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决策树技术在乳腺癌诊断中的应用
目的 探讨决策树统计分析方法在乳腺癌诊断中的适用性,为发展乳腺癌的计算机辅助诊断提供依据.方法 将699例乳腺肿块病例完全随机分成两部分,70％病例作为训练集,用来建立决策树模型；30％病例作为测试集,用来验证模型的有效性.以细针吸取细胞学的9项指标作为自变量,以手术后病理检查的诊断结果作为因变量,利用SPSS的TREE模块建立决策树分类规则.将测试集数据输入建立好的模型,将模型的诊断结果与术后病理诊断进行比较,以灵敏度、特异度、正确率来评价模型的有效性.结果 该模型在乳腺肿块病例中诊断出恶性病例的灵敏度为92.7％(95％CI:86.2％～99.1％),特异度为92.5％ (95％ CI:87.9％～97.2％),诊断的正确率为92.6％ (95％ CI:88.8％～96.3％).结论 基于决策树技术的计算机诊断系统在目前技术条件下已达到了不逊于人工诊断的效果.随着相关技术的进步,该模型的诊断效果还有提高的空间.
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骨朗格罕斯细胞组织细胞增生症的细针吸取细胞学诊断
目的探讨细针吸取细胞学(FNAC)在术前诊断骨Langerhans细胞组织细胞增生症(LCH)中的作用及意义.方法用细针吸取采集肿瘤细胞涂片.经HE、Wright和免疫细胞化学染色、光镜观察,将术前FNAC结论与术后组织切片诊断进行对比分析.结果细胞学诊断LCH 21例,其中19例进行了手术切除及病理切片检查,细胞学诊断准确率为94.7%.结论骨LCH在FNAC检查中具有特征性细胞形态学改变,术前诊断准确率高,且方法简便、快速,为临床手术治疗提供了有价值的细胞病理学依据.
关键词： Langerhans细胞组织细胞增生症 骨 细针吸取细胞学 病理学 -
细针吸取细胞学对甲状腺结节的术前诊断价值分析
目的 评价FNAC检查对甲状腺结节术前诊断价值.方法 对209例甲状腺结节患者FNAC及术后组织病理学检查结果进行回顾性比较、分析.结果 209例中,标本无法诊断占9.1％(19例),良性病变占47.4％(99例),意义不明确的细胞非典型性病变或意义不明确的滤泡性病变占6.7％(14例),滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤占6.2％(13例),可疑恶性肿瘤占11％(23例),恶性肿瘤占19.6％(41例).通过术后组织病理学核对,FNAC敏感度为88.3％,特异度为91.5％,准确率为90.5％,过诊率为8.5％,漏诊率为11.7％,总误诊率为9.5％.结论 FNAC检查敏感度和特异度高,是术前评估甲状腺结节良、恶性较可靠的方法.
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240例甲状腺肿物细针吸取细胞学诊断分析
目的 探讨甲状腺肿物细针吸取细胞学(FNAC)诊断的价值.方法 取术前FNAC结果与术后病理诊断一致的甲状腺肿物240例,对两种诊断结果进行对比.结果 本组240例中,男性63例,女性177例,男女之比为1:2.81.年龄20～65岁,平均36岁;病程10天～30年.可触摸到的甲状腺肿物直径1～12cm.FNAC的总准确率为93.44%,敏感性为65.91%,特异性为93.87%,假阳性为0.47%,假阴性为6.82%.结论 FNAC检查对甲状腺肿物具有独特的临床价值.
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ALK融合蛋白在肺癌转移灶细针穿刺涂片标本中的研究
目的 探讨基于免疫细胞化学技术检测肺癌细针穿刺细胞学传统涂片标本中ALK融合蛋白表达的可行性.方法 收集61例肺癌患者的转移淋巴结细针穿刺传统涂片标本,应用免疫细胞化学(ICC)方法,用罗氏Ventana全自动免疫组化仪检测ALK融合蛋白的表达情况,并与相应的荧光原位杂交(FISH)检测结果进行比较.结果 61例细针穿刺传统涂片中,ICC检测ALK融合蛋白阳性表达率为9.9％ (6/61),肺腺癌ALK融合蛋白阳性表达率为10.9％ (6/55),其他鳞状细胞癌等均阴性(0/6),与相应FISH检测结果比较,符合率为93.8％(15/16)(Kappa=0.871),敏感性为85.7％(6/7),特异性为100％(9/9).结论 对于无法手术或者活检的晚期肺癌患者,细胞学细针穿刺传统涂片标本的ICC检测可以作为肺癌EML4-ALK融合基因FISH检测前的常规筛查手段.
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经B超引导FNAC对甲状腺微小癌的诊断价值
目的探讨经B超引导细针吸取细胞学检查(FNAC)对甲状腺微小癌的诊断价值.方法在B超引导下有选择的对可以触及的甲状腺小结节、多结节和不易触及的微小结节进行FNAC.结果经术后病理组织学证实的23例微小癌均为乳头状癌,细胞学诊断正确者21例,(91.3%),漏诊2例(8.7%),癌灶大直径1 cm,小直径0.4 cm,多数直径为0.6～0.8 cm,重复穿刺8例.结论经B超引导FNAC能提高甲状腺早期癌的诊断正确率,是术前获取病理诊断有效的方法.
