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抗CCP抗体与RF联合检测在类风湿性关节炎诊断中的意义
目的：探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与类风湿因子(RF)联合检测对类风湿性关节炎(RA)诊断的意义。方法用化学发光法和免疫比浊法检测134例RA患者、37例非RA的风湿病患者和30例健康体检者的血清抗CCP抗体水平和RF水平。结果抗CCP抗体对RA的的诊断特异性高于RF,对早期RA的诊断更敏感。两者联合检测的敏感性、特异性和阳性预测值均高于单独检测(P<0.05)。结论联合检测两项指标有利于提高RA检测的特异性,对RA的早期诊断有意义。
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类风湿关节炎合并慢性粒细胞白血病1例
类风湿关节炎合并慢性粒细胞白血病国内少见报道，现将1例报告如下。
1临床资料
患者女性，72岁。因全身酸痛不适、乏力、头昏3月于2005年11月25日入院，查体：贫血貌，胸部及腹部皮肤可见散在出血点，胸部及左上臂皮肤各见一约4 cm×4 cm大小瘀斑，压之不褪色，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨压痛，脾肋下2 cm，质韧，光滑，轻压痛。辅助检查：血常规WBC 164.30×109/L，N 0.93，HGB 150 g/L，PLT 260×109/L。血尿酸436.5 umol/L。骨髓细胞检查增生明显活跃，粒系占0.96，原早幼粒占0.04，以中晚幼杆粒细胞为主。遗传学检查46 XX，t(9；22)(q34；q11)。诊断：慢性粒细胞白血病慢性期，予羟基脲，别嘌醇，碳酸氢钠碱化尿液治疗。2006年07月14日因关节肿痛8个月入我院风湿科。关节肿痛呈对称性，首先累及双手近端指间关节、掌指关节和腕关节，以后逐渐累及肘、肩、膝和踝关节。伴有晨僵60～180 min。查体：双肘屈曲受限，双腕、双手掌指关节、近端指间关节肿胀畸形（天鹅颈型），双膝关节肿胀及压痛，活动受限。辅助检查：血常规：WBC 3.31×109/L， HGB 109 g/L，PLT 887×109/L。血尿酸429.6 umol/L，类风湿因子RF阴性，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性。 X线检查：双手诸骨骨质疏松，各关节间歇无明显异常，双腕关节软组织稍肿胀。诊断：①类风湿关节炎；②慢性粒细胞白血病慢性期。予甲氨蝶呤，羟氯喹等治疗，用药过程中出现恶心、呕吐等不适，患者拒绝治疗，自请出院后院外一直服用羟基脲。2008年07月11日感乏力、全身酸痛不适再次入院。血常规WBC 21.13×109/L，BASO 26%，HGB 114 g/L，PLT 1450×109/L。骨髓细胞检查：骨髓增生明显活跃，粒系0.86，原早幼粒0.25，可见核碎裂；全片见巨核细胞约373个，血小板成大堆易见。骨髓活检：胶原纤维显著增生。遗传学检查46 XX，t(9；22)(q34；q11)。融合基因BCR-ABL。诊断：慢性粒细胞白血病加速期[7-9]。入院后给予血小板单采祛除术及羟基脲治疗，患者血小板下降，患者拒绝甲氨碟呤治疗。 -
类风湿性关节炎膝关节高频超声改变 与实验室检查相关性研究
目的 应用高频超声观察类风湿性关节炎(RA)患者治疗前后膝关节改变及其与实验室检查结果的相关性.方法RA患者102例,应用高频超声观察治疗前后膝关节滑膜厚度、滑膜血流分级、关节腔积液深度及股骨内外髁软骨厚度,分析其与抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)、类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)的相关性.结果治疗达缓解标准后,患者膝关节滑膜较治疗前变薄、滑膜血流减少、关节腔积液减少,差异有显著性(P<0.01),股骨内外髁软骨厚度治疗前后差异无显著性(P>0.05);治疗前滑膜厚度与Anti-CCP(r=0.52,P<0.01),CRP(r=0.46,P<0.05)及ESR(r=0.48,P=0.01)呈正相关,关节腔积液深度与Anti-CCP(r=0.48,P=0.01),CRP(r=0.43,P<0.05)及ESR(r=0.40,P<0.05)呈正相关,而与RF无相关性(P>0.05);治疗后超声相关指标与实验室检查之间均无相关性(P>0.05).结论高频超声可以较准确地评估RA临床疗效,结合实验室检查能提高临床诊断水平、正确判断疾病活动度,且较实验室检查更敏感、直观.
