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乳腺癌血管生成双途径及其相关因子研究
乳腺癌是由乳房组织病变导致的癌症,常常伴有乳房肿块、乳房形状和皮肤改变等症状。由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性,细胞之间的黏附能力下降,容易发生脱落。脱落下来形成的游离癌细胞可以随血液或淋巴液散布周身,使乳腺癌发生转移,进而引发其他疾病。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤,寻找有效的治疗措施显得尤为重要。通过查阅乳腺癌的相关文献,发现血管生成在乳腺癌的发生、发展及转移过程中发挥了至关重要的作用。肿瘤新生血管和血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM)是肿瘤血管生成的两种不同途径,肿瘤患者的临床治疗常以肿瘤生成的血管为靶点,通过抑制肿瘤生成的血管来抑制肿瘤的形成。肿瘤微环境具有低氧、低 pH的特点[1],现有研究表明肿瘤的发生、发展与缺氧的微环境密切相关,缺氧或酸性内环境会使肿瘤细胞的相应基因表达发生变化,进而导致功能变化,终导致细胞发生突变,从而促进肿瘤发生[2]。在上述过程中,缺氧诱导因子(hypoxiainducible factors, HIFs)对基因的调节起到了关键作用,且 HIFs在肿瘤血管重塑和恶性肿瘤的发生、发展过程中扮演了重要角色[3]。肿瘤必须构建自己的血管系统,通过新生血管提供氧气、养料并及时清除代谢产物才能够持续性生长和发展。如果没有血管系统提供氧气和养料,实体瘤的体积增长不会超过1 mm3[4]。因此,研究者希望通过抑制肿瘤新生血管的形成,减少肿瘤血液、氧气和其他营养物质的供应,从而达到抑制肿瘤生长的目的[5]。1999年,Maniotis 等[6]在做人眼葡萄膜黑色素瘤微循环研究时首次发现一种不同于肿瘤新生血管的全新肿瘤供血方式--血管生成拟态(VM),其与肿瘤的生长、转移和预后密切相关。VM 血管理论的提出不但丰富了肿瘤血管理论而且为抑制肿瘤的生长和抗肿瘤药物的筛选提供了新思路,开辟了一块新领域。因此,本文将对乳腺癌血管生成的上述两种主要途径及其相关因子进行综述,阐明作用机制,为乳腺癌临床抗肿瘤药物的深入研究和寻找有效的临床治疗方案提供一定的参考。
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双途径介入治疗晚期肺癌并胸腔积液疗效观察
晚期肺癌常并发胸腔积液,严重影响患者的呼吸功能,单纯抽液治疗疗效差,可加重贫血、营养不良,加速病情恶化,影响患者的生存质量.
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双介入治疗晚期肺癌的临床分析
目前,国内外肺癌的发病率及死亡率已占各类肿瘤的首位,并且多数肺癌病例在发现时已属晚期而失去根治性手术的机会。相当一部分病例因癌肿与心脏、大血管及肺门结构紧密粘连无法分离而放弃手术〔1〕,所以,其他非手术疗法显得更为重要。我们自1996年至2000年,对96例不能手术切除的肺癌病例采用支气管动脉和肺动脉双途径介入治疗(DAI),获得满意疗效,现报道如下。 资料与方法 96例肺癌中男68例,女28例;年龄38~67岁,平均56岁;癌肿大小8~18?cm,平均12?cm。病理类型为腺癌44例,鳞癌38例,未分化癌14例。按肺癌国际TNM分期标准为III~IV期。肺癌不能切除的原因:肺门冰冻、肺癌与上腔静脉紧密粘连无法分离、肺癌侵及心脏及胸主动脉、肺癌在胸顶与肋骨、血管不能分离等。 在每次介入治疗前,都进行肺动脉或支气管动脉造影,以明确动脉供血情况。本组所有病例未经全身静脉化疗。 肺动脉介入治疗(PAI)。自锁骨下静脉穿刺插管,经上腔静脉、右心房、右心室至肺动脉,在数字血管减影(DSA)引导下选择性地将导管插至肺癌的肺动脉供血支,保留导管,肝素帽封口。 支气管动脉介入治疗(BAI)。采用Seldinger技术,经股动脉穿刺插管至胸主动脉,勾挂支气管动脉开口,推注造影剂确认位置后,注入化疗药物,然后退出导管,穿刺局部压迫止血,加压包扎。 原发性肺磷癌用顺铂(CDDP)+丝裂霉素(MMC)+环磷酰胺(CTX)方案和CDDP+MMC+诺维苯(NVB)方案,腺癌以CDDP+MMC+阿霉素(ADM)方案,小细胞癌以CDDP+MMC+足叶乙甙(VP-16)方案。