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一例全身重度剥脱性皮炎的护理体会
1 临床资料患者,女性,40岁,因服用抗癫痫药物卡马西平、苯妥英钠引起全身皮肤斑块,伴发热9 d,加重2 d入院.患者长期服用苯妥英钠、卡马西平已有6 a,至本次发病后2 d停药,于9 d前腰部出现斑块,高起皮肤,面积约90 cm2,后波及全身,以四肢及胸背部皮肤为重,伴有畏寒发热,体温波动在39℃~40℃之间,恶心未呕吐,尿少,色深黄.曾在当地诊所给予口服药物及输液治疗,病情无好转,皮疹逐渐融合,局部破溃,并有大疱形成,手足皮下积液,波动性疼痛,大疱或表皮松脱占全身皮肤面积的60 %,眼部脓性分泌物增多,畏光,视物不清,口唇、口腔黏膜出现溃疡,饮食困难,伴高热不退,近2 d上述症状加重而收入院.入院后,给予大剂量抗生素、激素、维生素、扩容、抗过敏等综合治疗,并辅以中草药湿敷及口服中草药,同时做好各项护理,使病人转危为安,体会颇深.
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自发性食管血肿1例并相关文献复习
患者男性,44岁,主诉:胸骨后疼痛三天。现病史:患者三天前无明显诱因下自觉进食时出现胸骨后疼痛。为进一步诊治,遂来我院。门诊查电子胃镜示食管距门齿25-40cm 可见粘膜下长条形血肿,急诊拟“食管血肿”收住入院。病程中无畏寒发热、无头晕头痛、无胸闷气促、无咳嗽咳痰、无咯血、无发绀、无盗汗、无呼吸困难、无嗳气反酸、无恶心呕吐、无腹胀腹痛、无腹泻,食纳正常,大小便如常,睡眠好,体重无明显变化。既往史:患者高血压病史五年,服药治疗,具体不详。高血糖病史六年,口服拜糖平治疗。既往胸膜炎病史,曾住院治疗。否认肝炎、肺结核、伤寒等传染病病史,否认手术外伤史,无输血史,既往有青霉素过敏史。个人史:患者生长于原籍,否认疫源疫水密切接触史,吸烟史超过400支/年,喝酒每天六两,个人生活习惯规律,否认冶游史。否认家族遗传性疾病。胸部增强 CT 提示食管管腔受压呈弧线影。食管粘膜、食管壁、纵隔内大血管及实质脏器明显强化,食管粘膜下血肿,无强化,血肿边界显示清楚。胃镜提示食管内巨大血块(考虑食管撕裂伤后),浅表性胃炎。入院后予禁食、抗炎补液、抑酸等对症处理,半月后复查胸部 CT 提示食管血肿已基本吸收。
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老年性传染性单核细胞增多症1例
病历资料患者,男,68岁,因发热1周,腹痛、腹泻5天,双下肢瘀点1天入院.1个月前因车祸伤致颅脑损伤、锁骨、肋骨骨折在当地医院住院治疗,入院前1周开始出现畏寒发热,体温37~40℃,偶有咳嗽,在当地医院诊断为急性上呼吸道感染,予以抗感染,抗病毒、降温等治疗,体温未降,5天前出现脐周阵发性疼痛,伴有解黄色稀便,1天前出现双下肢瘀点,遂转入我院治疗.
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以急腹症就诊的艾滋病病毒感染一例报告
患者女性,20岁,无业,小学文化,未婚.2003年9月16日20时就急诊,自诉持续性下腹疼痛2天,畏寒发热1天,晨起腹痛加剧,下午进行性加重.末次月经2003年9月9日.
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恙虫病脑膜炎一例报告
患者男性,28岁,农民.以畏寒发热6d,剧烈头痛伴喷射性呕吐1d,1994年8月30日入院.发病前10d曾在地里劳动,病后曾在院外用过青霉素、庆大霉素无效.入院查体:体温38.8℃,脉搏104次/min,呼吸20次/min,神志清楚.
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植物神经功能紊乱的ICD-10编码
患者庞某,女,41岁.反复头晕头痛约半年,加重一天而入院治疗.缘患者于半年前无明显诱因出现头晕,无伴耳鸣,自觉头顶部压榨样疼痛,无恶心呕吐,无抽搐及四肢颤抖等症状,曾在农场医院住院治疗,诊断:"植物神经功能紊乱"予营养神经治疗,症状仍反复,患者仍觉心悸、气促,无畏寒发热等,一直服药治疗,近一周来,患者觉全身发热,自觉上腹部烧灼感,不能入睡,觉烦躁口渴,现就诊本院要求进一步治疗.
