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N 末端脑钠肽前体和血浆肌钙蛋白Ⅰ监测蒽环类药物所致早期心脏毒性的临床意义
蒽环类药物(anthracycline)主要包括阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、柔红霉素和米托蒽醌等,广泛地用于治疗血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤,是乳腺癌辅助化疗方案的首选药物。但是蒽环类药物存在心脏毒性,包括急性、慢性和迟发性毒性。初次使用蒽环类药物即可造成心脏损伤,随着药物累积剂量的增加毒性愈加明显且不可逆。因此早期监测蒽环类药物引起的心脏毒性并及早干预显得尤为重要。本研究监测应用蒽环类药物化疗前后患者血清 N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平及心电图(ECG)、左室射血分数(LVEF)的变化,探讨 NT-proBNP 和 cTnI 相较 ECG 、LVEF 在监测蒽环类药物早期心脏毒性的临床意义。
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吡喃阿霉素为主方案治疗老年恶性淋巴瘤
吡喃阿霉素(THP)是新一代蒽环类抗肿瘤抗生素,可迅速进入肿瘤细胞内, 阻碍核酸合成,使肿瘤细胞G2期中止增殖,直至死亡.我们对14例年龄>60岁的老年恶性淋巴瘤采用THP-COP-B方案化疗取得令人满意的疗效,报告如下.
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甲基莲心碱增强蒽环类药物对K562/A02 细胞增殖抑制作用实验研究
目的比较甲基莲心碱体外对三种不同蒽环类抗肿瘤药物的化疗增敏作用.方法利用MTT法观察甲基莲心碱合用表阿霉素或柔红霉素或吡喃阿霉素处理K562/A02细胞后细胞增殖的变化.结果吡喃阿霉素合用甲基莲心碱处理细胞后,与同浓度的表阿霉素或柔红霉素合用甲基莲心碱比较,前者对K562/A02细胞的抑制率明显高于后者(P<0.01).结论甲基莲心碱对三种不同的蒽环类抗肿瘤药物均具有化疗增敏作用,而甲基莲心碱能更好地增强吡喃阿霉素对K562/A02细胞的抗肿瘤作用.
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肺黏膜相关性淋巴瘤二例报告
例1 男,78岁.因左侧卧位气急5个月余、咯血4 d于2001年8月入院.体检:体温36.1℃,全身浅表淋巴结未触及,右胸呼吸运动、语颤减弱,右肺呼吸音减弱,心脏听诊无异常,肝脾未及.胸部X线立位片示右上肺、中肺野大片状密度增高影,内有空气支气管征,右心缘及右膈面显示不清.胸部CT示右上肺野大片状软组织密度影,右中叶阻塞性炎症,右侧胸腔积液,左肺未见明显异常病灶;气管纵隔居中,纵隔内未见肿大淋巴结;胸骨、胸椎及肋骨未见破坏(图1).纤维支气管镜检查示左上、下支气管及各段开口通畅;右上叶支气管开口狭窄,黏膜水肿,部分堵塞管腔;右中叶支气管开口狭窄,黏膜出血水肿,触之易出血.支气管镜活检物病理检查示:标本组织内见弥漫性淋巴细胞浸润(图2),CD20阳性,CD5阴性,结合酶标考虑B细胞型肺非霍奇金恶性淋巴瘤.骨髓穿刺无明显异常.化疗方案为长春新碱2 mg+环磷酰胺1000 mg+吡喃阿霉素40 mg+泼尼松300 mg.目前仍定期化疗随访.
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中晚期肝癌的序贯化疗疗效观察
随着高新检查技术应用的日益普遍,不能手术的中晚期肝癌病例的发现逐渐增多,对于巨块型或结节型肝癌经导管行化疗栓塞术已取得瞩目成就,但多发或弥漫型肝癌如何利用介入方法提高生存质量,延长生存期成为目前研究的热题[1].我们选择以THP为主化疗药物药盒内序贯治疗多发或弥漫型肝癌24例,取得满意疗效,报告如下.
