首页 > 文献资料
-
强直性脊柱炎诊断标准及探讨
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)常累及关节的滑膜、关节囊、韧带及肌腱附着处,随病程的发展,逐渐形成纤维性或骨性强直畸形,本病致畸率高.如能得到早期诊断,早期预防,早期治疗,可防止畸形或不出现畸形.我院自1987年5月至1999年8月,对17例强直性脊柱炎的患者进行了治疗后的随访,现将结果报告如下.
-
MSCT在滑膜骨软骨瘤病中的诊断价值
目的:评价MSCT在滑膜骨软骨瘤病中的诊断价值.方法:对2012年12月至2018年2月收治的30例经手术病理证实的滑膜骨软骨瘤病进行回顾性分析.所有患者均行MSCT和X线检查,并与病理结果进行比较.结果:30例滑膜骨软骨瘤病患者中,MSCT和X线分别能观察到30例(30/30100％)和25例(25/30,83.3％),结果差异显著(p<0.05),MSCT诊断符合率明显高于X线.结论:MSCT可为滑膜骨软骨病的诊断提供更多的信息,具有较高诊断价值的,从而为临床治疗提供指导.
-
双膝关节负重位的投照技术
1 膝关节结构原理与分析膝关节是人体软骨面积大和滑膜多的关节.就关节内部来说也是为复杂,同时也是主要负重关节,因此它的结构失常可影响膝关节的正常力学平衡,以导致膝关节功能不足或易造成损伤、疼痛等.
-
医疗服务监管：我们缺什么
近期，一个名叫魏则西的青年辞世再次引发了公众对医疗服务的关注。这个身患滑膜瘤的青年通过百度搜索，找到了自称可以治疗滑膜瘤的武警北京总队第二医院，在花光了家里的积蓄接受DC-CIK这种尚处于临床研究阶段的免疫疗法之后不幸辞世，并留下了自己对“人性大的恶是什么”的理解。牵扯其间的百度医院竞价排名、提供医疗服务的武警北京总队第二医院和提供DC-CIK免疫疗法的莆田系投资者成为社会抨击的对象。
-
类风湿膝关节炎高频彩色多普勒超声表现及其与实验室检查的相关性
目的：探讨类风湿膝关节炎高频彩色多普勒超声表现与实验室检查的相关性。方法：对40例类风湿患者58个病变膝关节与30例正常人30个正常膝关节行高频彩色多普勒超声检查。观察内容：髌上囊积液、滑膜及其内血供、股骨下端关节软骨及骨皮质变化、有无腘窝囊肿形成等。分析滑膜厚度及髌上囊积液深度与血沉及C反应蛋白的相关性。结果：类风湿患者膝关节出现不同程度滑膜增厚，髌上囊积液增多。采用Spearman相关分析，髌上囊积液深度与血沉相关系数0.306，P＜0.05，与C反应蛋白相关系数0.293，P＜0.05；滑膜厚度与ESR及CRP均未见明确相关性。结论：高频超声可以清晰显示类风湿关节炎膝关节病变，其与实验室检查有一定相关性，可在一定程度上为诊断类风湿提供依据。
-
关节滑膜骨软骨瘤病CT和X线诊断
目的:探讨四肢关节滑膜骨软骨瘤病的CT和X线表现,提高对本病的认识.方法:回顾性分析18例经手术病理证实的四肢关节滑膜骨软骨瘤病的CT和X线表现,其中18例均行CT和X线检查.结果:17例X线平片见关节内或/和关节周围大小、数目不一的钙化或骨化游离体;1例X线表现为正常,CT均显示大小和数目不一的钙化或骨化游离体,且显示更清晰、数目更多,较好显示增厚的滑膜、积液及软骨性游离体.结论:X线平片仍能显示该病的大部分病灶;CT能发现的征象较平片更为丰富,有较高的诊断价值.
