类风湿关节炎患者血清 ACCP 抗体、MMP-3、IL-17、IL-18的水平变化及意义

目的：探讨抗环瓜氨酸肽（ACCP）抗体、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-18（IL-18）在类风湿关节炎（RA）患者血清中的变化和意义。方法酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测80例 RA 患者、32例骨关节炎（OA）患者和32例健康对照外周血血清 ACCP 抗体、MMP-3、IL-17、IL-18水平，进行统计分析。结果RA 组 ACCP 抗体、MMP-3、IL-17、IL-18显著高于 OA 组和健康对照组；RA 低、中、高活动组 ACCP 抗体、MMP-3、IL-17、IL-18高于稳定组，RA 组 ACCP 抗体、MMP-3、IL-17、IL-18、疾病活动评价分数（DAS28）、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）都升高；ACCP 抗体阳性组 MMP-3、IL-17、IL-18、DAS28高于阴性组；RA 组 ACCP 抗体、MMP-3、IL-17、IL-18之间正相关；ACCP 抗体、MMP-3、IL-17、IL18与 RA低、中、高活动组监测指标 CRP、DAS28呈正相关。结论MMP-3、IL-17、IL-18参与 RA 的发生、发展过程；ACCP 抗体、MMP-3、IL-17、IL-18的检测对 RA 患者病情活动的判断和疾病的防治有一定的价值。

抗角蛋白抗体和抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎中的临床意义

目的：探讨抗角蛋白抗体（anti-keratin antibodies，AKA）和抗环瓜氨酸肽（anti-cyclic citrullinated peptide，CCP）抗体检测对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）诊断的指导意义。方法回顾性分析2012年7月至2013年5月间在该院就诊的1209例患者的血清AKA和抗CCP抗体的检测结果，其中类风湿关节炎患者241例，其他患者968例，所有血清以间接免疫荧光法检测AKA，酶联免疫法检测抗 CCP 抗体。结果在类风湿关节炎患者中，AKA 和抗 CCP 抗体的阳性率分别为49．79％和68．46％，在非类风湿关节炎的患者中的阳性率分别为2．69％和2．79％，差异均有统计学意义（犘＜0．01）；AKA 的特异性为97．31％，抗CCP抗体的特异性为97．21％。结论 AKA和抗CCP抗体的检测具有较高的特异性，对类风湿关节炎的辅助诊断具有重要意义。

血清抗-CCP、ALP 和葡萄糖-6-磷酸异构酶的检测对类风湿关节炎的诊断价值

目的：探讨血清抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）、碱性磷酸酶（ALP）、葡萄糖-6-磷酸异构酶（G6PI）和类风湿因子（RF）的检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的意义。方法检测206例 RA 患者、68例其他自身免疫性疾病患者和48例健康体检者血清中 RF、抗-CCP、ALP 和 G6PI 的水平，同时测定红细胞沉降率（ESR）；计算每个指标的敏感性和特异性并分析与 RA 诊断的关系。结果 RA 组的各项血清指标水平明显高于其他两组（P ＜0．05），RF、抗-CCP 和 G6PI 对 RA 的敏感性相近；特异性方面抗-CCP 高（94．8％），RF 和 G6PI 相近；而敏感性和特异性相对较低的 ALP 在一定程度上也反映了 RA 的潜在性。结论同时检测 RF、抗-CCP、G6PI 和 ALP 可以提高 RA 早期诊断的准确性，减少漏诊，指导临床治疗。

血清RF、抗CCP抗体及MMP-3联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的应用

目的 分析类风湿性关节炎(RA)患者血清类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体及基质金属蛋白酶(MMP)-3的变化特点,提高RA的临床诊断率.方法 将确诊为RA的81例患者作为RA组,另选择80例非RA患者作为对照.采用全自动生化分析仪及酶联免疫吸附测定(ELISA)检测其血清RF、抗CCP抗体及MMP-3,以诊断敏感性、特异性、漏诊率、误诊率分析RF、抗CCP抗体、MMP-3的诊断价值.结果 RA组患者血清RF、抗CCP抗体、MMP-3水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).RF、抗CCP抗体、MMP-3特异性分别是71.3%、95.0%、85.0%;敏感性分别是74.1%、67.9%、56.8%;串联方式联合检测对RA诊断的敏感性较低(35.8%),但其特异性升高(100.0%);并联方式联合检测对RA诊断的敏感性明显提高(90.1%),而特异性有所减低(61.3%).结论 血清RF、抗CCP抗体、MMP-3联合检测可提高RA诊断的准确性.

