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抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子IgM联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的应用
目的 探讨抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、类风湿因子IgM(IgM-RF)联合检测在类风湿关节炎(RA)早期诊断中的价值.方法 用ELISA法对84例RA、96例非 RA和26例健康献血者中anti-CCP抗体及IgM-RF进行检测;分析anti-CCP抗体、IgM-RF及两者联合检测的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比.结果 RA患者anti-CCP抗体的含量约为15.73±3.35 RU/ml;IgM-RF约为79.93±33.83 RU/mL,均显著高于非RA组和健康对照组(P＜0.01).anti-CCP抗体及IgM-RF对诊断RA的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为: anti-CCP抗体(67.9%、94.8%、13.02、0.34),IgM-RF(71.4%、79.2%、3.43、0.36).anti-CCP抗体与IgM-RF联合检测敏感度和特异度分别为65.5%、96.9%,阳性似然比、阴性似然比分别为21.13、0.36.提示anti-CCP抗体的特异度、阳性似然比明显高于IgM-RF,IgM-RF较anti-CCP抗体有较高的敏感度,两者联合检测可提高诊断的特异度和阳性似然比,但不能提高敏感度.结论 anti-CCP抗体和IgM-RF联合检测可提高诊断的特异度和阳性似然比,对RA的早期诊断有较好的临床价值.
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血清ACCP在HCV感染并发冷球蛋白血症的诊断价值
目的探讨血清抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP)在丙型肝炎病毒(HCV)感染并发冷球蛋白血症中的诊断价值.方法收集HCV感染患者20例、HCV感染伴冷球蛋白血症患者5例、混合型冷球蛋白血症(MC)患者5例和健康献血者20例,分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)和比浊法测定其血清ACCP和类风湿因子(RF)水平.结果 20例HCV感染患者,血清ACCP试验均为阴性,大值为10U.其中9例(45%)RF>15U/ml,3例(15%)RF>50 U/ml,高者RF为526 U/ml.HCV感染伴冷球蛋白血症患者5例中,3例(60%)血清ACCP试验为阳性,均值为47U;混合型冷球蛋白血症患者5例中,4例(80%)RF试验阳性,其中3例(60%)RF>50 U/ml,大值为540 U/ml;1例(20%)冷球蛋白血症患者ACCP试验呈临界值阳性结果(25U).20例健康献血者血清ACCP和RF试验均为阴性.结论 ACCP检测有助于慢性HCV感染并发冷球蛋白血症患者的早期诊断.
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抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子分型联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用
目的：分析抗环瓜氨酸肽抗体（抗‐CCP抗体）和类风湿因子（RF）分型联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值。方法选取本院2014年6月至2015年3月确诊的类风湿关节炎患者234例（观察组）与非类风湿关节炎患者228例（对照组），采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组患者血清抗‐CCP抗体和免疫球蛋白M 型 RF（IgM‐RF）水平，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析诊断效能。结果抗‐CCP抗体与 IgM‐RF联合检测的 ROC曲线下面积高达0．97，灵敏度、特异度分别为96．15％、98．25％，Youden指数为0．944，符合率为97．19％。结论抗‐CCP抗体与RF分型联合检测可提高类风湿关节炎的诊断灵敏度和特异度，有利于疾病的早期诊断和治疗，具有重要的临床应用价值。
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五项指标联合检测在类风湿关节炎诊断中的价值
目的：探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、类风湿因子（RF）抗体、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、A1酸性糖蛋白（AAG）和红细胞沉降率（ESR）五个检测指标在类风湿关节炎（RA）临床诊断中的价值。方法对120例 RA 患者（RA 组）、110例非 RA 患者（非 RA 疾病组）和40例健康体检合格者（健康对照组）分别采用化学发光法测定抗 CCP 抗体浓度，免疫散射比浊法测定血清RF、hs-CRP 和 AAG 的浓度，用 Vesmatic 30全自动动态血沉仪检测 ESR。结果RA 组抗 CCP 与 RF 血清水平明显高于非 RA疾病组和健康对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。RA 组和非 RA 疾病组 hs-CRP、AAG、ESR 血清水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。抗 CCP 抗体具有较高的灵敏度和特异度（86．6％，95．3％），五项检测指标联合检测特异度高，达到99．1％，阳性预测值达到97．5％，平行试验灵敏度显著提高到93．3％，阴性预测值为94．2％。结论抗 CCP 抗体在 RA 诊断中具有较高灵敏度和特异度，有利于 RA 的早期诊断；五项检测指标系列联合检测可提高临床对 RA 诊断的准确性。
