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三通管在抢救危重患者频繁静推药物中的应用
抢救病人时要频繁推药,通常由两人配合操作,一名护士用注射器抽取药液,另一名护士拔开输液器接口,将此药液注入病人静脉内,如此反复.采用三通管与输液器相连接方法静推药物,只需一人操作,简便而快速,为抢救重症患者的生命赢得了时间.
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提高小儿静脉穿刺成功率的护理体会
静脉穿刺是临床护理工作者必须掌握和应用广的操作技术,静脉穿刺成功率的高低是患者评价一个护士甚至一个医院基础技术水平的尺度.而静脉穿刺输液是小儿临床用药的一个重要途径.由于小儿静脉血管细小,穿刺的部位难以确定,给小儿进行穿刺时,因患儿无知、好动、怕痛,对静脉穿刺有一种恐惧的心理应激反应,不能很好的配合操作.加之家长希望孩子早日康复的心情迫切,能否顺利完成静脉穿刺这项操作是护患共同关注的问题.作为一个三甲综合医院,患者家属对小儿静脉穿刺成功的要求也越来越高,使得护理工作者在小儿静脉穿刺时应做到"一针见血一针准".经过几年的临床实践及不断总结,现将体会报告如下.
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JR型颈椎钛合金喷陶空心螺纹融合器的研制与临床应用
本研究目的在于研制用于治疗急性或陈旧性颈椎损伤、椎间盘突出等疾病实行前路减压,扩大椎间隙的融合器.1 研制方法1.1 选材用能经受磁共振无伪影的TC4钛合金,它具有高强度(σb=800-900mPa)、耐腐蚀、生物相容性好等特点.材质应有符合国家标准的材质单,一般采用轧棒和旋锻棒Φ14-18mm,使假体能承载0.3T以上.1.2 设计按颈椎生理结构及国人C3-C7各椎体尺寸系列,设计出易安装、固定牢、能撑开椎间隙至原高度、有利于植骨融合、促进骨生长的系列融合器产品.配合操作简单、安全、方便的工具,使手术快捷完成.主要特点:①符合解剖形态:采用锥形或圆桶空心结构,外有对称螺纹.锥度6°-8°,除了桶拧入外并加撑开1mm,共约扩大间隙40%左右,以减少脊髓压迫症状.②融合器效果好,孔隙大:在与上下椎体接触部开Φ6.5mm大孔,侧面开Φ3mm小孔,孔隙由24%增大到30%以上.前部隔板为0.8mm,设有5个Φ2-2.5mm孔,既防骨块掉出也增血运,促进骨生长.表面有Al203涂层,骨易生长.③型号规格齐全:主要尺寸Φ14mm,长10mm,12mm,一般患者均可采用;特殊患者用Φ12mm,16mm,长13-16mm.④器械简单实用:设计选用脊柱外科的环锯、导辊、咬骨钳、刮匙等工具,另加攻丝头(Φ14mm,12mm,16mm),改锥等工具.
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头皮针腰椎棘突骨髓穿刺35例效果观察
骨髓穿刺(骨穿)是儿科常见的四种操作之一,传统的骨穿方法是在髂前、髂后上棘处进行,但有很多缺点:一是骨穿针大,容易混入外周血;二是婴幼儿哭闹不配合操作,髂前、髂后上棘处骨面小,骨质薄,应用骨穿针不易进入骨髓腔,成功率低.
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小儿四肢静脉穿刺固定架
在临床四肢静脉穿刺时,常会遇到小儿不配合操作,需其他人捏住被穿刺的肢体,穿刺才能顺利进行.若无其他人协助时,便给护士的操作带来一定难度.为此,我们设计制作一种使用方便的小儿四肢静脉穿刺固定架,经临床应用526例,固定效果满意.
