首页 > 文献资料
-
肌联蛋白与心脏舒张功能的关系
自20世纪50年代以来.人们逐步认识到肌肉的肌原纤维是由粗肌丝和细肌丝有规律的排列形成.肌肉的收缩与舒张是两组肌丝依赖ATP水解所释放的能量而发生相对滑动的结果.随着电子显微技术的发展,发现在肌原纤维中存在着第三肌丝.当时被命名为纤肌丝,直到20世纪70年代,才确定了它的生化本质即肌联蛋白(titin).近几年,研究发现肌联蛋白与舒张性心力衰竭密切相关,现将有关报道综述如下.
-
超声对小儿心肌炎左室舒张功能检测分析
近年来大家对心脏舒张功能的研究比较重视,有许多学者提出高血压、冠心病、心肌病等均可出现左室舒张功能异常先于收缩功能异常.采用彩色多普勒超声心动图探测心肌炎患儿左室舒张功能的障碍,国内很少有报道.我院于2001年8月至2003年12月间应用彩色多普勒超声仪对50例心肌炎患儿和49例同年龄组的健康儿童进行了心内结构的测定,以评价小儿心肌炎患者左心功能的变化.
-
超声技术对慢性心力衰竭患者心脏舒张功能的评价
目的 探讨分析超声技术对慢性心力衰竭患者心脏舒张功能的评价.方法 选取该院2014年11月-2015年11月收治的45例慢性心力衰竭患者.在患者接受手术之前3d,以及手术治疗后5个月进行超声检查,主要的检查内容包括左心室舒张末容积,左心室舒张末内径,左心室射血分数,二尖瓣口舒张早晚期血流速度比值,多普勒成像测量参数等.结果 在对所有慢性心力衰竭患者在手术治疗后进行随访,有1例患者猝死.在给予患者超声检查之后,结果显示,左心室舒张末内径为(5.1±0.4)cm,左心室舒张末容积为(148±48)mL,左心室舒张末容量指数为(98±34)mL,左心室射血分数为(27±8)％;在手术治疗之后,给予患者超声检查,基底段侧壁为(4.9±1.5),后间隔为(4.5±1.4),前壁为(4.9±1.3),下壁为(4.7±1.2),后壁为(3.6±1.3);中段侧壁为(3.6±1.3),后间隔为(4.5±1.4),前壁为(3.7±1.2),下壁为(3.4±1.3),后壁为(3.6±1.3).结论 给予慢性心力衰竭患者超声诊断技术能够有效判断心脏舒张功能,临床效果显著.
-
多普勒组织成像对冠心病左室舒张功能的评价
目的:探讨多普勒组织成像(TDI)技术在评估冠心病左室整体舒张功能方面的应用价值.方法:应用超声心动图对40例冠心病患者左室舒张功能减退进行检测,依左室舒张功能分为松弛性减退组(19例),假性正常化组(11例),限制性充盈组(10例),测量二尖瓣血流频谱峰值,二尖瓣环舒张期峰值速度,并与正常人组30例作对照性研究.结果:40例脉冲组织多普勒二尖瓣环运动频谱舒张早期速度Ve均减低,与正常组比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论:DTI技术可定量反映心肌整体运动状况,对评估左室整体心肌功能有重要实用价值.
