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036钙的生物利用率与骨健康
骨健康主要取决于矿化程度,即骨矿物质密度(BMD),表型差异则取决于遗传和环境因素.由于几乎所有储存钙都用于骨的矿化和重建,因此可将BMD作为反映膳食钙生物利用率的一种长期(＞6个月)的标志物.然而,由于BMD是一种反映钙生物利用率的非常敏感的标志物,因此其在膳食干预研究中的应用仅限于显著的骨生长和骨丢失时期.骨代谢的生化标志物可用于预测短期内(＞4个月)膳食钙的总生物利用率,但由于其变异系数较高,因此可能不适用于一些膳食干预研究.目前,一些欧洲实验室利用一种长期存在的放射性同位素(41Ca)标记骨钙,然后直接检测经尿的钙丢失率.钙吸收率与摄入量呈负相关,整个机体的矿物质平衡取决于吸收率和排泄率,并受肠道内钙结合物的限制.膳食资料数据和对骨健康的间接检测数据表明,当经常性钙摄入量较低时,尤其是在骨生长或丢失期间,生物利用率非常重要.需要进一步研究以定量钙平衡的主要膳食调节因素对骨健康的影响,研究其与遗传和生理变量间的关系.
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骨再生的研究进展
骨骼是一种高度血管化并受神经支配的结缔组织,处于一种连续不断的更新及重建过程中,其独特的再生能力属损伤修复反应的一部分[1].骨再生由一系列协调的骨传导和骨诱导的生物过程所组成,新形成的骨与周围正常的骨骼没有区别[2].在临床中,常见的骨再生形式是骨折愈合,创伤、肿瘤切除、感染、骨骼发育异常、缺血性骨坏死及关节置换翻修等造成的骨缺损[3].临床应用自体骨移植、同种异体骨移植和牵张成骨促进或加强骨再生,新的方法有组织工程和基因治疗,系统性增加骨修复的方法[4].以及增强骨形成的辅助物理治疗手段,如低频脉冲超声(low-intensity pulsed ultrasound,LIPUS)、脉冲电磁场(pulsed electromagnetic fields,PEMF)等.
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微波照射对小鼠骨组织中5种元素含量的影响
用频率2450MHz、功率密度10mW/cm2的微波连续照射小鼠12d, 每天1.5h.微波照射后骨组织中Ca和Zn含量明显下降(P<0.05),Cu、 Fe和Mn含量与正常组相比有下降的趋势.照射后分别给予复方中药力必多浸膏和复方阿胶浆,其受照小鼠的骨组织中Ca和Zn含量均升高(P<0.05),且接近于正常水平.结论:2450MHz微波辐射影响了骨组织中微量元素的生物代谢过程,而复方中药力必多浸膏具有一定的抗微波辐射作用.
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基于MSCT成像在颌骨埋伏阻生牙中的临床应用价值
目的:探讨MSCT成像在颌骨埋伏阻生牙中的应用价值.方法 回顾性分析23例颌骨埋伏阻生牙患者,均采用MSCT薄层扫描,同时行三维容积再现重建(VR)、多平面重组(MPR)技术进行图像后处理.结果 MSCT图像可以清楚显示埋伏阻生牙的位置、形态异常改变、数量、萌出方向及与邻牙的位置关系.结论 MSCT图像对颌骨埋伏阻生牙定位准确,对临床正畸治疗具有重要的指导意义.
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计算机导航辅助髋臼骨巨细胞瘤精确切除和全髋关节置换的临床效果
目的 对于累及髋臼前柱或后柱的骨巨细胞瘤,评价应用计算机导航辅助技术进行精确切除和全髋关节置换的临床效果.方法 选取2013年6月至2016年1月北京积水潭医院收治的符合病例纳入标准且资料完整的3例骨盆骨巨细胞瘤患者,其中病灶累及髋臼前柱1例,累及髋臼后柱2例.3例患者均应用计算机导航辅助技术进行肿瘤切除和全髋假体置换,采用自体同侧股骨头填补前、后柱缺损.术后定期随访,并采用国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评价系统评估患肢功能.结果 平均随访时间为26.3个月(14～33个月).外科边界均为边缘及以上切除.平均术中失血量为2400 ml,平均手术时间为390 min.截至近随访时间,无肿瘤复发和转移,未发生假体松动或脱位、假体周围骨折以及伤口感染等并发症,假体生存率为100％,平均MSTS评分为27分.结论 对于累及髋臼前柱或后柱的骨巨细胞瘤,应用计算机导航辅助精确切除可获得安全的外科边界和良好的局部控制效果,患者对术后重建功能满意.
