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1例爱必妥致重度甲沟炎的护理
患者,男性,39岁,干部,2007年4月因膀胱占位,膀胱镜检查诊断为膀胱癌,行膀胱癌根治术,术后病理为膀胱高级别尿路上皮癌,侵及全层,2007年5月ECT检查发现骨转移,予以盐酸吉西他滨(健择)配合顺铂化疗6周期,2008年3月胸部CT提示双肺转移,再予以紫杉醇(泰素)配合顺铂化疗4周期,复查胸部CT提示转移灶增多、增大,2008年6月应用爱必妥联合奥沙利铂,其中爱必妥用法为每周1次静滴,首次给药剂量为400 mg/m2,随后每周1次,给药剂量为250 mg/m2,共用2周,在首次应用爱必妥后第2周出现手、足指甲侧边的近端处红、肿、热、痛,随后出现脓肿及炎性肉芽组织增生,无发热,脓液培养未见致病菌,经局部敷药、换药、切开引流、拔甲处理后痊愈,未静脉滴注或口服抗生素.
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纵隔恶性畸胎瘤术后双肺转移的彩超表现1例
患者男,14岁.间断咳嗽,逐渐加剧1个月,胸闷气短4 d入院.既往7个月前因纵隔肿瘤破裂出血于我院手术切除.病理诊断:纵隔恶性畸胎瘤.左肺转移瘤.术后外院放、化疗6个疗程,病情较平稳,血AFP34.55~1183.00 ng/ml(0~13.6 ng/m1).
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彩色多普勒超声诊断下肢神经纤维肉瘤下腔静脉、右心房转移1例
患者男,31岁.以"右大腿肿块10年,左大腿肿块伴剧烈咳嗽、发热50 d",于2002年10月8日入院.患者于10年前发现右侧大腿肿块,缓慢增大,不痛,既往诊断为"纤维瘤",未治疗.50 d前发现左侧大腿肿块并增长迅速,伴疼痛、发热、剧烈咳嗽.查体:全身多处大小不等、质软可移动皮下肿物,右大腿外侧见一14 cm×14 cm×6 cm大小的质软肿块,无压痛,表面光滑,与周围组织界限清晰,左大腿根部明显肿胀,可触及30 cm×35 cm×12 cm大小的质韧肿物,皮温及皮肤张力均高,触痛明显,活动度差,与周围组织界限不清.CT检查显示;左大腿内侧占位累及同侧闭孔内肌,左侧腹股沟及盆腔淋巴结肿大;双肺多发结节,考虑为肺内转移.超声引导下左大腿肿物穿刺,病理提示为纤维肉瘤.临床诊断:左大腿神经纤维肉瘤,盆腔淋巴结转移,双肺转移;皮下多发纤维瘤.在我院已进行2个疗程的化疗.
