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抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的意义
目前类风湿关节炎(RA)的临床诊断主要依据1987年美国风湿病协会(ARA)修订的RA分类标准,即通过临床表现、X线检查以及血清类风湿因子(RF)的检测进行诊断,对于早期RA,临床表现和X线特征往往不典型,且RF的特异性较差,符合此分类标准的患者往往已出现骨关节破坏,丧失佳治疗时机,对于RF阴性的RA以及不典型RA也易导致误诊或漏诊.
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浅谈抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测对诊断类风湿性疾病的意义
目的:探讨抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测对诊断类风湿性疾病的临床效果.方法:选取本院2017年12月至2018年11月收治的28例类风湿性疾病患者作为观察组,同期再抽取28例健康体检者作为对照组.两组均进行类风湿因子阳性及环瓜氨酸肽抗体阳性检测后,比较其各项检测结果.结果:观察组在类风湿因子阳性及环瓜氨酸肽抗体阳性检出率上均显著高于对照组(P<0.05);观察组联合阳性检出率上更高于对照组(P<0.05).结论:与健康体检者相比,类风湿性疾病患者的类风湿因子及环瓜氨酸肽抗体联合检出率有显著差异,可在临床体检时应用,临床价值较高.
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葡萄糖-6-磷酸异构酶、抗环瓜氨酸肽抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体、类风湿因子对早期类风湿性关节炎的诊断价值
目的 探讨血清葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti- CCP)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(anti-MCV)、类风湿因子(RF)对类风湿性关节炎(RA)的诊断价值.方法 设置RA组、其他自免病组、健康对照组,检测单个指标在三组中的血清学水平;做单项检测RA的性能评价;以逐步Logistic回归结果 的ROC曲线下面积(AUC)比较分析4个指标单独及联合检测的特异度;总结RA组4个指标的互补关系.结果 (1)单项指标在三组受试对象水平差异有统计学意义(P<0.05),RA组与其他自免组和健康对照组两两比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)单个指标检测RA患者性能评价,总符合率为:GPI>抗MCV>抗CCP>RF,但差异无统计学意义;(3)4项指标联合检测时用Logistic回归法模拟的AUC大于单独检测的AUC;(4)单一指标阴性时,其他3个指标均有一定的阳性率.结论 GPI,抗CCP,抗MCV,RF是诊断RA的标志性指标,各指标对RA诊断价值比较还有待进一步验证,但联合检测可提高RA诊断的灵敏度和特异度,尤其是对临床症状不典型或RF阴性者,有利于RA的早期诊断和治疗.
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红细胞沉降率、抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子以及C反应蛋白在早期类风湿性关节炎诊治中的意义
目的 评价类风湿性关节炎(RA)血清学指标红细胞沉降率(ESR)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)以及C反应蛋白(CRP)在RA诊治中的意义.方法 选取130例早期RA患者作为早期RA组,120例其他自身免疫性疾病患者作为非RA组,90名健康体检者作为对照组.运用速率散射比浊法、自然沉降法、免疫比浊法检测血清ESR、抗CCP抗体、RF以及CRP水平,并分析4种检测指标在RA中的价值.结果 早期RA组血清ESR、抗CCP抗体、RF和CRP水平及阳性检出率明显高于对照组及非RA组,差异均有统计学意义(P<0.05);单独检测RA的灵敏度依次为RF>CCP>ESR>CRP,特异度依次为CCP>RF>CRP>ESR;4项血清学指标分别以不同方式联合检测诊断RA,灵敏度提高,特异度下降.结论 在RA患者的诊治中,血清ESR、抗CCP抗体、RF以及CRP存在一定的价值,且联合检测提高了RA的早期诊断率.
