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不同牙冠切割方案在拔除下智齿时效果对比
目的 探讨不同牙冠切割方案对患者拔出下智齿临床效果的影响.方法 选取2013年1月~2014年2月我院收治的下智齿患者150例,结合患者智齿阻生的实际情况分为垂直阻生组(75例)以及水平阻生组(75例),同时垂直阻生组又可以根据其拔牙方法分为传统拔牙亚组以及牙冠远中切割亚组,水平阻生组可以分为牙冠T形切割亚组以及牙冠三段切割亚组,对比每个亚组患者的手术时间、张口度、肿胀程度以及疼痛度等手术指标.结果 可见不同亚冠切割方式的垂直阻生组、水平阻生组在手术时间、肿胀程度以及张口程度、疼痛程度,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同亚冠切割方案切割下智齿患者也拥有不同的临床效果,医生应该结合患者智齿阻生实际情况优化选择.
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曲面体层片对下颌第三磨牙阻生的可行性探讨
目的 探讨下颌第三磨牙阻生时曲面断层片的相关指标,为早期预测下颌第三磨牙阻生提供临床依据.方法 选取86例符合条件的病例共166颗下颌第三磨牙作为研究对象,按诊断标准分成阻生组和萌出组.测量曲面断层片的如下指标:①下颌第二磨牙倾角(Am2-m1)；②下颌第三磨牙倾角(Am3-m2)；③下颌第三磨牙倾斜度(Am3-mp)；④下颌角(GoA)；⑤下颌骨嵴缘夹角(RP-OP)⑥磨牙拥挤度(CM):⑦磨牙后间隙长度与第三磨牙牙冠宽度比值(SM/MD)；⑧磨牙后间隙长度与下颌骨牙槽长度比值(SM/AD).用独立样本t检验比较下颌第三磨牙萌出组与阻生组各测量项目的差异.以下颌第三磨牙阻生的发生概率为因变量,以上述8项测量项目的变化为自变量,对相关因素进行Logistic回归分析.结果 阻生组中Am3-m2、CM、Am2-m1、Am3-mp、SM/MD和SM/AD皆大于萌出组(P＜0.01),阻生组GoA与萌出组差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析所得回归方程为:下颌第三磨牙阻生=8.51+5.48×下颌第三磨牙倾角+2.93 ×磨牙拥挤度-1.40×下颌第三磨牙倾斜度-1.04×下颌第二磨牙倾角.结论 下颌第三磨牙不同萌出状态在曲面断层片的测量项目中有不同的表现,可在一定程度上用于预测下颌第三磨牙是否发生阻生.
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基于MSCT成像在颌骨埋伏阻生牙中的临床应用价值
目的:探讨MSCT成像在颌骨埋伏阻生牙中的应用价值.方法 回顾性分析23例颌骨埋伏阻生牙患者,均采用MSCT薄层扫描,同时行三维容积再现重建(VR)、多平面重组(MPR)技术进行图像后处理.结果 MSCT图像可以清楚显示埋伏阻生牙的位置、形态异常改变、数量、萌出方向及与邻牙的位置关系.结论 MSCT图像对颌骨埋伏阻生牙定位准确,对临床正畸治疗具有重要的指导意义.
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下颌双侧尖牙舌侧阻生表观遗传学病因及文献回顾
除了第三磨牙外,尖牙异位阻生发生率高,其中尤其以上颌尖牙阻生居多,而下颌尖牙异位阻生文献报道较少.现就就诊于本院的下颌双侧尖牙严重舌侧异位阻生的患者及其亲代家属共有的阻生特点对下颌尖牙舌侧异位阻生病因进行探讨及文献复习.