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用体外震波碎石方法对肾盂癌实施体外震波冲击能否造成转移扩散
中国误诊学杂志编辑部: 近,我遇到1例患者,对其用体外震波碎石方法对肾盂癌实施体外震波冲击是否造成转移扩散这个问题提出了2种意见,而对第2种意见论证的正确与否,请有关专家商榷。现报告如下:1 病例报告 男,62岁。左腰区疼痛1a多,且伴有尿频,1999-06到某市医疗碎石中心诊治,经该院B超检查诊断为左肾0.5cm结石,并对其实施了50min 2000次的体外震波冲击,震波后一直没有排石,却发现2次肉眼血尿,多次高热不退,1999-08下旬左锁骨淋巴结肿大,1999-09-11又到医疗碎石中心复查,该中心复查认为左肾盂内结石仍在,并第2次实施了50min 2000次的体外震波,震波后患者病情急剧加重,遂于1999-09-13到省级医院诊治,经彩色多普勒超声断层检查显示:左肾增大,大小80sqcm肾盂内见53 mm恶性肿瘤,经CT进一步诊断确认:左肾盂癌淋巴结内转移,双肺转移;经ECT检查诊断为骨关节多处转移。 针对上述病案有两种意见:一种意见认为,震波碎石能否造成肾癌转移扩散,目前尚无依据,所以不能确认肾癌转移是震波所致。另一种意见认为:患者盂肾癌的快速发展和提前、加速转移、扩散是震波冲击直接造成的。理由如下:①患者在碎石中心就诊前,没有肾盂癌转移扩散的证据;②对肾盂癌灶实施体外震波冲击必然导致提前、加速扩散转移。
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体表直接植入放射性粒子治疗复发性肿瘤二例
例1,男,58岁,于2004年9月在外院诊断为直肠癌.2005年1月在外院行直肠癌经腹会阴联合切除术.病理报告:直肠中分化管状腺癌,分期T3N0M0,Ⅱ期.2005年3~8月行氟尿嘧啶+亚叶酸钙化疗6个周期.2006年9月行奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙化疗3个周期.2007年8月行伊立替康+希罗达化疗4个周期.2007年12月在我院行局部放疗,总量8100 Gy.2008年7月出现尿道直肠瘘.10月出现会阴部疼痛,行盆腔CT和超声可见盆腔肿物约3.0 cm ×2.1 cm,突出会阴部皮肤0.5 cm.2009年11月和12月行介入栓塞化疗.2010年8月胸部CT示双肺转移.2010年8月出现尿路梗阻而行膀胱造瘘术.
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呼吸动度对全肺适形放疗疗效的影响--典型病例并文献复习
适形放疗可以有效提高胸部肿瘤放疗的局部控制率,但适形放疗的精确实施与靶区勾画、靶区重复性、器官位移及治疗执行等一系列因素相关.全肺适形放疗更具有特殊性,且文献报道较少.我院自1998年开展适形放疗以来,共对4例患者进行全肺适形放疗,包括乳腺癌双肺转移2例、肾癌双肺转移1例及肝癌双肺转移1例.我们通过对其中1例全肺适形放疗者进行分析并复习相关文献,探讨呼吸动度对胸部适形放疗疗效的影响.
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吉西他滨为主治疗肺转移癌4例报告
肿瘤转移至肺或胸腔均为晚期表现,治疗难以达到较好疗效,化疗可有一定缓解效果.本文介绍3例全肝移植后双肺转移及1例肺癌肺内及胸膜转移经吉西他滨加卡铂治疗收到一定效果的病例.现报道如下.
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生脉注射液致不良反应5例
1 病例病例1:患者,男,66岁,因"右肾癌术后双肺转移"入院,心电图显示心肌缺血,给予生脉注射液60mL(四川宜宾五粮液集团宜宾制药有限公司,批号:06101011)静脉滴注,滴注50mL后,患者出现恶心、呕吐、全身肌肉酸痛.采取措施:立即停药,3小时后不良反应症状消失.
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白细胞介素-2引起系统性毛细血管渗漏综合征一例报告
患者男,71岁.12年前因右肾透明细胞癌行根治术.9个月前CT发现双肺转移.7个月前开始给予干扰素300万U肌肉注射,每周3次,加白细胞介素2(iIL-2)500万U皮下注射,28d为一疗程,于第3~7、17~21日使用.第三疗程将IL-2改为800万U,第6疗程第19日注射800万U IL-2,约45min后出现呼吸困难、抽搐、口唇紫绀.血气分析:pH 7.170,PO2 48.5mmHg,SO2 73%.注射地塞米松10mg、肾上腺素1mg共2次,行呼吸机辅助呼吸,气管插管内吸出粉红色泡沫样分泌物.后血压由130/100mmHg降为60~70/30~40 mmHg,给予补液,多巴胺泵入,血压上升至100~120/40~60mmHg.实验室检查:WBC 20.5×109/L,心肌酶正常,肌酐159.1μmol/L,胸部X线片示双肺弥漫渗出影.
