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补维生素D,选营养素还是药物?
骨质疏松症是以骨破坏速度超过骨生长替代速度为特征的常见多发病.据调查,60岁以上老年人的骨质疏松症发病率高达56%.骨质疏松症患者由于跌倒引发的髋部、脊柱及手腕骨折的风险大大增加.骨质疏松症与维生素D骨的破坏,其实在人到35岁左右就已悄然开始了,只是这时没有明显的症状.渐渐地,钙质从骨头中渗出,骨头出现洞隙,变得脆弱甚至千疮百孔,有的人甚至稍一用力或打个喷嚏都会引发骨折.
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大孔树脂吸附骨碎补总黄酮特性的研究
骨碎补为水龙骨科多年生附生蕨类植物槲蕨Drynaria fortunei(Kunze)J.Sm的根茎.传统中医认为骨碎补性味苦温归肾肝经,具有补肾强骨、续伤止痛功效,用于肾虚腰痛、耳鸣耳聋、牙齿松动,跌扑闪挫,筋骨折伤;有报道称骨碎补总黄酮有刺激骨生长[1]、预防骨质疏松[2]和抗炎作用[3].
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JR型颈椎钛合金喷陶空心螺纹融合器的研制与临床应用
本研究目的在于研制用于治疗急性或陈旧性颈椎损伤、椎间盘突出等疾病实行前路减压,扩大椎间隙的融合器.1 研制方法1.1 选材用能经受磁共振无伪影的TC4钛合金,它具有高强度(σb=800-900mPa)、耐腐蚀、生物相容性好等特点.材质应有符合国家标准的材质单,一般采用轧棒和旋锻棒Φ14-18mm,使假体能承载0.3T以上.1.2 设计按颈椎生理结构及国人C3-C7各椎体尺寸系列,设计出易安装、固定牢、能撑开椎间隙至原高度、有利于植骨融合、促进骨生长的系列融合器产品.配合操作简单、安全、方便的工具,使手术快捷完成.主要特点:①符合解剖形态:采用锥形或圆桶空心结构,外有对称螺纹.锥度6°-8°,除了桶拧入外并加撑开1mm,共约扩大间隙40%左右,以减少脊髓压迫症状.②融合器效果好,孔隙大:在与上下椎体接触部开Φ6.5mm大孔,侧面开Φ3mm小孔,孔隙由24%增大到30%以上.前部隔板为0.8mm,设有5个Φ2-2.5mm孔,既防骨块掉出也增血运,促进骨生长.表面有Al203涂层,骨易生长.③型号规格齐全:主要尺寸Φ14mm,长10mm,12mm,一般患者均可采用;特殊患者用Φ12mm,16mm,长13-16mm.④器械简单实用:设计选用脊柱外科的环锯、导辊、咬骨钳、刮匙等工具,另加攻丝头(Φ14mm,12mm,16mm),改锥等工具.
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纯Mg超声微弧氧化表面载丝素蛋白涂层体内生物活性
目的 控制医用Mg在体内的降解速率,实现降解产物的吸收和提高种植体表面的活性.方法 纯Mg表面超声微弧氧化、碱处理、浸渍复合处理,研究表面丝素浸泡时间对多元膜层体内植入结合力和骨生长的影响.实验分为超声微弧氧化(UMAO)A组、超声微弧氧化-碱处理-硅烷-丝素浸0.5h的B组和浸1.5h的C组,扫描电镜观察涂层形貌,全数字化口腔CT(CBCT)检测植入后骨结合状态,苏木精伊红(HE)染色观察骨组织生长情况.结果 Mg超声微弧氧化经NaOH处理,硅烷偶联丝素蛋白多级组装,填充了涂层的孔隙,达到了封孔,起到了控制Mg体内降解速率的作用,随着浸渍丝素时间增加,骨结合和骨生长情况均为C组>B组>A组,体内降解的腐蚀产物得到吸收.结论 纯Mg表面通过超声微孤氧化-碱处理-硅烷偶联-丝素/1.5 h组装多元膜层具有促进骨结合和骨生长的能力.
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颅骨生长性骨折治疗延误原因分析
颅骨生长性骨折(growing skull fractwre,GSF)是颅骨骨折的一种特殊类型,颅骨线性骨折后,由于多种原因导致骨折不愈合,反而逐渐增宽形成颅骨缺损,继之可出现迟发性神经系统症状及体征,临床上较为少见\.我院自2001年~2007年间共收治此类患者5例,现就诊断治疗情况分析如下.
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乳酸-羟基乙酸(PLGA)微包囊包裹骨生长相关因子的修复作用
生长因子(Growth Factor,GF)是一类具有控制细胞生长和活性的重要物质,具有诱导刺激细胞增殖、维持细胞活性等生物效应.骨生长相关因子是一类与骨修复、生长相关的多肽类物质,常被研究与使用的有骨形态发生蛋白(BMP)、转化生长因子(TGF)、成纤维生长因子(FGF)等.它们在骨的生长与修复中起到关键作用.
