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早期发现大肠癌
何先生正值不惑之年,精力充沛,事业有成,每天忙碌于工作之中.近几日忽感腹部坠胀疼痛,便中带血.连续吃了三个月的止血药,未见好转,到医院做肠镜检查,发现乙状结肠长有一个鸡蛋大小的肿瘤,形似烂菜花状,病理报告证实为大肠癌.何先生惊异:大肠上的肿瘤是如何生长出来的?大肠癌与什么因素有关?为什么自己毫无症状,肿瘤已长到这么大?带着何先生的问题,我们采访了北京军区总医院消化内科主任、博士生导师李世荣教授.
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水蛭制剂治疗脑血管病近况
在全国第一届脑血管病学术讨论会上中心组希望通过一项关于脑血管病诊疗方案供大家在临床实践中参考,当时还没有研究脑梗塞的溶栓疗法,对于出血性和缺血性脑血管病通过了三条基本原则:一、管理血压;二、管理脑水肿;三、正确处理各种合并症.对于出血性脑血管病用不用止血药争议很大,勉强写了一句"止血药无特殊疗效,可使用止血敏或六氨基已酸".自1992年以后我国研制出了"活血止血剂"脑血康,脑血通(现在的正式名称为"五味血栓通")这种制剂既能用于脑梗塞又能用于脑出血,这种药的主要成分有虫药水蛭.我们在所有脑血管病治疗过程中除认真适当运用三项基本原则外,每个病人都使用这类"活血止血中药",清醒病人口服,昏迷病人鼻饲,脑血通口服液,每次5ml,每日2次×1个月,使我们的脑血管病预后形式有了明显好转.我们连续收容,经头颅CT证实的脑血管病共计1012例,脑梗塞864例,死亡28例(3.2%),脑出血120例,死亡9例(7.5%),蛛网膜下腔出血11例,死亡5例(45%),TIA17例,无死亡,达到了历史好水平.对于有血栓倾向而又担心出血的病人实在是一种非常容易的选择.
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两种不同止血用药方法对上消化道出血的疗效对比研究
上消化道出血可以涉及食管、胃及十二指肠,或者胆囊和胰腺的一些部位,在临床中发生率较高,症状主要为解黑便、吐血以及周围循环系统不同程度的衰竭,病情进展迅速,如果救治不及时或处理不当,病死率超过10%[1]。临床引起上消化道病变出血的原因有很多,如消化道各种溃疡、急性胃黏膜充血性炎症、肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂、消化道肿瘤等,处理方法包括药物以及手术介入等,但是药物治疗仍是为基本的治疗手段[2]。为了加强止血,通常在内科常规综合治疗(如补液、抑酸、保护胃黏膜等)的基础上,酌情运用消化道局部止血药。目前,蒙脱石散联合凝血酶、4℃0.9%氯化钠注射液联合去甲肾上腺素是为常用的上消化道出血药物止血方法。我科对收治的52例上消化道出血患者采取分组用药对比研究,以进一步探讨这2种不同止血用药方法的疗效及优势,为临床用药提供参考。现将研究总结报告如下。
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立止血的药理作用及临床评价
立止血中蝮蛇的毒液中含有特殊止血功效的类凝血酶,我院自1996年应用以来,一直被临床医生公认为较理想的止血药,下面就立止血的药理作用及临床应用做一下综述.
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机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的疗效观察
目的:在新生儿肺出血治疗过程中应用机械通气与不同途径联合的方法进行治疗,分析其可行性与应用效果,为临床治疗新生儿肺出血提供有效的手段.方法:随机选择院内接收的新生儿肺出血患者98例,根据给药途径的不同平均分为参照组与试验组.参照组49例选用呼吸机与静脉推注白眉蛇毒血凝酶方法治疗,以此为基础,试验组49例额外进行气管内滴注白眉蛇毒血凝酶.结果:试验组临床有效率(95.92%)比参照组组(77.55%)高.试验组肺出血时间(1.52±0.23 d)短于参照组(2.89±0.44d).试验组24h内患儿肺出血停止例数(18例)远高于参照组(8例).试验组撤离呼吸机时间(4.00±1.04d)比参照组(6.37±1.43 d)短,以上均差异显著(P<0.05).讨论:在新生儿肺出血治疗过程中应用机械通气联合静脉推注和气管内滴注白眉蛇毒血凝酶,能够提高治疗效果,效果显著.