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电化学发光法检测抗环瓜氨酸肽抗体的诊断效能评价
目的：采用电化学发光法（ECL ）检测抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP），评价ECL检测Anti-CCP的诊断性能。方法选取173例类风湿关节炎（RA）患者，93例对照组人群，分别用ECL、免疫比浊法检测其血清Anti-CCP、类风湿因子（RF）的水平。结果173例RA组患者中用ECL检测Anti-CCP阳性167例，诊断灵敏度为96．53％；用免疫比浊法检测RF阳性163例，诊断灵敏度为94．22％。93例对照组中，检测Anti-CCP阳性为9例，故诊断特异度为90．32％（84/93）。对照组患者检测RF阳性为22例，故诊断特异度为76．34％（71/93）。Anti-CCP和 RF的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积分别为0．989，0．959，当Anti-CCP水平等于17．50 U/mL时，诊断RA的灵敏度和特异度分别为96．5％和90．3％。结论采用ECL检测Anti-CCP特异度高、线性范围宽、稳定性高，对RA的诊断效能优于RF ，能有效识别早期RA或排除RF假阳性反应，为RA的早期诊断提供了另一全新检测手段。
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类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体和 ESR 联合检测在类风湿性关节炎的临床意义
目的：探讨及评价类风湿因子（RF）联合抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和红细胞沉降率（ESR）检测在类风湿性关节炎（RA）诊断中的意义。方法选择该院2010～2013年收治的 RA 患者100例，非 RA 自身免疫病患者100例，健康体检者100例，采用速率散射免疫比浊法检测 RF，以酶联免疫固相吸附试验法（ELISA）检测抗-CCP 抗体，以魏氏法检测 ESR，并分析 RF、抗-CCP 抗体和 ESR 在诊断 RA 中的价值。结果 RA 患者中 RF、抗-CCP 抗体、ESR 的特异性分别为75％，96％和70％，以抗-CCP抗体高。三项指标联合检测敏感性为95％，显著高于任意单项指标（P ＜0．05）。结论抗 CCP 抗体和 ESR 可作为 RA 诊断的实验室有效指标，临床中与 RF 联合应用可以起到增加敏感性互补作用。
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93例强直性脊柱炎患者抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体的检测
目的：探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白（MCV）抗体在强直性脊柱炎（AS）诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测93例AS患者（AS组），40例RA患者（RA组）及40例健康体检者（对照组）血清抗MCV抗体、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体。分别采用魏氏法、电化学发光免疫法检测其红细胞沉降率（ESR）及C反应蛋白（CRP）。采用聚合酶链反应-序列特异性引物（PCR-SSP）技术检测人类白细胞抗原B27（HLA-B27）基因型。结果 AS、RA患者的抗MCV抗体浓度分别为8．2～76．7U/mL[（21．3±13．8）U/mL]、10．5～176．2U/mL[（65．7±48．5）U/mL]，明显高于对照组[＜20U/mL（10．7±4．2）U/mL]（P＜0．05）。AS组、RA组和对照组患者抗MCV抗体的阳性率分别为32．2％（30/93）、72．5％（29/40）和0．0％（0/40）。仅3％（3/93）的AS患者呈抗CCP抗体阳性，且滴度不高[（4．5±1．4） RU/mL]，对照组无阳性。67．5％（27/40）RA患者可检测出抗CCP抗体，滴度较高[（67．6±53） RU/mL]。AS患者中，抗MCV抗体阳性率与ESR相关（r＝0．447；P＝0．03），而与性别、年龄、CRP水平及 HLA-B27不相关（P＞0．05）。结论抗MCV抗体可作为AS的血清标志物。
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血清抗-CCP和RF联合检测在类风湿性关节炎诊断中的价值
目的 探讨(抗-CCP)和类风湿因子(RF)在类风湿性关节炎(RA)诊断中的意义.方法 分别采用化学发光微粒子免疫检测法和免疫透射比浊法测定血清抗-CCP和RF.共检测70例RA患者,30例其他自身免疫性疾病患者和30例健康体检者.结果 RA组抗-CCP和RF的阳性率明显高于非RA组和对照组(P＜0.05),差异有统计学意义(P＜0.05).单独检测抗-CCP抗体检测的灵敏度为81.4％低于RF(88.6％)；特异性为95％高于RF(83.3％).联合检测时特异度和诊断符合率均有所增高.结论 联合检测血清中抗-CCP和RF对RA的诊断具有重要临床意义.
