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伴随顽固性腹泻症状的甲状腺髓样癌一例
甲状腺髓样癌为甲状腺少见肿瘤,恶性程度高,因其起源不同于其他甲状腺肿瘤,其治疗方式亦不同,目前研究显示分子靶向治疗具有重要作用,现报道一例典型甲状腺髓样癌案例.
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甲状腺髓样癌的 B 型超声表现
甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）是一种少见的起源于滤泡旁C细胞的恶性肿瘤，占甲状腺肿瘤的5%~10%。在恶性程度上比常见的甲状腺乳头状癌及滤泡癌要高，转移常见。部分MTC具有原癌基因RET突变[1]。笔者选取20例有完整相关超声资料并手术病理证实为MTC的患者，分析超声表现特点，以期提高对甲状腺髓样癌诊断的准确性。
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甲状腺髓样癌的超声诊断价值探讨
目的 研究甲状腺髓样癌应用超声诊断的价值.方法 在本院2015年4月～2018年7月收治的甲状腺髓样癌患者中选出40例共53个结节为恶性组,选取同期收治的结节性甲状腺肿40例61个结节为良性组,均接受超声扫描,对照分析两组的声像图特征.结果 良性组与恶性组患者病灶的边缘、形态特征对比差异无统计学意义,P＞ 0.05;在回声、回声成分、钙化表现、血流信号和淋巴结转移声像图特征方面,两组对比差异有统计学意义,P＜ 0.05.结论 甲状腺髓样癌的超声扫描具有一定声像图特点,综合分析超声扫描声像图特征,早期诊断甲状腺髓样癌.
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卡博替尼治疗晚期甲状腺髓样癌的研究进展
甲状腺髓样癌(Medullary thyroid carcinoma，MTC)为罕见肿瘤，疾病进展迅速，局限期以手术为主，对于晚期患者，因治疗方法有限，且放化疗疗效欠佳，中位生存期较短。因此，靶向治疗成为转移复发性甲状腺髓样癌治疗的新方向。EXAM试验首次证明小分子酪氨酸激酶抑制剂卡博替尼用于转移性甲状腺髓样癌患者，获得明显客观疗效。2012年11月29日美国食品药物管理局(FDA)批准卡博替尼用于不可手术切除的恶性局部晚期或转移性甲状腺髓样癌的治疗。本文结合国外新研究报告，对卡博替尼治疗晚期甲状腺髓样癌的研究进展做一综述。
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甲状腺髓样癌的临床病理探讨
目的 探讨MTC的临床病理特点.方法 回顾性分析18例MTC的临床病理资料.结果 MTC镜下形态多样,免疫组化为阳性表达,染色为淀粉样物沉积.结论 MTC在术前诊断较难,病理学是临床诊断的主要依据,大特点是间质或细胞间淀粉样物沉积.
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分析高频超声对甲状腺髓样癌的诊断价值
目的：探索高频超声对甲状腺髓样癌的诊断价值。方法：选择疑似甲状腺髓样癌患者100例为此次研究对象，后经病理诊断确诊为甲状腺髓样癌患者的有80例，患者均在2013年4月至2016年1月期间收治，且对所有患者进行高频超声诊断，分析高频超声敏感度、特异度、准确性、误诊率。结果：在疑似100例甲状腺髓样癌患者中，将病理诊断作为金标准，其中80例确诊为甲状腺髓样癌患者，经高频超声诊断发现：敏感度81.25%，特异度为70.00%，准确性为70.00%，误诊率为30%（P>0.05）。结论：高频超声在甲状腺髓样癌患者中诊断效果显著。
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彩色多普勒超声对甲状腺髓样癌(MTC)术前诊断的意义的临床评价
目的:探讨彩色多普勒超声对甲状腺髓样癌(MTC)术前诊断的意义.方法:回顾性分析2015年7月～2017年12月本院收治的经术后病理证实为MTC的56例患者的影像学资料及病理学结果.所有患者术前均行彩色多普勒超声检查,术中留取病理标本进行病理学检验,对结节位置、性质、大小、形态、边界、内部回声高低、钙化灶等超声图像特征进行记录分析.结果:56例MTC患者共发现结节67个,25个(37.31％)分布在左叶,结节大为52mm×30mm×27mm,结节小为9mm×9mm×8mm,在结节数量上单发结节(50.75％)、多发结节(49.25％)无明显特点,85.07％的结节形态不规则,且边界清晰(83.58％),58个(86.57％)出现钙化,内部回声以低回声(82.09％)为主,且呈不均匀回声(89.55％),67个(100.0％)全部为实性改变.结论:彩色多普勒超声为MTC术前诊断提供了重要的参考信息,临床应用价值突出.
