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慢性寒冷暴露与小鼠心肌及脑血管的改变
目的 探讨慢性寒冷暴露对小鼠心脏及脑血管的影响及寒冷诱导心脑血管疾病的相关机制.方法 选择生后90~ 180d的成年雄性小鼠60只,随机分为正常对照组和寒冷暴露组,每组30只.寒冷暴露组置于温度为-1~4℃环境中饲养30d,建立慢性寒冷暴露模型.测量心脏指数(HMI);采用血细胞分析仪检测血常规参数;化学发光法检测血清雌激素水平;HE染色法观察心肌细胞形态;墨汁灌注法观察脑血管体密度.结果 慢性寒冷暴露可诱导小鼠心肌肥厚,脑血管体密度减少,白细胞、淋巴细胞、红细胞和血小板数目明显增多,对心脏和脑血管造成损伤.同时,血清雌二醇激素水平升高,提示它可能对心血管系统具有保护作用.结论 慢性寒冷暴露可导致心脏和脑血管的结构和功能改变,这与雌激素直接参与寒冷应激反应过程密切相关.
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血浆脑利钠肽在川崎病患儿诊断中的临床价值
目的 研究血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿中的变化及其与心功能的关系,探讨其在KD诊断中的临床应用价值.方法 前瞻性观察2007年2月至2009年4月间青岛市儿童医院心血管组收治的KD患儿43例(KD组),年龄5个月至8岁,平均(2.3±0.6)岁,均符合KD诊断标准,且除外心肌炎、心肌病、先天性心脏病等原发心脏疾病.对照组为30例健康体检儿童,年龄及性别与KD组比较差异无统计学意义(P>0.05).KD组于急性期、恢复期各采血1次,健康对照组随机采血1次,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆BNP浓度,KD组常规超声心动图检测左室射血分数(left verdricular ejection fraction,LVEF)、左室短轴缩短率(left Yentrietdar shorten fraction,LVSF)、心脏指数(cardiac index,CI)及舒张期二尖瓣口血流频谱E/A比值.组间比较采用成组t检验,组内比较采用配对t检验,相关分析采用直线相关分析法,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 KD患儿急性期BNP水平为(517.26±213.40),ng/mL,恢复期为(91.56±47.97)ng/mL,两期比较差异具有统计学意义(P<0.01);急性期BNP水平亦明显高于健康对照组[(37.55±7.56)ng/mL],两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);心功能参数LVEF,LVSF,CI急性期低于恢复期,两期比较差异均具有统计学意义(P<0.05),E/A比值两期比较差异无统计学意义(P>0.05);KD患儿急性期血浆BNP水平与反应心脏收缩功能指标LVEF,LVSF,CI均呈负相关(P<0.05),而与舒张功能E/A无明显相关性(P>0.05).结论 KD急性期血浆BNP浓度异常升高,心脏收缩功能下降,两者呈负相关.血浆BNP浓度检测对川崎病的早期诊断具有重要意义.
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无创双相正压通气对正常人血流动力学的影响
目的:为了解无创双相正压通气(BiPAP)对正常人血流动力学的影响.方法:对22例正常自愿者进行研究,测定正常人在不同压力水平(10/4 cmH2O、20/10cmH2O)的通气状态时及通过鼻罩或口鼻面罩通气时的心率、血压、心脏指数.结果:1)虽然在某种通气方式时心率、血压的变化有统计差异,这种差异通过普通的临床监护设备并不能引起临床医师的注意;2)正压通气使实验者的心脏指数下降,而且其下降程度与正压通气的压力正相关,心脏指数的下降主要由于心脏每搏指数的下降所致,心率的变化不是主要原因.结论:临床工作中应综合评价BiPAP对患者的呼吸、循环功能的影响.