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抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎中的诊断价值
目的 探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与类风湿因子(RF)联合检测在类风湿性关节炎中的诊断价值.方法 选择该院风湿免疫科2011～2012年收治的64例类风湿性关节炎(RA)患者,非类风湿性自身免疫性疾病患者60例,另选取55例健康者作为对照组,采用ELISA法测抗环瓜氨酸肽抗体,采用免疫比浊法测类风湿因子.结果 RA组患者的血清抗CCP抗体检测阳性率以及血清RF检测阳性率均高于另外两组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).血清抗CCP抗体与血清RF联合检测的特异度为98.7％,高于抗CCP抗体的特异度81.2％和RF的特异度84.3％.结论 抗CCP抗体与RF联合检测可提高检测的灵敏度和特异度,能够显著提高RA诊断的正确率,有利于早期RA的诊断和治疗,具有重要的临床应用价值.
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联合检测3种自身抗体在类风湿关节炎中的应用
目的 探讨类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(抗-CCP)抗体及抗角蛋白抗体(AKA)联合检测在类风湿关节炎(RA)中的临床意义.方法 用速率散射比浊法检测RF,ELISA法检测抗-CCP抗体,间接免疫荧光染色法检测AKA,并对3种抗体进行比较分析.结果 185例RA患者RF、抗-CCP、AKA阳性率分别为74.6%、68.1%、45.9%;138例非RA组患者RF、抗-CCP、AKA阳性率分别为14.5%、3.6%、1.4%;RF、抗-CCP、AKA对RA诊断的特异度分别为85.5%、96.4%、98.6%;三者联合时敏感度89.2%,特异度99.3%.抗-CCP和AKA抗体在RF阴性的RA患者中分别有42.6%和14.9%的阳性率.结论 联合检测RF、抗-CCP及AKA抗体可提高对RA诊断的敏感度和特异度,有助于早期RA的诊断.
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原发性干燥综合征患者抗环瓜氨酸肽抗体检测的临床意义
目的 探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测对原发性干燥综合征(PSS) 发展及预后的临床意义.方法 采用回顾性分析的方法分析75例PSS患者的临床资料和实验室数据.结果 75例PSS患者中,抗CCP 抗体阳性者17例(22.7%);抗CCP 抗体阳性组抗CCP抗体滴度[(296.4±168.1)RU/mL]显著高于阴性组[(15.8±5.9)RU/mL](P<0.01);抗CCP 抗体阳性组中,关节炎发生率76.5%、RF阳性率82.4%、发展为类风湿性关节炎(RA)的比率58.8%,分别高于阴性组相对应的22.4%、41.4%和0.0%(P<0.01);抗CCP抗体阳性者中发展为RA的抗CCP 抗体滴度[(472.3±139.6)RU/mL]显著高于未发展为RA组[(147.8±73.1)RU/mL](P<0.01).其余各项临床和实验室数据比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 抗CCP抗体检测可用于PSS患者发展为RA的预测指标,PSS患者发展为RA和抗CCP 抗体滴度有明显相关性.
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CCP与AKA联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用
目的 探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与抗角蛋白抗体(AKA)联合检测对类风湿关节炎(RA)的诊断价值及其临床意义.方法 对272例RA患者和135例其他自身免疫性疾病患者血清同时进行抗-CCP抗体和抗-AKA抗体检测,分析并比较联合检测与单一项目对RA诊断的灵敏度、特异度及差异性.结果 RA组和非RA组血清抗-CCP抗体阳性率分别为76.5%和8.9%;AKA阳性率分别为47.1%和1.5%;联合检测阳性率分别为91.5%和9.6%.RA组抗-CCP抗体和AKA同时阳性117例,144例AKA阴性RA患者中抗-CCP抗体阳性91例,64例抗-CCP抗体阴性患者中AKA阳性11例.抗-CCP抗体、AKA及其联合检测的灵敏度分别为76.5%、47.1%和91.5%,特异性分别为91.1%、98.5%和90.4%.结论 抗-CCP抗体和AKA联合检测对RA诊断有较好的敏感性和较高的特异性;RA检出率较单一项目显著提高,对减少RA漏诊率和提高RA血清学检出率具有重要意义.
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抗CCP抗体检测在类风湿关节炎诊断中的意义
目的 探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)和胶乳增强免疫比浊法分别检测RA组患者(n=136)和非RA组患者(n=108)的抗CCP抗体和类风湿因子(RF)水平,并对各组检测结果进行对比分析.结果 抗CCP抗体在RA组的阳性率为67.6%,明显高于在非RA组的4.6%,略低于RF在RA组的71.3%;抗CCP抗体对RA诊断的敏感性为68.1%,略低于RF的70.9%,但抗CCP抗体对RA诊断的特异性为94.6%,明显高于RF的71.2%.结论 抗CCP抗体检测在RA诊断中有高度的特异性,对RA早期诊断具有重要意义.
