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喉罩插管全身麻醉技术在157例儿童牙科治疗中的应用
牙科恐惧症又称为牙科焦虑症（D A ），在儿童牙科门诊中发病率达80％左右，对于儿童D A 患者，仅仅使用行为诱导方式往往收效甚微，欧美国家的儿童口腔医师普遍开展了笑气氧气联合镇静技术，虽然取得了不错的效果，但仍有不少DA 儿童无法在笑气氧气联合镇静下完成治疗［1］，因此失去佳治疗时机，造成严重身心影响。部分自闭症、先天性心脏病、发育迟缓的患儿往往伴有严重龋病等牙科疾病，此类患儿牙科焦虑比例也较高，大部分不能正常完成牙科治疗，以往采用恐吓、按压、捆绑等形式进行行为管理，但因患儿哭闹、反抗，难以达到治疗效果，并且强制的行为管理会对患儿造成严重的心理阴影。针对以上情况，我院开展喉罩插管七氟烷全身麻醉下儿童牙科治疗，取得较好的效果。
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无痛口腔注射仪在伴有牙科焦虑症的心血管病患者麻醉中的应用研究
目的：观察在伴有牙科焦虑症的心血管病患者麻醉过程中，采用无痛口腔局麻注射仪对其血压、心率及疼痛指标的影响。方法：通过改良的牙科焦虑量表（DAS），筛选出需要拔牙的264例伴有牙科焦虑症的心血管病患者，随机分为无痛口腔局麻注射组和常规局麻注射组，通过心电监护仪采集麻醉前后的血压、心率数值，并用视觉模拟标尺法(VAS)让患者评价疼痛程度，对数据进行统计学分析。结果：两组患者均顺利完成手术；无痛注射组麻醉前后的收缩压、舒张压、心率差异有统计学意义（P<0.05）；常规注射组麻醉前后的收缩压、舒张压、心率的差异有统计学意义（P<0.05）；无痛注射组患者的疼痛值明显低于常规注射组（P<0.01）。结论：对伴有牙科焦虑症的心血管病患者使用无痛口腔局麻注射仪时，虽然疼痛值显著降低，但血压、心率值变化仍较明显，为防止心脑血管意外发生，还需联合其他辅助措施共同治疗。
关键词： 牙科焦虑症 心血管病 无痛口腔局麻醉注射仪 -
心理干预在缓解牙科焦虑症患者正畸疼痛中的效果
目的 探讨心理干预联合布洛芬缓解牙科焦虑症患者正畸疼痛的效果.方法 选择2015年6月至2017年6月就诊的138例牙科焦虑症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组69例.对照组采用布洛芬止痛,观察组采用心理干预联合布洛芬止痛,比较两组安放矫治器2 h、1 d、2 d、4 d后视觉模拟评分法(VAS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分.结果 观察组在安放矫治器2 h、1 d、2 d、4 d后VAS评分均显著低于对照组(P<0.05).观察组在安放矫治器2 h、1 d、2 d、4 d后SAS评分均显著低于对照组(P<0.05).结论 心理干预联合布洛芬能够缓解牙科焦虑症正畸疼痛患者疼痛感,降低患者焦虑紧张情绪.
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影响牙体牙髓科患者焦虑发生因素评估
目的:分析影响牙体牙髓科患者焦虑症的各项因素.方法:对我院2005年11月～2010年11月牙体牙髓科接诊的192例患者进行问卷调查,并统计患者的相关临床资料,用统计学检测对所得数据进行综合分析.结果:分析结果 显示,牙体牙髓科患者的焦虑症会随患者的年龄、性别、教育程度、就诊经验及既往治牙经验等方面的不同而出现差异,且差异有统计学意义(P﹤0.05).结论:牙科焦虑症涉及到多方面的多个因素的共同影响,需从诊疗过程的多个环节同时入手,才能有效的缓解患者焦虑情绪.