-
黄芪对高血压病合并代谢综合征患者早期心肾保护的临床研究
探讨黄芪对高血压病(EH)合并代谢综合征(MetS)患者的早期心肾保护作用.将226例18岁以上的EH合并MetS且无明显靶器官受损临床表现的患者,随机分配至对照组、黄芪1组和黄芪2组.对照组使用常规内科药物治疗,在此基础上黄芪1组加用黄芪浸膏胶囊10g· d-1,黄芪2组加用黄芪浸膏胶囊5g·d-1.应用彩色超声心动仪,经M型、二维及组织多普勒测定等方法评价心脏解剖结构、收缩功能及心脏舒张功能;采用放射免疫分析法评价尿微量白蛋白(MAU),同时计算估测肾小球滤过率(eGFR),随访12个月.研究方案经医院伦理委员会通过,并向中国临床试验注册中心网站注册,所有患者均行知情同意.运用SPSS软件对数据进行统计学分析.结果显示,3组患者的代谢指标治疗前后及组间疗效无明显的差异;3组患者的收缩末期容量(ESV)及左心室收缩末期内径(LVESd)治疗后均较治疗前改善,但3组间无显著差异;加用黄芪治疗后患者的二尖瓣血流速度(Vp)得到了一定的改善(P＜0.05),但3组间无显著差异;黄芪对降低MAU有显著作用(P＜0.05),且黄芪1组较对照组和黄芪2组下降更为显著(P＜0.05).黄芪联合内科常规治疗与单纯内科常规治疗相比,有改善EH合并MetS患者心脏结构及收缩舒张功能,并减少MAU水平的趋势,且高剂量黄芪的心肾早期保护作用优于低剂量黄芪.但尚需长时间治疗疗效的观察,以进一步证实黄芪对EH合并MetS患者的疗效.
-
一种基于阵列传感器设计和双曲定位模型的心尖搏动信号获取技术
目的 针对传统单一传感器采集心尖搏动信号时因传感器位置不易确定,信号可靠性受质疑的问题,提出一种新的心尖搏动信号获取技术.方法 采用阵列传感器设计,将3片完全相同的压电传感器设计成等边三角形结构,同步采集3路心尖搏动信号,同时对心尖搏动信号在胸腔传播过程中衰减的幅值特性和频率特性进行分析,建立心尖搏动信号的双曲定位模型,然后依据该模型重建出真实的心尖搏动信号.同步采集20例受试者的3路心尖搏动信号,以传感器A为基准信号,统计分析传感器B和C信号的3个特征点(C点、E点和O点)与基准信号的偏差有无显著性差异,进而说明单一传感器信号的可靠性.结果 t检验结果显示传感器B和C信号的3个特征点与基准信号的偏差均有显著的统计学差异,提示心尖搏动信号易受传感器放置位置的影响,信号可靠性不高.结论 本文提出的心尖搏动信号获取技术解决了单一传感器放置位置不易确定的缺陷,利用双曲定位模型重建出可靠性更高的信号波形.
-
应用彩超观察慢性肾功能不全性心肌病变
目的:应用彩超观察室壁运动方法(CK技术)以确定血肌酐(Cr)水平对心肌结构及舒张功能的影响.方法:共观察患者119例,根据血Cr水平不同将患者分为4组.观察内容:室壁厚度、心肌重量指数、心肌运动、二尖瓣的E峰、A峰.结果:(1)随着血Cr水平的增高,室间隔和左室后壁增厚、右室前壁增厚,心肌重量指数增加;(2)心肌回声异常发生率增加,用CK技术观察心肌运动,发现异常的心肌运动与尿毒症有关;(3)二尖瓣E峰、A峰均增加;(4)心瓣膜钙化和返流增多,以主动脉瓣受累多见.结论:(1)血Cr水平增高,引起心肌肥厚和心肌重量指数增加,尿毒症性心肌病可能:a、心肌回声明显增粗、增强、不均匀;b、用CK技术可直观地观察到室壁运动异常的部位,它与血肌酐增高有关;(2)心脏舒张功能减低;(3)以主动脉瓣为主的心瓣膜受累.