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吡喃阿霉素与表阿霉素治疗恶性淋巴瘤的临床观察
吡喃阿霉素(THP)与表阿霉素(EADM)同属蒽环类抗肿瘤药物,我们就THP与EADM在治疗恶性淋巴瘤中的疗效和毒副反应做一对比观察,评价其在肿瘤化疗中的价值.
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大剂量吡喃阿霉素治疗恶性肿瘤的临床观察
吡喃阿霉素(theprubicine,THP)为蒽环类细胞周期非特异性抗肿瘤药.THP可直接嵌入DNA双链间,抑制DNA聚合酶,阻止核酸合成,使肿瘤细胞不能从G2期进入M期,从而导致肿瘤细胞死亡.我们从1997年7月开始应用含大剂量THP的化疗方案治疗恶性肿瘤共79例,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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LETP方案治疗中晚期大肠癌96例临床疗效观察
目的 评价LFTP方案治疗中晚期大肠癌的疗效和毒副作用.方法 吡喃阿霉素(THP)35 mg/m2,静滴,第1天;顺铂(DDP)20 mg/m2,静滴,第1-5天;亚叶酸钙(LV)200 mg,静滴,第1~5天;氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/m2,静滴6 h,第1~5天;21 d为一个周期.结果 96例中CR 7 例(7.6%),PR 36例(39.1%),PD 20例(21.8%),总有效率46.7%.本组主要毒副作用为骨髓抑制和口腔黏膜炎,无化疗相关性死亡.结论 LFTP方案治疗中晚期大肠癌疗效较好,毒副反应可以耐受,有临床应用价值.
关键词: 结直肠肿瘤/化学疗法 吡喃阿霉素 氟尿嘧啶 顺铂 甲酰四氢叶酸 -
紫杉醇联合吡喃阿霉素一线治疗转移性乳腺癌临床分析
目的观察紫杉醇联合吡喃阿霉素一线治疗转移性乳腺癌的近期疗效和毒副作用.方法经病理组织学或细胞学证实的19例转移性乳腺癌应用紫杉醇135 mg/m2静脉滴注,第1天;吡喃阿霉素40 mg/m2,静脉推注,第1天,3周为1周期.所有患者至少接受2周期治疗.结果可评价疗效19例,总有效率为68.4%,其中CR 2例,占10.5%.主要毒副作用是骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、关节肌肉痛和心脏毒性反应,但均可耐受.结论紫杉醇联合吡喃阿霉素一线治疗转移性乳腺癌疗效较好,毒性可以耐受.
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CTOP和CHOP方案治疗外周T细胞淋巴瘤的临床随访分析
目的 比较含吡喃阿霉素(THP)的CTOP方案与含阿霉素(ADM)的CHOP方案治疗外周T细胞淋巴瘤(PTCL)的疗效和不良反应.方法 回顾性分析外周T细胞淋巴瘤临床特征,比较两种方案的不良反应、近期疗效和远期疗效.结果 29例PTCL中,可行疗效评估的25例,其中CTOP组14例,CHOP组11例;中位随访21.25个月.两组患者临床特征的均衡性比较好.CTOP组和CHOP组的总有效率、完全缓解率分别是78.6%和72.7% (P >0.05)、57.1%和54.5%(P>0.05),3,5年总生存率分别为57.7%和46.3%、32.1%和22.1% (P =0.012),CTOP组有好转趋势.25例患者共接受169个疗程化疗.骨髓抑制为主要不良反应,但两组差异无显著性(P>0.05),CHOP组心脏毒性、脱发、呕吐发生率明显高于CTOP组(P<0.05).结论 采用含THP的CTOP治疗PTCL疗效好,毒性较低,远期生存率较高,尤其对老年PTCL值得临床进一步研究.