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血清CRP、Anti-CCP及RF检测在类风湿关节炎诊断中的应用
目的:探讨C反应蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子在类风湿关节炎诊断中的应用.方法:选择2011-09～2013-09来我院就诊的类风湿关节炎患者100例,关节疼痛的非类风湿关节炎患者100例,分别用乳胶增强免疫比浊法测定C反应蛋白和类风湿因子,用酶联免疫吸附试验测定抗环瓜氨酸肽抗体,分析两组患者中C反应蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子的相关性.结果:C反应蛋白对类风湿关节炎的敏感性为67％,特异性为83％,抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的敏感性为63％,特异性为97％,类风湿因子对类风湿关节炎的敏感性为86％,特异性为75％,C反应蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子三者联合检测的敏感性为63％,特异性为100％.结论:在类风湿关节炎的诊断中,C反应蛋白的敏感性高于类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体,但特异性低于类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体,三者联合检测有助于类风湿关节炎的早期诊断和病情控制.
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抗CCP抗体与RF分型抗体联合检测诊断类风湿性关节炎的意义
目的:探讨类风湿因子(RF)分型抗体和抗环瓜氨酸肽(抗-CCP)抗体联合检测对类风湿关节炎(RA)的诊断意义.方法:选取我院2017年4月至2018年2月风湿科住院及门诊RA患者339例(RA组),其他风湿病住院患者129例(非RA组),迸行RF分型抗体以及抗-CCP抗体检测,应用ELISA法检测RF分型抗体及抗-CCP抗体.结果:RA组抗RF分型抗体、抗-CCP抗体阳性率均高于非RA组(P<0.05);抗-CCP抗体检测具有较高的特异度和阳性预测值,抗-CCP抗体和RF联合检测具有较高的灵敏度、阴性预测值.结论:RF分型抗体、抗-CCP两项指标联合检测可明显提高对RA的诊断灵敏性,有助于RA的诊断.
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抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)与类风湿因子(RF)联合检测对类风湿关节炎的诊断意义
目的:通过对类风湿因子(RF)与抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)联合检测,了解这两种方法对类风湿关节炎(RA)的诊断与治疗中的意义.方法:收集2011年3月至2012年5月确诊RA患者138例,无类风湿关节炎的门诊和住院患者58例,健康对照组30例为研究对象,免疫比浊法测类风湿因子(RF),酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP),比较两项联合检测和单项检测对类风湿关节炎诊断的敏感度和特异性.结果:类风湿关节炎患者的抗CCP抗体的阳性率为78.9％,RF的阳性率为和77.4％;将两种方法联合检测提高了类风湿关节炎的早期诊断率.结论:比浊法检测RF特异性和敏感性较差,联合检测抗CCP抗体和RF可提高对类风湿关节炎诊断的准确性,一定程度上避免了抗CCP抗体灵敏度低而造成的漏诊以及RF特异性低而造成的误诊,使其测定价值更高.
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抗CCP抗体与基质金属蛋白酶3在类风湿关节炎早期诊断中的应用
目的 观察类风湿性关节炎(RA)早期患者治疗前后血液中抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和基质金属蛋白酶3(MMP-3)的含量变化,评价两者在RA患者早期诊断中的临床价值.方法 用酶联免疫吸附试验法对84例早期RA患者、96例非RA患者和26名健康体检者中抗CCP抗体及MMP-3进行检测;结合影像学诊断以及临床跟踪随访情况评价两者与病情活动度、骨侵蚀度的相关性.结果 RA早期患者治疗前血液中抗CCP抗体和MMP-3的含量与非RA患者和健康体检者相比均明显升高(P＜0.01),治疗后含量均明显降低,与非RA患者和健康体检者相比无显著性差异(P＞0.05).非RA患者抗CCP抗体含量变化不明显,与健康对照组相比MMP-3含量无显著性差异(P＞0.05).结合影像学诊断及跟踪随访发现抗CCP抗体阳性者比抗CCP抗体阴性者病情严重,骨侵蚀明显(x2=5.059,P＜0.05),致残率高;MMP-3含量变化与病情活动度有关(r=0.76,P＜0.05),活动时含量显著升高,恢复期降低,前后相比有显著性差异(P＜0.05).结论 抗CCP抗体与MMP-3含量可作为RA患者早期诊断指标;动态检测两者的血液含量有利于RA的早期干预;联合检测抗CCP抗体和MMP-3在早期发现RA患者、为RA患者的彻底治愈提供理论基础.