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下颌第三磨牙统计分析
目的:通过观察下颌第三磨牙的生长方向,了解其对下颌第二磨牙及其周围组织的影响.方法:对2226例患者进行回顾性分析,对其中2693颗阻生的下颌第三磨牙进行统计,分析其对邻牙及牙周组织的影响.结果:3种常见的阻生牙中,垂直阻生引起冠周炎的机会多,随着年龄增大其危害呈下降趋势;近中阻生对邻牙危害大,对机体危害风险随年龄递增而上升,所以应及早拔除;水平阻生牙虽然对邻牙危害不大,但因萌出困难,为避免并发症,应尽早拔除.当第二磨牙出现严重龋坏或者其根尖周围骨质破坏严重时,拔除第三磨牙已经无济于事,应当拔除第二磨牙.结论:低位阻生及近中阻生的下颌第三磨牙应尽早拔除.
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下颌第3磨牙阻生拔除术中失误及并发症防治
目的:探讨下颌阻生第3磨牙拔除术及术后并发症的防治.方法:通过临床病例分析,对1043例下颌阻生第3磨牙拔除术中失误的56回顾总结,并对因失误而引起术后并发症39例归类分析,提出减少术中失误及术后并发症的措施.结果:本组病例可见阻生牙拔除术中失误是导致术后并发症的一个重要原因,手术失误率为5.3%,而术后并发症占失误病例的69.6%.结论:阻生牙拔除发生术中失误的原因:对第3磨牙阻力估计不足;选择拔牙方法不当,造成创伤过大;术者的手术操作过于粗暴,术中保护措施不当.在行下颌阻生第3磨牙拔除术时,只要术前认真检查,仔细分析阻力情况,选择合适的拔牙方法,规范操作,大部分术中失误可以避免.即使发生失误,采取积极补救措施,亦可减少术后并发症.
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云南白药对下颌阻生第三磨牙拔除术后面部肿胀的影响
目的:应用逆向工程技术、随机对照双盲多中心临床实验评价口服云南白药胶囊对下颌阻生第三磨牙拔除术后面部肿胀程度的影响.方法:拔除下颌近中阻生第三磨牙患者按区组随机方法分为实验组和对照组,于术前3d至术后第4天连续口服云南白药胶囊或安慰剂胶囊,4次/d,0.5g/次.于术前、术后第1、3、5天行面部三维扫描,重建面部三维模型.利用逆向工程软件将术后各个观察时间模型与术前模型重叠配准,测量面部肿胀厚度、体积和肿胀度作为评价指标.结果:187例患者完成了各个观察期面部三维数据扫描,其中实验组93例,对照组94例.两组人口学构成无统计学差异,手术时间无统计学差异,实验组各个观察时间点的肿胀厚度的平均值均小于对照组,实验组和对照组术后24h、第3天肿胀厚度、肿胀体积、肿胀度差异有统计学意义(P＜0.01).结论:下颌阻生第三磨牙拔除围手术期口服云南白药胶囊可有效预防和促进拔牙术后面颊肿胀的吸收.
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口腔专科医院拔除阻生第三磨牙患者牙科焦虑状态研究
目的 调查拔除阻生第三磨牙患者的焦虑状况,并分析其影响因素,为制订相关干预措施提供依据.方法 采用改良牙科焦虑量表对100例门诊手术拔除阻生第三磨牙的患者进行焦虑状态的评估.结果 患者牙科焦虑得分(10.07±3.26)分,其中47.00％存在焦虑,回归分析显示,牙科焦虑的影响因素为性别和是否定期口腔检查.结论 应重视拔除阻生第三磨牙患者的焦虑状况,尤其是女性患者和不定期口腔检查患者,建议采取针对性的干预措施,改善其焦虑状况.
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下颌阻生第三磨牙拔除术中并发症的临床分析
目的 探讨下颌阻生第三磨牙拔除时术中并发症的发生情况及其发生原因.方法 对230颗拔除的阻生第三磨牙中,发生并发症的32颗患牙进行回顾性分析.结果 230颗阻生牙中,牙根折断15例,牙槽突骨折8例,软组织损伤6例,断根移位2例,相邻牙脱位1例,晕厥、神经损伤、下颌骨骨折、颞下颌关节脱位均为0例.结论阻生第三磨牙的特殊解剖位置是引起并发症的主要原因,术中的阻力解除、拔牙器械的正确使用是避免并发症的关键因素.