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心理护理干预对牙周手术患者牙科焦虑症的影响
目的 :文章主要针对心理护理干预对牙周手术患者牙科焦虑症的影响进行分析研究.方法 :选取本院100例牙周手术患者,按照不同护理方式将其分为常规组及心理组,每组均为50例,常规组实施常规护理,心理组强化心理护理干预,对比两组患者的焦虑情绪 、 疼痛程度以及护理满意度.结果 :对比两组患者护理后的MDAS、VAS评分,心理组均低于常规组,差异显著(P<0.05);常规组的护理满意度是82.0％,心理组是96.0％,心理组高于常规组,差异显著(P<0.05).结论 :心理护理干预对牙周手术患者牙科焦虑症的影响较大,可有效缓解患者的焦虑心理及疼痛程度,且可提升护理满意度,值得推行.
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牙科焦虑症的病因与口腔治疗管理
牙科焦虑症是口腔科的常见心理疾病,负面的口腔治疗体验、患者的体质和感知、家庭文化因素等可能是其病因.若不加以控制与管理,牙科焦虑症对患者的口腔健康和医生的诊治压力都会造成损害.该综述介绍了一些牙科焦虑症患者口腔治疗的管理方法,有效的医患沟通、治疗信息公开、让患者治疗中适当休息、分散其注意力、笑气吸入镇静等方法可以帮助口腔医师有效缓解患者的焦虑和恐惧心理.
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笑气吸入辅助在口腔种植术中对减轻牙科焦虑症的临床观察
目的 观察笑气吸入在口腔种植术中,对减轻牙科焦虑症的临床效果.方法 选择口腔种植修复术患者70例,随机分为试验组和对照组.试验组30例,采用笑气吸入清醒镇静辅以局部麻醉下种植;对照组40例,采用局部麻醉下种植.术中分别观测并比较两组患者的血压、心率、呼吸、MDAS焦虑等情况.结果 2组患者手术前后心率、呼吸和血压变化,牙科焦虑评分,局麻时VAS疼痛评分等差异均有显著性(P<0.05).结论 笑气吸入在口腔种植术中,对减轻牙科焦虑有较好的效果.
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心理支持疗法在患者智齿拔除中疗效的应用分析
目的 分析支持疗法在智齿拔除中的应用效果.方法 选择2015年7~2016年12月期间,要求拔除下颌低位阻生智齿的患者258例作为研究对象,按就诊时间先后顺序分为对照组和观察组,每组患者129例,通过患者对护理工作满意度、术中配合程度、是否顺利完成拔牙手术及术后创口愈合情况比较两组患者的支持疗法效果.结果 采用支持疗法的观察组患者对护理工作十分满意率达89.1%,患者术中配合较好者高达96.9%,顺利完成拔牙手术者所占比例高达96.1%,患者术后创口愈合良好者达94.6%,以上数值均显著高于未行支持疗法的对照组患者.具有统计学意义(P<0.05).结论 在智齿拔除手术过程中,采用支持疗法,能够有效缓解智齿拔除患者的焦虑情绪,有助于患者配合、拔牙手术的顺利进行及创口的愈合,提高患者满意度.
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心理护理干预对牙周手术患者牙科焦虑症的影响
目的 分析心理护理干预对牙周手术患者牙科焦虑症的影响.方法 选取本院100例牙周手术患者,按照不同护理方式将其分为常规组及心理组,每组均为50例,常规组实施常规护理,心理组强化心理护理干预,对比两组患者的焦虑情绪、疼痛程度以及护理满意度.结果 对比两组患者护理后的MDAS、VAS评分,心理组均低于常规组,差异显著(P<0.05);常规组的护理满意度是82.0%,心理组是96.0%,心理组高于常规组,差异显著(P<0.05).结论 心理护理干预对牙周手术患者牙科焦虑症的影响较大,可有效缓解患者的焦虑心理及疼痛程度,且可提升护理满意度,值得推行.
