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1例臀部连体儿围手术期的护理
报告了1例臀部连体儿手术前后的护理.手术前进行体位牵张,以利于术中皮肤缺损的修复,并做好皮肤护理和术前补液,给予充分的营养支持;术后严密观察生命体征和脊髓神经系统情况.在充分补液的同时给予合理的经口喂养,认真观察皮瓣情况,严格控制各部位感染,及时进行功能锻炼.两患儿手术成功,痊愈出院.
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三胞胎之腰骶连体双胎儿分离术的围手术期治疗
连体儿属于罕见先天畸形,发生率约为1/5万～1/10万,腰骶连体儿占各型连体儿的1/15,三胞胎中的两胎连体发生率更低.如何成功实施腰骶连体儿分离术的经验很少,围手术期治疗难点在于手术时机的把握、术中与术后气道及疼痛的管理、术后预防脑脊液漏及伤口感染.2008年2月,我院为三胞胎中以腰骶部相连的双胎患儿成功实施了分离手术,现将围手术期管理及治疗方法报告如下.
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1例胸腹连体儿分离术后的观察与护理
连体儿是由单独的一个受精卵分裂而成,与正常的单卵双胞胎妊娠过程不同的是受精卵在初没能完全分离,局部分离的受精卵继续成熟,结果便形成了一个连体的胎儿.连体儿的发生率很低,大多数连体胎儿在胚胎期就死亡了,能活产的约为1/20万.
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3对连体婴儿分离术后的早期护理
总结3对连体双胎婴儿分离术后早期护理经验.成立了专门的小组实施全面护理.术毕返回监护室后予心电监护、有创血压、血氧饱和度、中心静脉监测;使用定容呼吸方式进行呼吸机辅助呼吸,由于患儿术前肺脏发育较差,要求呼吸机支持时间较长,严格掌握拔管指征;患儿术后易出现腹胀,予胃肠减压,及时了解肠鸣音情况;3对连体儿术前肝脏共体,术后易并发急性肝功能损害,术后严密监测肝功能,密切观察患儿皮肤、巩膜的颜色;术后严格统计24 h出入量,量出为人,强调点滴观念;由于患儿使用抗菌药物时间长,严密监测是否合并霉菌感染.经过密切监护,及时对症处理,3对连体儿分离术后均无严重并发症,顺利转出ICU并痊愈出院.
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罕见颈胸腹连体分离术后患儿营养治疗体会
我院心外科自1996年10月至2011年5月,共收治了5例连体儿(1例腹部连体、2例胸腹连体、1例颈胸腹连体、1例头部连体).5例连体儿出生时体质量在4.8～5.7 kg范围内,体质量偏低,存在轻度营养不良,现将第4例连体儿(颈胸腹连体儿)的营养治疗经验总结如下.