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吡柔比星联合化疗治疗老年恶性血液病
随着社会人口不断老龄化,老年恶性血液病患者的不断增多,其治疗已成为令人关注的问题.我院于1999年2月至2003年10月以吡柔比星(吡喃阿霉素,Pirarubicin,THP)为主联合化疗治疗老年恶性血液病28例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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吡喃阿霉素联合治疗晚期恶性肿瘤128例
目的观察以吡喃阿霉素为主的联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的疗效和毒副作用。方法 128例晚期恶性肿瘤病人接受以吡喃阿霉素为主的联合化疗。均治疗2周期以上,3~4周为一疗程。结果本组128例中,CR 26例占20.3%,PR 48例占37.5%,总有效率57.8%。恶性淋巴瘤、乳腺癌、胃癌、头颈部癌、肺癌的有效率分别为85.7%(36/42)、55.6%(10/18)、44.4%(8/18)、4 3.8%(7/16)和40.0%(8/20)。结论以吡喃阿霉素为主的联合化疗方案是治疗晚期恶性肿瘤的有效方法,吡喃阿霉素的毒性主要是骨髓抑制,其它毒性均较轻微。
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CTF和CAF合并放射治疗对晚期乳腺癌的临床研究
近年来,抗癌新药的不断涌现,使癌症的治疗水平明显提高,吡喃阿霉素是日本学者梅泽滨夫等半合成新的蒽环类抗肿瘤抗生素,其化学结构与阿霉素相似,是阿霉素氨基糖部分第4'位OH基上的一个异构体,具有高效低毒,单药和联合用药均显示了良好的临床疗效.乳腺癌术后患者,目前研究认为,术后先化后放、同期放化疗预后较先放后化疗效好,但目前常用的乳腺癌标准方案:CAF、CMF因其毒性较大,很难同期进行放疗,我科使用CTF与CAF化疗同期进行放疗,进行对比,探索乳腺癌患者放化疗同期进行的优劣进行分析总结.
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吡喃阿霉素治疗慢性粒细胞性白血病急性变分析
目的对吡喃阿霉素(pirarubicin.TH P)为主的联合方案治疗慢性粒细胞白血病急变进行探讨。方法 THP加上阿糖胞苷对慢粒急变50例疗效观察。结果自1995年至今,本组应用TA、TAP 方案对慢粒急变进行化疗总有效率达66%,无明显不良反应产生。结论慢粒急变是多能干细胞疾病,一旦急变,治疗棘手,THP为主的方案对慢粒急变治疗有效,但长期疗效尚待进一步观察。
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THA方案治疗急性非淋巴细胞白血病28例临床观察
目的观察THA方案治疗成人初治急性非淋巴细胞白血病28例的临床疗效.方法 THA组(治疗组)28例,THP20mg/d+HHT 4mg/d+Ara-c 200mg/d,静脉滴注,7天为一疗程,疗程间歇14至21天.HA组(对照组)27例,HHT和Ara-c剂量、用法及疗程时间同治疗组.结果治疗组的总有效率92.3%(26/28),明显高于对照组的74%(20/27),P<0.05.结论 THA方案治疗成人初治急性非淋巴细胞白血病疗效满意.