肺动脉与支气管动脉灌注剂量相同。灌注药物和剂量见表1。 结果双途径介入治疗后,明显缓解气急47例(49.0%)、胸痛41例(42.7%)、肺不张复张9例、颈淋巴结缩小7例、锁骨上淋巴结缩小5例、上腔静脉梗阻改善4例。介入治疗后获得手术机会者32例,占33.3%。术后平均生存期19个月。 根据国际卫生组织(WHO)肿瘤大小变化的判定指标,96例病例完全缓解53.1%,部分缓解27.1%,无效19.8%。 本组96例双介入治疗后,1例出现下肢感觉障碍,经保守治疗好转;3例出现气胸,其中2例未给予特殊处理,另1例经胸腔闭式引流后痊愈。DAI后病人均出现不同程度的恶心、呕吐等胃肠道症状,经对症治疗缓解。全组未出现严重的肝心肾及造血功能损害。
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EFP方案双途径治疗卵巢癌并腹水17例疗效观察
卵巢癌发病初期很少有症状,确诊时有60%~70%的患者已属晚期[1].有30%的患者因腹水就诊而确诊为卵巢癌,在治疗中有一定的难度.我们采用EFP方案双途径化疗治疗卵巢癌患者17例,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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吡喃阿霉素双途径给药法治疗膀胱移行细胞癌
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,90%为移行细胞癌.膀胱癌虽然80%~90%首次诊断时为非浸润癌,但保留膀胱手术治疗后,50%~80%存在复发的可能,而且30%~50%将演变为浸润性癌[1].因此,减少术后复发,以及复发后的治疗仍然是泌尿外科医师必须面临的重要临床课题.我们对吡喃阿霉素(THP)双途径给药法在膀胱癌治疗中的应用情况进行总结,现报告如下.
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晚期消化道恶性肿瘤双途径化疗的临床观察
消化系统恶性肿瘤以腹腔内淋巴结、腹膜、肝脏转移为致死的主要原因.采用合理的治疗措施,防止这些部位的转移对改善晚期消化系统恶性肿瘤患者的生存质量,提高生存期具有重要的临床意义.我科自1 997年-2001年采用双途径化疗(静脉全身化疗加腹腔局部治疗),治疗晚期消化系统恶性肿瘤36例.以评价疗效、毒副作用和并发症,现报告如下.
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卵巢癌患者应用紫衫醇联合卡铂方案的观察和护理
卵巢癌是人类常见的恶性肿瘤之一,手术是治疗卵巢癌的主要手段,但是不少患者就诊时已处于晚期.因此,化疗在卵巢癌的治疗中占有重要地位.本院妇科自2004年1月~2008年5月手术治疗配合卡铂腹腔灌注联合紫杉醇全身化疗双途径治疗卵巢癌58例,取得了较好的近期疗效,现将护理体会介绍如下.
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卡铂腹腔灌注联合紫杉醇全身化疗双途径治疗15例晚期卵巢癌
卵巢癌是人类常见的恶性肿瘤之一,手术是治疗卵巢癌的主要手段,但是不少患者就诊时已处于晚期,因此,化疗在卵巢癌的治疗中占有重要地位.本科自2004年3月~2007年6月卡铂腹腔灌注联合紫杉醇全身化疗双途径治疗15例晚期卵巢癌取得了较好的疗效,现总结如下.
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肝、脾动脉双途径化疗栓塞治疗中晚期肝癌
肝动脉化疗栓塞(HAI+HAE)是目前公认的治疗失去手术机会的中晚期肝癌的首选方法,单独HAI+HAE治疗往往力度不够,选择在此基础上的综合疗法一直是临床治疗的热点.我们经肝、脾动脉双途径化疗栓塞治疗中晚期肝癌30例,报告如下.
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巢式PCR法检测儿童咽拭子TTV及临床意义
输血传播病毒(TTV)主要通过输血和毒品静脉注射等非肠道途径传播,可从粪便中检出病毒,故兼有粪-口传播的可能性.这种双途径传播方式,有可能促进TTV在世界范围内扩散[1].