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类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体在不同年龄段类风湿关节炎中的诊断价值
目的：探讨类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)在不同年龄段类风湿关节炎(RA)患者中的诊断价值。方法：收治类风湿关节炎患者1017例，回顾性分析其临床资料。结果：RF和anti-CCP在RA患者中的阳性率分别为62.8%和58.9%。这两者抗体阳性率在16～40岁与40～60岁，40～60岁与＞60岁之间的差异无统计学意义。然而，这两种抗体在＜16岁的 RA 患者中的阳性率显著低于＞16岁的患者。结论：RF 联合 anti-CCP 检测有助于成人RA患者的临床诊断，其诊断价值显著优于青少年RA。
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抗环瓜氨酸肽抗体在早期类风湿性关节炎诊断中的临床意义
目的：检测抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿性关节炎(RA)诊断中的敏感性和特异性，研究评价抗CCP抗体检测在RA早期诊断中的临床意义。方法：采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测338例血清标本抗CCP抗体以及 RFIg-A、RFIg-G、RFIg-M。结果：抗 CCP 抗体特异性高达94.8%，敏感性94.5%；RF 敏感性97.2%，特异性71.6%。结论：抗CCP抗体对RA诊断的特异性很高，联合RF的检测能明显提高RA早期诊断的准确性。
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血清RF、抗CCP抗体、CRP及免疫球蛋白联合检测在类风湿性关节炎的诊断价值
目的 探讨血清RF、抗CCP抗体、CRP及免疫球蛋白对类风湿性关节炎(RA)的诊断价值.方法 选取2014年1月—2016年12月在玉林市第一人民医院就诊55名健康体检者作为阴性对照组,100例非RA的自身免疫性疾病患者作为病例对照组, 93例类风湿性关节炎(RA)患者作为病例组,分析比较RF、抗CCP抗体、CRP、ERS、免疫球蛋白及补体相关指标.结果RA组较对照组及非RA组的RF、抗CCP抗体、CRP及ESR均明显升高(P<0.05);非RA组较对照组抗CCP抗体、CRP及ESR均明显升高(P<0.05).RA组较对照组及非RA组的IgA、C3均明显升高(P<0.05);RA组、非RA组较对照组IgG均明显升高(P<0.05).Spearman 相关分析发现RA患者血清中RF与IgA呈正相关(r=0.280,P=0.007),抗CCP抗体与ESR、CRP和IgA之间呈正相关(r=0.248,P=0.016;r=0.290,P=0.005;r=0.228,P=0.028).3种指标联合检测下的灵敏度为92.5%,特异度为90.5%,准确度为94.8%,阳性似然比为1.03,阴性似然比为0.08.结论 联合检测RF、抗CCP抗体、CRP对诊断RA的准确率高,ESR、免疫球蛋白及补体检测有助于RA患者的疾病活动及预后的判断具有重要意义.
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AKA和CCP联合检测诊断类风湿关节炎的临床价值
目的:探讨抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断和鉴别诊断中的临床意义.方法:RA患者183例,非RA患者131例及健康对照组43例.酶联免疫吸附法定量检测CCP;免疫荧光法检测AKA并采用四格表法计算灵敏度及特异度.结果:RA组AKA、CCP的灵敏度分别为31.3%、84.5%;特异度分别为92.1%、93.1%.结论:AKA、CCP自身抗体对RA具有高度特异性,且在RA早期即可出现.自身抗体联合检测有助于类风湿关节炎诊断和鉴别诊断.
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抗-CCP抗体联合RF的检测在诊断类风湿关节炎中的临床价值
目的:探讨抗-CCP抗体联合RF在诊断类风湿关节炎中的临床价值.方法:收集105例类风湿关节炎患者和148例非RA的其他自身免疫性疾病患者及60例健康对照者血清,进行抗-CCP抗体及RF的测定.结果:抗-CCP抗体的敏感性特异性分别为68.6%、95.2%,RF的敏感性和特异性分别为78.1%、70.2%,联合抗-CCP抗体及RF的敏感性和特异性分别为89.5%、67.8%.结论:抗CCP对RA的诊断敏感度与RF相当,但特异性比RF明显增高,联合两者检测可提高检测灵敏度,有利于RA的诊断.
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抗CCP、AKA及RF联合诊断类风湿关节炎的临床研究
目的:探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)、(AKA)及类风湿因子(RF)3个指标单项及联合检测对类风湿关节炎(RA)的诊断价值.方法:抗-CCP采用电化学发光法定量检测,RF采用速率散射免疫比浊法检测法,AKA采用免疫荧光法.结果:RA组单项指标中敏感性RF＞抗CCP＞AKA,特异性抗CCP＞AKA＞RF,联合检测指标抗CCP+AKA、抗CCP+RF、AKA+RF阳性时特异性分别提高到99.2%、96.9%、94.7%,阳性预测值为98.3%、94.6%、92.3%,抗CCP+AKA+RF三项指标均阳性时,特异性、阴性预测值和阳性预测值均100%.结论:抗CCP、AKA和RF联合检测比单项指标具有更高的特异性和阴阳性预测值,可进一步提高对RA的早期诊断率,尤其是对临床症状不典型的早期RA患者意义更大.