新的RA分类标准中实验室指标对RA早期诊断的价值

目的 探讨2010年类风湿关节炎(RA)分类标准和评分系统中,实验室指标对非典型及早期RA诊断的临床应用价值.方法 观察98例RA组、41例其他自身免疫性疾病组和20例对照组关节受累情况和滑膜炎持续时间,并检测其血液类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP),C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)指标.结果 RA组ACCP、RF、CRP和ESR检测结果显著高于其他自身免疫性疾病组和对照组(P＜0.05);血清学指标ACCP/RF联合评分与临床诊断的相关性高于CRP/ESR联合评分(r=0.884 vs 0.373),且高于总评分(r=0.884 vs 0.830),其临床应用价值与2010年新分类标准相当(AUC＝0.946 vs 0.958,P=0.563).结论 在非典型及早期RA的诊断中,ACCP/RF的联合评分具有重要的临床运用价值,而CRP/ESR评分也是不可或缺的辅助诊断指标,尤其是对临界评分病例的早期诊断.

RF、抗CCP抗体和AKA对类风湿性关节炎诊断的评价

目的 评价类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体以及抗角蛋白抗体(AKA)在类风湿性关节炎(RA)诊断中的意义.方法 对177例确诊为RA患者的上述3项指标进行回顾分析.RF、抗CCP抗体和AKA分别用速率散射比浊法、酶联免疫吸附法(ELISA)和间接免疫荧光法(ⅡF)检测.应用x2检验和Pearson相关分析,比较3种抗体在RA诊断中的价值及相关性,并讨论RF、抗CCP抗体与新诊断标准评分的关系.结果 RF、抗CCP抗体和AKA对RA诊断的灵敏度分别是77.40％、64.97％和21.47％;3种抗体中任一抗体阳性的联合检测对RA诊断的灵敏度为85.88％,任2种抗体阳性的灵敏度为58.76％,3种抗体平均阳性的灵敏度为19.21％.抗CCP抗体和AKA在6个不同RF水平组的阳性率均有显著性差异(P＜0.05),其中抗CCP抗体阳性率在RF阳性各组与阴性组之间差异显著(P＜0.01),并与RF呈正相关(r=0.339,P=0.000)；而AKA阳性率在RF阳性各组与阴性组之间无显著性差异(P＞0.01),仅在RF值500～1 000 U/mL组的阳性率显著高于RF＜20 U/mL组(x2=16.485,P=0.000),AKA与RF呈正相关(r=0.184,P=0.014).抗CCP抗体与AKA呈正相关(r=0.326,P=0.000).2010年ACR/EULAR分类标准评分大于或等于6分在6个不同RF水平组的阳性率无显著性差异(x2 =8.547,P=o.129),且与RF相关(r=0.199,P=0.005)；而抗CCP抗体与RA评分不相关(r=0.123,P=0.103).结论 RF、抗CCP抗体和AKA均可作为RA血清学诊断指标,三者两两相关,前两者灵敏度较高,联合检测有助于RA的早期诊断.

类风湿关节炎抗 CCP抗体与氧化和抗氧化活性的相关性研究

目的 研究类风湿关节炎(RA)患者全血、血清和滑膜液中抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对氧化和抗氧化活性的影响.方法 对该院2010～2011年类风湿因子(RF)阳性而抗CCP抗体阳性(n=27)和抗 CCP抗体阴性(n=25)的RA患者进行了研究,检测了全血、血清和滑膜液中的丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),并进行统计学分析.结果 抗CCP抗体阳性和抗CCP抗体阴性的RA患者全血和血清的反映氧化活性的指标(MDA,MPO)和抗氧化活性的指标(CAT、GSH-Px)比较差异无统计学意义(P>0.05).抗CCP抗体阳性的RA患者滑膜液的氧化活性较CCP抗体阴性患者高(P<0.05).抗 CCP抗体阳性的RA患者滑膜液抗CCP抗体水平与MDA和MPO呈正相关(r=0.441、0.553,P<0.05).结论 RA患者抗CCP抗体水平与滑膜液反映中氧化活性的指标(MDA、MPO)呈正相关.

抗CCP抗体、RF、CRP、ESR在类风湿关节炎诊断中的应用价值

目的 探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义.方法 选择RA患者42例(RA组),非RA疾病患者34例(非RA组),健康对照组21例,分别采用微粒子酶免疫分析法(MEIA)检测抗CCP抗体,用速率散射比浊法检测RF、CRP,采用Westergren法检测ESR.比较各组之间RF、抗CCP抗体有无显著性差异,同时对RA组抗CCP抗体、RF、ESR、CRP的相关性进行分析.结果 抗CCP抗体对RA的敏感度为76.2%(32/42),特异度为98.2%(54/55);RF对RA的敏感度为81.0%(34/42),特异度为90.9%(50/55);抗CCP抗体与CRP、ESR均无相关性(P>0.05),RF与CRP、ESR均无相关性(P>0.05).结论 抗CCP抗体的敏感度较RF低,但特异度比RF高;与CRP、ESR无相关性.