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从“骨肉不相亲”理论浅谈少肌症与骨质疏松症的关系
少肌症是骨骼肌质量和骨骼肌力量、功能下降的一种病症[1],表现为肌力减退,肌肉萎缩,活动力下降,易摔倒等.其病位在肌肉,当属中医学“痿症”之“肉痿”.骨质疏松症是骨量低下,骨微结构损坏导致的,以骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病,表现为腰背部或周身的骨骼疼痛,行走时加重,活动受限,严重时可有行走困难[2].
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从《伤寒论》中的"支节烦疼"进而探讨《内经》中的"少阳主骨"
本文从<伤寒论>中的"支节烦疼"一词切入,进而以<内经>中的"少阳主骨"立论,分析了"少阳主骨"的具体内涵,将内涵合理延伸,并临床证明从少阳论治现代骨病、骨髓造血系统疾病,甚至神经系统疾病的有效性.
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PTTG和FGF2表达与前列腺癌骨转移的关系研究
目的:探讨垂体肿瘤转化基因(PTTG)和碱性成纤维细胞生长因子(FGF2)的表达与前列腺癌(PCa)骨转移的关系.方法:37例PCa患者,分为无转移组和骨转移组,采用免疫组织化学链霉亲合素-生物素-过氧化物酶复合物(SABC)法,检测其癌组织中PTTG和FGF2蛋白的表达情况.结果:骨转移组PTTG和FGF2蛋白的表达程度均高于无转移组,两组比较有显著性差异.且PTTG蛋白的表达与FGF2蛋白相关.结论:PTTG、FGF2的蛋白表达可能在PCa的骨转移过程中发挥重要作用,且二者具有协同作用.
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酸枣仁提取物促进慢波睡眠引起身体增高的实验研究
目的 探讨酸枣仁提取物通过调节慢波睡眠从而促进动物增高的作用及其作用机制.方法 给予小鼠酸枣仁提取物低剂量和高剂量(0.18 mg/g,0.32 mg/g体重灌胃),与空白对照组比较,观察酸枣仁提取物是否促进发育期小鼠体长的增长,同时给予大鼠酸枣仁提取物,观察脑组织5-羟色胺1 A受体(5-HT1 AR)表达,慢波睡眠的变化,体内生长激素含量变化,阐明酸枣仁提取物促进骨骼增长的作用是通过增加5-HT1 AR表达而延长慢波睡眠进而促进生长激素分泌实现的.结果 酸枣仁提取物可以促进发育期小鼠体长增长,灌胃10 d和20 d后高、低剂量组体长较空白对照组明显增长(P＜0.01);高剂量具有更好的增高效果;同时高剂量组大鼠5-HT1 AR活性较空白对照组增高(P＜0.01),慢波睡眠较空白对照组有所延长(P＜0.01),而且血清生长激素含量较空白对照组升高(P＜0.01);而5-HT1 AR选择性抑制剂可以抑制这一现象.结论 酸枣仁提取物可以促进动物体长的增长,其作用机制可能是通过提高脑组织5-HT1 AR含量而与5-HT结合,延长慢波睡眠时长,从而促进生长激素的分泌引起的.
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《奇效良方》骨之“势”浅解
《奇效良方·正骨兼金镞门》是古代伤科文献中的重要资料,其所记载的人身“三百六十五骨节”中包括对于骨内物质“势、液、髓”的论述.这一论述在现存古代文献记载中较为少见,但它也清楚的表明古人对于人体构造是有过系统研究的,且观察比较仔细.文章对《奇效良方·正骨兼金镞门》所载“势、液、髓”中“势”进行了研究,通过“势”字的含义演变结合现代人体解剖中骨骼构造的研究进行系统分析,认为“势、液、髓”中“势”所指代相当于现代骨骼构造中骨小梁及部分骨密质结构.综上,文章意在引起中医学界对于中医学人体解剖生理的重视.
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刮除植骨治疗骨巨细胞瘤的临床研究
目的:通过刮除植骨对骨巨细胞瘤刮除后骨缺损重建的效果分析,了解自体骨或异体骨移植后局部复发率和并发症发生情况.方法:随访手术治疗72例骨巨细胞瘤,男31例,女41例;年龄14～66岁,平均32.4岁.主要发病部位为股骨上端5例,股骨下端21例,胫骨上端17例,肱骨上端7例及桡骨远端9例.外科治疗以X线Campanacci分级系统或Enneking外科分期标准为原则,采用囊内刮除植骨(病灶刮除术和肿瘤瘤段切除术),对肿瘤切除,进行临床和放射学随访.结果:72例中有53例获得随访,随访时间8～48个月,平均2年4个月.功能评价按Enneking标准,本组优25例,良21例,一般5例,优良率90.19%.结论:本研究提示骨巨细胞瘤刮除后行骨移植修复骨缺损、重建关节,手术刮除彻底,复发率低,植骨愈合可靠,重建后的关节功能良好,可能与肿瘤充分刮除有关.
