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尿结石的几种微创治疗
泌尿系结石又称为尿石病、尿石症、尿结石、泌尿系统结石等,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石.就发病年龄而言,多见于青壮年.就发病几率看,男性多于女性.根据结石所在位置,泌尿系结石可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石.肾和输尿管结石又称为上尿路结石,膀胱和尿道结石称为下尿路结石.根据结石化学成分,尿结石可分为含钙结石、感染性结石,尿酸结石和胱氨酸结石4类.根据结石是否在腹部平片上显影,又分为阳性结石和阴性结石.一般阳性结石是指含钙结石(草酸钙和磷酸钙)、感染性结石(磷酸镁铵)和胱氨酸结石,阴性结石特指尿酸结石.但是,临床上有很多结石不显影,这与结石大小、硬度、肠道准备情况及是否与骨骼重叠等有关.也就是说,不是所有的"阴性结石"都是尿酸结石.
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这不吃那不吃,为何尿酸还高?
痛风病人的饮食控制是重要的基础治疗,然而很多痛风病人在饮食上自我控制得非常严格,这个不吃,那个不吃,后每顿饭只吃一些蔬菜,严重影响生活质量,但痛风病情仍然控制不够理想,到医院查尿酸仍然偏高.北京地坛医院骨科张强主任说,痛风为嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排出障碍所致疾病.临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石形成和痛风石引起的慢性关节炎、泌尿系结石和肾实质病变.其原因包括尿酸生成过多和(或)尿酸排泄减少,以后者居多.
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关注生活细节远离泌尿系结石
泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院病人中占据首位.我国是世界上三大结石高发区之一,尤其近年来,我国泌尿系结石的发病率有明显升高趋势.因此,牢记和执行下列六条生活定律,对预防结石大有帮助.
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益气健脾补中益气汤
补中益气汤广泛用于内、外、妇、儿、皮肤、五官等科室的几十种病症,诸如营养不良、贫血、慢性胃炎、慢性肝炎、感冒、支气管炎、肺炎、肺心病、冠心病、心律失常、高血压、低血压、白细胞减少症、慢性结肠炎、慢性痢疾、脱肛、便血、慢性胆囊炎、胃下垂、泌尿系结石、失眠、重症肌无力、眼睑下垂、月经不调、男性不孕症、顽固性头痛等.对免疫系统、消化系统、泌尿系统等均有良好的调节作用,并能增强机体非特异性抵抗力,有抗菌、抗病毒等功能.
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婴幼儿肾积水的早期诊治
选取2008-2013年门诊行B超检查收治入住兰州军区总医院泌尿外科84例患儿,其中2008年8至9月份集中B超筛查3941例婴幼儿,发现非泌尿系结石所致肾积水61例,占总人数的1.55%。其中21例住院治疗,经静脉尿路造影(IV U )、磁共振尿路成像(M RU )或C T 证实为泌尿系畸形,占同期住院人数的7.5%,远高于以往0.6%,现总结报告如下。
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彩色多普勒超声对泌尿系结石诊断方法的探讨
收集我院2006年2月至2008年12月的碎石治疗患者200例,将其彩色多普勒超声所见进行总结分析,探讨有效提高尿路结石诊断率的方法,旨在提高超声医师对尿路结石的诊断水平.
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腹主动脉夹层动脉瘤10例分析
腹主动脉夹层动脉瘤其发病率大约为0.05%%~0.10%,并非真正肿瘤,而是主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿.临床常以急腹症收入院,我们分析了从2008年1月至2010年4月我院收住的10例腹主动脉夹层动脉瘤的患者,现报告如下.1临床资料本组男性9例,女性1例,年龄28~72岁,临床特点均以上腹部疼痛为首发症状,有7例既往有高血压病史,3例有冠心病史,3例合并有糖尿病,5例发病前有暴饮暴食史.2结 果10例患者入院初诊时,6例误诊急性胰腺炎,泌尿系结石,肠梗阻.均于24~48 h内行腹部CT和腹部磁共振成像(MRI)确诊.10例患者,3例转普外科手术治疗,2例治愈,1例死于术后呼吸循环衰竭.2例行介入治疗治愈.3例患者因经济原因放弃治疗.2例患者要求保守治疗,以缓解疼痛,降低血压及主动脉压力,其中1例患者死于夹层破裂,1例死于急性肾功能衰竭.