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556例正常胎儿"心脏指数"的多普勒超声分析
目的:应用多普勒超声评价胎儿心脏收缩功能.材料和方法:随机选择556例16~41周正常胎儿,测量其 "心脏指数"(cardiac index ,CI),并进行相关分析.结果: 正常胎儿"CI"范围在400~600 ml·kg-1·min-1之间,且整个妊娠期无明显变化.结论:胎儿"CI"可作为评价胎儿心脏收缩功能指标之一.
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充血性心力衰竭患儿血浆白细胞介素6的研究(摘要)
1 对象与方法研究对象:1995年9月~1999年12月住我院28例心力衰竭(CHF)患儿,男19例,女11例,年龄2~13(平均6.0士2.5)岁;诊断标准参照1985年全国小儿青岛会议制订的"小儿心力衰竭标准”.原发病为扩张型心肌病6例,心内膜弹力纤维增生症7例,先天性心脏病8例,慢性风湿性心脏瓣膜病7例;其中心功能(NYHA)Ⅱ级12例,Ⅲ级9例,Ⅳ级7例;病程6个月~9年(平均18.5士20.3个月),全部患儿采血前3周均未用免疫制剂或β肾上腺素能受体激动剂或阻滞剂;另设健康儿童20例为对照,男女各10例,年龄2~14(平均6.5士3.2)岁.超声心动图检测:彩色多普勒超声仪检测心脏指数(CI),射血分数(EF),计算左心室心肌重量(LVM),左心室心肌重量指数(LVMI),所有参数均测量3个心动周期,取其平均值.
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FW-II轴流泵短期辅助治疗心源性休克的临床前评价
目的:评价FW-II轴流泵短期辅助治疗心源性休克的有效性,为临床应用提供依据。
方法:选择成年雄性羊12只(62±4.9) kg,随机分为对照组:麻醉成功后左侧开胸,结扎冠状动脉回旋支,建立心源性休克模型,给予常规支持治疗包括:多巴胺、多巴酚丁胺等药物;轴流泵组:建立上述模型,安装FW-II轴流泵辅助72小时。观察两组以下指标:发生室性心动过速、室颤等心律失常的时间、持续时间;血流动力学指标:平均动脉压(MAP),心率(HR),心脏指数(CI)、肺动脉压力(PAP)和外周血管阻力(SVR);超声:左心室收缩/舒张末内径,左心室射血分数,颈动脉血流速度和流量;血液学检测:肌钙蛋白I(cTnI)、LDH、MDA、SOD;处死动物后注射伊文氏蓝检测梗死面积大小,取正常、交界和梗死区心肌组织行TUNEL染色,检测caspase-3活性、bax和bcl-2的表达。 -
射血分数降低的心力衰竭伴肺动脉高压时肺血管对运动的反应
既往尚无研究探讨症状性射血分数降低的心衰(HFrEF)伴肺动脉高压(PH)时肺血管对运动的反应模式。在第18届美国心力衰竭学会(HFSA)科学年会上,比利时Oost-Limburg医院Frederik H. Verbrugge及同事展示的研究入选40例平均动脉压(MAP)>25 mmHg、肺毛细血管楔压(PCWP)>15 mmHg、心脏指数<2.5 L/(min·m2)的40例有症状HFrEF患者,按照试验方案应用硝普钠(SNP)及利尿剂,并滴定剂量使MAP维持在65~75 mmHg、PCWP<15 mmHg,行仰卧位自行车运动试验。随后逐渐撤用SNP,增加肾素-血管紧张素系统拮抗剂剂量并加用肼屈嗪以维持血液动力学,再次行自行车运动试验。
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自发性高血压大鼠心肌凋亡及bcl-2、bax蛋白的表达
1材料与方法8周龄自发性高血压大鼠(SHR)30只,雌雄各半.随机分为两组,分别为缬沙坦组和无药组各15只.8周龄雄性Wistar大鼠15只作为正常血压对照组.缬沙坦组给予血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂,缬沙坦20mg·kg-1·d-1,溶解于饮用水中每天1次胃管灌入.无药组及正常血压对照组每天饮用水10 ml/kg灌胃.每2周测尾动脉血压.至16周龄所有大鼠乙醚麻醉后断头处死,迅速取左心室组织(包括室间隔)称重.计算心脏指数=心脏重量/体重(mg/g).采用末端脱氧核糖核酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)技术原位检测凋亡细胞.采用免疫组织化学定位研究心肌组织bcl-2及bax蛋白表达情况.同时应用Western印迹定量研究心肌bcl-2及bax蛋白表达.研究数据以-x±s表示,P<0.05为差异有显著性意义.
