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水蛭制剂治疗脑血管病近况
在全国第一届脑血管病学术讨论会上中心组希望通过一项关于脑血管病诊疗方案供大家在临床实践中参考,当时还没有研究脑梗塞的溶栓疗法,对于出血性和缺血性脑血管病通过了三条基本原则:一、管理血压;二、管理脑水肿;三、正确处理各种合并症.对于出血性脑血管病用不用止血药争议很大,勉强写了一句"止血药无特殊疗效,可使用止血敏或六氨基已酸".自1992年以后我国研制出了"活血止血剂"脑血康,脑血通(现在的正式名称为"五味血栓通")这种制剂既能用于脑梗塞又能用于脑出血,这种药的主要成分有虫药水蛭.我们在所有脑血管病治疗过程中除认真适当运用三项基本原则外,每个病人都使用这类"活血止血中药",清醒病人口服,昏迷病人鼻饲,脑血通口服液,每次5ml,每日2次×1个月,使我们的脑血管病预后形式有了明显好转.我们连续收容,经头颅CT证实的脑血管病共计1012例,脑梗塞864例,死亡28例(3.2%),脑出血120例,死亡9例(7.5%),蛛网膜下腔出血11例,死亡5例(45%),TIA17例,无死亡,达到了历史好水平.对于有血栓倾向而又担心出血的病人实在是一种非常容易的选择.
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重症脑血管病相关性肺炎临床分析
脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成,引起以脑部出血性或缺血性损伤为主要临床表现的一组疾病,是神经内科的常见病、多发病,是威胁人类健康的三大疾病之一,主要分为两类,一类是由于血流的减少或中断造成的缺血性脑血管病,另一类是由于血管破裂造成的出血性脑血管病。其中肺部炎症是重症脑血管病患者的常见并发症,且是疾病加重和死亡的常见病因之一,故对于重症脑血管病并发肺部炎症的危险因素的研究尤为重要,现将临汾市人民医院神经内科于2010年10至2014年10月期间收治的186例重症脑血管病患者的临床资料分析报告如下。
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急性出血性脑血管病并发心电图异常的分析
目的:探讨急性出血性脑血管病并发心电图异常的发生率及与出血量、出血部位及病情严重程度之间的关系.方法:回顾性分析128例急性出血性脑血管患者的临床资料.结果:急性出血性脑血管病并发心电图异常的发生率与出血的部位、出血量、病情严重程度之间明显相关.结论:心脏检查及心电图检查应列为急性出血性脑血管患者的常规检查项目,对判断病情有重要价值.
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D-二聚体检测在脑血管疾病诊断和疗效观察中的应用
D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异降解产物.利用免疫学原理,以致敏胶乳凝集实验分别定性或定量检测血清中D-二聚体含量,定性阳性或定量增高反映了纤溶活性增强和凝血酶生成增多,本文对380例缺血性和出血性脑血管疾病及脑动脉硬化、眩晕等患者血清D-二聚体含量进行了检测与分析.
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急性出血性脑血管病并发心电图异常的分析
目的:探讨急性出血性脑血管病并发心电图异常的发生率及与出血量、出血部位及病情严重程度之间的关系.方法:回顾性分析128例急性出血性脑血管患者的临床资料.结果:急性出血性脑血管病并发心电图异常的发生率与出血的部位、出血量、病情严重程度之间明显相关.结论:心脏检查及心电图检查应列为急性出血性脑血管患者的常规检查项目,对判断病情有重要价值.
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中风后遗症的治疗
中风病又称"卒中",其中包括现代医学的缺血性脑血管病和脑梗死的脑血栓形成、脑栓塞及暂时性脑缺血(脑血管痉挛)、出血性脑血管病即脑出血(脑溢血).此是指非外伤性实质内出血,以及某些特发性的蛛网膜下腔出血等疾病患.临床上以突然昏倒不省人事,口眼歪斜、半身不遂为特征,轻者仅有口眼歪斜,半身不遂或言语不利,其发病急骤,症状变化多端与"风善行而变"有关故名日"中风".
