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乳腺浸润性导管癌小肠转移患者的护理(1例)
乳腺浸润性导管癌在乳腺癌中占绝大多数,其流行病学特征与乳腺癌总体一致。乳腺浸润性导管癌是乳腺癌中常见的一类,在乳腺恶性肿瘤中占40%~75%[1]。乳腺癌的转移主要为肺部、骨骼和脑部转移,胃肠道转移较少。Mclemore 等[2]分析12001例转移性乳腺癌病例中仅有23例发生单独胃肠道转移,其中转移至结直肠的占45%,转移至胃的占28%,转移至小肠的占19%。Schwarz 等[3]的研究总结了2500多例转移性乳腺癌。发现仅有17例(<1%)发生胃肠道转移。同时在发生肠道转移的情况下却没有其他器官转移的病例报道极为稀少[4]。
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消化系统常见恶性肿瘤的影像诊断
消化系统恶性肿瘤常见、多发,其中又以食管癌、胃癌、结(直)肠癌和肝癌为常见,近年来,胆囊癌和胰腺癌发病率呈明显上升趋势。消化系统是早应用对比剂进行影像检查(消化道造影)的系统之一。消化道造影及内镜检查只能显示消化道腔内肿瘤的大小和形态,无法显示肿瘤对消化道各层及向腔外侵犯的程度以及邻近和远处的转移情况。随着医学影像的进展,对消化系统肿瘤的影像检查方法和技术不断完善,不仅可以显示肿瘤对消化道各层侵犯的程度、向腔外生长的大小、向周围侵犯的范围以及邻近及远处器官转移的情况,还可以显示肿瘤的血供及其组织成分,做出相应的病理诊断。目前,医学影像学对消化系统肿瘤的研究主要包括肿瘤的早期诊断、鉴别诊断、分期分级、疗效评价、与病理的相关性、特异性造影剂等。消化系统常规影像检查包括超声、钡剂造影、CT、MRI和DSA。随着CT胃肠道造影、MRI胃肠道造影、PET-CT 及 PET-MRI 等新技术的应用,使消化系统恶性肿瘤的影像诊断进入了一个崭新的时代[1-2]。
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内镜下胃癌活检标本PCNA的表达及意义
目的:探讨内镜下胃癌活检标本增生细胞核抗原(proliferatingcellnuclear/PCNA)的表达及其对判断胃癌进展与预后的意义.方法:55例胃癌患者胃镜下活检标本进行免疫组化染色法检测PCNA.结果:PCNA标记指数与肿瘤浸润深度之间有显著性差异(P<0.05),与组织学类型、淋巴结转移之间均无显著性差异(P>0.05).PCNA与胃癌pTNM分期之间有显著性差异(P<0.05),与胃癌胃镜下Borrmann分型之间无显著性差异(P>0.05).PCNA低表达者术后5 a生存率为68.4%(13/19),显著高于PCNA高表达者术后5 a生存率33.3%(12/36)(P<0.05).结论:本研究结果提示PCNA与胃癌浸润深度、器官转移和肿瘤分期具有相关性,是一种有效判断胃癌的预后指标.
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P34cdc2、Cyclin B1在大肠癌中的表达及意义
目的:研究p34cdc2、细胞周期素B1(cyclin B1)在大肠癌组织中的表达,并探讨其与大肠癌发生、发展的关系.方法:应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶法检测p34cdc2、cyclin B1在64例大肠腺癌组织及10例正常对照大肠组织中的表达情况.结果:64例大肠癌组织中p34cdc2、cyclin B1表达阳性率分别为68.75%和82.81%,定位于细胞质中,呈棕黄色或棕褐色.10例正常对照大肠组织中p34cdc2、cyclin B1部分为弱阳性及中度阳性表达.病例组与对照组比较差异均有显著性(P<0.05).cyclin B1与p34cdc2的表达呈正相关,相关系数为0.586.p34cdc2和cyclinB1在大肠癌组织中的表达在有淋巴结和远隔器官转移组与没有淋巴结和远隔器官转移组间其差异有显著性(P<0.05);而在根据患者年龄、性别、肿瘤的原发部位、分化程度等进行分组的组间其表达的差异没有显著性.在大肠癌组织中pCNA阳性细胞呈弥漫分布,呈明显异质性,阳性率为73.44%.在正常大肠组织中见PCNA阴性或少量阳性表达.经统计学分析在大肠癌组织中PCNA的表达与p34cdc2和cyclin B1均没有相关性.结论:p34cdc2、cyclin B1在大肠癌中呈过表达,可作为反映大肠癌淋巴结转移和远隔器官转移的指标之一.