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床旁主动脉内球囊反搏术治疗老年心源性休克的疗效分析
心源性休克是各种原因所致的心脏泵功能衰竭,病情凶险,病死率高[1].主动脉球囊反搏术(IABP)可增加冠状动脉灌注、明显改善患者心功能.1 资料与方法连续选择2006年1月~2012年1月在我院行床旁IABP的老年心源性休克患者50例,男36例,女14例,年龄62~83(75±4)岁.诊断标准:主动脉收缩压<90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心脏指数<2.0L/(min·m);肺毛细血管楔压>20 mm Hg;尿量<20 ml/h;肢端皮肤湿冷、发绀等.排除其他原因引起的休克.采用Seldinger法穿刺股动脉,以心电触发模式按1∶1起搏.气囊导管的选择标准为气囊充盈后阻塞主动脉管腔的80%~90%.
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环磷酸腺苷葡甲胺治疗老年人心力衰竭的疗效观察
我们以环磷酸腺苷葡甲胺(商品名心先安)为主,治疗长寿老人(是指90岁以上)充血性心力衰竭(CHF),总结如下.1. 资料与方法:选择1997~2000年间在我科住院的CHF患者90例,年龄90~106岁,病程半年至35年,平均病程(9.5±5.7)年,病因依次为冠心病、高血压病、慢性肺心病、扩张型心肌病及其他心脏病.心功能分级按照NYHA法,随机分为治疗组及对照组各45例,两组临床特征、基础疾病心功能状况相似,治疗组心功能Ⅱ级9例、Ⅲ级27例、Ⅳ9例,对照组心功能Ⅱ级9例、Ⅲ级29例、Ⅳ级7例.两组基础治疗相同,应用硝心痛或硝酸甘油、巯甲丙脯酸、小剂量利尿剂,原则上不用洋地黄或短时应用小剂量洋地黄;治疗组:应用环磷酸腺苷葡甲胺注射液(由万邦徐州生化制药厂生产,每支30 mg,批号0104107)150~180 mg加5%葡萄糖250 ml及门冬氨酸钾镁20 ml静脉滴注,如情况紧急时可先用环磷酸腺苷葡甲胺30 mg加5%葡萄糖20 ml缓慢静脉注射后接滴上述液体;对照组用5%葡萄糖250 ml及门冬氨酸钾镁20 ml静脉滴注,2~3 h滴完;两组均为1/d,共7d.凡心功能改善2级以上为显效,改善1级以上为有效,无改善或恶化为无效.心脏彩超检测心功能指标:显效 :治疗后心脏指数(CI)升高1.0 L*min-1*m-2,射血分数(EF)增加20%或恢复到正常范围,平均肺动脉压(MPAP)≤12 mm Hg (1 mm Hg =0.133kPa)有效,治疗后CI升高0.5 L*min-1*m-2,EF增加10%,12 mm Hg
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法乐四联症根治术后低心排综合征诊断标准探讨
我们通过严密的观测,对法乐四联症(TOF)根治术后各项生命体征的动态变化,应用超声心动图连续监测心脏指数,以建立TOF根治术后低心排综合征(LCO)的定性定量诊断标准.报告如下:
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重症感染患者血流动力学变化与病情发展的相关性研究
目的:探讨重症感染患者的血流动力学变化特点,为预测病情和指导治疗提供理论依据。方法选择2009年3月-2013年9月收治的77例急性脓毒血症患者(试验组)和50名健康体检人员(对照组)作为研究对象;通过微创阻抗法监测急性脓毒血症重症感染患者的血流动力学变化,观察检测相关并发症的发生,比较分析两组检测数据,并分层分析病情严重程度与血流动力学检测结果的关系。结果试验组重症感染患者心率(HR)、心脏指数(CI)均较对照组患者显著增加,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);重症感染患者SIRS评分为4分的患者与评分为2分和3分比较,表现为 HR、CI和左心做功量(LCW)显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),体循环阻力指数(SVRI)显著降低(P<0.05);未发现不同年龄组血流动力学参数的明显变化;且两组均未发生与检测相关并发症。结论重症感染患者血流动力学检测结果表现为在不同病情严重程度,随病情逐渐严重而表现为趋于明显增加或降低,因而血流动力学微创检测方法,可成为预测重症感染患者病情发展变化的重要手段。