-
超声在痛风性关节炎中的诊断价值及临床意义
目的:探讨超声在痛风性关节炎中的诊断价值及临床意义.方法:选取2017年3月至2018年3月我院收治的痛风性关节炎患者52例作为观察组,选取同期非痛风性关节炎患者52例作为对照组,全部患者均行超声检查,比较两组患者的超声影像表现.结果:观察组关节病变数76个,对照组关节病变数78个,组间数据比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组更易出现关节内高回声点、双规征、韧带内高回声点和痛风石(P＜0.05);对照组更易出现腱鞘炎、骨侵蚀(P＜0.05).结论:采用超声诊断痛风性关节炎可为医师临床诊疗提供确切的影像学参考依据,具有积极的临床应用意义.
-
类风湿关节炎患者的护理干预
类风湿关节炎主要是滑膜,其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织发生的炎症.是全身性疾病,但以关节炎症为主.为青壮年和少儿中的常见病和多发病之一,其致残率很高,严重危害人民的健康,给患者的心理和日常生活带来巨大痛苦.良好的护理是患者取得较好预后的关键.
-
滑膜骨软骨瘤病24例X线平片诊断分析
目的:探讨滑膜骨软骨瘤病患者的X线平片临床诊断价值.方法:对2006年7月～2008年12月经病理及临床综合确诊24例滑膜骨软骨瘤病患者X线表现进行回顾性分析.结果:24例病变关节周围均见点状、砂粒状、圆形或卵圆形等多个钙化或骨化结节影,并可形成桑椹状、团块状、菜花状等不规则形.钙化结节中心密度较淡,边缘密度高,呈蛋壳样,有的骨化结节内可见骨性结构,病区滑膜组织镜下均呈不同程度的软骨化生改变.结论:X线平片检查滑膜骨软骨瘤病,具有方便、快捷、经济等优点,但受软骨结节的钙化或骨化程度的影响,X线平片诊断也有一定的限度,需结合关节腔造影或CT检查效果更好.
-
高频彩超在膝关节检查中的临床应用价值
目的:探讨膝关节高频彩超的临床应用价值.方法:利用高频彩超连续观察66例疑似膝关节病变患者的膝关节超声结果进行回顾性分析总结.结果:外伤、运动伤患者及>60岁患者膝关节病变多发;外伤、运动伤中以胫骨平台骨折伴随内外侧副韧带、髌腱、股四头肌腱损伤撕裂及髌上囊(脂)血症多见;60岁以上老年人髌上滑囊积液并滑膜增厚、滑膜内有血流分布-血管翳形成,游离体形成多见;膝关节周围滑囊积液并游离体、血管翳形成;内外侧副韧带、髌支持带、股四头肌腱、髌腱损伤撕裂、胫骨粗隆撕脱骨折、软组织包块高频彩超诊断与MRI检查符合率达100%;对交叉韧带撕裂、半月板撕裂高频彩超可做提示性诊断,确诊靠MRI.结论:高频彩超对膝关节病变的诊断具有极大的优越性,对于表浅结构病变诊断准确率与MRI检查一致,部分病变应成为首选的影像学检查方法.
-
风湿病能彻底治愈吗
风湿病是一个太常见的词汇,在很多人的印象里,风湿就是关节炎、老寒腿,实际上,风湿病并不是一种独立的疾病,它是这一类疾病范畴的总称,泛指影响骨、关节及其周围软组织(肌肉、滑膜、肌腱、筋膜等)的一组疾病.常见的风湿病有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等.风湿病能不能治愈?该如何治疗?
-
浅谈青岛地区类风湿关节炎的用药心得
类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属自身免疫炎性疾病.该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布.早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残,属中医"痹症"范畴.治疗上必须针对病因病机用药,方能取效.
-
中药治疗类风湿关节炎浅谈
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)简称类风湿,属自身免疫炎性疾病,临床以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现.