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大肠癌VEGF-C表达与淋巴结转移和预后的关系
目的:探讨大肠癌组织中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达及其与临床病理指标和预后的关系.方法:应用免疫组化SP法检测96例大肠癌组织中VEGF-C的表达,并分析其与大肠癌临床病理指标和预后的关系.结果:大肠癌组织VEGF-C阳性率明显高于正常大肠组织(42/96vs19/96,P<0.01);大肠癌VEGF-C表达与大肠癌分化程度、Dukes分期、淋巴结转移及患者预后密切相关(P<0.01或P<0.05),但是与患者年龄、性别、肿瘤大小、部位、浸润深度以及远处器官转移无关(P>0.05).41例有淋巴结转移病例的转移灶和原发灶癌组织的VEGF-C表达相当一致(P<0.01).结论:VEGF-C可能通过诱导淋巴管生成促进大肠癌淋巴结转移,并且可以作为指导大肠癌治疗和判断预后的一个重要指标.
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结直肠癌患者联合血浆CEA及其相关蛋白水平检测较单独检测血浆CEA具有更高敏感性
为探究CEA mRNA、血浆CEA及相关蛋白表达在结直肠癌中临床意义,研究人员收集了370例结直肠癌患者的血样,并取350位正常人作为对照组。用RT-PCR方法检测CEA mRNA水平,用化学荧光方法检测CEA、CA19-9、CA242和CA724表达水平。
研究人员发现,血清CEA、CA19-9、CA242和CA724共阳性率明显高于CEA mRNA表达率。而这些阳性率与TNM分期、淋巴结转移及器官转移密切相关。进一步发现,低分化肿瘤患者中血清CEA、CA19-9、CA242和CA724共阳性表达率明显高于高分化肿瘤患者组,而CEA mRNA表达和组织分级不相关。研究人员术后随访发现,所有CEA mRNA高表达和血浆CEA及相关蛋白高表达患者都有肝、肺、盆腔或其他远处转移。 -
肺部转移癌的肺动脉灌注化疗
我们在X线监视下经股静脉或锁骨下静脉穿刺骨管,对12例肺部转移癌病例行选择性肺动脉插管灌注化疗,取得较好疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 全组12例中,男7例,女5例,年龄58岁~72岁,平均64岁。合并有肺外其他器官转移2例。本组原发肿瘤均经临床及病理确诊,其中肿瘤切除后9例,未手术3例。肺部转移病灶均经临床、胸……
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大肠癌预后标志物致癌基因研究现状
现今,影响大肠癌远期疗效重要的因素是首诊时分期.另外,肿瘤浸润深度,淋巴结受侵和器官转移也影响病人的预后.有人研究发现单纯手术组5 a无病生存率45%,加用5氟脲嘧啶(5-Fu)和左旋咪唑组5 a无病生存率为65%,DuKes'C期近一半的病人不需辅助性化疗,而且既使采用系统性正规化疗35%的病人将无可挽回地面临死亡[1].这一研究结论突出显示了预后标志物的重要地位,预后标志物致癌基因的临床应用,对判断预后、制定治疗措施具有重要作用,现就这方面的研究进展作一综述.
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淋巴管新生与肿瘤治疗
肿瘤细胞远处扩散(转移)是导致实体肿瘤愈后不良的主要原因.因此,从分子和细胞的水平上了解肿瘤细胞转移的机制,是肿瘤生物学研究的主要目的.在一个多世纪以前,Stephen Paget提出的"种子和土壤"理论指出肿瘤细胞有向利于它生长的器官转移的倾向[1].1928年,James Ewing提出另一个转移理论,肿瘤细胞的转移只依靠可行的解剖和机械上的通路[2].显然,解剖/机械和"种子和土壤"两个理论都部分解释了肿瘤细胞的转移模式.
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特利加压素治疗肝肾综合征引起腹泻22例的护理
特利加压素是一种新型的人工合成的长效血管加压素制剂.它通过调节血管平滑肌的V1受体,选择性收缩胃肠道血管,使血流从非重要器官向重要器官转移[1].
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侵蚀性葡萄胎化疗的护理
侵蚀性葡萄胎是葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外, 也可经血循环向远处器官转移[1]. 其临床特征为葡萄胎清除后0.5年内出现阴道不规则流血, 子宫复旧延迟. 在治疗上以化疗为主, 手术为辅. 对年轻未生育者, 可单独化疗, 保留生育功能. 化疗为治疗侵蚀性葡萄胎患者首选方法之一, 但化疗时, 可引起各种不良反应, 应以注意. 现将该病的护理体会报道如下.