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骨巨细胞瘤术后复发的手术治疗
目的:探讨骨巨细胞瘤术后复发的手术方法及疗效.方法:1994年6月-2003年1O月,收治四肢长骨复发性骨巨细胞瘤18例,男12例,女6例;年龄18～44岁,平均26岁.股骨下端5例,胫骨上端8例,股骨上端1例,桡骨远端4例.Enneking分期:Ⅰa期14例,Ⅰb期4例.放射影像学Cam-panicci分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例.病理学Jaffe分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例.采用肿瘤扩大切除,吻合血管的自体腓骨、髂骨联合移植术治疗9例;瘤段切除,吻合血管的腓骨头移植重建术4例;瘤段切除,人工假体置换术5例.结果:随访时间11～110个月,平均66个月.所有移植骨术后均愈合,一侧关节间隙轻度狭窄2例,术后再复发1例.术后功能评价:优13例,良3例,可1例,差1例.结论:肿瘤扩大切除,吻合血管的自体腓骨、髂骨联合移植术既能彻底切除病变,又能保持和重建关节功能,是一种较理想的方法,Campanicci分级Ⅲ级、病理学Jaffe分级Ⅱ～Ⅲ级的复发性骨巨细胞瘤原则上应施行更为广泛的瘤段切除术,桡骨远端复发性骨巨细胞瘤因其部位的特殊性,应用自体腓骨移植重建效果良好.
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骨韧带样纤维瘤外科手术疗效分析
目的：探讨骨韧带样纤维瘤外科手术治疗效果。方法：自2000年6月至2010年6月，手术治疗15例骨韧带样纤维瘤患者，男4例，女11例；年龄18～64岁，平均39岁。部位分别是股骨上段4例、股骨下段3例、胫骨下段2例、肱骨上段1例、肱骨下段1例、肩胛骨1例、耻骨支1例、髂骨1例、胸骨柄1例。15例中1例行单纯病灶内刮除，14例按手术方式分两组，广泛切除组（7例），扩大刮除加灭活组（7例）。观察术后复发情况，采用Enneking功能评分对术后恢复情况进行评定。结果：15例患者均获随访，时间18～132个月，平均56个月。未发现转移。复发2例，1例为单纯病灶内刮除，1例为广泛切除组，复发率13．3％（2/15）。根据Enneking功能评估标准，广泛切除组术后（21．6±3．8）分，扩大刮除加灭活（28．3±1．3）分。广泛切除组优2例，良5例；扩大刮除加灭活组优7例。结论：扩大刮除加灭活手术较广泛切除组功能恢复更好，在重建较为困难的特殊部位建议优先考虑。
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伊班膦酸钠联合局部放疗治疗多发骨转移癌性疼痛的临床观察
骨转移是恶性肿瘤晚期患者常见并发症,其主要表现为骨痛,严重影响患者的生存质量,对该类患者的主要治疗目的是缓解疼痛.我院从2005年3月-2006年8月采用伊班膦酸钠(艾本)联合局部放疗治疗多发性骨转移癌患者20例,取得满意效果,现报道如下.
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70例手指腱鞘巨细胞瘤的临床诊断与治疗
目的:分析手指腱鞘巨细胞瘤的手术治疗方法及效果.方法:自2002年7月至2010年12月,对70例经手术和病理确诊为手指腱鞘巨细胞瘤的患者的临床资料进行回顾性分析,其中男29例,女41例；年龄16～61岁,平均42岁；病程4个月～6年,平均11月.观察手指腱鞘巨细胞瘤的手术、麻醉方法.结果:术后伤口均Ⅰ期愈合,无明显坏死病例.其中术后发生血管危象者6例,占8.6％.手指腱鞘巨细胞瘤术前术后诊断不一致者18例,占25.7％,术中因肿瘤情况改换麻醉17例,占24.3％；经随访2.2年～10.5年,8例复发,占11.4％,经第二次手术确诊为同一性质,未见恶变病例.结论:手指腱鞘巨细胞瘤手术麻醉选择尽可能选择臂丛麻醉,以便充分显露、彻底切除与减少副损伤,手术治疗力争一期囊外彻底切除,术后后应积极随访,对于复发病例可二次手术治疗.
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陈旧骨外露创面的手术修复
我院自1991年2月-2003年6月共收治各类陈旧骨外露创面患者35例,针对不同情况采取积极的手术治疗措施,取得了满意疗效,总结如下.
