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留置气囊尿管致尿道损伤26例诊疗体会
气囊尿管以其不需胶布固定,使用方便,质地柔软而在近几年来临床上广泛使用.使用中因对气囊尿管的特点缺乏了解或操作缺乏经验而时有导致尿道损伤,临床表现为立即尿道出血、疼痛、排尿困难、甚至尿潴留等 .我院从1994-2002年共收治因留置气囊尿管而引起的尿道损伤26例,现就其诊治体会报告如下.
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二乙酰氨乙酸乙二胺注射液临床研究综述
二乙酰氨乙酸乙二胺注射液是二乙酰氨乙酸乙二胺的灭菌水溶液,为已有国家药品标准的制剂.临床上主要用于预防和治疗各种原因出血.对手术渗血、外科出血.呼吸道出血、五官出血、妇科出血、痔疮出血,泌尿道出血、癌出血、消化道出血、颅脑出血等均有较好疗效.
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气囊尿管导尿引起尿道损伤的原因分析及其预防
临床资料2006年1月~2009年1月收治因气囊尿管导尿引起尿道损伤患者12例,均为男性,年龄21~73岁,因尿潴留或术前准备而行导尿术,或因原发病治疗需要而行导尿术.因使用气囊尿管留置导尿临床操作不当而致男性尿道损伤5例,因患者意识障碍自行拔出气囊尿管致尿道损伤4例.损伤的临床表现为尿道疼痛、尿道出血、肉眼血尿.
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自制简易接尿器在临床上的制作与应用
留置导尿术是临床上常用的引流尿液的方法之一,尤其是神经内科较为普遍如长期昏迷或尿失禁患者长期行导尿术常会出现尿道感染、插管困难、尿道出血等,不但给患者造成身体上的危害,经济上的损失,同时也大大增加了护理工作量.针对以上问题,经过临床实践,摸索设计出一种简单方便价格低廉的男性简易接尿器,2009年2月~2010年5月临床上使用患者58例,效果满意.
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脑卒中患者留置气囊尿管滑脱的原因及对策
气囊导尿管在留置尿管过程中时常发生尿管滑脱现象,甚至合并尿道出血、尿道撕裂伤及尿道坏死等并发症.本文对9例留置气囊尿管滑脱的脑卒中患者进行了观察和原因分析,并制定相应对策,取得了较好效果.现介绍如下:
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1次性成人尿垫的妙用
患有前列腺及膀胱疾病的患者,在术后留置导尿期间,常常会出现尿道出血或溢尿的症状,常将裤子及盖被弄脏、弄湿,护士就要及时为患者更换,大大增加了护士的工作量。我科在临床工作中发现,使用1次性成人尿垫可以防止裤子及盖被弄脏、弄湿,便于随时更换,取得满意效果。现报告如下。
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52例急性肺栓塞溶栓治疗的护理
1990年~2000年我院共收治急性肺栓塞患者52例,其中男性40例、女性12例;年龄23岁~80岁.来院时发病时间均>15 d.血栓来自下肢深静脉占95%;1例发生于盆腔术后,另1例发生于下肢外伤术后.1 溶栓前的护理将患者安排在单人抢救间内,备好除颤器、麻醉机等抢救设备及止血药物.详细询问患者既往有无出血史,如消化道出血、泌尿道出血、咳血及脑血管意外等.52例患者虽然年龄不同,文化程度也有较大差异,但对溶栓治疗都有不同程度的紧张与恐惧,因此,我们针对患者可能出现的一些问题给予详细的说明,介绍溶栓过程,打消其顾虑,并告之患者溶栓前后均有医护人员护理,从心理上消除患者及家属的紧张情绪,争取治疗的成功.
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尿道损伤术后的护理体会
尿道损伤是泌尿系统多见的损伤,又多见于男性,尿道损伤后可引起尿道出血,排尿困难,尿储溜,尿外渗等,除轻度损伤者可用留置导尿管治疗,大多需行尿道修补或尿道会师术.下面,通过在临床工作几年来的经验,浅谈尿道术后的体会如下.
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气囊导尿管留置后出血和脱出原因分析及预防
近年来气囊导尿管已普遍应用于临床, 普外科手术术后患者大部分需要留置尿管, 并且需要保留一段时间, 笔者在使用气囊导尿管的过程中, 遇到尿道出血和尿管脱出的情况, 现介绍如下.