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软骨发育不全的产前诊断及出生后治疗进展
软骨发育不全(achondroplasia,ACH)在成人遗传性身材矮小中较为常见,同时也是胎儿非致死性骨骼畸形中的常见类型之一,发病率为(1.3~6.0)/100000[1-3]。受累个体表现为四肢肢根型短小,即肢体近端明显短缩,躯干相对狭窄、细长,成年男性患者平均身高为(131.0±5.6)cm,成年女性患者平均身高为(124.0±5.9)cm,可伴有巨颅、前额突出、面中部发育不良、“三叉手”、关节过伸、腰椎过度前突等异常[4],对患者的生理和心理带来严重影响。ACH胎儿多在孕25周后出现长骨生长滞后[5],多数病例确诊时已进入孕晚期,为临床处理带来诸多问题,因此,ACH的早期诊断一直是产前诊断领域研究的热点。目前针对ACH的孕早、中期产前诊断及出生后治疗取得了一定的进展,现综述如下。
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颅骨生长性骨折的诊断及治疗
一、资料与方法男3例,女1例,年龄5~12岁,患者均有颅脑外伤病史.受伤原因:自高处坠落摔伤3例,砸伤1例,合并脑挫裂伤1例,合并头皮裂伤2例.均以颅脑外伤后头部膨隆包块畸形就诊,枕部2例,顶部1例,额部1例,其中合并癫痫1例.所有患者行CT及MRI检查提示均有颅骨缺损伴脑膨出.全部采用手术治疗,一般选用患处马蹄形切口.
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腭裂术后裂隙内骨桥长度与牙(牙合)横向发育
目的研究腭裂术后腭裂隙内骨桥形成现象对牙(牙合)横向生长发育的影响.方法随机选取13~28岁单侧完全性唇腭裂术后患者31例.行冠状位CT检查确定腭裂隙内骨桥形成长度后,在牙(牙合)石膏模型上分别定点测量牙弓宽度、骨基宽度和牙弓协调度,计算各项测量指标的均值,分析骨桥形成长度与牙(牙合)生长发育的关系,并行统计学检验.结果在腭裂术后骨桥形成长度8 mm以上组,其骨基宽度,尤其是牙弓后份的骨基宽度发育明显优于骨桥形成量小于8 mm组.在双尖牙区,有效长度的骨桥形成组的牙弓宽度明显大于对照组,而在磨牙区,两组均值间差异无显著性.在双尖牙区,骨桥形成不良者出现较为明显的反(牙合)倾向;在磨牙区,骨桥形成不良者并不因此而发生咬合关系紊乱.结论腭裂术后腭裂隙内骨桥形成的现象明显影响牙(牙合)生长发育,对骨基宽度、牙弓宽度和牙弓协调度的发育均有支持作用.骨桥形成影响牙(牙合)生长发育的临界长度为4 mm,有效长度为8 mm.
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骨相关细胞因子在骨生长和重塑中的作用研究进展
骨相关细胞因子是指在机体骨代谢过程中起重要作用的一系列细胞因子,具有调节骨生长、分化以及重塑等多种生理功能,同时也参与了骨科相关疾病的发生与治疗. 缝匠肌髂骨瓣移位修复髋臼缺损治疗髋关节发育不良( DDH) ,临床效果良好,但是移位骨块与周围骨质的作用机制尚不明确. 该文简要综述了骨形态发生蛋白(bone morphogenetic proteins,BMPs)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor ,VEGF)、转化生长因子β(transtorming grouth factor,TGF-β)、成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)、胰岛素样生长因子(insulin-growth factor ,IGF)在骨生成和重塑中的作用及应用,为阐明多种细胞因子在骨块修复髋臼缺损过程中的作用机制提供新的思路与方法.
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磁力牵拉对兔骨生长的作用初步实验观察
目的:分析磁力牵拉作用下骨骼应力性形变趋势,为探析运动健骨机制提供参考.方法:建立磁力牵拉系统,观测兔后肢长骨承受纵轴磁力牵拉后应力形变情况.结果:与对照组比较,磁力牵拉组动物股骨平均增长1.56mm(P<0.05)、胫骨增长2.61mm(P<0.05).提示:在磁力牵拉影响下模型骨具有一定的应力性骨构型活动,骨骼有增长趋势.
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骨质疏松生物力学病因的临床诊断
本文阐述了细胞生长与其所受应力的关系,论述了骨应力对骨生长的影响,并定量描述了骨骼丢失、生长和破坏的生物力学机制.骨应力的大小直接决定骨代谢的方向,其主要来源不是体重而是肌力.文章分析了在日常生活中影响肌力的因素,包括神经系统障碍、肌肉数量和关节功能障碍等,后介绍了定量测量这些功能参数的方法和相关设备.