-
经食管脉冲多普勒观察潘生丁对心脏病患者左室舒张功能的影响
目的:应用经食管超声心动图(TEE)技术测量各种不同类型心脏疾病患者的肺静脉血流频谱的变化,观察潘生丁对左室舒张功能的影响.方法:90例窦性心律受试者,其中:正常对照组:15例,男11例,女4例,年龄33～66岁.冠心病组:24例,男20例,女4例,年龄38～65岁.冠状动脉造影显示:除1例冠脉狭窄大于85%外,其余均在50%～80%.左室心肌肥厚组:27例,男21例,女6例,年龄20～60岁.扩张型心肌病组:12例,均为男性,年龄13～63岁.主动脉瓣返流组:12例,男9例,女3例,年龄21～64岁.各组患者应用TEE测量静脉注射潘生丁(0.56mg/kg)前后的肺静脉血流频谱,并进行药物使用前后配对t检验.结果:(1)正常人注射潘生丁后肺静脉血流频谱与用药前相比无明显变化, 各项指标均无显著性差异;(2)冠心病组药物使用后的肺静脉血流频谱S峰为50.18±17.79cm/s,较药物使用前明显增大(p<0.05),D峰为50.36±20.81cm/s,较药物前明显增大(P<0.05), Ddr为366.47±179.35cm/s2,较药物使用前明显增快(P<0.05). Ddt为l16.5±44.98ms,较使用药物前明显缩短(p<0. 05);(3)心肌肥厚组药物使用后的肺静脉血流频谱S峰为61.18±19.38cm/s、较药物使用前明显增大(P<0.05). Ddt 较药物使用前明显加快(P<0.05). S/D较药物使用前明显增大(P<0.05);(4)扩张型心肌病组药物使用后的肺静脉血流频谱S波峰值速度为43.26±19.92cm/s、 VTI-S为7.89±5.32cm, 均较用药前明显增大,而且均有显著性差异(P<0.05);(5)主动脉瓣返流组药物使用后的肺静脉血流频谱S峰及VTI-S均较药物使用前明显增大(P<0.01).结论:潘生丁对狭窄不重的冠状动脉不仅无明显窃血效应,而且,心肌血运改善,心脏舒张功能好转.另外,负荷剂量的潘生丁对本研究其他各心脏疾病组的左室舒张功能均有不同程度的改善作用.
-
不同血液透析方式对维持性血液透析患者心脏舒张功能的影响
目的 探讨2种不同血液透析方式对维持性血液透析(MHD)患者心脏舒张功能的影响.方法 60名无心力衰竭表现的MHD患者分别进入高通量血液透析(HFD)组及普通血液透析(HD)组,每组30例,观察12个月.分别于治疗前(0个月)和治疗后(12个月)测量2组患者左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、射血分数(LVEF)、二尖瓣血流舒张早期和晚期速度峰值比值(E/A);二尖瓣环运动峰值早期和晚期速度比值(e'/a')、二尖瓣舒张早期血流峰值与瓣环运动峰值速度比值(E/e'),计算左室重量指数(LVMI).同期检测白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血清钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)、25羟维生素D(25-(OH)D3)、成纤维细胞生长因子-23 (FGF-23)、白介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)及血压水平.观察2种透析方式对心脏舒张功能及临床指标的影响并进行相关性分析.结果 60例无心力衰竭表现的MHD患者心脏射血分数均正常,舒张功能障碍发生率为80％.钙磷乘积(95％ CI 1.002～1.165,P=-0.048)、LVMI (95％CI 0.952～0.988,P-0.02)和收缩压水平(95％ CI0.981～1.037,P=0.046)是E/e'的影响因素.HFD组治疗后E/e'下降(9.99±3.36比11.84±4.88,P＜0.05),FGF-23 (56.07±26.63pg/ml比85.53±40.54pg/ml,P＜0.01)、钙磷乘积(4.48±1.16mmol2/L2比4.96±1.03mmol2/L2,P＜0.05)、IL-6 (3.37±2.48pg/ml比5.59±2.53pg/ml,P＜0.05)、Hcy水平(21.13±6.95 μ mol/L比29.40±11.66 μ mol/L,P＜0.01)下降,25-(OH) D3水平(27.3±10.26ng/ml比23.15±10.73ng/ml,P＜0.05)升高,差异均有统计学意义,HD组治疗前后各指标无统计学差异.相关性分析显示,E/e'与钙磷乘积(r=0.359,P＜0.05)、Hcy(r=0.378,P＜0.05)呈正相关,与FGF-23无相关性.结论 HFD能有效改善MHD患者的左室舒张功能,可能与有效降低钙磷乘积、降低Hcy水平有关;与FGF-23水平降低无相关性.