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糖尿病性脑血管病发病情况及患病因素
糖尿病性脑血管病是以突然晕倒,不省人事,伴有口眼歪斜,语言不利,半身不遂,或未晕倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病,包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑血栓、短暂性脑缺血发作等.其发病急,来势猛,变化迅速.因此,糖尿病性脑血管病亦可称为糖尿病性脑卒中或糖尿病性脑血管意外.糖尿病性脑血管病可分为两大类:一类为出血性脑血管病,另一类为缺血性脑血管病.糖尿病性脑血管病以缺血性脑血管病为多见.临床上以短暂性脑缺血发作(小卒中,脑梗死)、脑血栓形成、多发性腔隙性脑梗死更为常见.3.6%~6.2%糖尿病患者发生缺血性脑血管病,其死亡率为非糖尿病患者的2倍,因此,糖尿病患者应积极地防治脑血管病.
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脑血管病影像学检查的合理应用
CTCT平扫不用造影剂增强的CT扫描.方法简单,速度快,是急性脑血管病的首选的影像学检查方法.主要用于缺血性和出血性脑血管病的鉴别.CT平扫另一个主要用途是作为CT增强扫描的基础,既可为增强扫描提供准确的定位,又判断是病灶强化程度的根据.
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中西医结合治疗血管性痴呆40例
1996年7月~1999年5月,笔者应用中西医结合疗法治疗血管性痴呆40例,并与纯西医治疗20例进行对照,取得较满意的疗效,现报道如下.1 临床资料60例均为住院病人,按入院顺序以2:1随机分组.治疗组40例,男27例,女13例;年龄为66.3±5.6岁;病程<1年者2 4例,>1年者16例,平均为1.6±1.5年;智力评分>10.5分者22例,<10.5分者18例,平均为14.5±6.5分;缺血性脑血管病29例,出血性脑血管病11例,合并高血压者21例,合并糖尿病者7例.对照组20例,男14例,女6例;年龄为66 2±6.5岁;病程<1年者12例,>1年者8例,平均为1.7兰1.6年:智力评分>10.5分者11例,<10.5分者9例;缺血性脑血管病15例,出血性脑血管病5例,合并高血压者9例,合并糖尿病者4例.
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血府逐瘀汤加腰穿脑脊液置换治疗脑室出血42例
脑室出血,无论是原发性或者继发性,均为出血性脑血管病的重症类型,其病情危重,死亡率高.采用传统的内科保守治疗或外科开颅血肿清除等治疗措施,疗效均差[1].
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亚低温对重症脑出血手术治疗患者血清神经元特异性烯醇化酶和血糖的影响
目的 研究亚低温对重症脑出血手术治疗患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和血糖的影响.方法 82例重症脑出血患者随机分为治疗组和对照组,对照组除了不进行亚低温治疗外其他治疗方法与治疗组相同,分别于治疗前和治疗第3、5、7 d测外周血NES和血糖,3个月时进行GOS预后评分.结果 治疗组治疗后外周血NSE和血糖与对照组比较差异有统计学意义,GOS预后评分明显优于对照组(P<0.05).结论 亚低温能降低重症脑出血患者的血清NSE和血糖,对神经元细胞有良好的保护性作用.
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河南省项城市出血性脑血管病的流行病学特征调查
目的:分析河南省项城市出血性脑血管病的流行病学特征.方法:回顾性分析项城市出血性脑血管病患者770例的临床资料,统计并分析其年龄、疾病类型、性别、致病原因、发病部位、并发症和死因等情况.结果:65~74岁患者的比例高(P<0.05);发病率无性别差异(P>0.05);脑出血为主要类型,高血压为主要致病原因,基底节区出血为主要发病部位,中枢性发热为主要并发症,脑疝、循环呼吸衰竭为主要死因(P<0.05).结论:应加强高血压的控制力度,预防脑出血发生,对出血性脑血管病患者及时采取降颅内压措施,加强监管护理,根据患者具体情况采取治疗方案.
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脑卒中后肢体运动功能障碍的康复治疗
脑卒中又称脑血管意外,包括出血性脑血管病和缺血性脑血管病两种,该病具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率四大特点.其致残者有中枢性偏瘫以及言语、认知、心理等障碍,以中枢性偏瘫为主.其临床特点表现为异常的痉挛模式,头部轻度旋转,面朝向健侧,患侧上肢屈肌痉挛呈挎篮子状,躯干肌痉挛,患侧下肢伸肌痉挛,迈步时呈踮脚、向外摆动划圈的步态.针对这一特点,我院康复科采取一系列康复手段治疗脑中风后肢体运动功能障碍,取得较好疗效.
