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N 末端脑钠肽前体和血浆肌钙蛋白Ⅰ监测蒽环类药物所致早期心脏毒性的临床意义
蒽环类药物(anthracycline)主要包括阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、柔红霉素和米托蒽醌等,广泛地用于治疗血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤,是乳腺癌辅助化疗方案的首选药物。但是蒽环类药物存在心脏毒性,包括急性、慢性和迟发性毒性。初次使用蒽环类药物即可造成心脏损伤,随着药物累积剂量的增加毒性愈加明显且不可逆。因此早期监测蒽环类药物引起的心脏毒性并及早干预显得尤为重要。本研究监测应用蒽环类药物化疗前后患者血清 N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平及心电图(ECG)、左室射血分数(LVEF)的变化,探讨 NT-proBNP 和 cTnI 相较 ECG 、LVEF 在监测蒽环类药物早期心脏毒性的临床意义。
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静脉点滴丙种球蛋白佐治小儿结核性脑膜炎的疗效分析
结核性脑膜炎(简称"结脑")是儿科常见的颅内感染性疾病,病情重,恢复慢,后遗症较多[1].结脑病人处于免疫功能严重失调状况时,对抗结核药物反应迟钝,往往单纯应用抗结核药物化疗不易收到良好的疗效.
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纤维支气管镜给药治疗支气管结核的护理
支气管结核(Endobronchial tuberculosis EBTB)是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病,可并发支气管阻塞、肺叶或肺段不张.单纯应用抗结核药物化疗,药物很难达到支气管黏膜,病变部位的药物浓度低,有时难以取得较好的治疗效果.应用纤支镜局部给药并联合抗结核药物治疗支气管结核,可提高疗效.现将我科2006年1月-2006年12月经纤支镜局部给药治疗的34例EBTB患者的护理体会报告如下.
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肺结核应该吃什么
肺结核是一种长期慢性消耗性疾病,所以,多数肺结核病人在患病期间会处于一种营养失衡状态.因此,肺结核病人除了必需的药物化疗外,合理的饮食与充足的营养补充对疾病的恢复来说亦很重要.在肺结核病人采用化疗的同时,饮食必须符高热量、高蛋白质、丰富的维生素和微量元素的要求.这是因为肺结核患者经常低热、盗汗,甚至咯血,身体日趋消瘦,所消耗的热能很多,再加上化学药物的攻邪作用,其毒副作用对体质亦有损害.
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钩虫病的防治概况
我国人体肠道寄生虫分布广泛,感染率高,危害严重.为此,卫生部在"十*五"规划中提出了要降低人体肠道寄生虫感染率30%~40%的目标,并且要求在感染率高于24%的地区,每年至少进行1次全民驱虫.钩虫病是农村广泛流行的土源性线虫病,1994年全国寄生虫病防治工作会议资料显示,我国钩虫感染率为17.00%,估计全国感染人数为1.94亿.广西钩虫感染率为37.80%,推算全省感染人数约为1463万[1].对钩虫病的控制,多年来广大医务工作者做了大量工作,特别是以药物化疗为主驱治钩虫和控制感染等方面,进行了大量的实验研究.现就有关资料综述如下.
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同步序贯治疗在预防绒毛膜癌化疗不良反应中的应用及护理
目的 总结联合用药组成的同步序贯治疗在预防绒毛膜癌化疗不良反应中的护理要点.方法 对65例接受同步序贯治疗的绒毛膜癌患者给予造血功能障碍、消化道反应、肝肾功能损伤的相应护理及心理护理.结果 经同步序贯治疗的65例患者中,近期治愈45例,临床好转9例,总有效率为83.1%,平均用药3~4个疗程.经过第一疗程治疗后出现造血功能障碍11例,5例发生不同程度的食欲减退、恶心、呕吐和口腔溃疡,肾功能损害2例,脱发3例,静脉注射处色素沉着5例.对症治疗后不良反应均消除.结论 针对绒毛膜癌化疗患者在化疗期间可能出现的不良反应进行同步序贯治疗并给予精心的护理是保证肿瘤患者顺利、高效地完成化疗及治疗疾病的重要环节.
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注射用头孢匹胺钠与盐酸昂丹司琼注射液存在配伍禁忌
头孢匹胺钠为白色或类白色粉末或块状物.为第3代头孢菌素,其化学结构、抗菌活性和对β-内胺酶的稳定性与头孢哌酮相似[1].盐酸昂丹司琼注射液为无色澄明液体,止吐药,常用于细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心、呕吐.但头孢匹胺钠与盐酸昂丹司琼注射液在药物配伍表中无法查到.目前笔者发现此两种药物存在反应,现报道如下.
