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微创内镜下肾上腺肿瘤切除术临床分析
目的探讨应用微创内镜技术治疗肾上腺肿瘤的手术技巧及临床价值.方法对49例肾上腺肿瘤患者在气管插管全麻下,于第12肋骨前方行4～5cm的手术切口,应用电视光源录像系统,在30度胸腔内镜直视下行肾上腺肿瘤切除术,术后随访1～24个月,平均12个月.结果 49例肾上腺肿瘤患者手术均获成功,病理诊断与术前诊断相符.手术时间65～90min,平均80min;术中失血30～80ml,平均失血量50ml,术中及术后均未输血;术后24～48h拔除引流管;术后住院5～7 d,平均1～2 d即可下床活动.本组病例均获随访,均未发现明显的并发症.结论 与常规手术和腹腔镜手术相比,使用微创内镜技术治疗肾上腺肿瘤具有视野清晰、低侵袭性、入路简捷、安全有效、术后并发症少、住院时间短、手术费用低等优点,值得临床推广应用.
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中西医结合治疗输尿管结石30例观察
泌尿系结石即尿石症是泌尿外科常见病，目前仍存在大多数患者的确切病因不十分清楚，发病率居高不下，疗后复发率较高，预防措施不令人满意等问题。随着现代科学技术的飞速发展，尿石症的治疗手段得到极大丰富，目前临床常用的方法有有排石法、溶石法、碎石法、取石法（包括微创内镜镜下取石、切开取石等）等。
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微创内镜与经皮肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果比较
目的：微创内镜下输尿管切开取石术与标准通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法：回顾性分析2009年3月－2015年7月间收治的160例输尿管上段结石患者的临床资料。结果：两组患者术前的一般情况相比差异无统计学意义（P＞0．05）；术后患者的结石清除率两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。Ⅰ组的术中出血量、手术时间、下床活动时间、引流时间、术后住院时间、住院费用较之于Ⅱ组明显减少，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：微创内镜下输尿管切开取石术与经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗输尿管上段结石时，效果无明显差异，但术中出血量、手术时间、下床活动时间、引流时间、术后住院时间、住院费用等方面，微创内镜优势十分显著。
关键词： 微创内镜 经皮肾镜 嵌顿性输尿管上段结石 -
降钙素原在微创内镜致尿源性脓毒血症的临床研究
目的 :分析降钙素原在微创内镜致尿源性脓毒血症的诊断意义.方法 :资料选取2010年9月 ～2017年8月某院收治的60例尿源性脓毒血症患者作为本次调查对象,根据患病程度分为严重脓毒症组19例 、脓毒症组33例 、脓毒症性休克组8例,分别给予3组患者血清PCT、C-反应蛋白(CRP)水平检查,分析尿源性脓毒血症患者应用PCT和CRP检查的诊断价值.结果 :统计发现3组患者治疗前血清PCT、CRP水平差异显著(P<0.05);治疗后血清PCT、CRP水平明显较治疗前低,差距显著(P<0.05);治疗后血清PCT曲线下面积为(0.825±0.092),其临界值为1.3ng/ml、敏感度为88.5％ 、特异度84.2％ 、诊断准确率84.9％,而血清CRP曲线下面积(0.742±0.062),其临界值为41.5ug/ml、敏感度为82.3％ 、特异度71.7％ 、诊断准确率73.2％.结论 :对于尿源性脓毒症患者早期应用PCT诊断可提高其临床诊断准确性,值得临床大力推广.
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微创内镜与腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术的临床比较
目的通过与腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术相比较,评价微创内镜技术治疗肾上腺肿瘤的临床价值.方法分析微创内镜组与腹腔镜组的临床资料,就两组手术的手术时间、术中出血量、术后住院时间、切除肿瘤重量、住院费用、术后止痛剂用量以及手术并发症等方面进行比较.结果微创伤内镜组在手术时间、住院费用以及术后止痛剂用量方面均优于腹腔镜组,其差异具有统计学意义(P＜0.05);而两组在术中出血量、术后住院时间和切除肿瘤重量方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论微创内镜技术治疗肾上腺肿瘤具有手术时间短、视野清晰、入路简捷、安全有效、术后并发症少、恢复快等优点.
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颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术的术中配合
1996年Gagner[1]开创性应用内镜外科技术完成世界首例甲状旁腺次全切除术,引起外科界的极大关注.2002年仇明[2]报道了国内首例颈部无瘢痕内镜甲状腺腺瘤切除术.随着越来越多的微创内镜外科医师投身于该领域的临床与基础研究,技术日趋完善,应用也更为广泛,对我们手术室护士也提出了新的要求,对内镜的使用、保养和配合都要进行严格的培训,术中与医师密切配合操作才能快捷顺利进行手术,达到预期效果.现将手术配合报告如下.
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微创内镜介入技术胆道取石135例护理体会
随着微创内镜介入技术的日趋发展,利用经十二指肠镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和内镜下乳头切开(EST)进行胆道疾病的手术治疗日益增多,特别是胆道取石术的广泛应用.其优越性是创伤小、伤口愈合快,在不能开腹手术或贻误手术、但有手术适应证或年老体弱患者均可用该方法治疗,并取得满意疗效.
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微创内镜联合术式与传统开放术式治疗老年胆囊 并胆总管结石的疗效分析
目的:对比微创内镜联合术式与传统开放术式治疗老年胆囊并胆总管结石的临床疗效.方法:选取2015年12月-2017年12月在进修医院就诊的86例老年胆囊并胆管结石患者,随机分为观察组(微创内镜联合术式,n=43)和对照组(传统开放术式,n=43).对比两组临床疗效.结果:观察组术中出血量 、术后首次排气时间 、手术时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05).观察组结石清除率97.67％,与对照组结石清除率100.00％ 比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后镇痛药物使用率和术后并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论:微创内镜联合术式治疗老年胆囊并胆总管结石效果优于传统开放术式,值得临床推广.