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双途径化疗治疗中晚期消化道肿瘤的临床护理
我科自2000年6月~2002年2月,对80例中晚期消化道肿瘤患者,采用LFP方案,腹腔、联合静脉化疗,毒副作用小,疗效满意,从而减轻了病人的痛苦,提高了生存质量,现将有关护理介绍如下.
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肿瘤介入治疗患者健康教育
肿瘤介入治疗是借助于诊断设备在完成对脏器诊断的同时,对发现的肿瘤进行治疗的方法.肿瘤介入治疗包括导管动脉内灌注化疗和栓塞治疗,主要有肺癌支气管动脉、肺动脉双途径灌注化疗,肝癌肝动脉栓塞化疗与灌注化疗及其他部位肿瘤经导管灌注化疗药物.因其针对肿瘤局部用药,药物浓度高,对肿瘤细胞的杀伤力远远超过静脉给药,且全身副作用较轻,有准确安全、疗效好、并发症少等优点.近两年来,笔者所在科室对肿瘤介入治疗患者实施健康教育,从而减轻了患者痛苦,提高了生存质量,延长了生命,现总结如下.
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选择性胃左动脉造影及栓塞治疗在左叶肝癌介入诊疗中的应用
肝动脉化疗栓塞术已成为原发性肝癌综合治疗中有效的方法.肝癌具有丰富的肝外侧支供血[1],在左叶肝癌的供血中胃左动脉是其重要肝外侧支之一,我科对左叶肝癌行选择性胃左动脉造影,证实后,行肝动脉与胃左动脉双途径化疗栓塞治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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腹腔和静脉双途径化疗治疗胃肠道癌性腹水
胃肠道癌伴恶性腹水临床常见,多为腹腔内复发扩散转移所致,预后差,单纯静脉化疗疗效欠佳,为提高疗效,我们自1996年8月至1999年8月采用羟基喜树碱联合醛氢叶酸与氟尿嘧啶行静脉化疗,同时腹腔灌注顺铂治疗晚期胃肠道癌性腹水患者32例, 取得了较好的疗效,现报告如下.
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胸腔和静脉双途径化疗治疗肺癌胸水
肺癌伴恶性胸水临床常见,多为胸膜转移所致,预后差,单纯静脉化疗疗效欠佳.为提高疗效,我院自1999年8月至2001年8月采用卡铂与足叶乙甙联合静脉化疗,同时胸腔内注射顺铂治疗晚期肺癌胸水患者50例,取得较好的疗效,报告如下.
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双途径胆道取石术临床探讨
内窥镜下乳头括约肌切开取石术是治疗胆总管结石的主要治疗方法.对于胆结石术后胆总管内潴留结石也多采用内窥镜下乳头切开取石术.而从T型管取石所见报道较少.这两种取石方法所用导管及取石网蓝的进入途径不同,其机理和目的是相同的.
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心脏组织血管紧张素Ⅱ形成双途径的转基因研究
转基因动物自1980~1981年产生后,迅速发展.它克服了物种之间的生殖隔离,实现了动物物种之间遗传物质的交换和重组,这不仅为遗传物质的研究提供了新的手段,丰富了物种的基因库,也扩大了生命科学的视野.
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双途径介入治疗恶性胆道梗阻的疗效分析(附18例报告)
我们采用经皮穿刺胆道内支架置入结合动脉灌注化疗栓塞术的双途径介入治疗18例恶性胆道梗阻病人,取得较好疗效,现报告如下.
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59例中晚期肝癌病人皮下埋置化疗泵的护理
我科2002年7月~2007年1月为59例中晚期肝癌病人采用肝动脉、门静脉及肝动脉-门静脉双途径置泵皮下埋置,术后通过化疗泵给药,取得较满意的效果.现将护理总结如下:
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双途径注药术治疗肝海绵状血管瘤的疗效评价
目的:探讨双途径注药术治疗肝海绵状血管瘤的疗效评价。方法:选取本院患者40例,所有患者均经过血管造影、CT和B超明确诊断。运用Seldinger技术,经有股动脉穿刺插管行肝动脉或肠系膜上动脉造影诊断,进行介入治疗。结果:40例患者在经过肝动脉栓塞后碘油填塞率为28%~84%,透视下继续行经皮肝穿刺碘油空虚区,注入平阳霉素碘油乳剂后病灶碘油填塞率为83%~98%。40例栓塞前血管瘤的大径平均值为(7.1±3.1)cm,栓塞后6个月大径变为(5.0±2.1),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双途径注药术治疗肝海绵状血管瘤效果明显,值得借鉴并推广。