-
软坚散结消石法对急性痛风大鼠滑膜组织细胞因子表达的影响
目的 观察软坚散结消石法对尿酸钠所致急性痛风大鼠踝关节滑膜表面光滑程度及炎性细胞浸润程度,白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和核转录因子κB(NF-κB)的影响,初步探讨其可能的作用机制.方法 70只大鼠随机分成正常组,模型组,秋水仙碱组,痛风定组,软坚散结消石药配制的痛风安合剂高、中、低剂量组共7组,每组10只.药物组分别给痛风安合剂药液、痛风定混悬液和秋水仙碱混悬液灌胃,每次均为5 ml,正常组与模型组均用等量蒸馏水灌胃,1次/d,连续5 d.第3天7组大鼠灌胃后1 h按Coderre的经典方法开始造模,正常组踝关节腔内注射0.2 ml生理盐水,其余各组注射0.2 ml尿酸钠溶液.造模后72 h处死大鼠,关节组织切片,HE染色,光镜观察关节滑膜表面光滑程度及炎性细胞浸润程度,采用RT-PCR法测定各组大鼠滑膜组织IL-1β、TNF-α和NF-κB的mRNA表达水平.结果 关节滑膜表面光滑程度及炎性细胞浸润程度,模型组重,痛风安合剂低剂量组与秋水仙碱组相当,痛风安合剂中、高剂量组与痛风定组相当,高剂量组优于中剂量组.与正常组比较,模型组大鼠滑膜组织中IL-1β、TNF-α、NF-kB mRNA表达量明显升高.与模型组比较,各药物组均可降低大鼠踝关节滑膜中IL-1β、TNF-α和NF-κB的mRNA表达水平(P<0.05);痛风安合剂中剂量组与痛风定组疗效差异无统计学意义(P>0.05);痛风安合剂高剂量组明显降低大鼠踝关节滑膜中IL-1β、TNF-α和NF-κB的mRNA表达水平,并优于痛风安合剂中、低剂量组和痛风定组(P<0.05),与秋水仙碱组疗效相当(P>0.05),有明显抗炎作用.结论 软坚散结消石法可抑制急性痛风大鼠踝关节滑膜组织中IL-1β、TNF-α和NF-κB的分泌,降低炎症反应.
-
当归拈痛汤对类风湿关节炎大鼠滑膜细胞凋亡通路的影响
目的:观察当归拈痛汤对类风湿关节炎大鼠足趾关节的改变情况及探讨其对滑膜细胞凋亡通路的影响.方法:选取50只Wistar雄性大鼠,并随机分为模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组;除对照组外其余均建立胶原诱导的关节炎(Collagen Induced Arthritis,CIA)模型,在类风湿关节炎模型制备成功后开始给药:对照组和模型组予以6.5 g/kg生理盐水,低剂量组、中剂量组和高剂量组均为当归拈痛汤灌胃给药,分别给予生药6.5 g/kg,13.0 g/kg,19.5 g/kg.干预时间28d.采用容积法测量双后肢的足趾关节肿胀度;采用足趾关节苏木精-伊红(HE)染色计算细胞凋亡数;采用免疫印迹法(Western Blotting,WB)检测Bcl-2、PI3K、Bax的蛋白表达情况.结果:对照组未见足趾肿胀情况,给药1d模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),给药7 ～28 d各剂量给药组肿胀度均低于模型组(P＜0.05),至14 ～ 28 d中、高剂量组的肿胀度显著低于低剂量组(P＜0.05),而28 d高剂量组的肿胀度又明显低于中剂量组(P＜0.05).足趾关节HE染色中,对照组、模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组中的细胞凋亡数呈逐渐上升的趋势(P＜0.05).PI3K和Bcl-2蛋白在模型组中表达上调,经过给药治疗,随着剂量的逐渐升高而下调(P＜0.05);而Bax蛋白的表达情况则与PI3K相反,随着剂量的增加而上调(P＜0.05).结论:当归拈痛汤能有效改善类风湿关节炎大鼠足趾关节肿胀度,促进滑膜细胞的细胞凋亡数进而抑制滑膜细胞增殖的进程,而PI3K通路对细胞凋亡的调控起到关键的作用.