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实验室指标在类风湿性关节炎中医辨证分型中的应用研究
目的 探讨实验室指标在类风湿性关节炎中医辨证分型中的应用价值.方法 随机选择80例女性RA患者进行寒热证分型,并检测所有研究对象的类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉和C反应蛋白.结果 炎性指标CRP和ESR在RA患者寒热证分型中有显著性差异(P<0.05).结论 CRP和ESR可用于类风湿性关节炎中医证候寒热分型参考实验室指标.
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类风湿关节炎蒙医证型与有关指标的相关性研究
目的：研究类风湿关节炎（RA）蒙医证型与类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等指标的相关性。方法：采用临床流行病学调查方法，对53例RA患者进行辨证分型，分为齐素协日、巴达干赫依、协日乌素3种证型。设计统一调查量表，检测RF、CRP、ESR、抗CCP抗体等指标，详细记录相关数据，进行统计分析。结果：与齐素协日型组比较，其余两组RF、ESR、CRP、抗CCP抗体水平差异有统计学意义（P<0.01），RF、CRP、抗CCP抗体水平由高到低依次是：齐素协日型>巴达干赫依型>协日乌素型，ESR由快到慢依次是：齐素协日型>协日乌素型>巴达干赫依型。结论：RA蒙医证型中齐素协日证型RF、ESR、CRP、抗CCP抗体水平高，属RA活动期患者，巴达干赫依及协日乌素证型者相对偏低，基本属RA早期或稳定期、迁延期患者。
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类风湿因子分型及抗环瓜氨酸肽抗体联合检测与类风湿性关节炎中医辨证分型的相关性研究
目的 探索类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中医辨证分型的客观基础,研究RA各证型类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸肽(citrullinated protein antibody,CCP)抗体分型差异.方法 选择230例早期RA患者,按证型分为湿热痹阻(50例)、寒湿痹阻(50例)、肾气虚寒(50例)、肝肾阴虚(40例)、瘀血痹阻组(40例),另选择体检健康者100名作为健康对照组.比较各组血清类风湿因子--RF-IGM、RF-IGA、RF-IGG、抗CCP抗体.结果 湿热痹阻、寒湿痹阻、肾气虚寒、肝肾阴虚、瘀血痹阻组抗CCP抗体及RF-IGM、RF-IGA、RF-IGG浓度均高于健康对照组(P <0.01);各组活动期抗CCP抗体及RF-IGM、RF-IGA、RF-IGG高于非活动期(P <0.05);活动期湿热痹阻型抗CCP抗体及RF-IGM、RF-IGA、RF-IGG浓度高于肾气虚寒、肝肾阴虚、瘀血痹阻型(P <0.01).结论 类风湿因子RF-IGM、RF-IGA、RF-IGG、抗CCP抗体浓度可作为RA中医辨证分型的客观实验室指标和活动期的判定指标.
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温化蠲痹方对类风湿关节炎患者外周血TNF-α及IL-1β的影响
目的 观察中药温化蠲痹方治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效及其减少西药用量及稳定病情作用,初步探讨中药温化蠲痹方治疗RA的机制.方法 100例RA患者随机分为两组:中药温化蠲痹方加西药治疗组(治疗组)50例,对照组50例,其中对照组口服甲氨喋呤(MTX,每周1次,每次7.5 mg),柳氮磺吡啶片(每天3次,每次0.5g),美洛昔康片(莫比可,每天2次,每次7.5 mg).治疗组在口服上述西药的同时,加用温化蠲痹方(每天1剂,分两次口服)治疗,疗程3个月.观察两组临床疗效,治疗前后症状、体征及实验室指标包括外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)及抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)变化、西药用量和治疗后3个月病情复发情况.结果 治疗组总有效率(88.0%)优于对照组(76.0%,P<0.05);在改善症状体征积分[关节疼痛度(0.61±0.59)分、肿胀度(1.49±1.20)分、压痛度(0.90±0.69)分、活动度(0.68±0.62)分、握力(68.56±6.50)mm Hg、晨僵时间(23.26±9.26)min],与本组治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组美洛昔康[(108.85±16.13)mg]及MTX[(82.11±11.35)mg]用量、病情复发率显著少于对照组[(189.63±18.44)mg,(94.75±10.23)mg,P<0.05,P<0.01].两组TNF-α、IL-1β、抗CCP抗体、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、免疫球蛋白(Ig)等指标,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗组治疗后上述指标改善优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 中药温化蠲痹方加西药治疗RA的疗效优于单独西药治疗,具有减少西药用量,减少病情复发率,稳定病情作用.温化蠲痹方具有抗炎等免疫调节作用,可能是通过抑制TNF-α、IL-1β等细胞因子而达到治疗RA的作用.