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口腔病灶感染3例分析
口腔中被致病性微生物感染的牙髓、牙周组织、扁桃体均可成为病灶,如向远隔器官转移则形成新的症状.有时病灶的存在不为临床医生察觉或常被忽视,使病灶感染有关的疾病未得到及时有效的治疗.作者将遇到的3例典型病例进行分析和讨论,为临床诊断和治疗提供参考.
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怎样护理恶性葡萄胎患者
恶性葡萄胎是一种滋生细胞疾病,它由绒毛的滋养细胞过度增生引起的病变走出子宫腔范围,侵入子宫肌层深部,或经血循环向远处器官转移,引起局部组织破坏的一种疾病.在其发生在已婚育龄妇女,所以对其护理显得非常重要.现将其护理介绍如下.
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日研究人员发现肺癌细胞转移机制
日本名古屋大学教授高桥隆率领的研究小组发现了肺癌细胞向其他器官转移的机制:肺癌细胞中的一种脂质会促使癌细胞转化为容易转移的形状,从而更易进入血液。
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与肾肿瘤相关的知识
●肾脏常见的良恶性肿瘤有哪些?肾脏肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤.良性肿瘤多数情况下对健康没有影响,经过治疗或手术切除后一般不会复发,肿瘤不会侵犯周围的组织,也不会向其他器官转移.良性肿瘤包括肾腺瘤、嗜酸细胞瘤、肾血管平滑肌母细胞瘤等.肾脏恶性肿瘤占肾脏肿瘤的绝大部分,对身体健康有极大影响,切除后易复发,常常侵犯周围组织并向其他器官转移.在所有肾脏恶性肿瘤中,肾细胞癌约占85%,其他比较少见的包括移行上皮肿瘤、Wilms瘤和肾肉瘤等.
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进展期胃癌的CT所见
进展期胃癌行CT检查,尤其是多层螺旋CT检查可以了解胃癌的腔内外侵犯范围、淋巴结转移和远处器官转移等情况,对胃癌的术前分期有较大的帮助,已成为当前术前检查的常用方法.
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日本T4食管癌外科治疗现状
伴其它器官浸润的食管癌(T4食管癌)进展迅速,常伴其它器官转移,预后极差.近年来,随着麻醉技术的进步、手术技巧的熟练及术后管理的提高,对部分放、化疗后病人进行了外科治疗,但总的预后仍不理想.日本在食管癌三区域淋巴结扩大清除术基础上,对部分T4食管癌进行了受侵器官联合切除的尝试,积累了一些病历和经验,并逐渐趋于一定的治疗模式.
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甲状腺髓样癌诊断的研究进展
甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡旁 C细胞,约占甲状腺癌总数的3.0%-10.0%,但死亡率却高达甲状腺癌的13.4%[1]。加之MTC早期即可侵犯区域淋巴结,病程中易向肺、骨、肝等远处器官转移,故预后相对较差。因此,MTC 的早期诊断对于改善患者预后具有极其重要的意义。但由于其起病较为隐匿,且患者早期常无自觉症状。故应用传统的检查与检验方法对于提高诊断的准确率无明显帮助。近几年来,随着分子生物学的进步,人们对 MTC的发病原因也有了进一步的认识。现阶段研究发现单点突变的 RET基因是 MTC发病的主要分子病因学基础,以第10、11外显子的突变多见[2]。因此,针对MTC的基因诊断已成为 MTC早期诊断的研究特点。
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(四)哪些方法可治疗胰腺癌
由于胰腺癌具有很强的摧残性、隐蔽性等特点,故治疗胰腺癌的难度很大,主要原因有:①胰腺癌患者可出现上腹部疼痛,易被误诊为患有胃肠道疾病.同时胰腺癌也极易被误诊为糖尿病,误诊率高,致使很多胰腺癌患者失去了佳的治疗时机.当患者被明确诊断患有胰腺癌时,其病情往往已经发展至中晚期.而此时的胰腺癌患者既不适合做手术,又不适宜做放化疗.②在所有的癌症患者中,胰腺癌患者的疼痛症状为剧烈.该病患者会因为严重的腹部疼痛与腰部酸胀而备受煎熬.③胰腺癌极易向胰腺的周边器官转移、浸润,而胰腺的周围均为重要脏器,故一旦癌肿发生转移,后果将不堪设想.
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侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理体会
侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵人子官肌层或转移至子宫外,经血液循环向远处器官转移,引起局部组织破坏.我院妇科2009年6月-2010年5月采用氟脲嘧啶联合更生霉素治疗侵蚀性葡萄胎62例,效果显著,现将护理体会报告如下.