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对比分析超声和CT对甲状腺髓样癌的诊断分析
目的:对比分析超声和CT诊断甲状腺髓样癌(MTC)的临床价值.方法:收集本院治疗的18例MTC患者,回顾性分析超声和CT的诊断资料.分别计算甲状腺髓样癌的超声与CT诊断符合率、敏感性以及特异性,应用配对t检验进行统计学分析.结果:联合检查和超声检查诊断结果的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);联合检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值与超声检查相仿,差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声可作为甲状腺髓样癌检查的首选方法,联合CT增强检查对其诊断准确率无明显提高.
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32例甲状腺髓样癌的相关数据分析
目的 分析某院32例甲状腺髓样癌临床分型之间的年龄、性别、病理相关因素的差异,为临床预防、诊治、科研提供理论依据.方法 利用ICD-10部位编码C73、病理形态学编码M851000/3统计某院32例甲状腺髓样癌病历,按照遗传型和散发型分组进行统计分析.结果 遗传型甲状腺髓样癌和散发型甲状腺髓样癌在性别比例、肿瘤大小、累及甲状腺、临床分期和有无包膜浸润以及有无淋巴结转移之间上均无显著差异(P>0.05)在发病年龄上遗传型甲状腺髓样癌明显早于散发型甲状腺髓样癌(P<0.05).遗传型甲状腺髓样癌(7/10,70%)比散发型甲状腺髓样癌(2/22,9%)更多累及双侧甲状腺(P<0.05).结论 及时准确的早期诊断和有效的手术方式,加强对有甲状腺髓样癌家族史的家系成员的重视,普及RET基因检测技术,可以改变疾病进程,改善预后.
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甲状腺手术不同术式的效果研究
目的 探讨甲状腺髓样癌(MTC)的手术治疗方式及其疗效比较.方法 对我院收治的60例甲状腺髓样癌的临床资料进行回顾性分析,比较不同手术方式的治疗效果.结果 本组60例患者总的1、3、5年的生存率分别是98.4%、82.6%、78.3%.原发灶行单侧腺叶峡部切除者中,出现术后暂时性声带麻痹4例,在术后2月后恢复正常;行甲状腺全切或近全切者中,术后声嘶5例,低钙抽搐5例,术后3个月后经对侧代偿恢复.术后出现局部区域复发者16例,其中中央区清扫后同侧侧颈、同侧侧颈清扫后同侧侧颈、同侧侧颈清扫后对侧侧颈、双侧侧颈清扫后颈部、中央区或和甲状腺及上纵隔复发例数分别为2、3、4、4、5、1例.首次手术行全甲状腺切除组甲状腺区的复发率低于甲状腺次全腺叶切除组,差别没有统计学意义(P>0.05);但全甲状腺切除组与甲状腺次全腺叶切除组两组的甲状腺区复发率均明显低于甲状腺肿瘤摘除组,差异具有统计学意义(P<0.05).
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血清降钙素追查甲状腺髓样癌一例临床报道
2001年5月22日,我院收治了一例在外地做甲状腺右叶肿块局部切除后,要求进一步检查和做根除手术的患者,现报道如下.