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类风湿关节炎患者抗CCP抗体、RF、hs-CRP和ESP检测意义分析
目的:探讨类风湿关节炎患者抗CCP抗体、RF、hs-CRP和ESP检测意义.方法:选择我院收治的类风湿关节炎患者40例,作为类风湿关节炎组;同时选择非类风湿关节炎疾病患者30例,作为非类风湿关节炎组.选择同期在我院体检健康者40例,作为对照组.检测三组抗CCP抗体、RF、hs-CRP和ESP水平.结果:类风湿关节炎组抗CCP抗体、RF、hs-CRP和ESP检测结果分别高于对照组抗CCP抗体、RF、hs-CRP和ESP检测结果,差异有统计学意义(P<0.05).非类风湿关节炎组抗CCP抗体、RF、hs-CRP和ESP检测结果分别高于对照组抗CCP抗体、RF、hs-CRP和ESP检测结果,差异有统计学意义(P<0.05).类风湿关节炎组抗CCP抗体、RF检测结果分别高于非类风湿关节炎组,差异有统计学意义(P<0.05).类风湿关节炎组hs-CRP和ESP检测结果和非类风湿关节炎组hs-CRP和ESP检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).抗CCP抗体阳性患者的hs-CRP、ESP分别高于抗CCP抗体阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:抗CCP抗体、RF、hs-CRP和ESP联合检测有助于类风湿关节炎早期诊断,值得借鉴.
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联合检测HLA-DR4、抗CCP抗体和抗Sa抗体在类风湿关节炎诊断中应用价值
目的 探讨联合检测HLA-DR4、抗CCP抗体和抗Sa抗体在类风湿关节炎诊断中应用价值.方法 在2014年10月至2017年1月期间,选取我院就诊的109例RA患者作为研究对象,选取同期我院收治的94例非RA患者和90例健康体检者作为对照组.比较三组患者血清HLA-DR4、抗CCP抗体和抗Sa抗体的阳性率、三项指标联合检测对RA诊断学指标.结果 RA组患者血清HLA-DR4、抗CCP抗体和抗Sa抗体阳性率显著高于非RA组和对照组(P<0.05).在HLA-DR4、抗CCP抗体和抗Sa抗体三个指标中,抗CCP抗体的灵敏度和特异性高(P<0.05).在联合检测中,HLA-DR4、抗CCP抗体和抗Sa抗体联合检测的灵敏度和特异性高(P<0.05).结论 HLA-DR4、抗CCP抗体和抗Sa抗体联合检测可以提高对类风湿关节炎的诊断准确率,可作为临床辅助诊断手段.
关键词： 人类白细胞抗原-DR4 抗环瓜氨酸肽抗体 抗Sa抗体 类风湿关节炎 -
类风湿关节炎六种指标联合检测的临床意义
目的 评价分析抗瓜氨酸化波形蛋白(MCV)抗体、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗体等六项指标在类风湿关节炎(RA)患者血清中的表达与疾病的相关性及应用价值.方法 收集110例RA、26例SLE、23例强直性脊柱炎(0A)、20例干燥综合征(SS)患者和50名健康人血清标本,用ELISA检测血清中抗MCV、抗GPI和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平,采用间接免疫荧光法检测抗角蛋白(AKA)抗体,采用散射比浊法检测类风湿因子(RF)和hs-CRP水平.结果 4种抗体在RA患者组中的阳性率显著高于非RA疾病组和健康对照组.除AKA抗体阳性率较低(41.8％)外,其余抗体在RA组中的阳性率差异无统计学意义.结论 抗MCV和抗GPI抗体诊断RA的敏感度高；抗CCP抗体的特异性高,AKA抗体具有较高的特异性,但敏感度低,联合检测可弥补单项抗体检测造成的漏诊.