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生物制剂与抗癌药联合动脉导管灌注治疗中晚期肺癌临床应用
目的 应用生物制剂与抗癌药联合支气管动脉导管灌注治疗中晚期肺癌,探讨其临床价值.方法 中晚期肺癌(转移瘤7例)21例,分别经支气管动脉灌注,支气管动脉、内乳动脉的部分血管栓塞,同时经支气管动脉或肺动脉灌注淋巴激活因子杀伤(LAK)细胞(10~15亿)和高聚金葡素(3000~6000 U)等免疫生物剂.结果 21例肺内病灶均见不同程度的缩小,数目减少,有效率达到100%.其中3例肺内肿块完全消失,5例肺肿块显示明显缩小,并行手术切除,6例肺转移灶明显缩小.随访L 5年,其生存率100%,两年以上生存率为85.7%(18/21),与化疗相关的毒副作用明显减轻.结论 生物制剂与抗癌药联合支气管动脉导管灌注治疗中晚期肺癌,有利于提高疗效和生存质量.
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超声心动图的心脏功能测定在肿瘤治疗中的应用
恶性肿瘤治疗中的胸部手术和放疗、蒽环类药物化疗、生物靶向药物治疗等,均能引起患者心功能的改变,甚至增加治疗后患者心功能衰竭的发生率,因此肿瘤患者治疗前后的心功能评价已受到了临床的广泛重视.临床上通过一些心脏功能测定可以发现亚临床性心功能的潜在损害,如予早期干预,就可降低心脏功能衰竭等不良事件的发生率,从而提高患者生存率和改善生活质量.
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腹腔热灌注化疗联合白介素-2治疗中老年人恶性腹水临床分析
目的 探讨腹腔热灌注化疗联合白介素-2治疗中老年人恶性腹水的疗效及不良反应.方法 将入选恶性腹水患者47例随机分为实验组和对照组,实验组腹腔置引流管引流后灌注紫衫醇脂质体、顺铂、白介素-2、地塞米松,嘱患者变换体位,即刻给予高能聚焦超声刀腹腔灌注液热疗,焦区温度控制在42 C~43 C之间,维持90 min以上;对照组腹腔置引流管引流后腹腔内灌注紫衫醇脂质体、顺铂、白介素-2、地塞米松,嘱患者变换体位,不进行热疗. 结果 近期缓解率实验组为75.0%,对照组为43.5%,实验组明显高于对照组(x2=4.85,P<0.05);实验组患者中位生存时间为34周,对照组为21周,差异有统计学意义(x2=7.96,P<0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 腹腔热灌注化疗联合白介素-2治疗晚期肿瘤恶性腹水的近期缓解率明显优于腹腔灌注化疗联合白介素-2,热灌注化疗能显著延长患者的中位生存期,不良反应无明显增加,值得临床推广应用.
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两种单克隆抗体2E12与8F1检测非小细胞肺癌患者ERCC 1蛋白的表达
肺癌中约80%~85%是非小细胞肺癌(NSCLC)[1]。多数 NSCLC患者确诊时已为中晚期,化疗为主要治疗方法之一,但治疗效果不佳[1]。近年来,依据耐药基因及药物敏感性选择化疗药物从而为肺癌患者选择合适的化疗方案成为一种国际趋势。核苷酸切除修复交叉互补基因1(excision repair cross complementation group 1,ERCC1)是核苷酸剪切修复家族中的重要成员,在核苷酸切除修复途径中起着关键作用[2]。许多研究表明,ERCC1是 NSCLC铂类药物化疗的一个重要预后指标,其高表达可能与铂类药物耐药相关,但研究结果并不一致[24]。以往多采用单克隆抗体8F1检测ERCC1的表达,但新的研究表明,8F1抗体与细胞核内的一个不相关的核膜蛋白 PCYT1 A 存在交叉反应,可能导致结果呈假阳性。新研制的2E12抗体能够避免这一非特异性交叉反应[5],但其相关研究还比较少。本研究中采用两种单克隆抗体2E12和8F1,应用全自动免疫组化法检测 NSCLC患者肿瘤组织中 ERCC1的表达,比较 ERCC1阳性率的差异,为2E12的推广应用提供更多的临床证据。
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CT引导经皮穿刺置管局部给药在高龄脊柱结核中的应用
脊柱结核占骨与关节结核的50%~75%[1].有效的全身化疗联合传统的病灶清除及内固定术治疗脊柱结核可取得较好效果,但对于高龄患者全身抗结核药物化疗的副作用及手术创伤是一个不容忽视的问题.我们于2009年1月~2010年6月对29例年龄70岁以上的脊柱结核患者在全身化疗的同时采用CT引导下经皮穿刺置管局部给药治疗,取得了较满意效果,报道如下.
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正确认识脊柱结核病灶清除术
脊柱结核是全身结核病的局部表现,有效的抗结核药物化疗是治疗脊柱结核的基石或核心,手术只是辅助治疗方式.但是,对于具有手术适应证的患者,积极手术治疗可以有效缩短治疗周期,促进结核病灶愈合,减少伤残,提高生命质量.因此,手术是治疗脊柱结核的重要手段.随着对脊柱节段稳定性认识的深入,以内固定应用为特征的外科术式广泛应用于脊柱结核的治疗,取得了显著的临床效果.目前,在彻底病灶清除的基础上,积极有效地重建脊柱稳定性,已经成为脊柱结核外科治疗的通用术式[1].
