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液电碎石技术在胆道取石术中的临床应用
目前肝内外胆管结石治疗困难和预后不佳的主要原因是术后结石残留,胆道镜的使用使术后残石的治疗有了较大进步,而胆道镜下液电碎石术则进一步提高了镜下碎石的效果和结石取净率,减少胆道镜取石次数.我院2011年9月至2012年9月应用胆道镜下液电碎石技术治疗肝胆管结石43例,效果满意,现报告如下.
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亲历医院开刀取石和气功排石创始人王长英的功与德
我今年才38岁,可已经历了二次胆道取石术,近期又求助王长英老师排出9青霉素瓶量结石的患者.回忆15年求医治病经历使我感慨万千.我21岁那年,即1991年11月17日中午,突发胆绞痛而住入楚雄州医院,当被确诊为胆总管结石后,转陆军野战162医院,在外科医生们再三动员下,住院至1月17日,接受了剖腹切开胆总管取石术.术中,他们担心我无病的胆囊以后也会生结石而顺便摘除了.
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不同术式治疗复杂肝内胆管结石的临床比较
目的 比较不同术式治疗复杂肝内胆管结石的临床效果.方法 依据入院先后顺序将80例复杂肝内胆管结石随机分为观察组与对照组,各40例,观察组采取多肝段联合切除+术中胆道镜取石术,对照组则给予单纯多肝段联合切除术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效、手术并发症及随访复发情况.结果 观察组平均手术时间、术中出血量、住院时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组胸腔积液、肝功能衰竭、感染发生率分别为2.50%、0.00%、2.50%,均显著低于对照组的15.00%、10.00%、15.00% (P <0.05);两组腹腔积液、胆瘘发生率及治疗后有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组随访3年结石、胆管炎复发率分别为2.50%、5.00%显著低于对照组的17.50%、22.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比单纯多肝段联合切除术,多肝段联合切除+术中胆道镜取石术具有并发症少、术后3年结石及胆管炎复发率低特点.
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重症急性胆管炎62例诊治分析
本科从1989年8月~1999年8月共收治重症急性胆管炎(ACST)62例,现就诊治问题分析如下:1 临床资料. 1) 一般资料:本组男性38例,女性24例,年龄22~78岁,病程2~7 d。既往有胆道结石42例,其中12例有胆道取石术病史。 2) 临床表现:62例均有不同程度右上腹疼痛、畏寒发热、黄疸。其中有40例脉搏超过120次/min,60例白细胞>15×109/L,52例血压不稳,出现精神症状及中毒性体克。 3) 治疗方法与效果:60例行胆道引流减压术;2例出现急性肾功能衰竭、DIC,保守治疗3 d后死亡。治愈56例,占90.3%;6例死亡,占9.7%。6例死亡病人中有2例上述保守治疗死亡患者,其余4人术后2~7d内死亡。手术方法:胆总管切开取石+T管引流+胆囊造瘘术26例,胆总管切开取石+T管引流34例。
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胆道取石术中门静脉损伤3例报告
1995~2004年,我院共施行胆道取石手术925例,发生医源性门静脉损伤3例.现报告如下.例1:男,62岁.因肝内外胆管结石、阻塞性黄疸入院.患者分别于12、8、3年前行三次胆石症手术.其中3年前手术时因粘连重,仅行胆总管切开取石术.本次入院拟行胆管-空肠Roux-on-Y式吻合,术中发现门静脉位置变异,位于胆总管左前方,因多次手术粘连较重,在横断胆总管时损伤门静脉.立即阻断肝门控制出血,以5号Prolene线修补门静脉破口,顺利完成手术,治愈出院.
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双途径胆道取石术临床探讨
内窥镜下乳头括约肌切开取石术是治疗胆总管结石的主要治疗方法.对于胆结石术后胆总管内潴留结石也多采用内窥镜下乳头切开取石术.而从T型管取石所见报道较少.这两种取石方法所用导管及取石网蓝的进入途径不同,其机理和目的是相同的.
