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伽玛刀治疗肺转移癌的疗效观察
由于肺脏的解剖关系,很多器官的肿瘤都可以发生肺脏转移,而肺转移癌的化疗效果至今尚不能令人满意.手术切除转移灶也仅仅限于单发或位于一叶或一侧肺内的多发转移,因此,积极探索肺转移癌的治疗方法具有重要的临床意义.
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CT引导下经皮穿刺射频消融治疗肺部恶性肿瘤的护理
目的 探讨肺部恶性肿瘤患者在螺旋CT引导下经皮肺穿刺行射频消融(RFA)治疗的护理.方法 总结分析13例不能实施手术治疗的原发性肺癌和3例肺转移癌,共21次RFA治疗的术前准备、术中配合以及术后病情观察等全程护理工作.结果 21例次RFA治疗全部成功.术中并发气胸2例,咳嗽,痰中带血7例次,胸痛5例次;术后有11例次患者体温达37.5~39.5℃,肺内感染1例,气胸合并胸腔积液1例.这些并发症经控制感染、胸腔穿刺排气、排液等对症治疗以及加强护理,患者均在短时间内治愈.结论 加强术前患者心理教育和围手术期护理,可预防和减少RFA治疗过程中并发症的出现,一旦出现并发症要尽早发现、及时处理,提高RFA的治疗效果.
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肺癌右髂骨转移超声表现1例
患者女,56岁.以咳嗽、咳痰、胸闷、气短15d入院.既往有肺结核病史,15岁患肺结核,抗结核治疗6个月.体征:左肺下闻及湿啰音,右髂前上棘轻度压痛,PET-CT右肺下叶不规则高密度影,右髂骨破坏,周围软组织密度影,代谢增高.血CEA:168.72 ng/ml.超声检查:右髂前上棘内侧可见6.8cm×6.2cm的不均匀囊实混合性回声,其内见液化及钙化样强回声,后方回声增强,周边细线样强回声包绕(图1),CDFI:血流较丰富,可检出动静脉血流.超声提示:右髂部囊实混合性病变:(1)恶性骨肿瘤;(2)骨结核.局麻下行超声引导穿刺活检:肉眼可见:细条状组织大小约0.3 cm×0.1 cm,3小条,光镜下:组织碎小,小块变性骨及横纹肌肌间可见散在排列成片的癌细胞,病理诊断:有髂部转移癌,结合免疫组化检测结果考虑肺转移癌(图2).
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肺癌及肺转移癌的X 刀治疗体会
肺脏属于放射敏感器官,同时由于肺脏属于体内活动度较大的器官之一,针对较小的周围型肺癌和肺转移癌,放射治疗的难度加大、治疗要求较高.本文是对我院近2年中的9例肺癌和肺转移癌的X刀治疗体会,现报告如下.1一般资料9例患者均来自我院门诊病例,其中男4例,女5例,年龄大79岁,小17岁,平均58.7岁;肺癌4例,肺转移癌5例(乳腺癌1例、直肠癌1例、骨肉瘤1例、肝癌1例、膀胱癌1例),病灶大小1 cm×2 cm~4 cm×5 cm.
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CT引导下种植放射性粒子在肺转移癌临床治疗中的应用研究
目的 观察分析采用CT引导下种植放射性粒子治疗肺转移癌的方法、临床疗效及安全性.方法 回顾性分析39例CT引导下种植放射性粒子治疗肺转移癌患者为研究对象,分析其一般资料,治疗方法、临床效果及并发症情况.结果 治疗后患者疼痛得到明显缓解,治疗两个月后,132个病灶完全缓解34个(25.8%),部分缓解68个(51.5%),总有效率为77.3%.术后2个月内发生并发症较小,且未影响其他治疗.结论 CT引导下种植放射性粒子治疗肺转移癌的方法简单,近期临床疗效显著,并发症较小,为理想的保守治疗肺转移癌方法,值得临床推广应用.