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吡喃阿霉素联合去甲长春花碱治疗晚期乳腺癌
我科自1997年1月至1999年10月采用吡喃阿霉素和去甲长春花碱二种药物联合治疗晚期乳腺癌30例,现将结果报告如下。 临床资料全部病例均有病理、细胞学诊断,有可靠的客观指标评价疗效,均为女性,年龄36~72岁,近一个月来未接受抗肿瘤治疗,初治8例,复治22例,临床分期Ⅲ期11例,Ⅳ期19例,复发转移部位,胸壁12例,乳腺5例,肺、骨各2例,肝1例,区域淋巴结11例。 治疗方法吡喃阿霉素50mg~60mg加入5%葡萄糖水250ml中静滴,第一天;去甲长春花碱25mg/m2加入等渗盐水100ml中快速静滴,第1天,第8天。化疗前使用欧必亭,恩丹西酮等止吐剂。一般3~4周为一疗程,至少治疗2疗程以上。 疗效和毒副反应判断标准:治疗前、后详细记录病史,进行血常规,肝、肾功能、心电图、胸部X线拍片,腹部B超检查,必要时作CT扫描,ECT检查,疗效按通用的实体瘤疗效标准,分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),无变化(NC)和进展(PD),毒性反应按WHO分级,分为0 -Ⅳ五级。 化疗疗效 30例均可评价疗效,其中CR2例(6.67%),PR 17例(56.7%),总有效率为63.3%,初治者有效率为87%,复治者有效率为54.5%,Ⅲ期有效率为72.7%(8/11),Ⅳ期有效率为57.8%(11/19),不同转移部位疗效如下:胸壁66.6%(8/12),区域淋巴结81.8%(9/11),乳腺60%(3/5),肺50%(1/2),肝、骨转移者无效。 毒副反应:本组病人毒副反应发生率高为白细胞下降(100%),其中30%达到了Ⅲ度和Ⅳ度,其次为恶心呕吐,静脉炎,脱发等,但多不严重,经对症处理可获缓解,不影响化疗按期进行。本组病人未出现严重心脏毒性反应。 讨论吡喃阿霉素是细胞周期特异性抗癌抗生素,作用于G2期,具有广谱抗癌作用,对恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌等有良好的抗癌效果。据临床研究,其疗效优于阿霉素并对耐阿霉素的癌细胞也有较强的杀灭作用,此外该药在毒副作用方面,也显示出明显的优势,不仅心脏毒性低于阿霉素,且脱发作用也明显低于阿霉素。去甲长春花碱是继长春花酰碱后又一半合成长春碱类药物,它的抗癌谱比其它长春碱药物广。临床研究表明它对非小细胞肺癌,卵巢癌,乳腺癌也有较好的疗效,由于两药作用机制不同,故联合用药治疗晚期乳腺癌可望有较好的疗效。本组应用吡喃阿霉素联合去甲长春花碱治疗晚期乳腺癌,总有效率为63.3%,初治及Ⅲ期患者的有效率似高于复治和Ⅳ期患者,对胸壁及淋巴结转移病灶疗效较好,上述结论与文献报道相符。毒性反应以骨髓抑制为明显,部分病人需配合使用粒细胞集落刺激因子才能顺利完成化疗;其它毒副反应均不严重,经积极预防对症处理,可降低发生率及减轻其严重程度。通过对本组晚期乳腺癌病人治疗的疗效观察,我们体会,吡喃阿霉素联合去甲长春花碱治疗晚期乳腺癌,具有安全性好,有效率高的特点,在临床有较大的使用价值。
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吡喃阿霉素综合治疗晚期前列腺癌
随着医学技术的发展,前列腺癌的治疗方法越来越多,但晚期前列腺癌的治疗仍是泌尿外科的一个难题.我们自1997年8月~2002年7月综合治疗晚期前列腺癌24例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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吡喃阿霉素治疗急性白血病
我们于1994年始采用以吡喃阿霉素为主的联合化疗治疗急性白血病98例,取得较好疗效.
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吡喃阿霉素双途径给药法治疗膀胱移行细胞癌
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,90%为移行细胞癌.膀胱癌虽然80%~90%首次诊断时为非浸润癌,但保留膀胱手术治疗后,50%~80%存在复发的可能,而且30%~50%将演变为浸润性癌[1].因此,减少术后复发,以及复发后的治疗仍然是泌尿外科医师必须面临的重要临床课题.我们对吡喃阿霉素(THP)双途径给药法在膀胱癌治疗中的应用情况进行总结,现报告如下.
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吡喃阿霉素联合方案治疗晚期恶性肿瘤临床疗效分析
吡喃阿霉素是继阿霉素之后的另一个蒽环类抗肿瘤抗生素.1999年-2002年,我们采用国产吡喃阿霉素(深圳万乐药业有限公司生产)为主的联合化疗方案治疗恶性肿瘤50例,现将其治疗结果及毒副作用总结如下.