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肝癌伴双肺转移TACE治愈一例
肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一,我国在原发性肝癌的治疗方面已取得显著的进展,其中外科治疗起到了决定性的作用,然而仅10%~15%的患者有进行外科手术的机会,绝大多数患者往往因肝功能状况差、恶性程度高、肿瘤体积大以及肿瘤的扩散和转移等诸多因素,延误了手术时机.近年来肝癌的介入治疗已成为行之有效的肝癌治疗手段,经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期肝癌已成为目前临床首选.
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乳腺癌骨肺转移存活1例
1病例介绍患者,女性,50岁.左乳腺癌术后7年半,骨转移5年,双肺转移3年.患者于1992年1月20日诊断左乳腺癌行左乳腺癌改良根治术,术后病理为浸润性导管癌,PR(+),ER(-),病理分期Iia期(T2NoMo).术后给予-Fu,MTX,CTX及CDDP等辅助化疗6cycle.1994年7月患者出现胸骨持续性疼痛,继而胸骨上段出现隆起,约6cm大小,行CT检查示"浸骨性破坏,皮下浸润",诊断骨转移.
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甲状旁腺癌双肺多发转移99Tcm-MIBI SPECT/CT显像一例
1 患者资料患者男性,46岁,于20余天前无明显诱因出现乏力、恶心、纳差.实验室检查示:血钙值为4.33 mmol/L(正常值为2.15~2.55 mmol/L),肌酐为144.7 μmol/L(正常值为53.0~106.0 μmol/L),甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)为656.80 pg/mL(正常值为15.00~65.00 pg/mL).甲状腺彩超示左侧甲状腺区可见一大小为2.6 cm×1.6 cm的低回声区,考虑可能来源于甲状旁腺.行左侧甲状腺叶及峡部切除术+左侧下极后方肿块切除,术后病理检查示:左甲状旁腺癌.术后第一天复查,PTH为492.00 pg/mL,血钙值为3.00 mmol/L.
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健脾化瘀汤配合化疗治疗晚期大肠癌34例临床观察
大肠癌是消化系统的恶性肿瘤,预防复发和提高生存质量是治疗的关键.笔者1999-06~2004-12应用健脾化瘀汤配合化疗治疗晚期大肠癌34例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组34例均为经病理学及细胞学检查确诊而住院的患者.卡氏评分(Karnofsky)≥60分,预计生存期≥3个月.34例中男23例,女11例,年龄30~60岁,平均46.3岁.病程11天~15个月,平均67.3天.其中结肠癌25例,直肠癌9例;病理类型:腺癌14例,黏液腺癌17例,未分化癌3例.术后复发7例,双肺转移4例,肝转移5例,腹腔转移7例,锁骨上淋巴结转移5例,骨转移6例;其中曾作放化疗者16例,初治18例.
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恶性葡萄胎术后复发并双肺转移介入治疗一例
患者女,44岁.2000年8月因恶性葡萄胎而行子宫切除术,术后1个月余复发盆腔包块并阴道大出血.妇科用止血药及阴道内纱条填塞均无效而来我科行介入治疗.术前胸片检查示双肺散在分布大小不等结节影,提示双肺转移瘤.查人绒毛膜促性腺激素(THCG)>1 000 mU/ml,血常规红细胞3.0×1012/L、白细胞6.2×109/L、血小板98×109/L,肝、肾功能正常.B超示盆腔内偏左侧见8cm×10cm肿块.
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高龄巨大肝癌TAE治疗后生存8年6个月一例报告
患者男性,86岁.因发现肝右叶占位性病变8年4月,双肺转移4月余入院.病人于1992年5月中旬查体时B超发现肝右叶12.0cm×7.4cm占位,随后经CT、MRI及血管造影证实,临床诊断为原发性肝癌.