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第85例——双肺多发球形影
患者男性,40岁,因间断咳嗽、气短6个月,加重1个月以"肺转移癌"于2005年10月22日入院.患者于半年前无明显诱因出现发热,体温38~39 ℃,咳嗽、气短、咽部疼痛,在当地曾诊断为"上呼吸道感染",经抗炎治疗10余天症状好转.
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CT引导下放射性粒子植入治疗肺转移癌
目的 探讨种植放射性125I粒子治疗肺转移癌的近期疗效.方法 82例126个肺转移灶在CT引导下经皮穿刺肿瘤内种植放射性125I粒子,处方剂量80 Gy.6个月后复查CT观察肿瘤体积变化,随访2年.结果 靶区瘤体接受的平均照射剂量(159.3±34.5)Gy,中位剂量(118.6±33.2)Gy.6个月后复查CT显示肿瘤完全缓解25.4%(32/126),部分缓解64.3%(81/126).无变化6.3%(8/126),进展4.0%(5/126),总有效率89.7%(113/126).并发气胸12例,咳血痰41例.死亡病例:8~12个月11例,其中恶性纤维组织细胞瘤6例,肺癌3例,直肠癌1例,肝癌1例;13~24个月15例,其中恶性纤维组织细胞瘤4例,肺癌4例,卵巢癌4例,多发骨髓瘤2例,子宫平滑肌肉瘤1例.1年存活71例,存活率86.6%,2年存活56例,存活率68.3%. 结论 CT引导下经皮穿刺肿瘤内种植放射性125I粒子治疗肺转移癌的近期疗效肯定.
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肾癌同时对侧输尿管转移一例
患者男性,52岁.因全程肉眼血尿10 d于2005年1月22日入院.无家族遗传病史.入院查体:体温37.2℃.心、肺、腹及泌尿系统检查未见明显异常.血肌酐128μmol/L,尿素氮7.1 mmol/L.X线胸片:双肺转移癌不除外.静脉肾盂造影:右下盏受压、变形,左尿路未显影.逆行插管造影:左侧输尿管可见充盈缺损.CT:右肾下极5.3 cm×6.1cm软组织影,密度不均,增强后明显强化(图1);左肾盂扩张,左输尿管中下段强化影,长约4.0 cm(图2).肾动态检查:左肾小球滤过率1.16 ml/min,近似无功能;右肾正常.
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肺转移癌的治疗进展
肺是继肝脏之后易发生癌转移的器官,约20%~54%的癌症患者在自然病程中会发生肺转移癌(PM),其中近25%为播散性疾病的肺部表现.无论原发肿瘤为何种病理类型只要无胸腔外转移,患者能耐受手术切除,单一手术或联合化疗均可提高PM患者的远期生存率,甚至可使一些患者得到治愈.孤立性PM是PM的独特生物亚群,切除后生存好于多发PM,5年生存率可达20%~40%.决定生存的因素包括:是否可完全切除,无瘤生存期长短,肿瘤倍增时间长短,PM数目及原发癌组织学类型等.但手术是用机械方法解决生物学问题,并未改变肿瘤固有的生物学行为及转移进程,因而受到一定限制.提高PM无瘤生存期及总生存期尚需其他疗法.目前认为,切除临床转移灶的同时应针对微转移灶进行治疗,其中包括诱导化疗、辅助化疗、单侧隔离肺灌洗、生物疗法以及有潜力的分子或基因疗法等.
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3例肺转移癌纵隔淋巴结转移
山东省立医院和阜新矿务局总医院胸外科1990~2000年,共发现肺转移癌伴纵隔淋巴结转移3例,术前CT扫描均证实纵隔淋巴结增大(cN2).术后病理均证实肺和淋巴结为转移腺癌.