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口服银翘片要分寒热
一天,从诊室外面走进来一位年约30岁的患者.他满腹狐疑地对我说;"医生,我患感冒三天了,有鼻塞、流涕和畏寒发热;还有咽痒、咽干和咳嗽的症状--但服用维C银翘片三天了,还不见好……请问这是为什么呢?"
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清开灵注射液致痉挛、抽搐1例
患者,女性,22岁.因咳嗽咽痛伴畏寒发热3 d,于当地医院静滴青霉素类抗生素及口服阿司匹林泡腾片等治疗,效果不佳,故来本院治疗.
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藿朴止泻贴外敷治疗小儿泄泻的临床观察
1997年1月~1999年6月,我们应用藿朴止泻贴敷脐外治小儿泄泻,通过临床治疗前后对泄泻次数,粪便性状及发热、呕吐、腹胀、饮食、精神等症状的观察,外敷治疗取得较好的疗效,现报道如下.临床资料 150例患儿按照《中药新药治疗小儿泄泻的临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部制定发布.第一辑.1993∶227)和《中医病证诊断疗效标准》(中华人民共和国中医药行业标准.1994∶79)中标准,确定为非感染性轻型泄泻.临床均表现:大便稀溏,颜色淡黄,便多泡沫,臭气较轻,肠鸣腹痛,或伴畏寒发热,鼻塞流涕,稍有咳嗽,口不干渴,舌苔薄白,脉浮有力,指纹见浮而滞.随机分两组.100例用藿朴止泻贴敷脐为治疗组,其中门诊88例,住院12例;男56例,女44例;平均年龄(1.97±1.55)岁;病程1~7天,平均(3.47±1.24)天;50例用神奇贴泻停敷脐为对照组,其中门诊41例,住院9例;男29例,女21例;平均年龄(2.30±1.63)岁;病程1~7天,平均(3.32±1.17)天.两组资料经统计学处理,差异无显著性,具有可比性.
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黄疸、发热、肝大、巨脾
1 病例摘要患者,男,52岁,福建籍,干部,因"皮肤黄染,间断发热5月"于2001年8月7日入院.患者于2001年3月出现皮肤黄染,大便颜色变浅,间断阵发性中上腹隐痛,伴畏寒发热,体温38℃~39℃,抗感染治疗后发热、腹痛缓解,但大便仍为陶土色.5月17日查血常规示三系低下,总胆红素14.2mg/dl,直接胆红素7.7mg/dl,谷丙转氨酶29U/L,γ-转肽酶82U/L,碱性磷酸酶159U/L,乙型肝炎病毒HbsAb、HBcAb、HBeAb阳性,腹部B超:"肝大,回声粗,慢性胆囊炎,胆石症,脾大,门脉增宽".
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CT 诊断脾脏窦岸细胞血管瘤1例
患者女性,44岁,因反复上腹部饱胀不适两个月余入院。患者两个月前无明显诱因出现上腹部饱胀不适,反复发作,疼痛无节律,无恶心呕吐,无畏寒发热,无黑便。查体:肝、脾肋下未及,肝、脾区无压痛,脾未过中线。入院血常规:白细胞7.1×109/ L,红细胞5.14×1012/ L,血红蛋白154 g/ L,血小板213×109/ L。 CT 检查:脾脏形状与大小正常,脾脏内可见一大小约3.4 cm ×4.4 cm 低密度灶,平扫 CT 值约为33 HU,动脉期病灶 CT 值约为170 HU,静脉期约为160 HU (图1~3)。拟诊:脾脏血管瘤可能。患者在本院于全身麻醉下行脾脏切除术。
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误吸狗尾巴草致支气管扩张症及肺脓肿1例
患者男性,24岁.10年前误吸入小草后出现间断咳嗽、咯血、脓痰,伴畏寒发热.近3年症状加重,曾在当地按支气管扩张症治疗,未见好转.X线示:右下肺大片状阴影,性质待查.临床诊断:右下肺脓肿并支气管扩张症.