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上颌埋伏牙的临床特点分析
我院2003-07～2005-08接诊了埋伏牙91例(102颗),总结分析如下.
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下颌阻生牙拔除误入邻间隙11例分析
阻生牙拔除是口腔科的基本操作,但因阻生牙及其周围组织解剖结构的特殊性,拔牙时牙齿或牙根误入邻间隙的情况时有发生,对1995～2003年我院收治此类患者11例分析如下.
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阻生牙拔除的护理配合
阻生牙的拔除在口腔科门诊是较常见的手术,我院1998～2002年接诊并拔除的阻生牙有458例,现就有关的临床资料及医护配合体会报道如下.
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四手操作在下颌阻生第三磨牙拔除术中的医护配合
目的 探索四手操作在下颌阻生第三磨牙拔除术规范护理中的实施.方法 选择需要进行下颌阻生第三磨牙拔除术的患者,医生和护士共同参与手术全程,规范传递器械、物品,并且做好患者的心理护理工作.结果 开展四手操作技术,可以减轻患者的不适感,减少医生椅旁工作时间,提高工作效率.结论 四手操作在口腔颌面外科阻生牙拔除术中有重要推广应用价值.
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上颌前部骨内埋伏对称性多生牙伴含牙囊肿1例
1 病例简介男,38岁,因右上前牙区前庭沟反复肿痛数年就诊,无特殊病史、过敏史、家族史.临床检查:右上中切牙与侧切牙之间的前庭沟区肿胀压痛,触及囊性感.肿胀区相关牙未见龋坏变色及异常松动,牙髓电活力检测试验反应正常.穿刺细胞学检查:穿刺得脓性囊液,涂片镜检见胆固醇结晶.128层螺旋CT扫描示左、右上中切牙与侧切牙之间根尖平面以上,骨组织内对称性分布的2枚多生牙;右侧见低密度囊性影,且多生牙包含其中,见图1A～E.影像学诊断为上颌骨前部骨埋伏阻生多生牙并右侧含牙囊肿.控制伴发的继发性感染后于全麻下行囊肿刮治及骨埋伏阻生牙拔除术,术后7d治愈出院.手术标本行常规石蜡包埋切片,病理表现为薄层复层鳞状上皮增生,钉突明显,纤维壁内见大量炎症细胞浸润(图1F),病理诊断为含牙囊肿伴感染.
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14例阻生智齿拔除误入间隙的围手术期护理
目的 探讨下颌阻生齿拔除术中意外误入间隙取出术的临床护理及经验总结.方法 对14例误入间隙病例,通过与医生密切配合进行口内外双合诊排挤方法,钳夹取出牙齿.结果 14例病例均顺利取出阻生智齿.结论 医护协同采用双合诊排挤方法取出误入间隙内牙齿是手术顺利与否的关键.
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64排螺旋CT容积扫描重建成像在颌骨埋伏牙治疗评估前的临床应用
目的：探讨64排螺旋CT（MDCT）容积扫描重建成像对颌骨埋伏牙在正畸治疗的临床应用价值。方法25例临床拟诊为多生、埋伏牙患者行64排螺旋CT（MDCT）轴面容积扫描，层厚0.9 mm，50%重叠重建成像，使用大密度投影法（MIP），表面遮盖法（SSD），容积成像（VR）、容积密度投影（VIP）、表面大密度投影法（SMIP）和多层面重建法（MPR）六种方式重建图像，比较不同方法重建的图像，选择优成像组合。结果6种重建图像中SSD、VR、VIP和SMIP成像能立体地显示上颌骨内埋伏牙形态、位置，以VR立体效果佳，SSD的分辨率较差，VIP和SMIP能显示牙齿在颌骨的位置和牙根，MIP 图像对上颌埋伏牙定位的显示率高，对埋伏牙内部结构的密度差异显示好，但空间位置较差；MPR对示牙根显示优。结论 VR、VIP、SMIP及MPR四种重建成像能准确显示上颌埋伏牙的空间位置，形态及牙根发育状况，可作为颌骨埋伏牙CT定位的首选成像方式。
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矫治阻生尖牙的美容效果分析
目的探讨矫治阻生尖牙在颌面美容中的作用.方法选择28例阻生尖牙患者,应用翻瓣、牵引助萌的方法,使尖牙在牙弓中正确就位.结果 28例37个阻生尖牙全部导萌成功,均取得满意临床效果.结论翻瓣助萌矫治阻生尖牙是一种行之有效的美容牙科技术.