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止血药的应用在鼻内窥镜手术中的疗效观察
在鼻内窥镜手术中鼻腔出血是常见的问题,并且大多数发生并发症的病例都与术中弥漫性出血和剧烈出血有密切关系.术前应用止血药对于减少术中及术后出血,提高手术视野的清晰度,防止并发症的发生有着重要作用.我科对术前常用的3种止血药的疗效进行观察对比分析,效果满意,现报道如下.
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热毒型支气管扩张症的中医诊治
患者,男,31岁,于2005年7月16日因发热、咳嗽,痰中带血,就诊于杭州市中医院.经X线片检查:两肺野纹理增多、增粗、紊乱;侧位片示:肺门后下方有密度增高阴影.并经CT检查诊断为支气管炎伴支气管扩张(重度感染).西医用过大量抗生素及化痰、止咳、止血药,虽病情稍有好转,但咳嗽痰血不止,痰脓而黄,时有潮热出汗,亦请中医诊治,但未见明显好转.后经中医界朋友指点,于2005年9月12日特来我处求诊.
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食管静脉曲张破裂大出血的急救体会
目前,对于食管静脉曲张破裂大出血病的治疗,治疗方案很多,不断涌现新的止血药及内镜下治疗手段,但传统的三腔二囊管在食管胃静脉曲张大出血的治疗中有着简便、易操作及止血效果确切等独特的优点,显著提高食管胃静脉曲张大出血的成功率,同时为食管胃静脉曲张大出血的后续的治疗赢得时间[1~4].2008年1月~2011年6月收治食管静脉曲张破裂大出血患者218例,根据患者及患者家属的意愿分为气囊压迫止血组和药物治疗组,气囊压迫止血组食管静脉曲张破裂大出血患者在使用奥曲肽进行治疗的基础上给予三腔二囊管压迫止血,药物治疗组仅进行奥曲肽治疗,先将结果报告如下.
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举元煎加味治疗异常子宫出血81例临床观察
异常子宫出血,可发生于从月经初潮后至绝经的任何年龄,是妇科常见病、多发病,其足以危害健康.治疗各种原因引起的异常子宫出血(崩漏),西医的止血药、缩宫剂治疗效果欠佳,因此,经中医辨证施治,采用了举元煎加味进行治疗,取得较好的效果,现将治疗情况报告如下.
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预防宫内节育器所致并发症
宫内节育器宫内节育器有效、方便、经济、安全是一种可逆的易被接受避孕工具.1次放置可长期避孕.目前常规使用宫内节育器分惰性宫内节育器和活性宫内节育器两类:①惰性宫内节育器(第1代宫内节育器):由于金属圆环宫内节育器带器妊娠和脱落率高,我国政府决定于1993年停止金属圆环类宫内节育器的生产.②活性宫内节育器(第2代宫内节育器):常用的有带铜T型宫内节育器,硅橡胶带U型宫内节育器,含孕酮宫内节育器作用是干扰受精卵的着床.含止血药的宫内节育器可减少带器后的月经异常,子宫颈内节育器,含孕激素子宫颈内节育器有利于孕激素直接作用于子宫颈黏液而无全身影响,另外宫颈内节育器不进入宫腔,子宫内膜不受化学或机械性刺激减少出血及疼痛,对哺乳期及生育妇女尤为适宜.
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断血流颗粒对药物流产出血的影响
米非司酮配伍米索前列醇药物流产痛苦小、无创伤,可消除流产者恐惧心理,在适合的人群中具有高度的可接受性,目前已广泛应用于临床,其成功率可达92%[1].但是药物流产后阴道出血量多和出血时间长,是其主要的不足之处,这就给用药妇女带来了一定精神痛苦.本研究通过药物流产后加服断血流颗粒与不给任何止血药或宫缩剂两组进行对照观察,探讨断血流颗粒对药物流产后出血的影响.现报道如下.
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超导光治疗功能性子宫出血合并再生障碍性贫血1例
患者 44岁,因阴道持续流血2月余就诊.月经初潮为14岁,周期为28~30 d,持续5~7 d.已婚未育.18岁时患再生障碍性贫血,每年需定期输全血3次.末次月经2001年7月22日.阴道流血持续至今 ,用止血药治疗效果不明显.自觉头晕、四肢无力、心悸.