类风湿性关节炎滑膜组织PADI4的表达

目的 研究类风湿关节炎(RA)、骨关节炎(OA)和强直性脊柱炎(AS)滑膜液中肽酰基精氧酸脱亚胺酶4(PADI4)的表达.方法 收集RA(n=73)、OA(n=96)和AS(n=32)滑膜液标本及RA(n=6)、OA(n=6)和AS(n=32)关节滑膜标本,应用酶联免疫吸附法(ELISA)和蛋白印迹分析的方法检测滑膜液中PADI4蛋白表达,应用实时定量PCR比较RA、OA和AS患者滑膜中PADI4的mRNA的表达,并研究抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)与PADI4的相关性.结果 RA患者滑膜液中PADI4、抗CCP抗体、RF含量较高,OA、AS患者滑膜液中PADI4、抗CCP抗体、RF含量无明显改变,RA患者与OA、AS患者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 以上结果证实RA患者滑膜中PADI4表达较高,PADI4在RA发病过程中发挥作用,PADI4的表达水平可能与一些临床表现有关.

血清3项指标联合检测在类风湿关节炎诊疗中的临床价值

目的 探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)、类风湿因子(RF)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在类风湿关节炎(RA)诊疗中的临床价值.方法 以53例RA患者、30例非RA患者和25例健康者为研究对象,检测并比较血清抗CCP、RF和hs-CRP水平和阳性率;采用四格表计算抗CCP、RF和hs-CRP不同组合结果的诊断效率.结果 RA患者血清3项指标检测水平和阳性率均显著高于非RA患者和健康者(P<0.01).RA患者血清抗CCP、RF和hs-CRP阳性率分别为84.9%、86.8%和81.1%,非RA患者血清RF和hs-CRP阳性率分别为23.3%和36.7%.3项指标单独检测对RA的诊断性能的优势依次为抗CCP、RF、hs-CRP;抗CCP和RF联合检测的敏感性、特异性和诊断符合率分别为92.5%、81.1%和87.0%;三者联合检测的敏感性、阴性预报率和诊断符合率分别为94.3%、93.3%和85.2%.结论 检测抗CCP诊断RA具有较高的敏感性和特异性,RF和hs-CRP特异性较差;抗CCP和RF联合检测可作为RA患者的筛查指标,有利于早期诊断,hs-CRP对RA病情严重程度的判断及指导治疗具有重要临床价值.

电化学发光法检测抗环瓜氨酸肽抗体的临床应用评价

目的 比较增强化学发光酶联免疫分析(ECLIA)法和酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体的相关性,评价ECLIA定量检测试剂盒的性能.方法 将87例类风湿关节炎(RA)患者作为RA组;另选择强直性脊柱炎患者35例,干燥综合征患者5例,骨性关节炎患者25例,系统性红斑狼疮患者3例,痛风患者12例作为疾病对照组;正常对照组为健康体检人群.将疾病对照组和正常对照组儿童的血清合为对照组,分别采用ELISA检测试剂盒及ECLIA检测215份血清标本的抗CCP抗体.结果 ECLIA法试剂盒的敏感度为71.26%,特异97.66%;ELISA法试剂盒敏感度为68.97%,特异性96.88%.分两种方法测定215份血清标本,2种方法检测均为阳性的患者有61例,均为阴性的有147例.二者检测结果的总体符合率为96.74%.2种方法间有显著相关性(P<0.005).结论 ECLIA法检测抗CCP抗体试剂盒与ELISA法试剂盒检测结果的相关性良好.

胶乳增强免疫比浊测定抗CCP抗体试剂性能验证

目的 评价胶乳增强免疫比浊法(PETIA)抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)试剂的检测性能及对类风湿关节炎(RA)患者的临床诊断价值.方法 根据测定条件对PETIA测定抗CCP抗体试剂盒精密度、准确度、线性、稳定性及特异性等进行性能验证评价.选取63例血清类风湿因子(RF)阳性的RA患者为RA患者组,61例体检健康者为对照组,测定血清抗CCP抗体,并对结果进行统计分析.结果 日内大变异系数(CV)为6.73％,日间大CV为7.36％;高低不同水平准确性实验,大偏差绝对值为6.10％;水平在0～1 020.00 U/L间呈线性关系(Y=0.950 3X+1.117 5,r2=0.999 9);开瓶第27天检测结果绝对偏差＜10.00％;三酰甘油水平为12.5 mmol/L,胆红素水平为420 μmol/L;血红蛋白水平为49 g/L时无显著干扰.RA患者组血清抗CCP抗体水平为(52.31±37.53)U/mL,对照组血清抗CCP抗体水平为(20.48±6.48)U/mL,对照组阳性率明显低于RA患者组阴性率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PETIA法测定抗CCP抗体重复性好,线性宽,准确性高,抗干扰能力强,其检测结果可作为诊断RA的重要依据.