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虚拟现实技术分散注意力缓解口腔超声龈上洁治术疼痛的效果
目的 探讨虚拟现实技术分散注意力缓解口腔超声龈上洁治术疼痛的效果.方法 将160例行口腔超声龈上洁治的成人患者纳入实验,按洁治术的先后顺序随机分配到试验组和对照组各80例.试验组患者在接受洁治术时全程使用虚拟现实技术分散患者注意力;对照组患者常规接受洁治术,未采用任何分散注意力方式.使用修正版牙科焦虑量表、McGill疼痛量表对两组患者洁治术过程中的焦虑、疼痛进行评估.结果 试验组洁治术时焦虑问卷得分为(8.35±1.77)分,对照组为(13.67±2.75)分,两组比较,差异具有统计学意义(t=14.55,P<0.05);试验组洁治术时,VAS、VRS、PPI得分均低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.001).结论 虚拟现实技术分散注意力可以有效缓解口腔超声龈上洁治术中的疼痛.
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氧化亚氮/氧气吸入镇静术在老年人牙科焦虑症牙拔除术中的临床研究
目的 观察氧化亚氮/氧气吸入镇静术(nitrousoxide/oxygen inhalation sedation,HIS)在老年人牙科畏惧症(dental anxiety,DA)患者牙拔除术中的疗效.方法 选取2014年1月~2016年5月我院收治的两侧患牙情况相似的患者100例作为研究对象,随机选择一侧患牙为试验组,另一侧为对照组.试验组行氧化亚氮/氧气吸入镇静术联合盐酸阿替卡因麻醉;另一侧为对照组行盐酸阿替卡因麻醉.通过心电监护仪检测所有患者麻药注射时和拔牙过程中的血压、心率、血氧饱和度,疼痛感采用视觉评价量表(verbal analougu scale,VAS)测试,拔牙后填写Houpt行为量表.结果 麻醉时和拔牙时,试验组收缩压、舒张压、心率和VAS值明显低于于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组间Houpt行为评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氧化亚氮/氧气吸入镇静术对老年患者具有良好的止痛和镇静作用,能明显提高患者的依从性.
关键词： 氧化亚氮/氧气吸入镇静术 老年人 牙科焦虑症 牙拔除 -
种植义齿患者牙科焦虑症的病因分析及护理措施
目的:分析种植义齿患者产生牙科焦虑征的病因,探讨有效的预防及护理措施.方法:对69例种植义齿患者进行个人问卷调查,根据患者的焦虑程度,分析患者焦虑的原因,给予有效的心理护理.结果:经过综合护理干预,种植义齿患者牙科焦虑程度明显降低,能够积极配合治疗.结论:种植义齿患者产生牙科焦虑与与多种因素相关,有效的护理干预措施可降低患者焦虑程度.
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杭州市社区老年人牙科焦虑得分及影响因素研究
目的 了解杭州市社区老年人牙科焦虑得分情况并分析其影响因素.方法 采用多阶段分层整群随机抽样法,确定600名研究对象,采用汉化Coarh's牙科焦虑量表(Dental Anxiety Scale,DAS)对其牙科焦虑情况进行问卷调查,应用单因素方差分析、多元线性回归分析方法对研究对象的牙科焦虑得分情况及影响因素进行分析.结果 收回问卷596份,应答率为99.3％.剔除无效问卷后,合格问卷573份,有效率为96.1％.杭州市社区老年人DAS得分为(7.51±3.18)分,高度牙科焦虑发生率为6.1％ (35/573)(DAS得分≥13分的调查对象被认为患有高度牙科焦虑);单因素方差分析结果显示,牙科焦虑得分在不同性别、不同年龄组、不同月收入、不同疼痛耐受程度、自己的不同看牙经历、亲友的不同看牙经历以及不同口腔卫生状况的社区老年人之间差异有统计学意义(F值分别为9.45、18.24、33.34、38.66、12.62,P均＜0.05);多元线性回归分析结果显示,对社区老年人DAS得分有显著影响的因素为疼痛耐受程度(P＜0.01)、性别(P=0.002)、年龄(P=0.007)和月收入(P=0.017),女性、年龄偏轻、月收入低、疼痛耐受程度差的社区老人DAS得分较高.结论 杭州市社区老年人高度牙科焦虑发生率较低,疼痛耐受程度、性别、年龄和月收入是杭州市社区老年人牙科焦虑得分的影响因素.