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低剂量螺旋CT检测妊娠滋养细胞肿瘤肺转移
目的探讨低剂量CT能否取代常规剂量CT检测妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者的肺转移.方法 34例GTT患者进行了56次常规剂量(120 KV,150 mAs,螺距1,标准重建算法)和低剂量(120 KV,40 mAs,螺距2,骨重建算法)胸部CT扫描.每次扫描获得的常规剂量和低剂量图像作为配对组,由2位医师分别阅读,各自记录肺部转移病灶的数目和大小.肺转移病灶定义为肺实质中不能用肺血管解释的肺结节.采用符号等级秩和检验比较两种扫描方式在病灶检出方面的差异.结果 在常规剂量CT图像上发现肺部转移灶1417个,低剂量CT图像上发现转移灶1214个.低剂量扫描方案对于<5 mm的肺部转移病灶检出能力降低(Z=-3.368,P=0.000).虽然小病灶容易在低剂量扫描被漏检,但不影响对疾病的预后评分,对分期的判断也有很高准确性.结论低剂量CT可以替代常规剂量CT用于GTT患者肺部转移的评估和随访.
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开展放射性粒子组织间植入治疗恶性肿瘤
恶性肿瘤是当今致死的主要疾病之一,单一的治疗手段疗效不满意,多种治疗手段的综合应用才能取得较好或好的疗效,提高生活质量,延长患者的生存时间.随着学科的交叉发展和边缘学科的产生,以及介入微创技术的迅速发展,影像导引下放射性粒子组织间植入治疗恶性肿瘤已逐渐为临床工作者认识,正成为恶性肿瘤综合治疗的手段之一.为了进一步开展和推广放射性粒子组织间植入治疗肿瘤的技术方法,特组织有关125I粒子植入治疗肺癌、肺转移癌、肺部以外其他系统的原发瘤和转移瘤,以及食管癌等4篇临床研究论文作为重点号发表,以期引起同道们的关注.
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吉西他滨为主治疗肺转移癌4例报告
肿瘤转移至肺或胸腔均为晚期表现,治疗难以达到较好疗效,化疗可有一定缓解效果.本文介绍3例全肝移植后双肺转移及1例肺癌肺内及胸膜转移经吉西他滨加卡铂治疗收到一定效果的病例.现报道如下.
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临床药师运用药物治疗管理对住院患者提供药学服务的应用
临床药师利用标准思维路径为患者提供个性化的药学服务.运用药物治疗管理对肺转移癌经皮射频消融治疗患者提供药学监护实践,临床药师从适应证、有效性、安全性及依从性4个维度对目前治疗做出评价,通过与医师、患者沟通解决发现的用药问题;为患者制定行动计划,运用动机性访谈等有效面谈手段提高患者对行动计划的依从性;通过随访对患者进行持续的药物治疗管理服务.提高了患者用药依从性,保障了患者合理用药.
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肺(泡)蛋白沉着症的CT诊断
目的 探讨肺(泡)蛋白沉着症的CT表现特点.方法 选择手术或肺穿刺活检证实的25例肺(泡)蛋白沉着症患者为研究对象,男性19例,女性6例,年龄30~50岁.均行螺旋CT检查,其中,HRCT检查17例,根据临床、CT表现进行分析.结果 两肺示多发的斑片状磨玻璃样病灶,部分有融合者11例,其中,可见含气支气管影者6例,两肺示不规则的团块状实变者12例,有地图样表现者5例,有碎石路征者6例.结论 肺(泡)蛋白沉着症影像表现复杂,需结合临床及多种影像检查结果,认真细致地综合分析,才能提高本病的诊断符合率.
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射频消融术联合放疗治疗肺转移癌疗效探讨
目的 探讨射频消融联合放疗治疗肺转移癌的疗效.方法 方便收集2012年1月―2015月1月符合条件的肺转移患者75例,随机分为治疗组合对照组,治疗组45例,采用射频消融联合常规放疗,对照组30例,采用常规放疗.观察两组患者治疗的疗效及1,2,3年生存率.结果 治疗组和对照组的有效率分别为77.8%和53.3%(P<0.05);治疗组与对照组的1,2,3年生存率分别为73.3%和30.0%;44.4%和20.0%;28.9%和10.0%(P<0.05).结论 射频消融联合放疗可有效地提高治疗有效率,延长肺转移癌患者的生存时间.