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在校青少年急腹症121例随访分析
青少年急腹症是学校医务室常见的急症,是指短时间内位于腹腔内、盆腔和腹膜后的组织和脏器发生了急剧的病理生理变化,随后脏器功能紊乱而产生的一组临床急症,以腹部症状和体征为突出临床表现,同时伴有全身炎症反应。起病急骤、病情危重、复杂善变、进展快是急腹症的主要临床特点。患者常见的就诊原因为腹部急性疼痛,根据腹痛性质分为三类:内脏痛、腹膜刺激痛、牵扯痛(放射痛)。除外伤所致的内脏损伤(如肝脾破裂)等原因引起的急性腹痛外,青少年常见的急腹症病因包括:急性阑尾炎、急性肠胃炎、急性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胆道感染、急性胰腺炎、泌尿系结石、黄体破裂等。
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体外冲击波碎石治疗的护理
泌尿系结石是常见病、多发病.传统的手术疗法虽然有效,但手术创伤大,术后并发症难以避免,且结石易复发,不宜反复手术.体外冲击波碎石(ESWL)这种非侵入性、无痛苦的治疗,已成为治疗结石病的有效方法.我院自2001年至2004年共实施ESWL746例,现将ESWL后的护理体会总结如下.
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中西医结合治疗泌尿系结石40例
泌尿系结石是临床上一种常见病、多发病.病因复杂,难以根治.此病发病率高,发作时痛苦大,对肾功能有不良影响,因此积极防治本病对减少终末性肾功能衰竭的发生有重要意义.笔者自2002年3月~2006年5月采用中药化瘀排石汤配合西药利尿剂输尿管扩张剂治疗泌尿系结石40例,取得满意效果.
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通石汤治疗下焦湿热石淋随机平行对照研究
[目的]观察通石汤治疗下焦湿热石淋疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊及住院患者按就诊顺序编号简单随机分为两组.对照组50例石淋通颗粒15g/次,3次/d,开水冲服.治疗组50例通石汤(肾茶、车前草等),1剂/d,150mL/次,早晚温服.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈28例,有效5例,无效9例,总有效率90.00%;对照组痊愈16例,有效24例,无效10例,总有效率80.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]通石汤治疗下焦湿热石淋,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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金砂牛汤治疗泌尿系结石63例临床观察
[目的]观察金砂牛汤治疗泌尿系结石疗效.[方法]对63例泌尿系结石患者使用金砂牛汤(金砂牛、琥珀、茵陈、丹参、制地龙、白茅根、夏枯草、枳实、怀牛膝、路路通、金钱草、桃仁、皂角刺各10g);1剂/d,水煎500mL,早晚口服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治愈52例,好转9例,无效2例,总有效率98.82%.[结论]金砂牛汤治疗泌尿系结石效果显著,值得推广.
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自拟排石汤治疗泌尿系结石48例
[目的]观察自拟排石汤治疗泌尿系结石疗效.[方法]对48例排石汤治疗泌尿系结石住院患者使用排石汤(金钱草50g,车前子包30g,石韦20g,王不留行15g,海金砂15g,大黄15g,鸡内金冲服12g,牛膝12g,甘草12g,三七粉5g),1剂/d,煎汤,早晚各1次口服.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗5疗程,判定疗效.[结果]治愈40例,有效5例,无效3例,总有效率93.70%.[结论]自拟排石汤治疗泌尿系结石疗效满意.
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排石方治疗泌尿系结石随机平行对照研究
[目的]观察排石方治疗泌尿系结石疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊及住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组60例速尿,20mg/次,隔日肌注.酌情使用654-2,5~10mg/次;0.2~0.4g盐酸环丙沙星+0.9% 250mL氯化钠,12h/次,静滴.治疗组60例排石方(金钱草30g,穿山甲炮6g,补骨脂、海金沙各15g,车前子18g,王不留行籽、石韦各15g,郁金18g,鸡内金12g,滑石6g,枳壳12g,扁蓄15g,白芍12g,牛膝、甘草各10g;体虚加黄芪、党参各10g;肉眼血尿加小蓟10g;痛甚加元胡、杜仲各15g;泌尿系感染加金银花、连翘各8g;小便不利加猪苓10g);1剂/d,水煎200mL,早晚分服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、结石体积、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈28例,有效27例,无效5例,总有效率91.67%.对照组痊愈19例,有效25例,无效16例,总有效率73.33%.治疗组疗效优于对照组(P<0.01).[结论]排石方治疗泌尿系结石疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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泌尿系结石的医学影像观察及临床应用分析
目的 讨论医学影像在泌尿系结石中的应用和价值.方法 选择我院2010年3月-2011年11月就诊的泌尿系结石患者135例,进行X线腹部平片检查、B超检查和CT检查,比较其诊断率,得出临床检查有效方法.结果 X线腹部平片检查,110例患者得到明确诊断,诊断率为81%.B超检查,130例患者得到明确确诊,诊断率为96%.CT检查,135例患者得到明确确诊,诊断率为100%.结论 CT检查确诊率高,准确,但是费用较高,应用较少,X线检查与B超检查同时应用,可提高其诊断率,减少漏诊,医务人员应根据患者的具体情况,进行合适的检查方法,尽早确诊,以免错过佳的治疗时期,为患者减轻痛苦.