关键词： 高通量血液透析 尿毒症 心脏舒张功能 成纤维细胞生长因子-23 -
卡维地洛对原发性高血压患者心脏舒张功能的影响
目的探讨卡维地洛对原发性高血压患者心脏舒张功能的影响.方法 90例入选患者分为对照组(A组)15例,高血压无左心室肥厚组(B组)37例及高血压左心室肥厚组(C组)38例,应用超声声学定量(AQ)技术和多普勒组织成像(DTI)技术,在治疗前后分别测量左心室和左心房实时容量-时间变化曲线、微分曲线及室间隔中段、左心室侧壁中段、二尖瓣环-室间隔交界处、二尖瓣环-左心室侧壁交界处心肌运动图,记录并分析其变化规律.结果卡维地洛治疗后:(1)左心房声学定量(LAAQ)参数左心房峰值充盈率(PFRLA)及左心房峰值快速排空率(PRERLA)升高(P＜0.05),左心房快速排空分数(REFLA)及左心房射血分数(LAEF)下降(P＜0.05);(2)左心室声学定量(LVAQ)参数左心室射血分数(LVEF)及舒张期前1/3左心室充盈分数(F1/3FF)升高(P＜0.05),左心室舒张末期容量(EDVLv)、左心室收缩末期容量(ESVLv)及左心室充盈1/3容量时间分数(LV1/3TIME)均下降(P＜0.05);(3)DTI显示,室间隔、左心室侧壁、二尖瓣-室间隔交界处、二尖瓣-左心室侧壁交界处舒张早期与舒张晚期波速度比(VE/VA)均升高(P＜0.05).结论卡维地洛能改善高血压病患者心脏的舒张功能.
-
超声评价左心室整体舒张功能的新方法
舒张性心力衰竭主要表现为心肌主动松弛和回缩异常,随着人们对心力衰竭机制和原因的不断认识,心室舒张功能逐步受到临床重视.超声心动图可无创评价血流动力学和心肌机械运动,是准确评价心脏舒张功能并给临床提供诊断信息的佳方法.
-
产前缺氧降低7月龄子鼠心脏舒张功能及其相关分子机制
目的 研究产前缺氧对7月龄子鼠心脏舒张功能影响及其相关分子机制.方法 同期怀孕的SD孕鼠随机分为对照组(21％O2,n=5)、缺氧组(10％ O2,n=5),于妊娠第7天开始相应的干预、记录,至妊娠第21天结束,自然分娩.每窝随机留2只雄性新生鼠饲养,每组共10只雄性新生鼠(n=10),饲养至7月龄.测定7月龄子鼠心脏舒张功能,利用实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫组织化学技术检测7月龄子鼠心肌组织内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、热休克蛋白90(Hsp90)表达,利用同位素方法测定内皮型一氧化氮合酶活性.结果 与对照组比较,产前缺氧组7月龄子鼠左心室舒张末压(LVEDP)[(7.02±0.68)比(6.05土0.97)mm Hg]升高,左心室收缩末压(LVESP)[(60.72±7.76)比(69.37±6.38) mm Hg]、左心室内压大上升速率(+dp/dtmx)[(5462±77)比(5545±62)mm Hg/s]和左心室内压大下降速率(-dp/dtmax)[(4202±83)比(4285±41)mm Hg/s]降低(均P＜0.05);心肌组织eNOS(0.41±0.21比1.00±0.25)、Hsp90(0.60±0.22比1.00±0.27) mRNA表达降低(均P＜0.05);心肌组织eNOS(0.030±0.002比0.050±0.003)、Hsp90 (0.015±0.001比0.030±0.002)蛋白表达降低(均P＜0.05);心肌组织eNOS活性[(3059±309)比(4431±357)计数/(min·μg)]降低(P＜0.05).结论 产前缺氧通过降低7月龄子鼠心肌组织eNOS和Hsp90表达及活性,降低心脏舒张功能.