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睾丸旁促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤一例
患者男,64岁.左侧阴囊内肿块伴阴囊渐进性肿大2年余,初次发现时无任何自觉症状,肿块约鸡蛋大小,而后缓慢逐渐增大,历经2年多时间,肿瘤体积增大2倍多,近半年来局部轻微胀痛,偶有刺痛感,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等泌尿系统症状,亦无畏寒发热、恶心呕吐、消瘦等全身表现.
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肺纤维腺瘤一例
患者男,58岁。因为反复咳嗽伴咳痰2周入院。既往体健,无明显胸痛胸闷,无畏寒发热,无乏力气促等呼吸系统疾病等症状。体格检查及实验室检查未见异常。胸部CT显示:左肺下叶见一直径约2.5 cm的类圆形孤立结节(图1),边界清楚,首先考虑炎性假瘤。患者于2009年9月7日在全麻下行左下肺肺段切除送术中冷冻病理检查,术中病理示:良性上皮性肿瘤。
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湖州地区5例输入性登革热病例临床诊治分析
湖州市2006年5月至2009年8月收治了5例输入性登革热,现对其临床资料介绍如下.例1:女性,41岁,因"畏寒发热7天"于2006年5月8日以"疑似伤寒"收住本院.患者发病13天前去马尔代夫旅游,期间有蚊虫叮咬史.
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彩超诊断肺动脉感染性假性动脉瘤1例
患者,女,18岁."心律异常"6年,发热,心累、气急11天.6年前体检发现"心律异常",无症状,未深入检查.入院前11天受寒、兔咬后畏寒发热、头昏、全身痛、气急、咳白色泡沫痰伴少许血丝.当地诊断"感染性心内膜炎",经抗炎治疗无缓解,转来我院.体检:T39.5℃ P120次,R 35次,BP13/5kPa,发育正常,表情痛苦,急性重病容.
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睾丸表皮囊肿超声表现1例
患者男,23岁.因右侧睾丸肿块入院.患者于1年前无明显诱因下出现右侧睾丸逐渐肿大并变硬,伴有阴囊下坠感,无腰酸腰痛,无畏寒发热,无肉眼血尿.查体发现右侧睾丸较左侧大,质地坚硬,有轻压痛.左侧睾丸及附睾未见异常.双侧腹股沟淋巴结未见肿大.实验室检查血AFP、HCG正常.
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十二指肠异物超声表现1例
患者女,41岁.无明显诱因出现剑突下及右上腹胀痛不适伴进食呕吐20 d来诊.查体:无畏寒发热.血常规:WBC 4.7×109/L,N 71.7%,HGB 93 g/L.右上腹见长约8 cm陈旧手术疤痕,右上腹至剑突下沿切口方向可及一约10 cm×7 cm大小包块,表面欠光滑,下界尚清楚质硬,剑突下压痛(+),无明显反跳痛.追问病史患者曾于6个月前在外院行胆囊切除术.
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彩超诊断急性阑尾炎合并急性化脓性肠系膜淋巴结炎1例
患儿男,8岁.因转移性腹痛伴畏寒发热5 d入院,体征:腹肌稍紧,右下腹麦氏点压痛反跳痛明显,血常规:WBC 11.4×109/L,N 77.6%.彩超检查:右下腹见5.2 cm×4.0 cm的包块回声,边界清晰,形态不规则,内部回声不均匀,其内见多个低回声结节融合.
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超声诊断胆道蛔虫症并肝内多发脓肿1例
患者女性,43岁.右上腹持续疼痛十天,畏寒发热,体温高39.6℃,多次呕吐蛔虫体,共约十条.体检:一般情况差,右上腹肌紧张,无明显压痛及反跳痛,墨菲氏征阳性.血常规:白细胞17.8G/L,中性粒细胞87.1%,淋巴细胞12.9%.超声检查:肝脏增大,右叶内见多个直径约3.0cm圆形无回声,其内均可见一条盘曲条索样回声,有的缓慢蠕动,图1,2.肝右叶内胆管扩张,部分节段内有索状强回声,胆总管明显扩张,内径约1.8cm,内亦见数条索状回声.胆囊大小10.5cm×5.0cm,腔内见数条蠕动的索状回声,图3.超声诊断:胆道蛔虫症并肝内多发脓肿.手术所见:肝脏肿大,边缘下移,表面散在米粒大小脓点,右叶表面有一脓肿突出,内有一条存活蛔虫.胆总管增粗,内有20余条蛔虫,胆囊内亦见多条.手术后几天,每天都有几条蛔虫从"T"型引流管中引出.