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降钙素在甲状腺髓样癌诊治中的意义及甲状腺髓样癌临床特点分析
探讨降钙素(CT)在甲状腺髓样癌(MCT)诊断和治疗中的意义,并回顾分析MCT的临床特点.以手术和病理证实的31例MTC为对象,起病年龄(42.8±6.7)(21～67)岁,以年龄和性别相匹配的骨质疏松症患者为对照.血清CT和甲状旁腺素采用放射免疫法检测.血钙、磷、碱性磷酸酶采用自动生化分析仪测定.31例患者中男性19例,女性12例;散发型22例(71%),合并多发性内分泌腺瘤病(MEN)9例(29%);多于中青年起病.首发症状主要是逐渐长大的颈前肿物,临床症状为不同程度的消耗症状、腹泻、腹痛、多汗、声音改变等.合并MEN的尚有高儿茶酚胺的表现.甲状腺均触及肿大,质硬、活动度差,7例有颈淋巴结肿大.患者人均手术(1.4±0.7)(1～4)次,病理以甲状腺滤泡旁细胞增生为特点,降钙素免疫组织化学染色均阳性(6例,100%).肿瘤易于复发(41.9%)和转移(54.8%).术前和复发时CT水平为(1465.23±1314.01)ng/L,明显高于正常和骨质疏松对照组(P＜0.001),术后为(388.99±374.95)ng/L,明显低于术前水平(P＜0.01),CT与血钙、磷无明显相关性.对于逐渐增大、质硬、伴颈淋巴结肿大的甲状腺肿物,应谨惕MCT的可能.血清CT是敏感而特异的MCT标志物,对于MCT的早期诊断、判断手术效果及肿瘤复发,具有重要意义.我们推荐对于有甲状腺结节者,常规检查血清降钙素水平.
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甲状腺髓样癌16例临床病理分析
目的探讨甲状腺髓样癌(MTC)的临床病理学特点.方法对16例经病理诊断为甲状腺髓样癌患者的临床资料、免疫组化、组织化学及光镜进行回顾性分析与研究.结果患者大多以颈部肿块就诊,可伴腹泻症状.术后5年、10年生存率分别为85.7%和57.1%.散发型甲状腺髓样癌15例,家族型甲状腺髓样癌1例.癌组织中降钙素(CT)阳性16例、CgA阳性15例、NSE阳性10例、Syn阳性7例、3例见甲状腺球蛋白(Tg)阳性细胞,淀粉样物质染色均阳性.结论 MTC具有多分化肿瘤的特点,可以表达多种神经内分泌标志物,少数可出现类癌综合征或顽固性腹泻.其诊断依赖于组织病理学、免疫组化和组织化学,并须结合其临床资料.MTC的治疗以根治性切除为原则.
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电镜在甲状腺髓样癌诊断中的应用价值
目的了解电镜在甲状腺髓样癌诊断中的应用价值.方法通过对6例甲状腺髓样癌的光镜和电镜研究,结合文献分析甲状腺髓样癌的电镜诊断特点.结果甲状腺髓样癌电镜观察要点为胞质内有大小不一的神经内分泌颗粒.结论所观察到的结果在腺样型髓样癌与滤泡肿瘤、嗜酸细胞型髓样癌与嗜酸细胞腺瘤(癌)、玻璃样变梁状腺瘤样型髓样癌与玻璃样变梁状腺瘤的鉴别诊断中有重要价值.
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新细针吸取细胞块制备技术在甲状腺髓样癌术前诊断中的应用
目的 甲状腺髓样癌的术前诊断直接影响到手术与治疗方式.我们通过改进细针吸取细胞学(FNAC)检查中的标本采集技术并采用新细胞块(CB)制作方法,以协助提高甲状腺髓样癌的FNAC术前确诊率.方法 首先,采用持笔式细针穿刺技术(外径0.8mm注射针),通过增加初次穿刺时的提插次数或通过二次穿刺获取足够的标本.其次,从已染色的FNAC涂片上刮取标本.后将所获得的标本均采用新的蛋白乙醇凝固-甲醛固定法制作CB及切片,并进行IHC及刚果红染色,综合分析常规FNAC涂片、CB切片的形态学和IHC、刚果红染色结果,完成病理诊断.结果 对8例甲状腺FNAC(5例怀疑甲状腺髓样癌,3例肿瘤类型不能确定)进行了CB制作,其中2例通过增加穿刺时的提插次数获得足够标本,3例通过二次穿刺获取标本,3例通过刮取已染色涂片的细胞获取标本.通过CB切片进行TTF-1、calcitonin、thyroglobulin、chromogranin A、synaptophysin、Ki-67、CD56和CEA免疫组化染色和刚果红染色,8例患者均确诊为甲状腺髓样癌.结论 改进细针穿刺取样技术并采用新的FNAC-CB制作技术成功进行免疫组化染色,能有效提高甲状腺髓样癌的诊断准确率,故推荐在FNAC诊断甲状腺髓样癌中采用该方法.