-
阿法骨化醇改善慢性肾脏病3期患者左心室肥厚和心脏舒张功能:一项开放标签的随机对照临床研究
目的 观察慢性肾脏病(CKD)3期患者应用阿法骨化醇治疗对左心室肥厚(LVH)和心脏舒张功能的影响.方法 选择2016年1-12月在福建医科大学附属第一医院肾内科住院治疗的CKD 3期患者86例,随机分为治疗组(n=44,口服阿法骨化醇0.25 μg/d,共24周)和对照组(n=42,不用阿法骨化醇).两组患者在进入研究时(基线)和第24周分别检测血25-羟基维生素D、钙、磷、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素(iPTH);并分别行心脏彩色多普勒超声检查,测量左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT),计算左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、二尖瓣口舒张早期血流速度/二尖瓣口舒张晚期血流速度(E/A)、舒张早期二尖瓣口血流峰值速度与二尖瓣环峰值速度比值(E/e’).结果 CKD 3期患者血清25-羟基维生素D下降.与对照组比较,治疗组第24周血清25-羟基维生素D水平提高[(21.29±5.26)比(13.44±4.91)μg/L,P＜0.01].两组患者基线与第24周的血清钙、磷、碱性磷酸酶、iPTH比较差异无统计学意义(均P＞0.05).与对照组对比,治疗组LVMI[(139.70±22.93)比(149.95±27.16)g/m2]、E/A(0.95±0.17比0.88±0.12)、E/e'(12.88±2.95比15.79±3.98)改善,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 阿法骨化醇能够改善CKD 3期患者的LVH和心脏舒张功能.
-
疏肝健脾方药对NASH大鼠心脏舒张功能及炎症因子的影响
目的:探讨疏肝健脾方药对非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatosis hepatitis,NASH)合并心脏舒张功能不全大鼠干预的作用机制.方法:采用高脂饲料喂养复制NASH大鼠实验模型,各药物组分别灌服疏肝方、健脾方和综合方(疏肝方和健脾方的合方)进行干预,16 wk后用Visual Sonics Vevo R 770TM高分辨率小动物超声诊断仪检测大鼠心脏每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)用以评价大鼠心脏收缩功能,检测E/A比值用以评价大鼠心脏舒张功能.然后处死大鼠,腹主动脉采血,用全自动生化分析仪检测血脂及肝脂的含量；常规HE染色观察肝组织病理变化；ELISA法检测血清TNF-α和IL-6的水平.结果:肝组织病理染色提示大鼠NASH造模成功；与正常对照组相比,模型组大鼠心脏舒张功能明显降低(1.59±0.24 vs 1.03±0.13,P＜0.01),血清TNF-α和IL-6含量显著升高(13.57±4.64 vs 28.26±8.60; 59.28±71.53 vs132.81±74.22,P＜0.01、0.05),血清TC、LDL及肝组织TC、TG含量也明显升高(1.42±0.29 vs 3.82±0.91; 0.30±0.11 vs 0.81±0.27;0.90±0.14 vs 11.86±1.29; 0.75±0.38 vs 6.17±1.83,均P＜0.01),SV、LVEF、LVFS均比正常组有不同程度的下降；各药物组大鼠心脏舒张功能较模型组有显著改善,以健脾高剂量组、综合方高剂量组的E/A比值升高为明显(1.26±0.23 vs 1.03±0.13; 1.35±0.15vs 1.03±0.13,均P＜0.01)；各药物组大鼠血清TNF-α及IL-6含量与模型组相比明显下降,以综合方高剂量组的血清下降为明显(15.07+6.00 vs 28.26±8.60; 67.72±44.24 vs 132.81±74.22,P＜0.01,0.05)；脂质代谢检测以合方高剂量组的血清TG及肝组织TC、TG下降为明显(0.45±0.14 vs 0.83±0.26; 9.17±1.02vs 11.86±1.29; 2.54±0.74 vs 6.17±1.83,均P＜0.01).结论:NASH大鼠伴有心脏舒张功能不全,疏肝健脾方药抗NASH及改善NASH大鼠心脏舒张功能可能与其降低血清中炎症因子TNF-α和IL-6的水平有关.
