.口中有肉状物吐出3年入院.有时吐出舌状异物达口腔外,可回纳,不伴吞咽困难.术前消化道造影和胸部CT见食管全程扩张明显,内有充盈缺损,增强后管腔内异常影强化明显(图1).
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原发性十二指肠肿瘤2例
1 病例报告例1 男,45岁,因恶心、呕吐伴上腹痛1个月入院.查体:腹壁软,剑突下轻压痛,肠鸣音活跃.入院初诊:十二指肠壅积症.予禁食、胃肠减压.腹部超声检查:(1)脂肪肝;(2)胆胰脾未见占位.胸片及立位腹部平片未见异常.MRI检查:胃及十二指肠近段扩张,相当于水平段与升段移行处狭窄,局部未见占位.
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数字胃肠机在消化道造影中的应用价值分析
目的 分析数字胃肠机在消化道造影中的应用价值.方法 比较我科分别使用传统胃肠机、数字胃肠机,各452例消化道造影情况.翻定胶片等级标准,分为甲级片、乙级片、度片.结果 前组甲级片率55%,乙级片率37%,废片率8%;后组甲级片率95%,乙级片率5%,废片率0%.平均每例检查时间,后级较前组缩短约10min.前组仅有普通胶片,后组图像可数字化存储.