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甲状腺髓样癌8例临床病理分析
目的 探讨甲状腺髓样癌(MTC)的临床病理学特点.方法 对8例甲状腺髓样癌患者的临床资料、免疫组化及病理组织学进行回顾性分析与研究.结果 患者大多以体检发现颈部肿块就诊.肿瘤组织实体状,境界清楚,大部分无包膜,灰白至淡黄色;癌细胞呈巢状、岛状、滤泡状排列,细胞为胖梭形或多角形,核圆或卵圆形,核仁不清,胞质呈细颗粒状,嗜双染性,癌细胞巢周边有纤细的纤维血管间质、玻璃样变胶原组织及淀粉样物分隔.癌组织中降钙素(CT)、CEA、CgA和Syn(+),而Tg、TPO、galectin-3和HBME-1(-).结论 MTC具有多分化肿瘤的特点,可以表达多种神经内分泌标记物.对于有甲状腺结节的患者进行CT、CEA检测,并行甲状腺细针穿刺细胞学结合B超检查是MTC早期诊断、早期治疗、取得良好预后的有效方法.
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甲状腺髓样癌的CGRP原位杂交检测
目的 CGRP在甲状腺髓样癌表达的意义及病理诊断和鉴别诊断的价值.方法选择甲状腺髓样癌10例,乳头状癌5例,滤泡癌5例,未分化癌5例,滤泡型腺瘤5例,行地高辛标记CGRP cDNA探针原位杂交检测.结果10例髓样癌和1例滤泡性腺癌呈强阳性;其它均呈阴性.结论 CGRP原位杂交分析是甲状腺髓样癌有价值的诊断和鉴别诊断方法.
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annexin A2在人甲状腺癌中表达的意义
目的 观察annexin A2在甲状腺癌不同病理类型中的表达及其与临床病理指标的关系.方法 采用免疫组化EnVision法,在24例甲状腺乳头状癌、25例甲状腺滤泡癌、22例甲状腺髓样癌及24例结节性甲状腺肿中检测annexin A2的表达.结果 乳头状癌中annexin A2的阳性率为45.8%(11/24),明显高于滤泡癌、髓样癌和结节性甲状腺肿中的阳性率(4%、9.1%、8.3%)(P<0.05).annexin A2的表达在结节性甲状腺肿与滤泡癌髓样癌及滤泡癌与髓样癌之间无显著差异.乳头状癌中,annexin A2的表达与性别、年龄、淋巴结转移及远处转移无关.结论 在甲状腺乳头状癌中annexin A2过表达,提示其可能参与甲状腺乳头状癌的发病机制.
关键词： annexin A2 甲状腺乳头状癌 甲状腺滤泡癌 甲状腺髓样癌 -
儿童甲状腺髓样癌1例
患儿男性,13岁,发现颈部包块20余天.查体:右颈隆起明显,触之质软,为囊性光滑的小包块,约4.5cm×2.5 cm×2.5 cm大小,无触痛,随吞咽上下活动;右侧甲状腺中部可及一球状肿物,直径约1.5cm,实性,无触痛,随吞咽活动.患儿身高属同龄儿正常低限.颈部B超示甲状腺双叶混合性团块,左叶大小正常,右叶体积增大.右叶内见不均匀回声,圆形、界清,核素检查示甲状腺体积偏小,右腺体轻度左移,整个吸收率偏低,放射性分布欠佳,未见明显结节,右颈部较大肿物未见明显药物吸收.术中见甲状腺右叶肿物位于峡部,直径约2cm,圆形,囊性、质软;左叶肿物直径约0.1cm,实性、色白,质中.临床诊断:甲状腺腺瘤.行甲状腺肿物切除术,术后病理诊断:甲状腺髓样癌二次行甲状腺全切术.术后随访3年,长期监测降钙素值在正常范围内,患儿未发现复发转移及其他内分泌肿瘤,长期服用甲状腺激素,发育中等偏瘦,身高属同龄儿正常高值,学习成绩中等.
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一家4例家族性甲状腺髓样癌报道
甲状腺髓样癌来源于分泌降钙素的滤泡旁细胞(C细胞),又称甲状腺c细胞癌,约占甲状腺癌的5%～10%.临床上有散发性和家族性两种类型,前者常见,呈单发结节,一般无明显症状,部分患者伴顽固性腹泻;家族性约占10%～20%,其发病年龄低于散发性,多为青年及儿童,属常染色体显性遗传.