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急性冠脉综合征稳定期患者血清IL-6、CRP的变化与心脏指数的关系
目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)在急性冠脉综合征稳定期发病中的作用和临床意义.方法 选取急性冠脉综合征稳定期的心功能Ⅰ-Ⅳ级患者各20例应用ELISA 法测定其血清IL-6、CRP水平,并与20例健康正常人对照.另外,将血清IL-6、CRP水平与心脏指数作相关分析.结果 心功能Ⅰ~Ⅳ级患者血清IL-6水平显著高于健康对照组,P<0.05;血清CRP水平显著高于健康对照组,P<0.05.而且急性冠脉综合征稳定期患者血清IL-6、CPR水平与心脏指数呈负正相关( r 值为-0.741,P<0.01).结论 血清IL-6、CPR参与急性冠脉综合征发病,心脏功能下降程度与其有关.
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依托咪酯在心脏直视手术全麻诱导中的应用
目的 探索依托咪酯在心脏直视手术全麻诱导时对循环的影响和起效时间的分析.方法 对该院40例病人随机分为2组,A组为依托咪酯组,B组为硫喷妥钠组进行比较,分别在麻醉诱导前、用药后和气管插管后的变化进行观察.结果 依托咪酯组与硫喷妥钠组相比较其麻醉诱导时间快、对循环影响小.结论 依托咪酯具有起效快,持续时间短,是一种安全的静脉麻醉药.
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药物治疗对有无缺血预适应患者的急性心肌梗死溶栓再通率及左心室射血分数的影响
目的 研究药物治疗对有无缺血预适应患者的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)溶栓再通率及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的影响.方法 选取2010年1月—2017年1月收治的70例急性心肌梗死患者作为研究对象.根据其有无缺血预适应史进行分组,其中,有缺血预适应35例作为观察组,无缺血预适应35例作为对照组.所有患者均一次性给予尿激酶150万IU溶栓.对比两组并发症发生率、死亡率、血管再通率、肌酸激酶峰值浓度、左心室射血分数、心输出量、心脏指数、心搏指数.结果 与对照组相比,观察组并发症发生率及病死率较低,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血管再通率与对照组相比明显要高,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组肌酸激酶峰值浓度低于对照组,左心室射血分数高于对照组,心输出量、心脏指数、心搏指数均高于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 缺血预适应对AMI溶栓再通率及LVEF的影响较大,可准确减少并发症及病死率,有效提高溶栓再通率,并使其心功能等指标进行改善.
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前列地尔对肺心病合并肺动脉高压患者血氧分压及血流动力学的影响
目的 探讨前列地尔对肺心病合并肺动脉高压患者血氧分压及血流动力学的影响方法 采用血气分析仪测定40例肺心病合并肺动脉高压患者应用前列地尔治疗前后的动脉血氧分压及采用彩色多普勒超声心动仪测定应用前列地尔治疗前后的血流动力学指标.结果 应用前列地尔治疗能明显改善肺心病合并肺动脉高压患者的动脉血氧分压及血流动力学指标,治疗前后差异有统计学意义.结论 前列地尔可显著提高肺心病合并肺动脉高压患者的动脉血氧分压,改善氧合,明显降低肺动脉压(PAP),增加心脏指数(CI).
