首页 > 文献资料
-
老年人房颤的临床特征及治疗
房颤(Af)是老年人常见的心律失常,多见于器质性心脏病.Af常直接或间接损害整个心血管以及其他各系统的生理功能,主要的不良后果有两个:一是损害心脏收缩功能,导致心功能减退、心衰;二是带来血流动力学异常,促使栓塞发生.本文就老年人Af的临床特征及治疗综述如下:
-
早期心脏康复对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心脏收缩功能的影响
目的:探究早期心脏康复对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心脏收缩功能的影响.方法:选取近期于我院接受治疗的急性心肌梗死患者分为对照组与观察组,对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上采用早期心脏康复.结果:两组患者在护理前的各项指标均无明显差异;在护理后,观察组患者的各项指标均明显优于对照组,差异显著(P<0.05).结论:早期心脏康复能够显著改善接受经皮冠状动脉介入术后急性心肌梗死患者的心脏收缩功能,值得推广使用.
-
慢衰灵口服液治疗心肾阳虚型充血性心力衰竭临床研究
目的:探讨慢衰灵口服液治疗充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效.方法:90例患者随机分为中药组、常规治疗组各45例,均给予同样的基础治疗,如强心、利尿等,中疗组在此同时加服慢衰灵口服液,6周后总结疗效.结果:中疗组总有效率为82.2%,常疗组总有效率为62.2%(P<0.05);各组治疗前后组内比较,每搏输出量(SV)、心搏量指数、每分钟心输出量、心脏指数、左室短轴缩短率(△D%)、二尖瓣-室间隔间距(EPSS)均有显著改善(P<0.05或P<0.01);治疗后两组间比较,中疗组除SV外,其他各项指标均较常规治疗组改善更为显著(P<0.05或P<0.01).结论:慢衰灵口服液可明显减轻CHF患者临床症状,降低EPSS,提高△D%,改善心功能.
-
高血压患者舒张功能不全性心力衰竭与ET的相互关系
既往多注意对高血压患者进行心脏收缩功能的检测。近年来发现像冠心病、高血压等左室舒张功能的减退常先于心脏收缩功能的改变;此外也认识到某些心力衰竭患者,其心脏的收缩功能尚好,但有循环淤血改变,故认为其心力衰竭患者属于舒张功能衰竭。所以近年来国内外学术界对舒张功能的检测颇为重视。我们观察了高血压病舒张功能不全性心力衰竭患者内皮素(ET-1),现报道如下。对象与方法 1 对象 心衰组39例,其病因均为原发性高血压(EH),其中男30例,女9例,年龄55—76岁(平均年龄66岁);符合WHO 1978年高血压诊断标准和我国1979年修订的高血压诊断与分期标准;全部病例均经检查,排除继发性高血压及其它心脏病,并剔除合并肾功能异常者。
-
新生儿窒息后心脏收缩功能和心肌肌钙蛋白的动态变化
窒息是新生儿常见的症状,窒息缺氧时造成机体血流动力学发生明显的变化,可使各个系统受到损害,心脏是常见的累及器官,可使全身血液动力学发生变化,进一步影响脑的血液供应,加重了脑的损伤[1],所以对心肌损害的早期诊断、早期治疗至关重要.本研究将通过动态检测窒息新生儿血清心肌肌钙蛋白(cTnI)和多普勒超声心动图测定其左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),来探讨新生儿不同程度窒息后心脏收缩功能与cTnI的动态变化,以期指导临床早期诊断、治疗及预后的判断.
-
aVR导联ST段抬高在急性ST段抬高型心肌梗死中的意义
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死患者aVR导联ST段抬高(aVRSTE)对左主干病变或等同病变的诊断价值及预后的预测价值. 方法 对入选140例患者,行心肌酶检测、心电图、急诊冠状动脉造影及超声心动图检查[均在冠造术后(10±2)d].分析aVRSTE(≥>0.5 mm)对STEMI患者左主干病变(左主干急性闭塞或狭窄≥50%)或左前降支近端急性闭塞、次全闭塞(被定义为左主干等同病变)的诊断价值,并比较aVRSTE和不抬高患者的KILLIP分级及心脏收缩功能. 结果 (1)aVRSTE诊断左主干病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为72.73%(8/1)、83.72%(108/129)、27.59%(8/29)、97.30%(108/111);(2)aVRSTE诊断左主干病变或等同病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为41.86%(18/43)、88.66%(86/97)、62.07%(18/29)、77.48%(86/111);(3)aVRbqE联合STaVR-STv1>0诊断左主干病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为63.64%(7/11)、98.45%(127/129)、77.78%(7/9)、96.95%(127/131);(4)按aVR导联ST段是否抬高分为抬高组29例,非抬高组111例.两组KILLIP分级(P<0.05)和左室射血分数[(53.29±11.29)%vs.(59.45±10.17)%,P<0.05]差异具有统计学意义. 结论 在STEMI患者中:(1)若aVRSTE,考虑左主干病变或左前降支近端急性病变可能性大,若ST aVR-STv1>0,则进一步支持左主干病变;(2)aVILSTE者近期心脏收缩功能损害较无抬高者明显,预后可能较差.