-
儿童髋关节滑膜嵌顿症的关节镜诊断与治疗
儿童髋关节滑膜嵌顿症是一种临床较常见的小儿骨科疾病,由滑膜皱襞嵌压在关节间隙而引起[1].有学者报道MRI和B型超声可以观察到嵌顿的滑膜[2,3].笔者尝试应用关节镜手术诊断和治疗这一疾病.
-
肌骨超声观察针刀治疗膝骨关节炎软组织变化
目的:通过肌骨超声(MSUS)观察针刀治疗膝关节骨性关节炎患者膝部软组织前后的变化,为针刀治疗膝关节骨性关节炎提供肌骨超声学依据.方法:病例来源于2011年12月至2012年12月在北京中医药大学第三附属医院门诊及住院部诊治的膝关节骨性关节炎患者,按照纳入、排除标准纳入受试者50例并给予针刀松解术1次.以治疗前1天和治疗后2周为前后对照,通过问卷调查方式来记录治疗前后痛疼(VAS)评分、膝关节周径;通过MSUS检查观察患膝关节腔积液量以及关节周围滑膜厚度的变化.结果:治疗前患者膝关节疼痛指数6.850±1.417,治疗后2.790±1.299,疗后低于疗前;治疗前患者膝关节周径(407.320±45.151) mm,治疗后(391.240±41.129) mm,疗后周径小于疗前.肌骨超声下观察关节积液量治疗后治愈47膝,好转19膝,无效2膝;滑膜厚度治疗后治愈43膝,好转17膝,无效8膝.结论:膝关节骨性关节炎患者膝关节积液量以及滑膜厚度在MSUS下的表现与患者主要症状、体征相一致,提示MSUS在观察针刀治疗KOA前后软组织变化上可信度较高.
-
关节镜下关节清理治疗膝关节滑膜结核
单纯性滑膜结核缺乏特异性表现,早期诊断十分困难.因此,无法针对病因进行治疗,从而转化为全关节结核.由于关节镜技术的应用,在微创条件下进行滑膜彻底清理以及术后的抗结核药物应用,使得膝关节滑膜结核能进行更积极的早期治疗.
-
膝关节滑膜软骨瘤病28例诊治体会
目的:探讨膝关节镜下膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗效果.方法:自1995年3月至2011年7月治疗滑膜软骨瘤病患者28例,其中男18例,女10例；年龄25～81岁,平均55.2岁；病程0.5～15年,平均5.6年.症状主要为膝关节疼痛、肿胀和功能受限.分别采用膝关节开放手术(17例)和膝关节镜手术(10例)进行治疗.观察其临床症状、影像学、病理表现及关节镜下的治疗效果.采用膝关节Lysholm评分对治疗前后的疗效进行评价.结果:27例获随访(1例失访),时间6～24个月.开放手术患者膝关节Lysholm评分由术前的(41.89±6.81)分增加到术后的(67.73±7.62)分；关节镜组患者膝关节Lysholm评分由术前的(40.78±7.54)分增加到术后的(77.46±8.43)分.结论:关节镜手术无切口裂开、不愈合等危险,术后可以早期功能锻炼,是诊断和治疗膝关节滑膜软骨瘤病的良好方法.
-
腕关节腱鞘滑膜结核的临床及影像学诊断
目的:探讨腕关节腱鞘滑膜结核的影像学表现.方法:回顾分析2002年10月至2009年10月3例经手术病理证实为腕关节腱鞘滑膜结核患者的临床和影像学资料,男2例,女1例;年龄分别为48、67、76岁.3例均行X线摄片,其中2例行CT扫描,1例同时行MRI检查.结果:3例患者均表现为腕关节掌侧软组织肿块,界欠清.3例均无明确骨质疏松及骨质破坏改变.1例软组织内示点状钙化灶.MRI上表现为包埋屈肌腱囊性肿块,于腕管处受压呈"8"字或葫芦形.其内示多发米仁大小异常信号( T1等低信号,T2呈略高信号),部分内部示小点状高信号.增强扫描滑膜明显增厚强化,腱鞘内游离体未见明确强化.结论:腕关节腱鞘滑膜结核影像学表现具有相对特征性,MRI较X线片及CT更具有临床应用价值.
