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抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的意义
目前类风湿关节炎(RA)的临床诊断主要依据1987年美国风湿病协会(ARA)修订的RA分类标准,即通过临床表现、X线检查以及血清类风湿因子(RF)的检测进行诊断,对于早期RA,临床表现和X线特征往往不典型,且RF的特异性较差,符合此分类标准的患者往往已出现骨关节破坏,丧失佳治疗时机,对于RF阴性的RA以及不典型RA也易导致误诊或漏诊.
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原发性肺癌43例临床分析
我院1990年1月至2002年10月共收治原发性肺癌88例,经病理学诊断43例,现将其临床表现、X线特征及病理学类型作一分析.
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34例糖尿病合并复治涂阳肺结核的影像特点动态观察
肺结核与糖尿病都是严重危害人们健康的常见疾病.糖尿病合并肺结核,近年呈显著上升趋势[1],两种病相互影响,临床特征上与单纯糖尿病和单纯肺结核均有不同.在肺结核与糖尿病的相互影响中,以糖尿病对肺结核的影响更为重要.为了解糖尿病合并肺结核患者临床和胸部X线特征,为临床诊断治疗提供科学依据,笔者收集了2000年1月1日至2004年12月31日复治涂阳肺结核合并糖尿病患者34例和单纯复治涂阳肺结核患者34例,对不同时期的胸部X线表现进行对比分析,现将结果报告如下.
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极易漏诊的单纯下尺桡关节掌侧型脱位的诊治分析
单纯下尺桡关节创伤性脱位后尺骨头向掌侧移位的类型较少,临床报道不多.与其不典型的临床表现、X线特征及年青医生认识不足造成漏诊有一定关系.结果导致后期下尺桡关节结构紊乱,遗留腕部慢性疼痛、无力、前臂旋转障碍等并发症.我科近5年来诊治8例,其中5例漏诊.漏诊率高达62.5%.现就结合具体病例、将该类型脱位后的临床表现,X线特征及漏诊原因等方面作一总结.
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建立快速检验结核分枝杆菌复合群的方法
近年来,非典型结核分枝杆菌感染引起的结核病发病率呈上升趋势。这种病的临床表现,X线特征和痰液涂片抗酸染色与结核病极其相似,很难鉴别。原用的非典型分枝杆菌生化反应方法繁琐[1],历时2个月,影响诊断与治疗。故建立快速检验结核分枝杆菌(结核菌)复合群的方法有极其重要的意义。现将该方法介绍如下。 一、材料与方法 1.标本来源:为本院住院已确诊为肺结核患者痰标本80份。经过L-J氏培养基或米氏7H-10培养基或BACTEC-960培养的分离株,提取分离株DNA(同一般DNA提取法),置零下20℃保存备用。结核标准株(H37RV)与各种非结核标准株由北京结核防治研究所提供。
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为什么要对分枝杆菌进行鉴定?怎样快速从临床标本中直接鉴定结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌?
答: 结核分枝杆菌(结核菌)和非结核分枝杆菌感染的临床表现、X线特征极其相似,两者形态学上难鉴别,但临床治疗差别大,许多非结核分枝杆菌对抗结核药物天然耐药,常规化疗效果不佳,因此,目前分枝杆菌的鉴定对结核病诊断、鉴别诊断和有效化疗有重要意义.
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28例肺结核继发曲菌球成因和X线分型探讨
1989年10月至1995年10月,我们共收治28例肺结核继发曲菌球病人,全部手术治疗,并经术后病理证实.现就其形成机制、X线特征与分型讨论如下.临床资料本组28例中男21例,女7例.年龄21~62岁.结核病史短2年,长31年,平均6.6年.病变位于右上肺叶17例,左上肺叶9例,左、右下肺叶各1例.曾误诊为肺结核25例,肺癌3例.术前行痰霉菌培养12例,追加胸部X线体层片4例,行胸部CT扫描11例,经纤维支气管镜直接抽吸分泌物或灌洗液行霉菌培养6例.术前明确诊断20例(71.4%),误诊8例(28.6%),其中4例误诊为结核性支气管扩张,3例干酪性肺炎,1例肺癌.
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胸部钝性伤致肺深部裂伤4例
通过对4例肺深部裂伤(deep pulmonary laceration,DPL)的回顾分析,旨在探讨胸内出血多,甚至休克,需要立即剖胸探查的DPL的发病机制、X线特征及处理原则.
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颌外牙骨质瘤的CT及X线表现
牙骨质瘤是一种常见的牙根端病变,主要发生在上颌骨和下颌骨,在颌外的牙骨质瘤非常罕见.我们分析2例颌外牙骨质瘤的CT及X线特征,并进行文献复习.一、资料与方法河北医科大学第三医院收治2例经病理证实的颌外牙骨质瘤均行X线及CT检查.X线摄片使用500 mA CR(美国GE公司)、500 mA DR(德国Siemens公司).CT使用德国Siemens 64层螺旋CT扫描仪,层距、层厚为5mm,扫描架无角度,应用MPR技术,重组层厚1mm,间隔1mm.
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免疫低下患者的肺部感染
1 免疫低下意者(mnocompromised host,ICH)肺部感染的临床特点免疫炎症反应机制抑制可以显著改变肺炎的临床和X线特征,而激素或其他免疫抑制剂亦可明显干扰或掩盖患者的临床表现.因此,ICH肺部感染常表现出一些与常人肺部感染不同的临床特征,需要注意识别和警惕.