关键词: aVR导联ST段抬高 左主干病变 心脏收缩功能 -
无创性瞬时波强度在评价扩张型心肌病患者心脏收缩功能中的应用
目的 探讨波强度(wave intensity,WI)在评价扩张型心肌病中的应用.方法 分别对20例扩张型心肌病患者和24例正常对照进行颈动脉WI检查,对比患者与正常人的WI中的峰值W_1,W_2;负向区(NA);时间间期 R-1~(st),1~(st)-2~(nd).结果 20例扩张型心肌病患者WI峰值W_1,W_2,及负向区(NA)均低于正常对照组,时间间期 R-1st长于正常对照组,1~(st)-2~(nd)短于正常对照组,WI为测值均具有统计学意义(P<0.05).结论 波强度(WI)可以反映扩张型心肌病患者的左心收缩功能.
-
超声心动图对左室收缩功能的评价
左室收缩功能是心脏疾患一个重要的预后因素[1].左室收缩功能的评价主要分为:心肌收缩功能、心室泵功能和综合性心室排空功能[2],左室收缩指标包括射血期指标和等容收缩期指标.对左室收缩功能的检测分为有创性心导管和定量的心血管造影以及无创的超声心动图检查.探讨比较精确、真实的反映心脏收缩功能的技术和指标,多年来一直是心脏病学中的一个重要研究课题,本文就超声心动图无创性评价左室收缩功能技术和指标的研究现状加以综述.
-
激光心肌血运重建对慢性缺血心肌收缩功能影响的实验研究
目的研究激光心肌血运重建(TMLR)对慢性缺血心肌局部和整体心室收缩功能的影响.方法采用中国实验小型猪10只,在全麻、呼吸机辅助呼吸下,经左侧2~3肋间进胸,于冠状动脉左旋支起始段放置Ameroid收缩环,4~6周形成慢性缺血心肌模型.随机分为TMLR组和对照组,每组各5只.TMLR组应用高功率(800 W) CO2激光于左心室侧壁以能量18~20 J激光打孔10个(直径1 mm,孔间距1 mm),对照组不作处理.采用2 D超声心动图仪检测左心室射血分数(LVEF)、室壁增厚率(RT)和节段室壁运动指数(WMSI)评价心室局部和整体功能.采用小剂量多巴酚丁胺负荷超声(LDDSE)评价心功能储备.经颈静脉放置Swan-Ganz导管测量心排血量(CO,L/min)评价血流动力学变化,分别于正常状态、治疗前和治疗后6周检测.结果治疗后6周,静息下TMLR组RT从术前19.18±1.82增加到48.44±9.87 (P<0.01),并接近于正常,WMSI从术前1.29±7.13E-02减低到1.16±0.11(P<0.05),RT和WMSI改善比对照组显著.LDDSE(5 μg*min-1*kg-1)示两组RT、WMSI无显著差异,而LDDSE(10 μg*min-1*kg-1)示TMLR组WMSI(1.03±5.59E-02)比对照组(1.14±2.71E-02)明显改善(P<0.01),两组间以及各组治疗前后EF、CO均无明显改变.结论 TMLR可改善慢性缺血心肌局部收缩功能、节段室壁运动,增加心功能储备.
-
实时三维超声心动图在评价心肌梗死患者PCI术后心脏整体及局部收缩功能中的应用
目的:探讨实时三维超声心动图在评价心肌梗死患者PCI术后心脏整体及局部收缩功能中的应用价值.方法:选取经PCI术治疗的心肌梗死患者30例的临床资料,并将其设为研究组,另选取同期健康体检者27例作为对照组.两组均行三维超声心动图检查.比较两组左心室局部(心尖帽、前壁中间段、前间壁中间段)的EDV、ESV及节段SEF值,比较两组LEDV、LESV、LSEF和R-SDI.结果:术后1个月,研究组左心室心尖帽、前壁中间段、前间壁中间段等局部EDV、ESV、LVEDV、LVESV及R-SDI值均明显小于术后1周,SEF和LVEF值均明显大于术后1周,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月,研究组以上各指标水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:RT-3DE可用于评价心肌梗死患者PCI术后心脏整体及局部收缩功能.