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高细胞型甲状腺乳头状癌细针吸取细胞学观察
目的探讨高细胞型甲状腺乳头状癌细针吸取细胞学的特点.方法以经典型甲状腺乳头状癌为对照,光镜下观察高细胞型乳头状癌细针吸取细胞学的形态特点.结果胞质丰富嗜酸性,柱状细胞易见,对于区别高细胞型与经典型甲状腺乳头状癌有显著意义;核多形性较明显,但光镜下不够客观;核沟和包涵体量多,背景常见淋巴细胞.结论高细胞型甲状腺乳头状癌的细胞学表现有特征性,应用细针吸取细胞学容易诊断.
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细针吸取细胞学对甲状腺乳头状癌亚型的诊断价值
目的探讨细针吸取细胞学(FNAC)对甲状腺乳头状癌亚型诊断的准确性.方法取同时有术前FNAC检查和术后病理诊断的甲状腺乳头状癌154例,其中资料完整者140例.分别对其组织学切片和细胞学涂片进行亚型诊断.结果对甲状腺乳头状癌亚型诊断准确率分别为经典型91.6%,滤泡型75%,高细胞型90%,高级别型85.7%.结论经典型、高细胞型和高级别型乳头状癌的亚型诊断准确.滤泡型和嗜酸细胞型乳头状癌容易低诊断为滤泡性肿瘤和嗜酸细胞肿瘤,实体型、弥漫硬化型乳头状癌的亚型诊断有待进一步总结.
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新细针吸取细胞块制备技术在甲状腺髓样癌术前诊断中的应用
目的 甲状腺髓样癌的术前诊断直接影响到手术与治疗方式.我们通过改进细针吸取细胞学(FNAC)检查中的标本采集技术并采用新细胞块(CB)制作方法,以协助提高甲状腺髓样癌的FNAC术前确诊率.方法 首先,采用持笔式细针穿刺技术(外径0.8mm注射针),通过增加初次穿刺时的提插次数或通过二次穿刺获取足够的标本.其次,从已染色的FNAC涂片上刮取标本.后将所获得的标本均采用新的蛋白乙醇凝固-甲醛固定法制作CB及切片,并进行IHC及刚果红染色,综合分析常规FNAC涂片、CB切片的形态学和IHC、刚果红染色结果,完成病理诊断.结果 对8例甲状腺FNAC(5例怀疑甲状腺髓样癌,3例肿瘤类型不能确定)进行了CB制作,其中2例通过增加穿刺时的提插次数获得足够标本,3例通过二次穿刺获取标本,3例通过刮取已染色涂片的细胞获取标本.通过CB切片进行TTF-1、calcitonin、thyroglobulin、chromogranin A、synaptophysin、Ki-67、CD56和CEA免疫组化染色和刚果红染色,8例患者均确诊为甲状腺髓样癌.结论 改进细针穿刺取样技术并采用新的FNAC-CB制作技术成功进行免疫组化染色,能有效提高甲状腺髓样癌的诊断准确率,故推荐在FNAC诊断甲状腺髓样癌中采用该方法.
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软组织结节性筋膜炎的细针吸取细胞学诊断
目的对13例结节性筋膜炎进行细针吸取细胞学检查,并结合病史分析不同时期的细胞学形态特点,以取得诊断与鉴别诊断的经验.方法13例均有术后病理组织学对照,光镜观察其细胞学特点及形态表现,与组织学对比分析;并与黏液性脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、皮肤转移腺癌及炎性肌纤维母细胞瘤等的细胞学特点相对照.结果13例中男性8例,女性5例;发生于上肢6例,胸壁1例,颈部1例,背部2例,下肢3例.在疾病不同的发展阶段可见不同的细胞学构象,但基本图像以从幼稚到较成熟的纤维母细胞增生为主,病变的不同阶段纤维母细胞以不同比例混杂出现,可见核分裂,但无病理性核分裂及凝固性坏死是其与各种肉瘤区分的要点.结论细胞学穿刺对结节性筋膜炎的中、晚期改变诊断较准确,但在早期病变中误诊率较高,需密切结合病史及部位.
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469例乳腺肿物针吸细胞学与组织学的对照分析
目的 探讨乳腺肿物针吸细胞学(FNAC)形态学特点与组织学的关系.方法 对1149例乳腺肿物患者行FNAC检查,其中469例获得组织病理学对照.结果 469例中,211例针吸涂片多数性质相同的病例显示具有相对一致的形态学特征;237例恶性肿瘤诊断的敏感性为92%,232例良性病变诊断的特异性为92.7%, 总准确率为92.3%; 假阴性率为8%, 潜在假阳性率为7.3%, 总误诊率为7.7%,无假阳性报告.结论 结合病史、临床触诊及穿刺针感对乳腺肿物做出综合判断更有利于乳腺肿物FNAC诊断.