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新生儿肺透明膜病并发气漏11例胸部X线表现分析
新生儿肺透明膜病(HMD)是狭义的新生儿呼吸窘迫综合征,特指因缺乏肺泡表面活性物质引起的呼吸窘迫综合征.气漏是HMD较严重的并发症之一,容易被X线检查发现.2003年1月至2009年1月,本院共收治HMD患儿91例,其中合并气漏11例(12.1%).我们对这11例气漏患儿的病例资料进行了回顾性分析,旨在了解其胸部X线特征,提高对HMD并发气漏的诊断水平.
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早期慢性肺源性心脏病43例心电图和胸部X线特征分析
心电图(ECG)和胸部X线检查已成为肺和心血管病的常规体检项目。以往体检多依据单一ECG或胸部X线检查来诊断肺源性心脏病(肺心病)[1],漏误诊较多。为提高肺心病早期检出率和诊断正确率,笔者对2009年1月至2012年12月本院经临床确诊且均行ECG和胸部X线检查的43例肺心病患者的病历资料加以整理,回顾性分析早期肺心病患者的心脏、肺血管改变的ECG和X线特征。
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儿童股骨头缺血性坏死的X线诊断(附13例分析)
股骨头缺血性坏死,即扁平髋(Perthes coxa plana),可见于任何年龄,其中以儿童较为常见。临床上主要表现为自觉髋部疼痛或[和]间歇性跛行。成年人股骨头缺血性坏死国内外杂志报道的较多,对儿童发病报道较少,且早期诊断也较为困难。1 临床资料1.1 一般资料 本文收集了近几年经CT和[或]MR证实的13例患儿,系统性回顾了其临床及X线特征,男女发病之比为9:4,年龄2~7岁,平均年龄4.6岁。左侧7例,右侧4例,单侧发病11例,占总数的84.6%,双侧发病仅2例(15.14%)。自觉髋部疼痛9例,占总数的69.2%,间歇性跛行者5例(38.5%)。1.2 临床表现 X线表现为髋部周围软组织肿胀,关节间隙稍宽,股骨头呈囊样变且不规则,软骨下骨分离对诊断该病有重要价值,体格检查该病早期常无明显的阳性体征。偶有疼痛时,常自髋部放射到腰部及大腿外侧。大腿外展,内旋功能轻度受限4例(30.8%),患侧肌肉萎缩1例(7.7%)。
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支气管内膜结核漏诊40例分析
支气管内膜结核是结核杆菌侵及气管、支气管黏膜和黏膜下组织所引起的病变, 多数继发于肺结核. 在活动性肺结核患者中约有10%~40%并发支气管内膜结核. 支气管内膜结核可引起支气管内膜炎性增生, 导致支气管管腔狭窄或阻塞. 但因其没有特异性的临床表现及典型的X线特征, 故极易漏诊. 今将我院1998年9月-2001年9月发现的40例漏诊支气管内膜结核患者资料报道如下.
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老年性肺结核X线表现及鉴别诊断
随着我国老龄化社会到来,老年患者也引起社会的关注,尤其由于老年人机体抵抗力及免疫力低下,患肺结核的病理改变及临床均不典型,再者老年人呼吸系统并发症较多,肺结核症状常被其它疾病的症状所掩盖,加上不少医生对老年性肺结核的认识不足,因而很容易发生误诊误治,造成严重后果.根据笔者的观察体会,对老年性肺结核的X线特征及鉴别要点分述如下.
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球形肺炎的X线诊断
球形肺炎临床上较少见,容易引起误诊.我院自1989~1998年收治球形肺炎22例,经临床治疗观察确诊,就其X线特征及临床进行分析讨论.
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108例军事飞行员颈椎X线平片分析
飞行员在健康疗养中,由于颈部不适进行拍片检查的人越来越多.为了解高G载荷对军事飞行员颈椎的影响及颈椎平片的X线特征,我们搜集了健康疗养飞行员中临床怀疑颈椎病的108例颈椎X光片进行分析.
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肺转移癌189例临床分析
我院自1989年至2000年我院收住189例的肺转移癌患者.为探讨肺转移癌的临床表现和X线特征,现分析如下:1 临床资料本组189例肺转移癌中,男110例,女79例,年龄11~82岁,其中11~45岁62例,45~82岁129例.所有病例均经病理证实.原发肿瘤类型依次为:甲状腺癌38例,肾和肾上腺癌29例,乳腺癌25例,绒癌20例,肝癌15例,鼻咽癌14例,前列腺癌13例,胃癌11例,骨癌10例,恶性间皮瘤5例,其它9例.其中115例患者无明显呼吸系统症状,86例有咳嗽、偶咳痰中带血丝.部分病人因有肺弥漫性病变或合并肿瘤胸膜转移出现胸闷,少数病人因有肋骨、胸椎转移出现胸痛.见表1
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我国非典型肺炎流行浅析
非典型肺炎是一组具有类似肺炎临床表现、胸部X线特征和对抗生素治疗无反应的肺炎.是主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播的一种呼吸道急性传染病.
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38例肺癌误诊为肺结核的原因分析
近年来,肺癌发病呈上升趋势,患者的临床表现复杂多样,如X线特征与肺结核病灶类似,更容易导致误诊误治的发生.现将本院近3年来收治的肺癌误诊为肺结核病例加以分析,报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组38例中,男24例,女14例.年龄36~72岁,60岁以上者26例,占68.4%.患者中以咳嗽为主24例,痰血9例,胸痛11例,体重下降13例,气喘6例,低热11例.