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优质护理干预对胆道取石术后放置T管引流患者的疗效影响分析
目的:分析并研究对于胆道取石手术以后放置T管引流的患者选择采用优质护理措施进行干预指导所取得的价值,以便于为临床干预工作提供有价值的参考.方法:本研究所有选择的研究对象均为我院收治的胆道取石术的患者,手术以后为所有患者放置T管引流,本研究选择出48例患者作为对照组,所有患者配合常规护理措施进行指导,同时选择48例患者作为观察组,为所有患者配合优质护理进行干预指导,评价两组患者护理效果.结果:对于本研究两组患者护理结束以后出现T管堵塞、胆漏、腹腔出血、T管脱出等并发症进行比较,观察组患者的发生率低于对照组,P<0.05,差异明显,具有统计学意义.结论:对于胆道取石手术的患者术后放置T管引流,为患者配合选择优质护理措施进行干预和指导,可以有效提高患者护理的效果,改善患者相关不良情况的发生,值得推广应用.
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内镜下逆行胰胆管造影术在胆胰疾病中的应用
胆系和胰系的内窥镜治疗是肝胆外科中较有发展的领域.内镜下逆行胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography,ERCP)是胆胰疾病重要的诊断和治疗方法.目前ERCP的成功率已大大提高,并发症显著减少,ERCP在胆胰疾病诊治中的应用范围逐渐扩大,十二指肠乳头切开术、胆道取石术、胆道引流术是治疗性ERCP中应用多的术式,在胆胰疾病的治疗中占主导地位.随着该技术的不断进步,单纯诊断性的ERCP逐渐被治疗性的ERCP所取代.
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腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石疗效
目的:探究腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石使的临床效果.方法:选取我院2015年2月~2017年2月进行治疗的68例胆囊结石患者按照统计学随机分配的原理分为研究组和对照组,每组各34例.研究组患者采用腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗,对照组患者采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗,比较两组患者治疗的临床效果.结果:研究组手术时间、术中使用止痛剂和术后肛门排气时间、切口感染、胆漏、住院时间、与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后出血量显著少于对照组(P<0.05),术后腹胀、腹泻和消化不良发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:治疗胆囊结石采用腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗具有创伤小、安全、可靠及并发症少等优点,同时对患者胆道的完整性具良好的保持作用.
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微创内镜介入技术胆道取石135例护理体会
随着微创内镜介入技术的日趋发展,利用经十二指肠镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和内镜下乳头切开(EST)进行胆道疾病的手术治疗日益增多,特别是胆道取石术的广泛应用.其优越性是创伤小、伤口愈合快,在不能开腹手术或贻误手术、但有手术适应证或年老体弱患者均可用该方法治疗,并取得满意疗效.
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腹腔镜胆囊切除术术后临床综合护理效果分析
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)术后临床护理综合的临床效果。方法将80例腹腔镜胆囊切除术患者法随机分为两组,标记为观察组、对照组,每组40例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用综合护理,比较两组患者术切口疼痛时间、术后排气时间、住院时间及患者满意度。结果观察组患者切口疼痛时间、术后排气时间、住院时间均明显短于对照组,两组差异具有统计学意义(<0.05)。观察组患者满意度为87.5%,对照组患者的满意度为55.0%,两组患者间差异具有统计学意义(<0.05)。结论有效地临床综合护理是LC患者术后顺利康复的有效措施,其临床效果优于传统基础临床护理。
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胆道取石术后放置T管引流的护理干预探讨
目的:探讨胆道取石术后放置T管引流的护理干预情况.方法:资料选自2010年6月-2012年6月在本院进行胆总管结石治疗的患者68例,所有患者都进行胆道T管引流术,并在手术前后进行护理干预,观察患者治疗和护理后的情况,以及患者发生并发症的情况.结果:所有患者经胆道取石术的治疗和护理后,其出现T管拔出情况占2.9%,结石残留的情况占14.7%;并发症的发生率为19.1%.结论:重视胆道取石术后放王T管引流的护理干预,是胆道手术后患者康复的保证,护士在对T管患者进行护理的过程中,可减轻患者的痛苦,减少术后胆漏等并发症的出现,使患者早日康复.
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全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年胆道取石术中的应用效果分析
目的:分析全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在老年胆道取石术中的应用效果;方法:本研究所选对象为我院2012年5月至2014年5月收治的行肝胆管切开取石术的老年患者100例,随机将全部患者分成两组,50例对照组患者选择全身麻醉,50例实验组患者则选择全身麻醉复合硬膜外麻醉;结果:插管时、插管后实验组患者的MAP、HR水平均显著低于对照组(P<0.05);在麻醉药物用量方面,实验组均显著少于对照组(P<0.05).结论:在老年胆道取石术中,应用全身麻醉复合硬膜外麻醉,能让患者的生命指标保持稳定,让麻醉药物的用量减少.