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抗-CCP、AKA和RF联合检测在RA早期诊断中的应用价值
目的 探讨抗-CCP、AKA、RF联合检测在类风湿关节炎(RA)早期诊断中的应用价值.方法 收集RA患者154例作为实验组,另选择非RA患者156例及健康者150例作为对照组,运用ELISA法检测抗-CCP水平,免疫比浊法检测RF水平,间接免疫荧光染色法检测AKA水平.结果 实验组抗-CCP、AKA、RF、抗-CCP+ AKA、AKA+ RF、抗-CCP+ RF及抗-CCP+AKA+RF的阳性率分别为75.3％、54.5％、79.9％、57.1％、63.6％、70.1％、56.5％.灵敏度高的为RF检测(79.9％),特异度和阳性预测值高的为三项联合检测(分别为94.8％、84.5％),阴性预测值高的为RF检测(88.2％).结论 运用联合检测的手段,可有效降低RA早期诊断漏诊率和误诊率,提高早期诊断率,具有重要的临床意义.
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雷公藤药酒治疗类风湿关节炎的疗效及临床免疫指标改变
目的 研究雷公藤药酒治疗类风湿关节炎(RA)的疗效以及血液学免疫指标的改变.方法 分析108例采用雷公藤药酒治疗RA的患者资料,服药前与服药半年后分别检测患者抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗原、类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的变化.结果 患者治疗半年后关节炎症状有改善,血清免疫指标CCP、GPI、RF、CRP、ESR血液学指标均较治疗前降低(P＜0.05);抗溶血性链球菌"O"(ASO)与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 类风湿患者口服雷公藤药酒半年后症状有所改善,血液免疫学有显著变化,提示其症状改善与雷公藤作用于免疫系统有关.
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AKA、ANA、抗CCP抗体检测在风湿性疾病诊断中的应用
目的 探讨自身免疫性抗体在风湿性疾病中的诊断价值及临床意义.方法 应用间接免疫荧光法测定抗角蛋白抗体 (AKA)、抗核抗体(ANA);ELISA法测定抗CCP抗体.结果 类风湿性关节炎(RA)患者抗CCP抗体滴度明显高于其他自身免疫性疾病及健康对照组;类风湿性关节炎患者抗AKA抗体的阳性率高于其他自身免疫性疾病及健康对照组,健康对照组与病例组比较三种抗体均有统计学意义(P＜0.01).抗CCP抗体、AKA与RA之间有相关性,ANA与RA之间无相关性.结论 抗CCP抗体、AKA对RA具有一定的诊断价值,抗CCP抗体可视为RA的血清学诊断指标.
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抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与类风湿关节炎关系的研究
目的 研究抗环瓜氨酸肽抗体(Cyclic citrullinated peptides,CCP)与类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的病情活动度、关节侵蚀的关系.方法 采集患者相关信息:RA 病程、关节压痛数、关节肿胀数、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、抗CCP抗体、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、X线分期等指标.结果 所选109例RA患者RF的敏感性为77.06%,抗CCP抗体的敏感性为67.23%,较RF和CRP敏感性(74.0%)低,但抗CCP抗体的特异性(97.24%)远高于RF(69.12%)和CRP(38.24%)的特异性.RA患者抗CCP阴性组和阳性组年龄、病程、ESR、CRP、关节肿胀数及关节疼痛数相比较均无统计学差异,而类风湿因子的阳性率在抗CCP抗体阳性组和阴性组具有显著差异(P<0.05).RA患者抗CCP抗体阴性组与阳性组比较,X线分期具有统计学差异(P<0.05).结论 鉴于抗CCP抗体与RA的密切相关性,在临床工作中对类风湿关节炎患者进行抗CCP抗体的检测是非常有必要的.