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吉西他滨治疗晚期纤维肉瘤1例
近10年来随着阿霉素、异环磷酰胺(IFO)等在软组织肉瘤中的应用,晚期软组织肉瘤的化疗有了一定进展,但二线治疗药物仍在探索中,我们试用吉西他滨(健择)治疗1例晚期纤维肉瘤,现报告如下:
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右心房血管肉瘤并双肺转移18F-FDG PET/CT显像一例
患者男,46岁,因“间断痰中带血2个月余”行胸部CT,结果示双肺内见多发圆形“磨玻璃”样影,边缘模糊,大者直径约1.5 cm,中心均见点状致密影;增强扫描点状高密度影可见强化.为明确病变性质,2009年11月18日全身麻醉下行胸腔镜右肺活组织检查,见右肺表面散在数处暗红色斑片状出血点,分别在中叶外侧段、下叶外基底段切取肺组织,病理结果:光学显微镜下大小不等、形态各异的血管腔构成瘤组织;免疫组织化学:CD34(+),CD31(+),凝血因子Ⅷ(+),细胞角蛋白(-),上皮细胞膜抗原(-),嗜铬粒素A(-),突触素(-),神经元特异性烯醇化酶(-),D2-40(-),S100(-),CD56(-),提示肺血管肉瘤.为明确原发灶,2009年12月7日行全身18F-FDG PET/CT(美国GE Discovery LS型)示:双肺野内可见多发团片状及絮状密度增高影,部分呈放射性摄取增高,SUVmax6.8;右心房外侧壁及前壁呈半环形放射性浓聚,SUVmax9.7;考虑双肺转移部分伴出血,右心房高代谢灶不除外原发(图1a,b).
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肾癌患者免疫治疗期间注射破伤风抗毒素引起变态反应性脑脊髓炎1例
肾癌的治疗常以免疫治疗为主,我们收治1例肾癌术后双肺转移患者在使用白介素2(IL-2)期间,因外伤后注射破伤风抗毒素(TAT)引起严重的变态反应性脑脊髓炎,经及时抢救治疗,病情好转,报道如下。……
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索拉非尼治疗晚期肾癌肺转移灶消失停药复发1例
患者,男,62岁,以"左侧腰痛,血尿3个月"为主诉于2007年5月10日入院.无咳嗽、咳痰,胸闷、气短等伴随症状,既往无高血压、糖尿病、心脏病病史.CT提示左肾肿瘤,大小约10.0 cm×9.0 cm×8.0 cm,同时伴多发双肺转移,肺部病灶大者约为1.5 cm×1.5 cm(图1A、B).临床诊断:左肾癌T2bN0M1.2007年5月14日于我科行经腹根治性左肾切除术.术后病理:左肾细胞癌(透明细胞癌为主);肿瘤相关因子:细胞角蛋白8(CK8)(++),CK18(+).术后2周开始使用索拉非尼,400 mg,每日2次,口服.
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大剂量醛氢叶酸与氟尿嘧啶治疗晚期胃肠道癌
我科于1997年1月至2000年3月应用大剂量醛氢叶酸加氟尿嘧啶(HDUF/5-FU)治疗晚期胃肠道癌56例,疗效满意。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 经病理证实的晚期胃肠道癌56例,全部患者均为术后复发转移者,其中胃癌26例,大肠癌30例。男35例,女21例,年龄22~72岁,中位年龄52岁,KPS评分60分以上。56例患者均有可测量的肿瘤病变,其中双肺转移13例,肝转移16例,锁骨上淋巴结转移17例,腹腔内复发转移36例,30例患者术后一直用含用5-FU或FT-207的化疗药物化疗直至复发。1.2 治疗方法 亚叶酸(CF)每次200 mg,静滴2 h,连用5 d,5-FU 1.0 g加入50 g/L GS溶液1 000 ml中,于CF滴一半时从另一条静脉通路中滴入,持续滴14 h以上,连用5 d,21 d为一疗程,完成2疗程以上者作疗效评价。56例患者共用214个周期。