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新型穿刺接管的研制
目前,用于诊断与治疗目的的特殊穿刺技术在临床上的应用越来越广泛,诸如心包穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺以及在超声、CT等影像技术导向下的各种介入性穿刺术等。然而,在实施上述穿刺的操作过程中,还存在着以下不足:即穿刺时如果将注射器与穿刺针直接连接,则会在抽吸、冲洗、注药过程中造成穿刺针在体内位置的上下移动、穿刺针的方向角度改变、甚至造成穿刺针扭曲,使穿刺操作过程中隐藏着不安全隐患,并存在造成其它组织结构或重要脏器副损伤的危险。若两个人配合操作,还存在着操作空间与视野狭小,动作不易协调等缺点。如果穿刺时用接管将穿刺针与注射器进行连接,则目前尚缺少一种较为理想的穿刺接管。现用的接管通常是由一玻璃管与一根橡皮软管组成,这种接管使用起来极为不便,不仅在每次抽吸或注药完毕后不能自行关闭,需另用钳夹,而且橡皮软管的尾部与注射器连接不紧密,常常发生抽吸时漏气,注药时漏液现象,抽吸负压较大时,还会产生橡皮软管塌陷。为了克服上述不足,我们设计了一种结构简单、使用方便、用途广泛、连接紧密、操作安全的穿刺接管。
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双腔气囊导尿管致尿道损伤66例分析
一次性双腔气囊导尿管因易于固定留置,使用方便,已在临床上广泛使用。1990年1月~1999年9月我院使用双腔气囊导尿管导尿4 360余例次,发现因使用不当造成尿道损伤66例,约占1.28%。现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组66例,均为男性;年龄22~84岁,平均56.3岁。均因排尿障碍而留置导尿。原发病:脑梗死18例,脑出血23例,颅脑外伤11例,脑肿瘤及外伤性截瘫各2例,开胸手术、肾根治手术术后各1例,结肠、直肠肿瘤术后各2例,前列腺增生症4例。留置导尿时患者昏迷38例,烦躁17例,全麻未醒2例,不配合操作4例,其他5例。临床表现为导尿管旁尿道口滴血58例,导尿管内外均有出血8例,其中1例于导尿后48小时出现导尿管内外出血,余均于导尿当时或不久出现尿道出血。B超检查发现膀胱内血块填塞4例。
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560例静脉输液患儿的护理干预
患儿静脉输液是临床工作中难度较大的一项操作,由于患儿心理承受能力较成人差,并对静脉输液相关知识难以理解.往往会出现负性心理、应激反应,不配合操作,以至影响输液治疗的顺利进行.
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一次性注射器加输液器治疗大量腹腔积液
腹腔积液是临床常见的病症,对大量腹腔积液的患者需定期抽放治疗,以减轻临床症状.传统的腹腔穿刺法需使用腹腔穿刺包,两人配合操作,助手扶持并固定穿刺针,操作者反复抽取腹腔积液,既费时又费力,且患者腹部暴露时间长,易受凉感冒.
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健康教育输液法在临床中的应用
静脉输液是临床护理工作中基本的技术操作,是药物治疗的重要手段之一.静脉输液有一定的创伤性,再加上病人配合操作时紧张过度,穿刺时病人会感觉疼痛加剧,甚至穿刺失败,使病人对护士的评价降低,有可能发生护患纠纷.
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手术室医护人员手卫生现状调查分析及管理对策
在临床工作中,医护人员的手既要进行无菌操作,又要与携带细菌和病毒的患者及排泄物、污染物品直接或间接接触,因此,医护人员的手是医院感染的重要传播媒介之一[1].正确执行手卫生是预防医院感染重要、简便、经济和有效的方法.手术室医护人员要进行许多侵入性操作,如:动静脉穿刺、无菌导尿术、气管内插管、硬膜外穿刺、静脉给药等各项手术配合操作.其手卫生状况及洗手的依从性将直接影响手术感染的发生率.为了有效预防和控制手术室医院感染,本研究就我院手术室医护人员手卫生的现状进行了调查分析,现总结报道如下.
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应用一次性输液器治疗胸腔积液58例疗效观察
临床上治疗胸腔积液(简称胸液),除病因治疗外,胸腔穿刺抽液亦为常规治疗方法之一.目前,临床一直沿用传统的硬胶管或者三通管,其结构繁琐,易污染,需2人配合操作,胶管易老化,产生破裂,漏气或三通管生锈损害,使穿刺引流产生诸多不便.我科自1994年始改进传统方法,用一次性输液器接连穿刺针治疗胸液58例,临床效果满意,现报告如下.