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鼻肠管和鼻胃管在出血性脑血管病患者中的应用比较
对于出血性脑血管病不能正常进食患者,由于存在意识障碍、颅内高压、急性胃黏膜病变、偏瘫等,造成不同程度的胃动力紊乱,容易产生腹胀、呕吐、腹泻等消化道并发症.给予早期营养支持特别是肠内营养(enteral nutrition,EN)尤为重要,单纯的鼻胃管营养容易发生反流和误吸,引发肺部感染,不利于肠内营养支持的实施.
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脑血管意外的急诊诊断处理和风险评估
急诊脑血管意外是急诊科常见的常见病,而且发病迅速,致残率及死亡率高,是急性脑循环障碍迅速致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件,每个急诊科医师都会经常遇到,因此掌握急诊处理原则与方法是重要的。脑血管病的分类较多,主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血、外伤性颅内血肿、脑血栓、脑栓塞、高血压脑病、颅内血管畸形、颅内动脉瘤、脑动脉炎。根据发病原因、发病机理和临床表现,可大致分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病2大类。
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出血性脑血管病外科治疗的现状和发展
出血性脑血管病是病死率和致残率较高而严重危害人类健康的疾病,迄今仍然是我国中老年人的主要致死性原因之一.出血性脑血管病的外科治疗始于20世纪中期,20世纪70年代以后随着影像技术、显微外科技术的问世和发展,扩大了外科治疗的范围,提高了手术疗效.近年来,经过不懈努力,在外科治疗方面取得令人瞩目的成就,降低了手术死亡率,提高了患者的生存质量.
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COL4A1/A2基因变异与出血性脑血管病及梗死后出血转化研究进展
4型胶原作为基底膜的重要组成部分,与脑出血过程中血脑屏障的破坏相关,是许多出血性脑血管病动物实验中血脑屏障破坏的观测指标之一.随着基因测序及分析技术的发展,借助全基因组关联分析等策略的临床研究发现,COL4A1/A2基因的变异不仅与一些单基因遗传综合征相关,也与散发性出血性脑血管病相关.研究COL4A1/A2变异与脑出血、蛛网膜下腔出血、梗死后出血转化为代表的散发性出血性脑血管病相关性,对于出血性脑血管病的发病机制、高危人群筛查、早期干预、治疗新思路是有益的.
关键词: 出血性脑血管病 COL4A1/A2基因 散发性脑血管病 脑出血 蛛网膜下腔出血 -
出血性脑血管疾病的基因研究
目前认为,脑血管疾病是由多个基因和环境因素共同作用的结果.动物模型和人体研究已证实卒中的发病存在着遗传易感因素,遗传易感性在一些病例中起重要作用.对卒中的遗传流行病学调查,包括人群调查、家系调查和孪生子调查显示,有脑血管病和卒中家族史者的后代易发卒中的危险性相对较高,同卵双生子患缺血性卒中的一致性(17.7%)明显高于异卵双生子(3.6%)[1].对缺血性和出血性卒中的遗传流行病学比较发现,后者的危险性高于前者,尤以颅内动脉瘤破裂出血和蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)较常见[2].另外,卒中的发病也存在明显的种族差异[3].
关键词: 出血性脑血管病 基因 血管紧张素转换酶基因 载脂蛋白基因 -
血管性痴呆的中医药研究现状
血管性痴呆(vascular dementia,VD)是由于缺血或出血性脑血管病及全脑性缺血、缺氧而引起的认知障碍,以记忆减退、表情淡漠、呆滞或人格改变为主要临床表现.VD 的发生率因研究人群、筛查法、诊断标准和时间周期的不同而异,欧美国家 VD 占老年痴呆的10%~20%,而在高脑卒中率的亚洲国家 VD 发病率较高,我国 VD 发病率占痴呆的60%~70%,并呈迅速增长趋势.
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血栓通治疗自发性脑出血急性期临床观察
自发性脑出血(SICH)是神经内科常见的急症、重症.尽管近年来诊断率明显提高,治疗方法有所丰富,但临床致残率、死亡率没有根本改变.如何改善血肿周围缺血,对于出血性脑血管病早期使用活血化瘀中药治疗的研究报道不多[1].本文旨在探讨应用血栓通改善血肿周围缺血状态对SICH脑水肿及神经功能预后的影响.