4项血清学指标联合检测在类风湿关节炎中的诊断价值

目的：探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP 抗体)、类风湿因子(RF)、C 反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)联合检测在诊断类风湿关节炎(RA)的临床价值。方法回顾性分析2013年3月至2014年8月该院290例 RA 患者(RA 组)、286例非RA 的自身免疫疾病患者(非 RA 组)及150例体检健康者(对照组)的4项血清学指标检测结果。结果4项血清学指标在3组间、在 RA 组与非 RA 组间、RA 组与对照组间差异均有统计学意义(P =0.000)；在非 RA 组与对照组间抗-CCP 抗体差异有统计学意义(P =0.013)，而其余3项指标差异无统计学意义(P >0.05)。抗-CCP 抗体与 RF 联合检测，抗-CCP 抗体、RF 及 CRP 联合检测，抗-CCP 抗体、RF 及 ESR 联合检测，抗-CCP 抗体、RF、CRP 及 ESR 联合检测对 RA 诊断的灵敏度比较差异有统计学意义(P <0.05)，特异度比较差异无统计学意义(P >0.05)。抗-CCP 抗体、RF、CRP 和 ESR 的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.873、0.893、0.678和0.747。结论抗-CCP 抗体和 RF 联合检测具有较好的特异度和灵敏度，有助于 RA 的临床诊断，再结合 CRP 和 ESR 的检测结果，可提高 RA 的检出率。

2种检测方法在类风湿关节炎抗环瓜氨酸肽抗体检测中临床价值比较

目的：比较化学发光微粒子免疫（CMIA）测定法与酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体，在类风湿关节炎（RA）诊断中的临床应用价值。方法采用 CMIA 法与 ELISA 法分别检测895例研究对象的抗 CCP 抗体，其中包括 RA 患者252例，骨关节炎112例，结缔组织37例，系统性红斑狼疮39例，骨质疏松46例，其他疾病329例，80例健康对照者。结果 CMIA 法检测抗 CCP 抗体的精密度批内、批间变异系数分别为1．7％、2．9％；2种方法检测抗 CCP 抗体符合率为90．0％。CMIA 法检测高浓度抗 CCP 抗体血清样本稀释验证结果显示，标本浓度稀释至1∶160线性 R 值仍均大于0．9。 CMIA 法检测RA 阳性为183例（72．61％），骨关节炎阳性65例（58．04％），结缔组织病阳性为12例（32．43％），系统性红斑狼疮阳性16例（41．02％），骨质疏松阳性9例（19．56％），其他疾病阳性16例（4．86％）。在 ELISA 法检测中，骨质疏松阳性12例（26．08％），灵敏度略高于 CMIA 法，其余灵敏度均低于 CMIA 法。80例为健康对照者在2种方法检测中均为阴性。结论 CMIA 法对 RA 诊断的灵敏度、特异度与 ELISA 法具有较好的一致，值得临床推广应用。

ELISA 与胶体金免疫层析法检测血清抗 CCP 抗体在 RA 诊断中的比较

目的：比较胶体金免疫层析法和酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测血清抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体结果差异性。方法采用胶体金免疫层析法和 ELISA 法同步检测110例 RA 患者和110例健康体检者的抗 CCP 抗体。结果2种方法经配对χ2检验，差异有统计学意义（χ2＝174．354，P＜0．01）；K ap pa值评价（K ＝0．890，P ＜0．01）显示2种检测方法具有高度一致性。 ELISA 法灵敏度和特异度分别为83．64％和92．73％，均优于胶体金免疫层析法。结论2种方法检测血清抗 CCP 抗体存在差异，ELISA 法的灵敏度和特异度均较高，优于胶体金免疫层析法。