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烧伤患儿头皮静脉的穿刺技巧
头皮静脉穿刺适用于新生儿及3岁左右的儿童.更适用于烧伤患儿,因烧伤后患儿一方面因疼痛等原因哭闹不安,挣扎、烦躁,不配合操作,另一方面,烧伤后患儿因血容量不足致血管弹性低、呈扁平、导致静脉穿刺困难.因此熟练掌握静脉穿刺技巧,不仅减轻了患儿的痛苦,又保证了治疗与抢救的需要.现将如何提高烧伤患儿头皮静脉穿刺成功的几点体会报道如下.
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全麻在ERCP中应用的观察
近年来,ERCP作为胆管系统疾病的有效诊治手段在临床上的应用日益广泛,但由于其操作的特殊性使多数患者在检查过程中感到非常痛苦,不能很好的耐受和配合操作.全麻能提高病人检查的顺应性.
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侧卧鼻饲法的临床应用及观察
临床上对不能进食的患者须行鼻饲术以满足机体的能量需求,以维持正常的生理功能并可通过鼻饲管用药达到治疗疾病的目的。但是昏迷患者因为不能配合操作而增加了鼻饲术的难度。笔者通过临床实践总结出了一种切实可行的方法,即侧卧鼻饲法,该方法简单易行,成功率高,危险性小,在临床使用中取得了较为满意的效果。现报告如下。
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昏迷后气管切开病人的胃管置入法
昏迷病人因意识障碍吞咽反射迟钝或消失,不能配合操作,胃管置入较难,气管切开后的胃管置入难度更大.自1997年起,我们采用病人水平卧位胃管置入法对昏迷后气管切开病人进行胃管置入98人次,效果良好,现总结如下.
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少数民族地方小儿静脉穿刺之我见
少数民族地方的患儿及家长多数听不懂汉语,整个穿刺过程只能用肢体语言和精湛的技术来完成.笔者在傈僳族、彝族自治乡工作多年,对小儿静脉穿刺术经验如下:首先摆正患儿的输液体位,配合操作的同事双手臂经患儿的两手臂上方压住患儿,两手掌固定患儿头部.
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角膜异物剔除术的护理
角膜异物是眼科门诊常见的眼病之一,多系异物嵌入角膜后,导致患者有明显的异物感,并出现流泪、畏光、疼痛等症状,如果处理不及时或处理不当还会造成角膜的感染、穿孔甚至眼内炎.角膜异物剔除术是除去角膜异物的方法,是眼科的常用操作.但当患者心理紧张,在剔除角膜异物时就会出现一系列不良反应,影响护理人员的技术操作.为此,应对患者实施积极有效的护理,争取患者的信任,增加安全感,使患者配合操作,利于异物顺利取出.
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一次性输液器在腹腔穿刺放腹水中的应用
腹腔穿刺放腹水是临床上常用的治疗手段之一,传统的腹腔穿刺在临床应用中存在以下缺点:(1)穿刺橡胶管反复多次使用,经高压灭菌、化学消毒后易老化、粘连不利操作;(2)止血钳在穿刺针和橡胶管间反复更换位置,易使穿刺针移位,且需两人配合操作;(3)腹水中含蛋白、粘度大,反复抽吸几次后,注射器阻力加大;(4)大量腹水时注射器容积有限,常需抽吸十几至二十几次,费时费力.
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颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术的术中配合
1996年Gagner[1]开创性应用内镜外科技术完成世界首例甲状旁腺次全切除术,引起外科界的极大关注.2002年仇明[2]报道了国内首例颈部无瘢痕内镜甲状腺腺瘤切除术.随着越来越多的微创内镜外科医师投身于该领域的临床与基础研究,技术日趋完善,应用也更为广泛,对我们手术室护士也提出了新的要求,对内镜的使用、保养和配合都要进行严格的培训,术中与医师密切配合操作才能快捷顺利进行手术,达到预期效果.现将手术配合报告如下.