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新石器时期人类与现代人类第三磨牙牙体测量及阻生情况的比较研究
目的:比较新石器时期人类与现代人类的第三磨牙牙体各项测量数据、及阻生情况的变化,找出规律.材料和方法:选单个第三磨牙80枚、颌骨标本235件,进行牙体解剖学测量,观察阻生特点,并与现代人类进行比较分析.结果:新石器时期人类第三磨牙的根长大于现代人类第三磨牙的根长;牙冠长度小于现代人类的第三磨牙;冠宽、颈宽、冠厚、颈厚指标两者相近;可发生近中、水平、低位、骨埋伏等多种阻生状态.结论:新石器时期人类第三磨牙根长大于现代人类的第三磨牙根长;牙冠长度小于现代人类的第三磨牙;并具有与现代人类一样的第三磨牙阻生特点.
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下颌第二磨牙阻生的预防及其早期矫治的初步研究
目的:探寻下颌第二磨牙阻生的危险因素,为早期矫治提供理论依据.方法:选取119例12-16岁正畸患者,根据下颌第二磨牙萌出情况分为阻生组和萌出组.测量上下颌骨多个变量进行两独立样本t检验,应用logistic回归分析确定下颌第二磨牙阻生的危险因素.结果:阻生组的SNB、ANB、下颌平面角(MP-FH)大干萌出组(P＜0.05),而下颌体长度(Go-Po)小于萌出组(P＜0.05).两组间SNA、Y轴角、下颌骨长度(Co-Po)、下颌升支长度(Co-Go)、前下面高(ANS-Me)、下颌升支长度与下颌骨长度的比值(Co-Go/Co-Po)的差异没有统计学意义(P＞0.05).SNB、ANB、MP-FH是下颌第二磨牙阻生的危险因素.随访达2年时,两组间的ANB、MP-FH、Go-Po和SNB均没有统计学意义(P＞0.05).结论:骨性Ⅱ类高角患者更易发生下颌第二磨牙阻生.
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导航下拔除上颌埋伏多生牙的临床分析
目的 为防止邻牙的损伤,对导航下拔除上颌埋伏多生牙的临床应用进行总结分析,以期为临床提供参考.方法 选取武汉大学口腔医学院口腔颌面创伤与整形美容外科2013年7月至2017年9月收治的上颌埋伏多生牙患者共50例,按照随机对照原则分为导航系统辅助拔牙组(导航下辅助拔除多生牙)与对照组(直接手术拔除多生牙),每组25例.每组均包含22例2颗多生牙和3例1颗多生牙患者.统计每组平均手术时间及导航设计时间、导航安装时间;并对5名高年资医师(≥40岁)和5名青年医师(＜40岁)对导航系统辅助拔牙的认可度的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行统计学分析.结果 导航系统辅助拔牙组术前设计时间为(45.0±8.0) min,导航系统安装时间为(15.0±2.8)min,对照组这两项时间均为0 min.导航系统辅助拔牙组平均手术时间为(0.64±0.08)h,对照组为(0.91±0.09)h,导航系统辅助拔牙组显著小于对照组(t=-11.612,P=0.000).青年医师和高年资医师对导航下拔牙认可度的VAS评分分别为(9.0±0.3)和(6.8±0.5)分,高年资医师对导航下拔牙的认可度显著低于青年医师(t=8.797,P=0.000).结论 在上颌埋伏多生牙的手术中采用导航系统辅助精确定位,可有效缩短手术操作时间,但会增加术前设计时间;相比高年资医师,青年医师对使用导航系统辅助拔牙更认可.