-
556例正常胎儿"心脏指数"的多普勒超声分析
目的:应用多普勒超声评价胎儿心脏收缩功能.材料和方法:随机选择556例16~41周正常胎儿,测量其 "心脏指数"(cardiac index ,CI),并进行相关分析.结果: 正常胎儿"CI"范围在400~600 ml·kg-1·min-1之间,且整个妊娠期无明显变化.结论:胎儿"CI"可作为评价胎儿心脏收缩功能指标之一.
-
探讨慢性间歇性缺氧对小鼠心脏功能影响的机制研究
目的 探讨慢性间歇性缺氧对小鼠心脏收缩功能影响的机制.方法 野生型雄性小鼠(C57) 20只,随机分成对照组,慢性间歇性缺氧组,每组10只.慢性间歇性缺氧组小鼠予间歇缺氧环境中(30s 8% O2+30s 21% O2).4周后处死小鼠.分别通过心脏多普勒超声及单个心肌细胞分离检测心脏收缩功能;透视电镜检测超微结构改变;ATP萤火荧光素酶检测试剂盒测定ATP含量;Western blot法检测Akt、Bax、bcl-2及caspase-3水平的表达.结果 与对照组相比慢性间歇性缺氧组小鼠出现明显心脏收缩功能(EF)减退(p<0.05).慢性间歇性缺氧组小鼠与对照组相比ATP合成含量显著减少(p<0.05).慢性间歇性缺氧组小鼠出现线粒体部分形态改变及线粒体嵴的断裂、缺失及有所减少(p> 0.05,未达到统计学差异).慢性间歇性缺氧组小鼠与对照组相比Akt表达水平显著下调(p<0.05),Bax/bcl-2显著增加(p<0.05),c-caspase-3水平表达显著上调(p<0.05).结论 慢性间歇性缺氧可显著降低小鼠心脏收缩功能、降低ATP的合成及导致细胞凋亡.
-
健康人群心血管亚临床指标与肾功能的相关性研究
目的:评价沈阳地区健康人群衰老相关心血管亚临床状态改变及其与肾小球滤过率的相关性。
方法:在横断面研究中,将沈阳地区505例健康人群按照年龄分为≤60岁组和>60岁组。进行基本身体状况、血压、血液生化和心血管超声检查。采用左室射血分数(LVEF)评价心脏收缩功能,二尖瓣E锋与A峰比值(E/A)、二尖瓣减速时间(MV-DT)、左房容积指数(LAVI)评价心脏舒张功能,颈动脉内中膜厚度(IMT)、臂踝指数(ABI)和脉搏波速度(PWV)评价血管结构和僵硬度。采用Cockcroft-Gault公式(GFRCG)、中国改良MDRD公式(GFRMDRD)和CKD-EPI公式(GFRCKD-EPI)计算的肾小球率过率评价肾脏功能。 -
改善缺血性心力衰竭的新选择-Parachute左心室重建术
近年来,心力衰竭(心衰)的患病率逐年增高,日渐成为严重的公共卫生问题,有临床症状患者的5年存活率与恶性肿瘤相仿。其病因众多,常见的病因之一为急性心肌梗死[1]。临床上,尤其是前壁心肌梗死合并室壁瘤的患者更易发生缺血性心衰,左心室壁瘤可改变左室壁曲度和厚度,导致整个心脏的扩张和变形。由于室壁瘤影响心脏收缩功能,室壁瘤部分的矛盾运动减少了左心室射血(LVEF)。加之心肌梗死后瘢痕形成、心肌和边缘组织固有特性的变化增加了对收缩和舒张功能的影响,终导致心衰,严重时可发生猝死[2-4]。对于该类患者,即使给予优化的药物治疗,室壁张力增加仍可引起左心室的持续性扩张终导致心脏泵功能衰竭。多年来,外科心室重建手术(SVR)通过开放手术方法切除室壁瘤、缩小左心室一直是心肌梗死后心衰患者降低舒张末期容积,减轻室壁张力和心肌负荷,改善血流动力学的有效方法。但外科心室重建术风险较高,大的前瞻性研究RESTORE项目结果显示外科心室重建术30 d死亡率为5.3%,而5年生存率仅为70%[5]。由于外科左心室重建术风险较高,国外有学者开始尝试通过经皮介入的方法通过置入心室隔离系统(VPD)进行左心室减容治疗及心室重建(PVR),并于2006年成功进行了首例手术[6]。随着该技术不断进展,多种隔离器械被研发,相关的临床试验也在同步进行。目前临床上应用的是Parachute心室隔离系统,其初步临床试验结果显示前景良好。本文就Parachute器械的相关内容作一介绍。
-
曲美他嗪对改善老年冠状动脉搭桥患者心功能的临床观察
冠脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗冠心病的有效手段,能改善缺血性心肌病患者心功能.但CABG术后心绞痛治疗比较困难,大多数患者很难接受二次手术或介入治疗,且第二次CABG手术的死亡率和并发症都明显高于第一次手术[1].曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)作为一种改善缺血心肌细胞能量代谢的药物已证实对心绞痛患者有良好的疗效.本研究主要探讨TMZ对行CABG的老年缺血性心肌病患者心脏收缩功能的影响及其作用机制.