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泌尿系结石患者与健康体检者结石相关因素的对照分析
目的:探究泌尿系结石患者与健康体检者结石发生的相关因素.方法:回顾性分析我院中2015年6月至2018年4月间收入的所有结石患者的一般资料,根据实验要求抽取出90例患者纳入本次研究,同时纳入我院中同期进行体检的健康人群进行对照研究,评价两组研究对象的血清指标.结果:实验结果显示,实验组患者血清中的镁、钙、磷、尿酸水平明显高于健康体检者,并且实验组患者的血钾以及尿枸橼酸数值明显低于对照组,经统计学分析两组患者结果差异明显(P<0.05).结论:尿结石患者往往会存在较为多样的代谢异常,结石状况会与患者的代谢数值有密切的关系,所以将患者的血清代谢数值进行测量,有助于对结石病症进行明确,为结石的诊治工作起到相应的指导作用,值得推广.
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钬激光碎石术治疗泌尿系结石
目的:探讨钬激光碎石术对于治疗泌尿系结石的临床价值.方法:回顾性分析在我院接受治疗的结石患者210例,其中37例肾结石,125 例输尿管结石,48例膀胱结石,可通过膀胱镜、经皮肾镜和输尿管镜直接碎石,或因钬激光光纤的可弯曲性,通过软性管镜导入碎石.结果:210例患者中一期碎石彻底201例,一次性碎石成功率达到95%,患者术后恢复稳定,无严重并发症.讨论:微创钬激光碎石术对于治疗泌尿系结石具有成功率高、出血小、碎石充分,对人体组织损伤小等优势,是目前临床治疗泌尿系结石的安全有效的方法.
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体外冲击波与内镜手术对泌尿系结石的疗效分析
目的 :分析体外冲击波碎石术与内镜下碎石、取石术对泌尿系结石的治疗效果.方法 :选择我院2016年1月-2018年6月收治的92例泌尿系结石患者作为观察对象,依照数字表法将其分为两组,对照组34例采用体外冲击波术为主,研究组58例患者以内镜下碎石、取石术治疗为主,对两组手术治疗效果、术后并发症发生情况进行比较.结果:两组结石清除率差异不显著(P>0.05);研究组下床活动时间、住院时间均较对照组缩短,其VAS评分较对照组降低,组间有明显的统计学差异(P<0.05);对照组术后并发症发生率与研究组进行比较,两组之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 :与体外冲击波碎石术相比 ,内镜下碎石、取石术治疗泌尿系结石效果显著 ,并发症发生率低 ,术后恢复快 ,值得作为优先选择的治疗方法在临床中大力普及.
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尿酸结石会增加患慢性肾病的风险
本研究的目的是比较尿酸结石的临床特点及其潜在的慢性肾脏疾病(CKD).从我们的尿石症患者数据库中,共招募了401名患者(其中有196名尿酸结石和205名患者).我们分析了临床的人口特征、结石位置、尿化学反应和肾功能.在年龄方面,两组之间有明显的差异(p<0.001),在尿酸组中有较高的平均年龄.尿酸结石患者的尿液pH值较低(p<0.001),血清尿酸水平较高(p=0.002).多元分析使这个年龄超过60岁(ORs=9.19;95%CI 3.5-24.3),女性(ORs=4.01;95%CI 1.8-9.0),高尿酸血症(ORs=8.47;95%CI 1.6-43.5)和尿酸结石(OR=2.86;95%CI 1.2-6.7)是CKD中预后不良的独立预测因子.因此,尿酸结石与较高的CKD患病率之间存在关联.在随访期间,尿酸结石患者可能需要密切监测肾功能.
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超声诊断在泌尿系结石中的应用体会
目的:探讨超声诊断在泌尿系结石中的应用体会.方法:选取我院2016年5月至2017年5月收治的15例泌尿系结石患者,术前均在我院进行了超声诊断,回顾性分析患者的临床资料,以术后结果为依据对超声诊断结果进行评价.结果:超声诊断术前诊断泌尿系结石显示,15例中有5例单纯肾脏结石,3例单纯输尿管结石,3例单纯膀胱结石,2例输尿管合并膀胱结石,2例肾 、 输尿管与膀胱多发结石;阳性结石13例,阴性结石2例,与手术后所得到的结果完全一致,超声诊断和手术诊断符合率为100.00%.结论:超声诊断在泌尿系结石诊断中应用价值较高,能够准确诊断结石部位 、 大小 、 性质等,能够为临床治疗提供可靠的诊断依据.