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细针吸取细胞学拟诊甲状腺髓样癌1例
患者男性,49岁.发现颈右侧肿物2年,呼吸困难.查体:颈右侧肿物8 cm×8 cm,质地较硬,表面光滑,与周围组织分界较清,随吞咽上下移动,B超示甲状腺腺瘤.以7号注射针头对肿物行细针穿刺,吸出物涂片,95%乙醇湿固定,HE染色.
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FNAC与术中组织印片结合诊断乳腺肿块66例
细针吸取细胞学(fi needle aspiration cytology,FNAC)检查所取标本检查结果不稳定,为提高诊断准确率,我院采用FNAC与术中组织印片相结合的方法,很好地解决了基层医院在无冷冻切片机的条件下,于术前及术中对乳腺肿瘤做出定性诊断的问题.
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FNAC诊断骨嗜酸性肉芽肿10例分析
骨嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma of bone,EGB)又称局限性组织细胞增生症X,是以骨骼病变为主的、组织细胞增生症X中轻的类型[1].临床并不少见,但至今未见国内有细针吸取细胞学(FNAC)诊断EGB的大宗病例报道,本文将我院1992-2002年间经FNAC诊断的EGB 10例报告如下,并进行分析.
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利用细胞涂片机做ICC的几点体会
细针吸取细胞学(FNAC)技术的广泛应用,为病理细胞学诊断开辟了新的领域.但仅用HE染色,已不能满足鉴别诊断的要求.免疫细胞化学(ICC)的问世,为临床细胞诊断提供了更加可靠的依据.但因ICC的标本制作比较困难,其结果也往往不能令人满意.我室初步应用英国山顿公司生产的细胞涂片机涂片做ICC,获得良好效果,现介绍如下.
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细针吸取细胞学的进展
自从上世纪80年代开始,细针吸取活检(fine needle aspiration biopsy,FNAB),又称细针吸取细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC或称FNA)以其具有快捷、损伤少、经济及准确率高的优点,深受临床医生及患者的欢迎,使其应用非常广泛,几乎涉及全身所有的器官.但是,也因其取材较少导致的取材不满意率和假阴性率高,造成对组织结构观察不满意,分型不够细致和确定等缺点而局限了其应用.此方法对操作人员的技术要求也较高.
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术中细针吸取细胞学诊断胰腺病变的初步评价
胰腺癌是一种恶性程度高、发展快、不易早期发现的恶性肿瘤,其与慢性胰腺炎的鉴别诊断是临床诊断中的难点之一[1].尽管临床上可通过影像诊断或影像定位针吸细胞学诊断,但此种方法敏感性甚低[2].因此,术中细针吸取细胞学(fine needle aspiration cytology, FNAC)为胰腺病变的诊断,尤其是胰头壶腹区等复杂区域肿瘤的诊断提供了便利条件.
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细针吸取细胞学传统涂片和液基薄片在肺腺癌淋巴结转移灶间变性淋巴瘤激酶蛋白检测中的应用价值
目的 探讨细针吸取细胞学传统涂片和液基薄片标本应用免疫细胞化学(ICC)检测肺腺癌淋巴结转移灶间变性淋巴瘤激酶(ALK,D5F3)蛋白表达的可行性.方法 收集147例进展期肺腺癌淋巴结转移灶的细针吸取细胞学标本,其中传统涂片47例,液基薄片100例,采用ICC法检测ALK蛋白的表达,并与逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、荧光原位杂交(FISH)检测结果进行比较.结果 ALK蛋白在肺腺癌淋巴结转移灶细针吸取细胞学标本中的阳性率为11.6％(17/147),其中在传统涂片和液基薄片中的阳性率分别为10.6％(5/47)和12.0％(12/100).147例标本中,有57例标本采用RT-PCR或FISH方法进行验证,其中阳性17例,阴性40例,总符合率为96.5％(55/57).肺腺癌淋巴结转移灶细针吸取细胞学标本检测ALK蛋白的灵敏度为94.1％(16/17),特异度为97.5％(39/40);其中传统涂片检测ALK蛋白的灵敏度为100％(5/5),特异度为100％(10/10);液基薄片检测ALK蛋白的灵敏度和特异度分别为91.7％(11/12)和96.7％(29/30).结论 肺腺癌患者无法获取手术标本或标本无法制成细胞块时,细针吸取细胞学传统涂片和液基薄片可以用来进行ALK蛋白的检测.
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涎腺肿块的细针吸取细胞学诊断研究
目的 通过对细针吸取细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)与病理诊断的比较,评价本组细针吸取细胞学在涎腺肿块术前诊断的价值.方法 采用"友谊式"细针穿刺器,对81例涎腺肿块进行FNAC检查,将其结果与术后组织病理结果对照,得出FNAC诊断准确率,同时计算微小组织病理学诊断的准确率.结果 本组FNAC定性诊断准确率达92.59%,误诊率7.41%;组织学分类完全符合率达67.90%,基本符合率24.69%,不符合率7.41%;微小组织病理学诊断准确率达85.71%,误诊率14.29%.结论 FNAC对涎腺肿块的定性诊断的准确性较高,对术前诊断有重要的参考意义.由于FNAC诊断不同类型涎腺肿块的完全符合率不同,其临床可参考性也不同.
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