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脊柱结核病灶清除的手术入路问题
抗结核药物化疗是治疗脊柱结核和防止其复发的重要措施,相当部分患者可通过药物化疗而治愈.但单纯药物治疗并不能阻止脊柱结核畸形进展,Rajasekaran 等[1]研究发现,非手术治疗的儿童脊柱结核患者中约有39%的病例后凸继续进展,部分患者即使疾病治愈脊柱畸形仍加重.自从Hodgson和Stock在1956年报道单纯前路手术治疗脊柱结核以后,Hodgson的"香港术式"以及后来改进的前路病灶清除、支撑植骨融合、内固定术成为了治疗脊柱结核的标准术式.对于巨大死骨、脓肿,窦道形成、椎体破坏严重脊柱不稳、严重后凸畸形及截瘫患者应在有效抗结核药物治疗基础上积极手术治疗,其目的在于彻底清除结核病灶、解除脊髓神经压迫、重建脊柱稳定、预防和矫正脊柱后凸畸形.目前脊柱结核手术可选择前方入路、后方入路或前后联合入路,具体如何选择,应根据病变部位、病变累及范围、畸形情况而定.
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复方氟尿嘧啶片治疗晚期胃癌
化疗是治疗胃癌的重要手段之一.对不能手术,根治术后复发或姑息切除、改道的晚期患者,化疗则为主要治疗措施,部分患者可获病情缓解,延长生存期.有些晚期患者,体质比较衰弱,难以承受足量的单一或联合药物化疗,对这部分患者我们试用抗肿瘤化学药物与中药组成的复方氟尿嘧啶片,以使患者能够耐受,力求病情稳定或好转.现将治疗观察结果做一报告.
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腹腔化疗患者的护理
卵巢癌以及中晚期胃、结肠恶性肿瘤术后的病人大多用腹腔化疗.本院对中晚期胃肠道恶性肿瘤广泛转移并已失去手术机会的患者,以及切除术后腹腔内复发和肝转移的患者,采用大剂量、大容量的腹腔药物化疗.在减少腹腔内复发和肝脏转移方面起到了一定的作用.我们对腹腔化疗患者进行了仔细严密的观察和护理,对提高病人的生活质量和延长生命起到了非常有效的作用.
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单磷酸阿糖腺苷联合伐昔洛韦治疗肿瘤患者带状疱疹疗效观察
带状疱疹(Herpes Zoster)由水痘-带状疱疹病毒感染所引起。影响带状疱疹发病常见的因素是恶性肿瘤,其中常见的是淋巴瘤,在接受细胞毒药物化疗或免疫抑制治疗患者中,一年内带状疱疹的发病率在30%左右[1]。作者自2012年1月~2013年12月采用单磷酸阿糖腺苷联合伐昔洛韦治疗45例患带状疱疹的肿瘤患者,取得满意疗效,现报道如下。
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浅谈超生雾化吸入在治疗喉结核中的应用及护理
喉结核大多继发于肺结核,为结核杆菌感染喉部引起.临床表现以声嘶、咽痛为主要表现、部分患者可有吞咽困难,但并不常见.一般情况下往往通过喉镜、病变组织病理检查等发现和诊断或通过PPD、结核抗体、X线胸片或CT各项辅助检查加以鉴别和定诊.近几年由于肺结核高发而喉结核在临床上频频出现.为提高喉结核疗效,本文在采取全身抗结核药物化疗的基础上,附加超声雾化吸入疗法取得明显疗效.现将治疗方法和护理体会报告如下.
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侵蚀性葡萄胎阴道转移2例分析
侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外,属于妊娠滋养细胞肿瘤,多数继发于葡萄胎清宫术后半年以内。侵蚀性葡萄胎恶性程度不高,多数只有局部侵犯,主要表现为停经后不规则阴道出血,仅有少数发生远处转移,主要部位为肺部,而其他部位如阴道的转移则比较少见,治疗方法主要为化疗,根据其转移部位及其他因素的不同进行分期及预后评分,可分为低危和高危,分别采用单一药物化疗或联合化疗,预后较好。现就本院1年来发生的2例侵蚀性葡萄胎阴道转移的病例报告如下。
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局部晚期头颈部鳞癌的内科治疗
局部晚期头颈鳞癌的治疗主要有两种方法:可手术者手术切除及术后放疗,不能手术者局部放疗后手术切除或化疗.近年大量随机临床研究资料已证实了与放疗同时进行的同步化、放疗的治疗作用,并推荐为不能手术切除的局部晚期头颈部鳞癌的基本治疗方法.同步化、放疗优于传统的放疗及序贯化、放疗,能提高局部控制率,延长无病生存期,改善生存质量.在术前或同步化、放疗前行诱导化疗患者可同样获益.尚无充分证据显示术后辅助化疗能延长无病生存期和总生存期.细胞毒药物化疗的疗效难以进一步提高,靶向药物治疗结果令人鼓舞.