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代谢性骨病、内分泌性骨病及慢性关节病读片
一、代谢性骨病骨骼从出生到老年,骨质的形成(成骨)和吸收(破骨)以及矿物质的沉积和去除都是有规律地进行着.代谢性骨病的发病机制包括骨吸收、骨生长和矿物质沉积三个方面的异常.而引起的X线改变是骨质疏松、骨质软化和骨质硬化等.X线检查在诊断、随诊与疗效的观察中占有重要地位,但为了作出正确诊断,必须结合临床表现,特别是生物化学方面的改变.以维生素D缺乏性佝偻病为例加以叙述.
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分离维生素D抗癌特性的可能性
在适当剂量下使用时,维生素D对骨生长很重要,并可对数种癌症,特别是直结肠癌起到预防作用.但为利用其抗癌性质而大剂量使用维生素D时,会使钙在血中过量而产生毒性作用.现在,乔治敦大学Lombardi综合癌症中心完成的一项研究表明:将维生素D的抗癌特性与其他功能分离开来是可能实现的.
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继发性恒磨牙滞留的临床、放射、组织学特点及治疗
牙齿萌出一般指牙冠在颌骨内形成后持续沿轴向或(牙合)向移动到牙弓功能位的过程,正常时这个过程随着牙槽骨的生长呈阶段性,并且在人一生中为了补偿牙齿磨耗及颌骨生长的需要而持续存在[1].继发性恒牙滞留一般指牙齿在萌出的过程中既不是由于物理障碍也不是由于位置不正常而出现的牙齿萌出停止[2~4].
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骨组织中降钙素基因相关肽阳性神经的分布及生理作用
降钙素(calcitonin,CT)和降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)均由降钙素基因(calcitonin gene)编码.CT是调节骨代谢的重要激素.早在1961年Copp等[1]就发现并命名了CT.其后的研究发现CT主要由甲状腺C细胞分泌,可与破骨细胞膜上的CT受体结合来抑制骨吸收[2].因此,近年来CT多用于治疗骨吸收活跃的骨病[3],如骨质疏松症、Paget病等.CGRP阳性神经纤维广泛分布于全身各组织内,包括骨组织[4,5].越来越多的研究发现CGRP也参与调节骨生长、修复及改建[6].
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白藜芦醇影响骨生长作用的研究进展
白藜芦醇是一种天然的植物雌激素,类似于机体产生的甾体激素,其在骨正常生长环境下,对骨生长具有明显的促进作用,对失重、疾病等状态下的骨具有保护作用.有关白藜芦醇的骨保护和促进生长作用,以及相关的作用机制是近年来国内外的研究热点.
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颅骨生长性骨折伴局部脑膨出误诊为头皮血肿
[病例] 男,8个月.主因头部摔伤伴局部肿物1个月、术后伤口不愈半个月入院.患儿1个月前不慎自1米高处摔下,头枕部着地,伤后枕部明显肿胀.CT示左枕叶脑挫裂伤及枕骨线样骨折(骨折线宽2 mm).半个月后肿胀消退,但左枕部出现一直径3 cm大小的肿物,当地医院诊断为头皮血肿并将其切开,术中发现其内容物为脑组织,故缝合切口后转来我院.查体:意识清楚,体温正常,四肢活动好,头颅不大,前囟张力不高.枕部偏左有一直径4 cm大小囊性肿物,肿物外观呈粉红色,囊性感,张力高,其表面为正常头皮覆盖,肿物上下两端均可触及骨折线.头颅CT示:枕骨线样骨折(骨折线宽10 mm)伴局部脑膨出.入院诊断:颅骨生长性骨折伴脑膨出.在基础加局麻下行骨折修补术,术后7天切口拆线,创口Ⅰ期愈合,复查头颅CT显示修补处骨片无隆起及内陷,愈合良好.
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春季儿童腿痛多是“成长惹的祸”
问:我孩子今年5岁半,近三四个月每天晚上,孩子都会吵着腺盖和小腿都位疼痛、难以入睡,按摩后疼痛能得到减经.孩子已经服用了2个月的钙片,症状也没有得到缓解,请问我的孩子得了什么病?(南家,陈雨)答:有的孩子白天蹦蹦跳跳很正常,可到晚上就闹腿痛.有的疼得半夜无法入睡,腿部无红肿等炎性症状,拍X线片和其他检查也没有发现异常,有的父母认为孩子是缺钙,可补钙后疼痛没有缓解,这种情况医学上称为"生长痛".它不是疾病,而是儿童生长发育过程中的生理现象,好发于3~14岁儿童,表现为双膝关节附近阵发性疼痛,多在夜间发作,严重时可影响睡眠.生长痛的发生多因燕子活动量相对较大,长骨生长较快,与局部肌肉筋腱的生长发育不协调,导致了生理性疼痛的发生.生长痛是暂时的,过段时间就会消失,家长不必过于担心.
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影响多种生理功能的腭裂
腭裂较为常见,可单独发生,也可并发唇裂.腭裂不仅有软组织畸形,大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形,在吮吸、进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重.由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷,严重者呈碟形脸,咬合错乱(常呈反颌或开颌).因此,腭裂畸形造成的多种生理功能障碍,特别是语言功能障碍和牙错乱,对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响,也容易造成患者的心理障碍.