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维吾尔族和汉族类风湿关节炎患者血清AKA、CCP抗体的观察
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis RA)是一种慢性、进行性、对称性的多关节受累为主要表现的全身性自身免疫性疾病,除关节外,还可损害其他脏器.现行诊断标准抗体检查多数地区依靠类风湿因子(RF).但RF缺乏特异性,不利于RA早期诊断.近年发现的两种抗体抗角蛋白抗体(AKA)和抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)有较高的特异性[1,2].我们对2005年在我院就诊的疑似类风湿关节炎患者进行AKA、CCP检测、比较.
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类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体阴性对类风湿关节炎患者临床分析及血清红细胞沉降率、C反应蛋白水平表达
目的 探讨类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)阴性对类风湿关节炎患者的临床分析以及血清红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平表达.方法 选取58例非活动期类风湿关节炎患者为研究组,根据患者血清RF水平分为RF阳性组(34例)、RF阴性组(24例),根据CCP水平分为CCP阳性组39例、CCP阴性组19例.另选取同期本院30例自身免疫抗体呈阴性的健康体检者为对照组.比较各组患者临床及实验室资料,并研究类风湿关节炎患者血清RF、CCP水平与ESR、CRP及28个关节疾病活动度评分(DAS28)的相关性.结果 RF阴性组患者ESR、CRP以及DAS28评测及异常率均明显低于RF阳性组,却显著高于对照组,差异具有显著性(P<0. 05). CCP阴性组患者ESR、CRP以及DAS28水平及异常率均明显低于CCP阳性组,却显著高于对照组,差异具有显著性(P<0. 05).不同RF及抗CCP抗体水平组患者在年龄、性别构成、病程以及晨僵时间比较,差异无显著性(P>0. 05).类风湿关节炎患者血清RF及CCP水平与ESR、CRP、DAS28均呈显著正相关(P<0. 05).结论 类风湿关节炎患者自身抗体阴性并不少见,其抗体表达水平与患者ESR、CRP及DAS28密切相关,定期检查ESR、CRP以及DAS28等指标有助于类风湿关节炎的尽早诊断和治疗.
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类风湿关节炎合并肺间质病变相关因素临床分析
目的：分析类风湿关节炎（RA）合并肺间质病变（ILD）患者的临床及实验室指标，探讨其发病特点及危险因素，以利于及早诊治。方法：将256例住院RA患者根据肺部高分辨率CT结果分为单纯RA组187例和RA-ILD组69例，比较2组患者一般资料、实验室资料及病情评价。结果：RA-ILD组患者年龄、吸烟率、抗环瓜氨酸肽抗体、肿胀关节数、压痛关节数与单纯RA组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。2组病程、红细胞沉降率、C-反应蛋白、类风湿因子、DAS28评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论：RA患者的年龄、吸烟情况、抗环瓜氨酸肽抗体水平可预测肺间质病变的发生，有相关危险因素的患者应尽早行高分辨率CT检查。
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血清GPI、抗CCP抗体、抗MCV抗体和AFA联合检测在类风湿关节炎诊断中的临床分析
目的:评价葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义,并比较多种指标联合检测在RA诊断中的意义.方法:对178例确诊为RA的患者进行血清学指标检测,并进行回顾性分析.血清GPI、抗CCP抗体、抗MCV抗体、AFA检测均采用酶联免疫吸附法,采用 χ2检验和Pearson相关分析对多种指标在RA诊断中的价值及相关性进行比较,并对不同指标间的联合检测进行讨论分析.结果:GPI、抗CCP抗体、抗MCV抗体和AFA在RA组的特异性和灵敏度分别为65.00％和70.22％、95.00％ 和84.83％、78.33％ 和72.47％、75.71％ 和63.48％.RA组中GPI、抗CCP抗体、抗MCV抗体和AFA阳性率分别为70.22％、84.83％、72.47％、63.48％,显著高于对照组的11.67％、5.00％、21.67％、13.33％,差异有统计学意义(P<0.001);任意3种或4种指标联合检测特异性较高,但敏感度降低,明显低于单项检测抗CCP抗体,差异有统计学意义(P<0.001);任意3种或4种指标联合检测较单一指标检测均具有较高的阳性率,差异有统计学意义(P<0.001),尤其是GPI+抗CCP抗体+抗MCV抗体+AFA联合检测,RA组中阳性率可达96.07％.结论:GPI、抗CCP抗体、抗MCV抗体和AFA均可作为RA诊断的血清学指标,多种血清学指标联合检测有助于提升RA诊断的阳性率.