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144例心血管病患者拔牙牙科焦虑症流行病学调查
目的调查心血管病患者拔牙术前牙科焦虑症(DA)的流行情况.方法采用改良的牙科焦虑量表(DAS)对144例心血管病患者拔牙前DA进行调查和统计分析.结果该类患者拔牙DA发生率为7.6%;麻醉前焦虑水平高;对拔牙的认知程度消极、女性、60岁以下、有既往拔牙痛苦史或未拔过牙、心血管病单一、初次心电监护下拔牙、复杂牙拔除的患者拔牙前DAS得分高,男女间、不同认知程度间差异有显著性;对心血管病患者拔牙DAS得分的影响因素从大到小依次为:认知程度、性别、拔牙经历、心血管病史单一否、年龄、是否为复杂牙拔除、是否是初次监护下拔牙等.其中认知程度有非常显著性影响(P=0.000).结论 7.6%的心血管病患者拔牙术前存在DA,并受多种因素影响,医护人员应予以术前相应的心理治疗和护理.
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口腔门诊老年患者牙科焦虑症及相关因素
目的:探讨口腔门诊老年患者牙科焦虑症的发病状况及其影响因素.方法:采用改良Coraho's牙科焦虑量表(Modified dental anxiety scale,MDAS)和自行编制的问卷对2012年1月-2013年10月在我院口腔科就诊的258名老年患者进行调查.结果:MDAS分值4～20分,平均(9.28±3.34)分,门诊老年患者牙科焦虑症患病率为41.86％.既往无牙科治疗史者的牙科焦虑症患病率高于有良好治疗史者(x 2=0.22,P＜0.01),女性老年人高于男性老年人(x 2 =6.51,P=0.01),无配偶老年人高于有配偶者(x2＝11.65,P＜0.01),文盲者高于非文盲者(x2=9.52,P＜0.01),口腔健康自评为差者高于健康自评良好者(x 2=33.14,P＜0.01).Logistic回归分析结果显示,治疗史、性别、文化水平、口腔健康自评是口腔门诊老年患者产生牙科焦虑症的独立危险因素.结论:口腔门诊老年患者牙科焦虑症发病率较高,加强医患交流,提高诊疗技术是消除老年患者牙科焦虑症的有效措施.
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人格特征及认知风格与口腔门诊患者牙科焦虑症的关系
目的：调查口腔门诊患者牙科焦虑症的发生情况，研究人格特征及认知风格与牙科焦虑的关系。方法选用改良牙科焦虑量表、艾森克人格问卷以及认知方式镶嵌图形测验对150名口腔门诊患者进行问卷调查。结果113名有效样本中，74．3％的患者有牙科焦虑的产生。场依存组牙科焦虑得分（13．041±1．829）显著高于场依存组（9．41±3．165），差异具有统计学意义（t＝5．159，P＜0．01）。相关分析结果显示，人格问卷中的神经质与牙科焦虑呈显著正相关（r＝0．402），内外倾与牙科焦虑呈显著负相关（r＝-0．302），相关均具有统计学意义（P＜0．01）；认知风格得分与牙科焦虑存在显著的负相关（r＝-0．485，P＜0．01）。回归分析的显示，神经质的人格特征及认知风格对牙科焦虑有显著的预测作用。结论口腔门诊患者牙科焦虑的发生比率较高，人格特征及认知风格是影响牙科焦虑的重要心理因素。
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口腔专科医院拔除阻生第三磨牙患者牙科焦虑状态研究
目的 调查拔除阻生第三磨牙患者的焦虑状况,并分析其影响因素,为制订相关干预措施提供依据.方法 采用改良牙科焦虑量表对100例门诊手术拔除阻生第三磨牙的患者进行焦虑状态的评估.结果 患者牙科焦虑得分(10.07±3.26)分,其中47.00％存在焦虑,回归分析显示,牙科焦虑的影响因素为性别和是否定期口腔检查.结论 应重视拔除阻生第三磨牙患者的焦虑状况,尤其是女性患者和不定期口腔检查患者,建议采取针对性的干预措施,改善其焦虑状况.