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新一代乳胶增强免疫比浊法Anti-CCP试剂盒的性能评价
目的 评价新一代乳胶增强免疫比浊法抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)试剂盒在日立7600-020全自动生化分析仪上的试剂性能.方法 根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)相关文件,评价Anti-CCP试剂盒的准确度、批内精密度、批间精密度、线性范围,并分别与雅培、罗氏的检测方法作比较,考察其与目前较主流检测方法间的阴阳性符合率.结果 Anti-CCP试剂盒检测准确度符合要求.质控水平1批内和批内精密度分别为2.06% 和2.43%,质控水平2批内和批间精密度分别为1.71%和1.83%.线性范围(0~980 U/mL)符合要求.与雅培化学发光和罗氏电化学发光检测系统阳性符合率分别为86.7% 和78.1%、阴性符合率分别为92.1% 和94.9%,均大于60%.结论 Anti-CCP试剂盒在日立7600-020全自动生化分析仪上的试剂性能能够满足临床应用的要求,适合于检验科常规测定.
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抗-CCP 在类风湿性关节炎诊断中的价值
目的：建立徐水区环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）的正常参考值范围，评价抗-CCP 对类风湿性关节炎（RA）的诊断价值。方法选取2014年6月至2016年5月在徐水区东方地球物理公司中心医院体检的健康人群300例，门诊及住院 RA 患者108例，非 RA 患者48例，通过上转发光免疫分析仪检测抗-CCP 水平，类风湿因子（RF）测定采用速率散射比浊法。结果符合纳入标准的健康人抗-CCP 结果呈非正态分布，徐水区健康人血清抗-CCP 临界值24．7 RU／mL（4．5～24．7 RU／mL）。抗-CCP 诊断RA 的敏感度稍低于 RF，差异无统计学意义（P ＞0．05）；抗-CCP 诊断 RA 的特异性明显高于 RF，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；抗-CCP 联合 RF 可大幅度提高 RA 诊断的敏感度，显著高于各单项检测，差异均具有统计学意义（P ＜0．05），但特异性明显低于抗-CCP，差异具有统计学意义（P ＜0．05），与 RF 差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论以2．5％和97．5％的百分位点表示95％参考区间，徐水区健康人群抗-CCP 临床参考值范围4．5～24．7 RU／mL。抗-CCP 在 RA 诊断中具有较高的价值，联合 RF能显著提高 RA 诊断的敏感度。
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CCP和MCV联合检测在早期类风湿性关节炎的诊断价值
目的 通过对类风湿关节炎(RA)患者抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体的早期检测,探讨和分析其对早期RA临床诊断价值及其相关性.方法 选用102例早期RA患者为RA组,72例其他风湿病患者为非RA组,30例健康体检人员为对照组,分别对其血清采用酶联免疫法检测CCP抗体和MCV抗体,并对其结果进行统计学分析.结果 早期RA组抗CCP抗体、抗MCV抗体阳性率明显高于非RA组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);抗CCP抗体对早期RA诊断的灵敏度(60.8％)低于抗MCV抗体(74.5％),差异有统计学意义(P＜0.05),但两个抗体都具有良好的特异度(93.1％和90.2％),差异无统计学意义(P＞0.05).当二者联合检测时,在早期RA患者的血清任一指标阳性即作为阳性的灵敏度可以达到97.1％,特异度可以达到86.3％,二者同时阳性才视为阳性的灵敏度虽然只有38.2％,但特异度却可以达到97.1％.抗CCP抗体和抗MCV抗体水平有相关性(P＜0.05).结论 抗CCP抗体、抗MCV抗体主要存在于RA患者中,联合检测可以提高早期RA诊断的灵敏度和特异度,降低漏诊率,对RA的诊断、病情评估及预后具有广泛的临床应用前景.