关键词： 非酒精性脂肪性肝炎 心脏舒张功能 炎症因子 高分辨率小动物超声诊断仪 大鼠 -
糖代谢紊乱患者左室舒张功能的早期评价
目的 探讨糖尿病前期及T2DM患者左室舒张功能的改变情况. 方法 通过彩色血流多普勒、组织多普勒(DTI)及生化指标N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)分别对IGT组、IFG组、T2DM组及正常对照(NC)组进行观察对照.主要检测指标包括舒张早期二尖瓣血流峰值速度(E值)、舒张晚期血流峰值速度(A值)、E/A值、二尖瓣环左侧壁附着处心肌舒张早期运动峰值速度(Em)、舒张晚期运动峰值速度(Am)、Em/Am值、E/Em值及NT-proBNP生化值. 结果 E值、A值、E/A值、Am值在NC组、IGT组、IFG组间差异均无统计学意义(P＞0.05),T2DM组与以上各组间差异均有统计学意义(P＜0.05),Em、Em/Am、E/Em值在4组间两两比较除IGT组与IFG组间外,差异均有统计学意义(P＜0.05).NT-proBNP值在NC组、IGT组、IFG组间差异无统计学意义(P＞0.05),T2DM组与以上各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).E/Em值与NT-proBNP值之间具有良好相关性(r=0.827,P＜0.01). DTI对舒张功能异常检出率比传统多普勒高(x2=8.1,P＜0.01). 结论 IGT、IFG及T2DM患者均存在心脏舒张功能受损,DTI对舒张功能检测比传统彩色血流多普勒更敏感,NT-proBNP可作为舒张性心功能不全早期诊断的可靠指标.
-
右心室可能是原发性高血压心脏局部舒张功能减退的首发部位
目的:观测原发性高血压患者心脏局部舒张功能减退的变化规律.方法:随机选择不同病程和血压级别的原发性高血压患者(高血压组)161例,正常健康人(对照组)40名.应用脉冲组织多普勒技术测量心尖四腔切面右房室瓣环侧壁处(RAVP1)、右房室瓣环室间隔处(RAVP2)、左房室瓣环室间隔处(LAVP1),左房室瓣环侧壁处(LAVP2)四点的舒张早期(Em)及舒张晚期(Am)的速度峰值,计算二者的比值,比较两组间及高血压组内(按血压级别及患病年限划分)各点Em/Am比值<1(定义为局部舒张功能减退)的发生率.结果:两组局部舒张功能减退的不同部位发生率大小的排序一致.Em/Am比值<1的发生率,高血压组高于对照组;除外室间隔及左心室侧壁和右心室侧壁三点均存在Em/Am<1的患者,当右心室侧壁Em/Am<1时,单独室间隔比单独左心室侧壁Em/Am<1的发生率高(P<0.001);当RAVP1处发生Em/Am<1(77例)时,LAVP2处Em/Am<1的发生率为16.9%(13/77),当LAVP2处发生Em/Am<1(13例)时,RAVP1处Em/Am<1的发生率为92.3%(12/13),两者比较均有统计学差异(P均<0.001).Em/Am<1不同部位组合构成比的比较:高血压组与对照组比较;高血压组内:2级者、3级者与1级者比较、三个不同病程之间两两比较,差异均有统计学意义(P均<0.001).结论:随着高血压病程的增加、高血压级别的升高,原发性高血压患者的心脏舒张功能减退范围扩大,并呈现从右心室、室间隔到左心室范围扩展的趋势,提示右心室可能是原发性高血压患者心脏局部舒张功能减退的首发部位;但尚需对高血压进程中心室局部舒张功能减退部位的变化规律作动态观察,方能确定上述观测结果.