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咳嗽左锁骨上淋巴结肿大
病历摘要患者男,72岁,因"咳嗽、左锁骨上无痛性肿块1周"就诊于当地医院,诊断为左锁骨上淋巴结肿大.行局部淋巴结切除,术后病理示:转移腺癌.免疫组织化学:细胞角蛋白(CK)亚型CK7(+)、CK20(+).肺CT示:右上肺占位,双肺广泛结节灶,提示:右肺癌?双肺转移癌.
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肝癌术后孤立性肺转移灶切除术的临床应用
目的 探讨原发性肝癌根治术后肺转移灶的治疗方案选择.方法 回顾性分析2006年9月1日~2010年8月31日原发性肝癌根治术后肺转移癌患者的治疗方案.43例患者分为胸腔镜下行肺部肿块楔形切除术(实验组,18例)、胸腔镜下行肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术(A对照组,16例)、系统化疗为主而未做手术(B对照组,9例).结果 实验组与A对照组在第1次肺部手术后第1、2、5年总体生存率无显著性差异(P>0.05);实验组、A对照组分别与B对照组在肺部肿块确诊后第1、2、5年总体生存率有显著性差异(P<0.05);实验组与A对照组在第1次行肺部手术时的手术时长、术中出血量、日均胸管引流量比较有非常显著性差异(P<0.01),与胸管放置天数和平均住院日比较有显著性差异(P<0.05).结论 胸腔镜下肺楔形切除术治疗原发性肝癌根治术后孤立性肺转移癌既可减少并发症,又能提高远期生存率.
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卡培他滨联合支气管动脉化疗治疗结肠癌术后单纯肺转移疗效观察
目的 探讨卡培他滨联合支气管动脉化疗治疗结肠癌肺转移的临床疗效,以期寻找晚期结肠癌理想的治疗方法.方法 结肠癌肺转移病例82 例,均经病理证实,分为支气管动脉灌注化疗联合卡培他滨组与卡培他滨化疗组.结果 支气管动脉灌注化疗联合卡培他滨组和卡培他滨组近期疗效有效率为36.8% 和29.5%,半年、1 年、2 年生存率分别为100%、76.3%、36 8%和90.9%、59.1%、36 3%,前两项组间差异有统计学意义(P<0.05),2年生存率无明显差异( P>0.05).结论 支气管动脉灌注化疗联合卡培他滨是治疗结肠癌肺转移的有效方法,与单用卡培他滨比较,能更有效地控制肺内转移病灶,延长患者的生存期.
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电视辅助胸腔镜手术126例应用体会
目的 通过对126例电视辅助胸腔镜手术(VATS)的分析,得出其在胸部疾病诊治中的作用.方法 采用双腔气管插管单侧肺通气麻醉116例,外伤性血气胸局部麻醉胸腔探查10例.肺大泡用缝合切割钉(Endo-GIA)切除8例,单纯切除后用丝线缝合26例,单纯结扎12例;气胸单纯胸膜粘连松解7例,单纯胸膜固定12例;肺错构瘤切除6例,肺转移癌切除9例,其他肺良性结节楔形切除24例;结核性脓胸纤维板剥脱5例,膈肌破裂修补3例,凝固性血胸清除4例;其中辅以5~8cm小切口16例.结果 手术时间短,术中出血少,术后并发症少,住院时间短.常见的并发症是肺漏气,包裹性积液.结论 VATS的适应证不断扩大,除肺大泡、气胸外,应用较多的还是周围型肺癌或其他肺周围良性结节切除、外伤性膈肌破裂、良恶性胸腔积液等的诊治.