-
精确定位室间隔起搏的方法学研究进展
右心室心尖部(RVA)起搏为传统起搏方式,已积累了丰富的临床经验,术中导线植入较容易,易固定,在心内膜可获得长期稳定、可靠的起搏参数.该技术自用于临床以来挽救了无数缓慢心律失常患者生命.但是,RVA起搏是一种非生理性起搏,许多临床试验证实,会改变正常心脏的激动收缩顺序,导致QRS时限增宽,改变心脏收缩的同步性,进而导致心脏组织及电学重构、心脏收缩功能下降,终发生心力衰竭.另外,RVA起搏可产生使房性心律失常的发生率,尤其是心房颤动(房颤)的发生率增加,并增加患者的死亡率等不利影响.
-
心脏收缩性调节在慢性心力衰竭治疗中的应用
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是多种心血管疾病的后期转归,尽管目前以纠正神经-内分泌亢进为主的药物治疗得到广泛应用,仍有相当比例患者存在生活质量不佳和预后不良.近年来,心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)已成为心室间或左心室壁各节段非同步的标准治疗,但符合上述标准的CHF患者比例不足50%[1].接受CRT的患者中,30%存在CRT无应答[2].究其原因,上述治疗未能解决心肌细胞收缩乏力这一根本问题.绝对不应期的电刺激(absolute refractory period electrical stimulation,ARPES)可增强正常和衰竭心肌的收缩力[3-5],该治疗又被称为心脏收缩性调节(cardiac contractility modulation,CCM).近来研究发现,CCM治疗能显著改善CHF患者生活质量、提高运动耐力[6 ]且不受心肌同步性与否的影响[7].与正性肌力药物不同,CCM在显著改善心脏收缩功能时并不增加心肌的氧消耗[8].现就CCM在CHF 治疗中的新进展做一汇总.
-
Dor法切除左心室室壁瘤对左心室形态和功能的影响
左心室室壁瘤(LVA)是冠心病透壁性心肌梗死后严重并发症之一.既往室壁瘤采用线性切除,Dor等[1]切除室壁瘤后进行左心室重建,强调恢复左心室正常的椭圆形态,改善心脏收缩功能.我们采用偏心指数(the eccentricity index,EI)评价Dor法室壁瘤切除术对心室形态和功能的影响.
-
左心室室壁瘤切除左心室成形术的现状和进展
心肌缺血导致的慢性心力衰竭的治疗是公认的世界性难题.心肌梗死后形成室壁瘤,或进一步发展至缺血性心肌病,并发二尖瓣关闭不全,心肌收缩和舒张功能严重受损,导致慢性心力衰竭.众多研究表明,心脏收缩功能很差、心脏显著扩大的缺血性心肌病病人,单纯药物治疗2年内约40%死亡,而且生存的病人因为心衰而再次住院的比例高达20%[1-3].如果单纯行冠状动脉旁路移植手术(CABG),术后早期死亡率可高达27%,常见的死亡原因是心衰复发,5年生存率也只有60%左右,而且术后5年内60%病人仍有慢性心力衰竭症状,因此,单纯CABG有其局限性[3-5].
-
治疗暴发型心肌炎的相关药物
暴发型心肌炎目前尚无有效治疗方法,一般多采用综合治疗.因内源性心肌细胞能量代谢障碍,致使心肌收缩力减弱,因此,在急性期提供外源能量,能减少心肌细胞损伤和有助心脏收缩功能的恢复.下面介绍的是几种常用的制剂.