-
健康人群心血管亚临床指标与肾功能的相关性研究
目的：评价沈阳地区健康人群衰老相关心血管亚临床状态改变及其与肾小球滤过率的相关性。
方法：在横断面研究中，将沈阳地区505例健康人群按照年龄分为≤60岁组和>60岁组。进行基本身体状况、血压、血液生化和心血管超声检查。采用左室射血分数（LVEF）评价心脏收缩功能，二尖瓣E锋与A峰比值（E/A）、二尖瓣减速时间（MV-DT）、左房容积指数（LAVI）评价心脏舒张功能，颈动脉内中膜厚度（IMT）、臂踝指数（ABI）和脉搏波速度（PWV）评价血管结构和僵硬度。采用Cockcroft-Gault公式（GFRCG）、中国改良MDRD公式（GFRMDRD）和CKD-EPI公式（GFRCKD-EPI）计算的肾小球率过率评价肾脏功能。 -
限制型心肌病和缩窄性心包炎的磁共振成像对比研究
限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy,RCM)和缩窄性心包炎(constrictive pericarditis,CP)的临床表现和病理生理学改变极其相似,但两者的治疗和预后截然不同.CP可以通过心包切除术治愈,而RCM只能采用内科保守治疗.目前主要是结合临床表现、观察心包厚度、评估心脏舒张功能和心室充盈类型、测量心腔压力或通过心内膜下心肌活检等综合判断,但还没有哪一项或两项诊断方法(指标)能够将两者完全区别开来.
-
伏立诺他对限制型心肌病小鼠心脏舒张功能障碍的影响
目的 探讨组蛋白去乙酰化酶抑制剂辛二酰苯胺异羟肟酸(SAHA,商品名伏立诺他)是否能通过提高限制型心肌病小鼠野生型心肌肌钙蛋白I(WT-cTnI)的表达以改善其舒张功能.方法 选取雄性3月龄cTnI R193H限制型心肌病模型小鼠16只并随机分为SAHA组(n=6)、二甲基亚砜(DMSO)组(n=5)和对照组(n=5),分别给予SAHA 50mg/kg、DMSO 1ml/kg、生理盐水1ml/kg皮下注射,持续56d.采用Western blotting检测小鼠心肌细胞核组蛋白H3的乙酰化水平(acH3)及cTnI蛋白表达水平,采用染色质免疫共沉淀法(ChIP)比较cTnI编码基因Tnni3启动子GATA和MEF2关键区域acH3水平,采用荧光定量PCR检测Tnni3的mRNA表达水平,应用小动物高频超声仪评估小鼠心功能.结果 与对照组比较,SAHA组心肌细胞核acH3水平和Tnni3启动子关键区域acH3水平均明显升高(P＜0.05);与DMSD组比较,SAHA组心肌细胞核acH3水平无明显改变(P＞0.05),Tnni3启动子关键区域的acH3水平明显升高(P＜0.05).3组cTnI蛋白和Tnni3mRNA表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,DMSO组心脏收缩指标左室缩短分数(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)及舒张指标等容舒张时间(IVRT)、E峰减速时间(DT)、舒张早期充盈血流(E峰)、舒张晚期充盈血流(A峰)无明显改变(p＞0.05),Tei指数及E/A比值明显升高(P＜0.05);SAHA组IVRT、DT明显延长(p＜0.05),Tei指数明显增高(P＜0.05),E峰、A峰明显降低(P＜0.05),E/A比值明显改变,LVFS、LVEF、SV、CO明显降低(p＜0.05).与DMSO组比较,SAHA组IVRT明显升高(P＜0.05),E峰、E/A比值明显下降(P＜0.05),LVFS、LVEF、CO明显降低(P＜0.05).结论 50mg/kg SAHA干预可上调限制型心肌病小鼠心肌细胞Tnni3启动子GATA&MEF2区域acH3水平,但对cTnI蛋白和Tnni3 mRNA表达以及心脏舒张功能可能没有改善作用,甚至会损害其舒张功能和收缩功能.
-
关键词：