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血竭的心血管保护作用机制研究进展
血竭系传统名贵中药,又名麒麟竭、竭留、海蜡、木血竭等,为棕榈科麒麟竭(Daemonorops draco BI.)渗出的树脂加工而成,是常用的活血散瘀和止血药[1].血竭植物源于以下四个科属的20多种植物:大戟科巴豆属(Croton,Euphorbiaceae),龙舌兰科龙血树属(Dracaena,Agavaceae),棕榈科黄藤属(Daemonorops,Palmaceae),以及豆科的紫檀属(Pterocarpus,Fabaceae).
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蒲黄煎液对鼠子宫平滑肌电活动的影响
蒲黄为香蒲科植物水浊香蒲、东方香蒲或同属植物的干燥花粉,为活血止血药,具有止血化淤、通淋等功效,临床上用于防治高胆固醇血症、冠心病、心绞痛、出血等症[1]以及产后子宫收缩不良、恶露不净[2].曾有报道蒲黄小剂量使规则子宫收缩稍有增强,大剂量时子宫兴奋作用明显增强,呈不规则和痉挛性收缩,其机制可能与直接增加子宫收缩和止血作用有关[3],但未进一步研究.
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白及甘露聚糖的毒性研究
白及是兰科白及属植物白及Bletilla strata(Thunb.)Reichb.f.的块茎,为一重要的传统中药.白及甘露聚糖(Bletilla Mannan)是由白及块茎中提取的一种多糖类物质[1],实验证明,白及甘露聚糖有可靠的局部止血作用,并能在局部很快吸收,是一种良好的可吸收性局部止血药[2].为了更全面地了解此药的毒性,本实验观察了白及甘露聚糖的急性毒性和局部毒性.
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崩漏临证处方常用止血药方剂计量学分析
为了研究在崩漏临证处方时各医家对止血药的使用规律,采用方剂计量学方法,分析82篇有关崩漏辨证论治论文中的方药,获得止血药的使用频次、净频次、构成比、比率、医家习用指数(yi)和多证通用指数(zi)等指标数据.通过对这些数据分析,提示崩漏临证处方中,使用止血药者占83.05%;每剂处方一般使用1-5味止血药,多用9味,平均2.38味/方,使用止血药的平均比率为23.52%;生地黄、阿胶、旱莲草、茜草、乌贼骨、三七、地榆、蒲黄、仙鹤草等9味药为医家治疗崩漏习用止血药;补血止血药为临证处方中常使用的止血药类.止血药中zi值高者,适用性更强,即可适用更多证型.聚类结果提示,茜草和乌贼骨、三七和蒲黄等配伍关系,是医家继承古人辨证论治理论和经验的结晶.
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头针治疗崩漏38例
崩漏是妇科临床上较常见的一种疾病,治疗比较棘手.笔者单纯采用头针治疗崩漏38例,收到较好疗效,现总结如下.1一般资料38例患者为已婚妇女,年龄22~55岁;病程短7天,长3年.其中生育期妇女24例,更年期妇女11例,绝经后3例.全部病例经妇科检查及B超检查,3例合并子宫肌瘤(肌瘤直径小于4 cm),2例合并卵巢囊肿(囊肿直径小于3 cm),其余无器质性病变.患者表现为不规则阴道流血,流血时间大于7天,经量约200 mL,其中16例不同程度用中西药治疗,如丙酸睾丸酮、止血药及中药"宫血宁"等药,疗效不明显.
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穴位注射结合中药治疗顽固性支气管扩张咯血128例
支气管扩张咯血是临床上常见的急重症,用中、西止血药往往能收到较好疗效,但有少数咯血患者病情极为顽固,咯血数月,甚则咯血数年而不愈,虽经多种药物治疗,仍咯血不止.
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祛瘀止血汤缩短药物流产后出血时间的疗效观察
1995年以来,笔者采用祛瘀止血汤治疗药物流产(下简称药流)后出血时间过长的症状收到较好疗效.为进一步探讨祛瘀止血汤作用的机理,1997年我们以祛瘀止血汤为基本方,进行加强破血祛瘀药和止血药的疗效比较,同时以催产素治疗为对照组,观察3组的临床疗效差异.现报告如下.
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反复牙龈出血、便血、经期延长、腹腔出血
1病历摘要 患者女,47岁,因"反复牙龈出血、便血伴经期延长近40年,腹腔出血2年"入院.1.1病史 患者1968年无诱因出现睡眠时牙龈出血,量多,止血药物治疗后出血停止.症状反复出现,未诊治.1970年无诱因出现便血,鲜红色,量多,曾一过性晕厥,外院予输血、止血治疗后好转.其后反复便中带鲜血,每月1~2次,量约10 mL,自服止血药及中药可好转.