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无创心输出量监测指导呼吸困难诊治的研究
目的 利用无创心输出量监测仪(USCOM LTD)监测心输出量以了解病情转归情况,并以此为依据及时调整治疗,以证明无创心输出量监测指导呼吸困难诊治的意义.方法 对经过USCOMLTD监测诊断为心源性呼吸困难的60名患者分为两组,一组治疗后第3天、第6天和出院时测出主动脉心排量,得出CI(心脏指数)、SVR(外周血管阻力)、MD(分钟距离),必要时抬高下肢测CI,了解病情转归情况,并以此为依据及时调整治疗(根据CI情况调整正性肌力药物;根据SVR情况调整血管活性药物;根据MD了解循环状态;直腿抬高试验了解血容量情况,调整输液量);另一组仅在入院和出院时进行监测,将两组的疗效和疗程进行对比.结果 两组的住院天数分别为(8.97 ±2.97)、(11.97±3.74),出院时6 min步行实验的距离分别为(542.16±80.68)m、(499.70±63.39)m,CI分别为(2.98±0.54)L/(min·m2)、(2.28±0.46)L/(min·m2).结论 利用无创心输出量监测指导呼吸困难诊治能够提高治疗效果,加强治疗针对性,缩短疗程.
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胸阻抗法无创血流动力学监测在ICU的应用及进展
血流动力学监测对ICU患者的治疗具有重要的指导作用,胸阻抗法 (TEB) 无创血流动力学监测技术是建立在胸电生物阻抗测量理论基础上,算出血流动力学参数来评估患者的血流动力学状况和功能,是目前唯一的无创血流动力学监测方法,可提供的血液动力学参数包括:每搏输出量/每搏输出量指数(SV/SVI)、心输出量/心脏指数(CO/CI)、外周血管阻力/外周血管阻力指数(SVR/ SVRI)、胸液成份(TFC)、速度指数(VI)、加速度指数(ACI)、射血前期(PEP)、左室射血时间(LVET)、收缩时间比率 (STR)、左室作功/左室作功指数(LCW/ LCWI)等.
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主动脉内球囊反搏在重症心脏病患者治疗中的作用
目的:评价主动脉球囊反搏(IABP)对危重心脏病患者的治疗作用.方法:回顾分析16例危重心脏病患者应用IABP的病例.结果:15例经IABP救治后血流动力学明显改善,平均动脉压上升,心率趋于正常,心脏排血指数提高,抢救成功率达80% 结论:IABP是重症心脏病的有效、安全的辅助治疗手段.
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乌司他丁对小儿VSD术后血流动力和呼吸功能的保护作用
目的:探讨乌司他丁对小儿室间隔缺损(VSD)修补术后血流动力学和呼吸功能的保护作用及机制.方法:60名VSD患儿手术治疗后随机分为对照组和治疗组,两组给予相同的基础治疗,对照组给予乌司他丁(10000U/kg),连续应用1周,治疗结束后,观察两组患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB),中心静脉压(CVP),心脏指数(CI),外周循环阻力指数(SVRI)和血氧饱和度(SPO2),氧耗指数(VO2I)和氧利用指数(DO2I).结果:同对照组相比,治疗组患儿CK-MB血清水平,CVP及SVRI降低,CI增高.SPO2及DO2I增高,VO2I降低,差异具有统计学意义.结论:乌司他丁能够改善VSD患儿术后血流动力学和呼吸功能,其可能通过影响血小板功能,减少炎症介质释放.减轻氧自由基损伤,改善微循环等实现保护作用.