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常用急救药物
12 止血药12.1 酚磺乙胺(止血敏,止血定,Etsmsylate,Dicynone)12.1.1 药理能增加血液中血小板数量,增强其聚集性和粘附性,促使血小板释放凝血活性物质,缩短凝血时间,加速血块收缩。尚可增强毛细血管抵抗力,降低毛细血管通透性,减少血液渗出。静注1小时作用达高峰,作用维持4~6小时。12.1.2 应用与用法用于预防和治疗外科手术出血过多,血小板减少性紫癜及过敏性紫癜,以及其他原因引起的出血,如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻衄等。肌注与静注,也可与5%葡萄糖或生理盐水混合静滴,每次0.25~0.75g,1日2~3次。必要时可根据病情增加剂量。
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双腔气囊导尿管致尿道损伤66例分析
一次性双腔气囊导尿管因易于固定留置,使用方便,已在临床上广泛使用。1990年1月~1999年9月我院使用双腔气囊导尿管导尿4 360余例次,发现因使用不当造成尿道损伤66例,约占1.28%。现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组66例,均为男性;年龄22~84岁,平均56.3岁。均因排尿障碍而留置导尿。原发病:脑梗死18例,脑出血23例,颅脑外伤11例,脑肿瘤及外伤性截瘫各2例,开胸手术、肾根治手术术后各1例,结肠、直肠肿瘤术后各2例,前列腺增生症4例。留置导尿时患者昏迷38例,烦躁17例,全麻未醒2例,不配合操作4例,其他5例。临床表现为导尿管旁尿道口滴血58例,导尿管内外均有出血8例,其中1例于导尿后48小时出现导尿管内外出血,余均于导尿当时或不久出现尿道出血。B超检查发现膀胱内血块填塞4例。
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鼠药中毒致尿道出血应慎行手术(附纠误挽治一例)
1 病例资料男,26岁.因血尿12小时急诊入院.入院前3天曾因左肾区疼痛在外院诊断为肾绞痛.查体:脉搏112/min,呼吸20/min,血压105/60mmHg.重度贫血貌,胸腹部检查未见异常,全身皮肤、黏膜未见淤斑.医技检查:血白细胞12.93×109/L,血红蛋白64g/L,血小板197×109/L,出血时间2min(Duke法,正常1~3min),凝血时间3 min,血生化正常.B超检查示左肾少量积液,左输尿管上段扩张,腹腔及盆腔未见异常.入院后急诊行膀胱镜、输尿管镜检查.采用腰麻(腰3~4,0.75%布比卡因1.2ml)并硬膜外(胸12~腰1)穿刺置管以备中转切开手术.术中膀胱镜视野鲜血模糊窥不清,膀胱积血不凝.术者疑有凝血功能障碍.追问病史,患者15天前曾因家庭纠纷口服鼠药数包(名称不详),但服药后无自觉症状未就医,5天前曾有牙龈出血.术中床旁测试示凝血因子严重不足,查血红蛋白30g/L,凝血酶原时间(PT)过长无法测出(正常参考值11~13sec),活化全血凝固时间(APTT)160.4sec(正常参考值24~34sec),凝血酶时间(TT)12.8sec(正常参考值13~17sec),证实凝血功能障碍.立即中止手术,予纠正贫血,补充凝血因子(输冷沉淀蛋白),维生素K1 20mg缓慢静脉滴注,后80mg静脉滴注,保留硬膜外导管,并严密监护.6小时后测PT 17sec,APTT 33.4sec,TT 13.2sec,次日晨测PT 14.7sec,APTT 30.3sec,TT 13.6sec,遂拔除硬膜外导管.12天后病人痊愈出院.
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气囊尿管引起尿道损伤4例报告
尿管引起尿道损伤是一种医源性损伤,临床表现为尿道出血、疼痛、排尿困难,甚至尿潴留、出血性休克等.我院在使用气囊尿管留置导尿中引起尿道损伤4例,现就其诊治体会报告如下:
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3例约束不当致意外拔除留置尿管发生尿道出血病人的护理
2011年我科留置导尿管的病人约810例,男624例,女186例,其中3例男性病人发生尿道撕脱伤造成出血不止,引起病人导尿管再次插入困难及血尿,增加了病人住院时间,增加了病人的痛苦.现将护理总结如下.
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1例留置气囊导尿管导尿术致尿道损伤的原因分析及对策
气囊导尿管对尿道黏膜刺激性小,具有操作简便、不用胶布、内固定稳定、插入后尿管与尿道内口贴合紧密以及感染发生率低等优点.我院于1999年广泛应用临床,但由于个别护士对气囊导尿管应用中的一些细节问题重视不够、导尿时的操作不当或是告知病人及家属不到位,病人强行拔管而引起尿道损伤,表现为尿道出血,尿道被气囊胀破而引起的尿道损伤不仅给病人带来痛苦,还易造成护理纠纷.现对1例留置导尿致尿道损伤的原因进行分析.
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对医源性尿道损伤的原因分析
医源性尿道损伤是指医务人员在诊疗过程中导致的尿道损伤,临床表现为尿道出血、疼痛、排尿困难,甚至发生尿潴留、出血性休克等.我院1985年-2000年共收治院内、院外此类原因引起的尿道损伤138例.现分析如下.
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引致血小板减少症的抗菌药物
药物引起的血小板减少症比较少见,但比较严重.主要症状是皮肤出血如紫癜和瘀点,胃肠道和泌尿道出血,脑出血会引起死亡.当人体内血小板计数少于150×109/L时,可确定为血小板减少症.本文复习近年来的文献报道,发现许多抗菌药物可致血小板减少,应引起临床高度重视.
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出血性精阜炎32例分析
男性尿道出血是临床上常见的症状,其原因可由尿道内多种疾病引起.我院自1998年2月至2004年12月间诊治的由精阜炎所致尿道出血32例报告分析如下.
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浅谈预防留置导尿患者尿道出血的体会
目的:为了探讨预防留置导尿过程中引起尿道出血的佳有效措施.方法:自2003年1月开始,对310例实施留置导尿者,采用护士对病人进行理论知识和实践操作相结合的临床教育方法,与过去采用传统导尿模式实施导尿者300例进行比较,观察临床教育前后两组留置导尿引起尿道出血发生率的变化.结果:临床教育前,尿道出血例数15例,发生率为5%,而临床教育后,尿道出血例数仅1例,发生率降至0.3%.结论:加强留置导尿术的临床教育,可明显降低尿道出血的发生率,此临床教育方法,实施操作简便,病人痛苦小,是切实可行的预防尿道出血的有效方法.
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加强临床教育以预防留置导尿患者尿道出血
留置导尿是临床中常见的护理技术,属有损伤操作项目,而尿道粘膜操作导致尿道出血是临床留置导尿过程中常见并发症之一,常在插管过程中或留量导尿过程中以及拔管后出现.