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就诊全程护理干预对成人牙科焦虑症的影响
目的:研究护理干预措施改善成人牙科焦虑症(DA)的效果.方法:随机选取我院口腔科初诊并需复诊的成人患者,采用改良牙科焦虑量表(MDAS)问卷形式调查受检者,选择160例得分10分以上者根据是否进行护理干预分为两组,干预组(80例),对照组(80例),比较护理干预前后的MDAS得分及缓解焦虑的有效率.结果:初诊前干预组与对照组的MDAS评分分别为13.9±2.2、14.1±2.5,两组无统计学差异;复诊前干预组MDAS评分降至10.4±1.9,明显低于干预前(P<0.01),与对照组的14.5±2.8比较差异显著,P<0.01;控制DA患者的有效率(66.25%)及MDAS减分率(51.2±11.6%)明显高于对照组(22.50%,24.6±9.9%),P<0.01.结论:适当的护理干预,可以有效地缓解DA患者的恐惧、焦虑等心理因素.
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多媒体宣教干预对口腔种植手术患者牙科焦虑和疼痛的影响
目的:研究多媒体宣教干预对口腔种植手术患者牙科焦虑和术中疼痛的影响.方法:80例首次接受口腔种植修复的患者随机分为对照组和实验组各40例,术前1h及术前5min分别采用改良牙科焦虑量表(modified dental anxiety scale,MDAS)测评患者的焦虑程度,两次测评之间两组均接受常规的术前口头及文字宣教,实验组增加多媒体宣教干预.术后5min采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)测评患者的疼痛程度.结果:术前1h两组患者的MDAS评分(对照组:12.43±2.96,实验组:12.54±3.09)差异无统计学意义;术前5min两组患者的MDAS评分(对照组:13.15±2.80,实验组:8.23±1.39)差异有统计学意义(P＜0.05);对照组术前1h和术前5min患者的MDAS评分差异无统计学意义;实验组术前5min患者的MDAS评分低于术前1h,差有统计学意义(P＜0.05).患者VAS疼痛评分实验组(2.95±0.96)低于对照组(4.73±1.09),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多媒体宣教干预能有效缓解口腔种植手术患者术前的焦虑心理,减轻术中疼痛.
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儿童畏惧调查表-牙科分量表中文版的研制
目的 研制儿童畏惧调查表-牙科分量表(children's fear survey schedule-dental subscale,CFSS-DS)中文版,为该量表在中国儿童中的应用提供基础.方法 按照西方量表译本评价和修订的标准化程序,对CFSS-DS进行翻译、回译、文化调适,并加入表情量表(facial image scale,FIS),建立CFSS-DS中文版.使用该量表对口腔门诊就诊号为双号的367名5～12周岁儿童进行牙科焦虑症调查,并对调查结果进行统计学分析,考评量表的信度和效度.结果 应用建立的CFSS-DS中文版对367名儿童及家长进行儿童牙科焦虑症调查,共回收有效量表311份,量表的完成率为84.7%;31 1份有效量表中数据缺失18份,占5.8%.CFSS-DS中文版内部一致性Cronbach's α系数为0.85,重测信度为0.73.因子分析提取的4个维度显示,量表存在预想的连带关系和逻辑关系.CFSS-DS中文版得分与患者Frankl临床行为分级呈显著相关(rs=-0.403,P＜0.01).结论 成功建立了CFSS-DS中文版,该量表具有良好的心理测量学性质,为我国儿童人群牙科焦虑症自评工具的研究提供了基础.