酶联免疫吸附法与胶体金免疫层析法检测抗环瓜氨酸肽抗体方法学的比较和性能评估

目的 探讨酶联免疫吸附(ELISA)法与胶体金免疫层析(GICA)法在检测抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体的方法学差异,并评估性能差异.方法 按照美国风湿病学会于1987年定义为类风湿关节炎的依据,筛选1 50例患者.同时选取150例健康体检者作为对照.用两种方法学进行检测,结果用统计软件SPSS 15.0进行对比分析.计算检测结果的阴性符合率、阳性符合率、总符合率及Kappa值.取高、低浓度标本验证GICA法重复性.结果 两种方法检测结果比较,阴性符合率、阳性符合率、总符合率和Kappa值分别为100.0％、99.33％、99.67％和0.96;GICA法高浓度标本结果阳性数为10次,阳性率100％;低浓度标本结果阳性数为6次,阳性率为60％.结论 ELISA法和GICA法检测抗-CCP抗体结果一致性良好,而且GICA法操作简单,敏感性和特异性高,整个实验过程仅需10 min,较为适合大批量的初筛检查.

微粒子化学发光法检测抗环瓜氨酸肽抗体诊断试剂的诊断效能评价

目的 评价1种新的微粒子化学发光法(CMIA)抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)试剂的诊断性能.方法 用雅培ARCHITECT CMIA法抗CCP抗体试剂检测554例样本的抗CCP抗体,评价其诊断性能.结果 450例类风湿性关节炎(RA)患者中397例抗CCP抗体阳性,诊断灵敏度为88.2%.104例对照样本中12例抗CCP抗体阳性,诊断特异度为88.5%.类风湿因子(RF)和抗角蛋白抗体(AKA)对RA的诊断灵敏度分别为80.2%(361/450)和60.3%(210/348),特异度分别为56.7%(59/104)和96.9%(94/97).抗CCP抗体含量大于19.3 U/mL时,诊断RA的灵敏度和特异度分别为77.1%和95.3%.结论 CMIA法抗CCP抗体对RA的诊断性能优于RF和AKA.抗CCP抗体含量较高时,对RA的诊断特异度更高.

抗环瓜氨酸肽抗体在幼年性特发性关节炎中的意义

抗环瓜氨酸肽抗体定量检测与类风湿关节炎早期诊断的相关性研究

目的 探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)定量检测与类风湿关节炎(RA)早期诊断的相关性.方法 采用日立7600全自动生化分析仪应用乳胶增强免疫比浊法对82例病程≤1.5年的RA患者及53例非RA患者的血清抗CCP抗体水平进行检测,同时检测类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素O(ASO)血清水平并进行比较.结果 抗CCP抗体、RF、CRP、ASO血清水平在RA组的敏感度分别为68.3％ 、59.8％ 、69.5％ 、12.2％,特异度分别为92.5％ 、79.2％ 、57.2％ 、84.9％,抗CCP抗体的敏感度与RF、CRP比较差异无统计学意义(P>0.05),特异度明显高于RF和CRP;对抗CCP抗体阳性而RF阴性患者进行为期3～6个月的动态观察,结果显示,其中43.5％ 的患者RF血清水平由阴性转为阳性.血清中抗CCP抗体水平较RF先期升高,血清抗CCP抗体水平检测对早期RA的诊断有非常高的特异度,并且可反映RA病情活动与否,有助于判断预后.结论 抗CCP抗体血清水平检测对RA的诊断具有较高的敏感度和特异度,具有早期诊断价值;同时检测抗CCP抗体、RF、CRP血清水平对RA的诊断、鉴别诊断、预后观察均有一定临床意义,而ASO对RA的诊断意义不大.

血清抗CCP抗体、GPI、HLA-DR4联合检测对类风湿关节炎的诊断价值

目的 探讨血清抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、葡萄糖-6-磷酸酶(GPI)、人类白细胞抗原-DR4(HLA-DR4)联合检测对类风湿关节炎(RA)的诊断价值.方法 选取2015年6月至2017年5月该院收治的82例RA患者作为RA组,选取同期该院收治的82例非RA患者为非RA组,以及80例健康体检者作为对照组.比较3组研究对象血清抗CCP抗体、GPI、HLA-DR4阳性率、3项指标单独及联合检测对RA的诊断价值.结果 RA组患者血清抗CCP抗体、GPI、HLA-DR4阳性率显著高于非RA组和对照组(P<0.05).抗CCP抗体、GPI、HLA-DR4单独检测时,以GPI的灵敏度高(78.6％),抗CCP抗体的特异度高(97.5％),差异均有统计学意义(P<0.05).在联合检测中,以抗CCP抗体、GPI、HLA-DR4三者联合检测的灵敏度和特异度高(90.5％,97.5％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清抗CCP抗体、GPI、HLA-DR4联合检测可以提高对RA诊断的灵敏度和特异度,有效减少漏诊、误诊的发生.