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类风湿关节炎四种自身抗体的检测及意义
为评估类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated pepdide,CCP)抗体、抗Sa抗体和抗角蛋白抗体(anti-keratin antibody,AKA)自身抗体对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)诊断的意义,采用速率散射比浊法定量测定RF、ELISA法定量测定抗CCP抗体、免疫印迹法检测抗Sa抗体、间接免疫荧光法检测AKA,检测了123例诊断明确的类风湿关节炎患者、105例其他结缔组织病患者和78名键康人血清样本.结果显示:RF、抗CCP抗体、抗Sa抗体和AKA的诊断敏感性分别为62.6％、69.9％、35.8％和33.3％,RF的诊断特异性(79.8％)显著低于其它三种自身抗体(94.5％、95.6％和95.6％,P＜0.01)；RF阴性患者的抗CCP抗体、抗Sa抗体和AKA阳性率分别为41.3％、15.2％和13.0％,RF与抗CCP抗体检测的阳性符合率为49.6％,具有较高的一致性(kappa值0.501).因此,同时检测两种以上靶抗原不同的自身抗体可显著提高RA的诊断率,并可以发现不同个体RA病程中自身抗体表达的差异.
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抗CCP抗体、APF在类风湿关节炎诊断中的意义
目的 探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗核周因子(APF)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义.方法 以2013年6月至2015年8月在我院接受治疗的100例RA患者为观察对象,同时选取100例干燥综合征和100例健康成年人作为对照.观察3组研究对象抗CCP抗体、APF阳性率的差异,比较炎症细胞因子水平的变化,探讨抗CCP抗体、APF联合检测对RA诊断的特异性和灵敏度.结果 3组患者抗CCP抗体、APF阳性率从高到低分别为RA组、干燥综合征组和对照组;3组患者的IL-18、IL-6和hs-CRP水平由高到低分别为RA组、干燥综合征组、对照组;RA患者的抗CCP抗体、APF阳性率与IL-18和hs-CRP水平正相关,而与IL-6水平无明显相关关系;抗CCP抗体、APF联合检测对RA诊断的灵敏度为60.53%,特异性为68.87%,明显高于上述指标单项检测时的灵敏度和特异性.结论 抗环瓜氨酸肽抗体和抗核周因子阳性表达率在类风湿性关节炎患者中较高,并与患者血清炎症细胞因子水平密切相关,且两者联合检测的灵敏度和特异性较高,可作为临床检测的重要指标.
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抗CCP抗体和AKA在类风湿关节炎诊断的应用价值
目的 比较抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)和抗角蛋白抗体(AKA)在类风湿关节炎诊断中作用,探讨RA的早期诊断方法.方法 对已确诊的85例RA患者、74例非RA的自身免疫病患者同时测定抗CCP抗体(ELISA法)、AKA(间接免疫荧光检测).结果 抗CCP抗体对诊断RA的灵敏度和特异性分别为75.3％和93.2％;AKA对RA诊断的灵敏度和特异性分别为89.4％和85.14％.抗CCP抗体的灵敏度与AKA灵敏度差异无统计学意义(P＞0.05),特异性差异有统计学意义(P＜0.05);抗CCP抗体或AKA与二者联合检测的灵敏度差异有统计学意义(P＜0.05),特异性差异有统计学意义(P＜0.05).阳性预测值抗CCP抗体较高,阴性预测值以二者联合检测较好,Youden index二者联合检测比单独检测抗CCP抗体或AKA高.抗CCP抗体和AKA在检测RA组中抗CCP抗体和AKA同时阳性检出58例;抗CCP抗体或AKA阳性共检出85例.抗CCP抗体或AKA阳性率(96.5％)比二者同时阳性率(68.2％)大大提高.结论 抗CCP抗体、AKA对RA具有较好的灵敏度和高度的特异性,联合检测抗CCP抗体和AKA可作为早期RA患者及RF阴性RA患者的早期诊断指标.