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AKA、RF、抗CCP抗体、CRP联合检测在早期类风湿性关节炎诊断中的评价
目的：检测类风湿因子（RF）、C‐反应蛋白（CRP）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和抗角蛋白抗体（AKA ）在早期类风湿性关节炎（RA ）诊断中的价值。方法分别检测 RA患者（115例）、非RA患者（96例）和健康体检者（50例）CRP （散射免疫比浊法）、RF（散射免疫比浊法）、抗CCP抗体（电化学发光法）和AKA （间接免疫荧光法），比较3组间差异。结果 RA患者抗‐CCP抗体、AKA、RF、CRP阳性率分别为73．00％、42．60％、82．70％、85．22％，非RA患者分别为2．08％、7．29％、20．83％、35．42％。4种试验联合检出阳性率为38．3％。结论 AKA、RF、抗CCP抗体、CRP联合检测能够提高对RA的早期诊断率，具有较高的检测灵敏性和特异性。
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电化学发光法检测抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值
目的：评价抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体在类风湿关节炎（RA）诊断中的价值。方法选取2012年8月至2014年5月该院门诊及住院RA患者146例，其他非RA患者110例（其中非RA自身免疫性疾病患者48例，非自身免疫性疾病患者64例），同期体检健康者58例，采用电化学发光（ECLI）法和速率散射比浊分别检测其血清抗CCP抗体与类风湿因子（RF），分析抗CCP抗体与RF单项及联合检测的诊断效能。结果抗CCP抗体诊断 RA 的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为76．71％、98．20％、97．39％、82．59％，RF诊断 RA 的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为63．69％、84．02％、77．50％、72．96％；抗CCP抗体与RF联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性测值分别为57．53％、98．20％、96．55％、85．03％。结论采用ECLI法单独检测血清抗CCP抗体，具有灵敏度高、特异性强的特点，可以满足临床对RA的诊断要求，而联合RF只能提高RF对RA诊断的特异度、阳性预测值、阴性预测值，对抗CCP抗体的诊断效能无明显提升作用。
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IgA-RF、IgG-RF、抗-CCP检测与IgM-RF阴性类风湿性关节炎患者疾病活动性的关系
目的：研究抗类风湿因子（RF）的IgA（IgA‐RF）、IgG（IgG‐RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗‐CCP）与IgM‐RF阴性类风湿性关节炎患者疾病严重性的相关性。方法选取2014年1～12月该院62例活动期IgM‐RF阴性类风湿性关节炎患者，进行X射线检查，血清IgA、IgG‐RF和抗‐CCP测定，采用酶联免疫吸附法。IgA‐RF检测值大于15 U／mL为阳性，IgG‐RF检测值大于20 U／mL为阳性，抗‐CCP大于20个单位为阳性。同时评估疾病严重程度（DAS‐28分数）。结果 IgA‐RF阳性患者的风湿性关节炎活动度评分（DAS‐28）分数明显高于IgA‐RF阴性患者[（6．03±0．33）分 vs ．（5．44±0．76）分，P＜0．05]，IgG‐RF阳性患者的DAS‐28分数与IgG‐RF阴性患者比较，差异无统计学意义[（5．64±0．58）分 vs ．（5．46±0．78）分，P＞0．05]，抗‐CCP阳性患者的DAS‐28分数高于抗‐CCP阴性患者，差异有统计学意义[（5．72±0．61）分 vs ．（5．38±0．79）分，P＜0．05]。结论 IgA‐RF和抗‐CCP的阳性结果与IgM‐RF阴性类风湿性关节炎患者疾病严重程度有关。
关键词： 类风湿因子 抗环瓜氨酸肽抗体 风湿性关节炎活动度评分 -
类风湿关节炎相关实验室指标的诊断性能评价
目的：分析评价类风湿关节炎（RA）患者抗环瓜氨酸抗体（Anti-CCP）、类风湿因子（RF）、C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（SR）等4个实验室指标的临床诊断意义。方法采用电化学发光法定量测定 Anti-CCP，免疫速率散射比浊法定量检测RF、CRP，仪器法检测 SR，分别将2013年来该院就诊的90例 RA 患者、93例非 RA 患者的血清进行检测，通过 ROC 曲线对测定结果进行统计和综合分析评价。结果经检测，RA 组与非 RA 组比较 Anti-CCP、RF 水平差异具有统计学意义（P ＜0.05），CRP、SR 水平差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。Anti-CCP、RF、CRP、SR 曲线下面积（AUC）分别为94.0％、84.0％、51.7％和56.5％；Anti-CCP 和 RF 的敏感度分别为90.0％和74.4％，特异度分别为94.6％和86.0％，Youden 指数分别为84.6％和60.4％；CRP 诊断敏感度仅为52.2％，SR 诊断特异度仅为50.5％。结论 Anti-CCP、RF 对 RA 具有良好的诊断价值，且 Anti-CCP诊断性能优于 RF；CRP 和 SR 诊断性能差，仅可作为疾病进展辅助参考，联合检测以上指标对类风湿关节炎的诊断更具临床意义。