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组织工程骨-80℃低温保存的初步研究
目的:了解不同冻存方法对组织工程骨生物活性的影响.方法:以骨髓基质干细胞(marrow stromal cells,MSCs)复合部分脱蛋白骨培养制备组织工程骨,实验分为:A组,组织工程骨用添加冻存保护剂的保存液保存;B组,组织工程骨用不添加冻存保护剂的保存液保存;C组,组织工程骨未行低温保存;D组,单纯MSCs培养.A组和B组的组织工程骨于-80℃深低温保存3个月,3个月后复温冻存的组织工程骨.扫描电镜观察MSCs的黏附和分布情况,MTT法检测细胞活力,对硝基苯磷酸法检测碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性,流式细胞仪分析细胞周期.结果:MSCs在材料表面和孔隙内均可黏附和分布,黏附于材料的细胞活力大小依次为C组＞A组＞B组(P＜0.01,P＜0.05),黏附于材料的细胞ALP活性大小依次为C组＞A组＞B组(P＜0.01).各组细胞周期未见明显变化,未见异倍体细胞.结论:选择适宜的冻存保护剂对组织工程骨的生物活性有一定的保护作用.
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X线灰度与骨质厚度相关关系测试
目的:在仅采用X线平片条件下实现对骨的局部区域进行三维测量.方法:采用低速骨锯制作多层薄骨片,叠摞成螺旋阶梯,作为与临床实际拍摄对象接近的标定块,测试了其厚度与X线灰度的相关关系.结果:得到厚度与X线灰度的相关关系可用三次曲线拟合,并且在骨质厚度小于3.8mm时,可以简化为线性拟合.结论:借助本文骨性螺旋阶梯标定块,能实现通过X线平片灰度较精确地计算X线穿过的骨质厚度.
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悬吊模拟失重及解悬吊对大鼠骨密度及生物力学的影响
目的:观察尾部悬吊模拟失重及解悬吊后大鼠骨密度及生物力学的变化.方法:20只Wistar雄性大鼠随机分成空白组和模型组.模型组尾部悬吊14d,解悬吊后继续饲养14d,空白组则正常饲养28d.实验第14天活体检测各组大鼠颅骨、T2椎体、L4椎体、骨盆、右侧桡尺骨和右侧股骨的骨密度(bone mineral density,BMD);实验第28天处死大鼠,检测右侧股骨及L4椎体BMD及生物力学强度.结果:与空白组相比,实验第14天,模型组大鼠股骨、骨盆、腰椎BMD明显低,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001,P<0.01);颅骨、胸椎、桡尺骨BMD无明显变化(P>0.05).实验第28天,模型组大鼠股骨、腰椎BMD和股骨大载荷明显低,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.001,P<0.01).结论:大鼠尾部悬吊14d即可引起骨代谢的紊乱:承重骨骨矿盐大量丢失;即使解悬吊14d后承重骨BMD及力学强度也明显降低,表明骨代谢紊乱短期内不能恢复正常.
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PLGA-[ASP-PEG]三嵌段基质材料对骨髓间充质干细胞黏附增殖及诱导成骨分化的研究
目的:探讨聚乳酸聚乙醇酸共聚物(poly lactic acid-co-glycolic acid,PLGA)一天冬氨酸(asparagic acid,ASP)-聚乙二醇(poly ethylene glycol,PEG)三嵌段多元共聚物上骨髓问充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的黏附、增殖及成骨分化情况.方法:在PLGA支架材料中引入PEG和含有多个功能位点的ASP,制成PLGA-[ASP-PEG]三嵌段高分子支架材料.将材料与MSCs复合培养,以未改性的PLGA支架材料作对照,通过沉淀法、MTT法和考马斯亮蓝法分别检测MSCs的黏附和增殖变化.用成骨诱导培养基培养14d和28 d,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色和钙结节染色了解MSCs成骨分化情况.结果:MSCs在PLGA-[ASP-PEG]材料表面贴壁生长,细胞数目明显多于对照组.细胞黏附率检测显示,PLGA-[ASP-PEG]表面MSCs的黏附性能和增殖能力明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).MTT比色实验显示MSCs在PLGA-[ASP-PEG]三嵌段材料上培养20 d后,吸光度(A)值为1.336,约为对照组0.780的2倍.培养12 d时,PLGA-[ASP-PEG]材料组的细胞蛋白含量为66.44μg/孔,对照组为41.23μg/孔.成骨诱导培养基培养后,ALP染色和钙结节染色均为阳性,PLGA-[ASP-PEG]三嵌段材料及其降解产物不影响MSCs的成骨分化.结论:PLGA-[ASP-PEG]能促进组织工程种子细胞在骨基质材料表面的黏附、增殖,并能较好地保持细胞的形态,对成骨分化无明显影响.