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RF、抗CCP抗体和AKA对类风湿关节炎诊断的实验检测分析
目的：探讨类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体及抗角蛋白抗体（AKA）3种实验室检测指标在类风湿关节炎诊断中的意义。方法：对65例类风湿关节炎和65例非类风湿关节炎患者用速率散射比浊法检测RF，酶联免疫吸附法检测抗CCP抗体，间接免疫荧光染色法检测AKA，比较各指标诊断类风湿关节炎的灵敏度及特异度。结果：类风湿关节炎患者的3种指标阳性率均明显高于非类风湿关节炎患者，差异有统计学意义（P<0.05）。3种指标单独检测对类风湿关节炎诊断的灵敏度、特异度分别是RF为84.62%、72.31%，抗CCP抗体为76.92%、93.92%，AKA为58.46%、90.77%；联合检测使用串联诊断试验计算对RA诊断的灵敏度、特异度分别是RF+抗CCP抗体为73.85%、95.38%， RF+AKA为56.92%、92.31%，RF+抗CCP抗体+AKA为50.77%、98.46%；RF在抗CCP抗体、AKA分别阴性的类风湿关节炎患者中检出率分别为46.67%和33.33%；抗CCP抗体和AKA在RF阴性的类风湿关节炎患者中的阳性率分别为70.00%和50.00%。结论：对类风湿关节炎的诊断，单独检测RF和抗CCP抗体灵敏度高，抗CCP抗体和AKA特异度高，有较好的临床使用价值。3种抗体联合检测，串联试验计算特异度较高，不易误诊，可提高类风湿关节炎的诊断率。
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类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎疾病活动性评估中的作用
目的:评价类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎疾病活动性的相关性.方法:收集170例类风湿关节炎患者的血清,分别采用免疫比浊法和ELISA法检测血清类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体的滴度,与ESR、肿胀关节数、压痛关节数、DAS28评分、晨僵时间、关节功能分级及X线分期等临床指标进行相关性分析.结果:类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体阳性率在不同年龄、性别的类风湿关节炎患者中均无显著性差异,且与病程无关.类风湿因子与肿胀关节数、DAS28评分具有相关性(P＜0.01).类风湿因子阳性率及滴度均与抗环瓜氨酸肽抗体有显著性相关.结论:类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体是类风湿关节炎重要的诊断学指标之一,该研究显示类风湿因子与类风湿关节炎疾病活动性的相关性.
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抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎患者中的表达及其药物干预研究近况
抗CCP抗体以其高特异性、高敏感性、疾病早期即出现的特点被作为类风湿关节炎早期检测首选。抗CCP抗体与类风湿关节炎的疾病活动度、关节结构损伤密切相关，是骨侵蚀破坏的独立风险预测因子。通过药物调节，可以有效降低抗CCP抗体滴度，从而减缓类风湿关节炎的关节损伤，降低致残率，并可作为药物的应用指征和疗效评价标准。本文就抗CCP抗体在类风湿关节炎患者中的表达及其药物干预的研究情况进行综述。
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抗环瓜氨酸肽抗体与风湿性疾病相关性的研究进展
抗环瓜氨酸肽抗体是类风湿关节炎的特异性自身抗体，与多种免疫细胞、免疫因子及类风湿关节炎的骨质破坏、肺间质病变等关节外表现相关，而与各种临床指标如类风湿因子、红细胞沉降率等是否相关，尚有争议。抗环瓜氨酸肽抗体还可见于多种风湿性疾病，且与多数疾病的骨质破坏有关。
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类风湿关节炎中医证型与免疫学诊断检测指标的相关性研究
检索近10 年来的文献,笔者发现类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗核周因子和抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎的中医证型有不同程度的相关性.但类风湿关节炎中医证型与实验指标的对应关系不明确,有待进一步研究、制订统一的RA 分型和实验标准,以期为临床辨证论治提供客观依据,提高疗效.
