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应用无创监测技术评估腹部择期手术病人的心排量
目的通过无创胸腔生物阻抗血流动力学监测仪,了解手术和麻醉对腹部择期手术病人心排量的影响.方法我们应用无创血流动力学监测系统HeMO-601,对32例腹部择期手术病人分别于术前1天、术后4～6h、术后24h进行心排量监测.连续测量的数据存盘并取平均值.所有病人在全麻下进行手术.结果心排量(CO)、心排指数(CI)、心脏每分做功(CW)及左室舒张末压(LVEDP)在术后24h内的改变与术前比较,无显著性差异(P＞0.05).术后4～6h的每搏心排量(SV)及每搏心脏做功(SW)比术前有明显降低(P＜0.05),而术后24h的SV和SW与术前相比则无显著性差异(P＞0.05).术后4～6h心率(HR)明显快于术前(P＜0.05),但术后24h HR与术前相比无显著性差异(P＞0.05).结论术后4-6h SV、SW值的降低,可能与麻醉使心肌收缩力减弱有关.术后4～6h病人HR明显增快,则是SV和SW降低后机体产生代偿机制的结果.大程度地保证术中及术后充足的输液量,对维持CO、CI以及维护组织血液灌注具有重要意义.
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冠心病无创心功能检测90例临床分析
目的用心阻抗法检测90例冠心病患者的心功能参数,结合临床进行分析.方法选取2004年6月～2004年12月住院冠心病患者90例,其中心绞痛组、急性心肌梗死组、缺血性心肌病组各30例;对照组30例.应用CHMT3001无创心脏血流动力监测仪检测其心功能.结果冠心病患者泵功能、收缩及舒张功能、前负荷、后负荷均出现不同程度的异常,严重程度依次为缺血性心肌病＞急性心肌梗死＞心绞痛.结论随冠心病心肌损害程度加重,心功能逐渐下降,无创方法检测心功能简便、实用,与临床表现相关性好,对指导临床治疗有重要意义.
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Bioz.com数字化无创血流动力学监测系统在合贝爽治疗高血压急症中的应用
目的评价Bioz.com数字化无创血流动力学监测系统在合贝爽治疗高血压急症中的应用价值.方法对34例高血压急症患者用合贝爽10～20 mg溶于生理盐水50ml中,初始剂量为3～10μg·kg-1·min-1,维持泵入24 h.给药前及给药后10、30、60、120min用Vioz.com数字化无创血流动力学监测系统记录血流动力学数据:收缩压、舒张压、心率、心排出量(CO)、体血管阻力、加速指数(ACI).结果合贝爽治疗各种病因所致的高血压急症均有显著效果,血压、心率、体血管阻力在用药后10,30,60,120min逐渐下降,分别同用药前比较均有显著性差异(P＜0.05),而CO,ACI用药后无变化(P＞0.05).结论 Bioz.com数字化无创血流动力学监测系统使用方便,能及时反映患者用药过程中的病情变化,具有较强的实用价值.
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无创血流动力学监测在肾移植受者中的应用及护理
肾移植是目前治疗终末期肾病的主要方法，但慢性肾功能衰竭患者大多病程较长，全身情况较差，多数合并心脏扩大、左心室壁肥厚、心功能不全等心脏结构及功能异常的表现，且随时间的推移而加重［1］。因此，肾移植术后应用血流动力学监测及时评估受者心、肾功能并指导补液十分重要，还可为术后尿量异常受者补液提供数据支持。山西省第二人民医院肾移植透析中心自2013年4月以来应用Dash 3000无创血流动力学监测系统（美国GE 公司）监测肾移植受者术后早期的血流动力学变化，在预防心血管事件的发生和指导补液方面取得较好的效果，现报道如下。
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无创血流动力学监测在感染性休克患儿早期液体复苏中的应用
目的 探讨无创超声心排血量监测仪(USCOM)监测在感染性休克早期液体复苏治疗过程中的应用价值.方法 选择2010年9月至2015年4月本院急诊室及儿科重症监护病房(PICU)收治的60例感染性休克患儿.随机分为常规治疗组(30例)及观察组(接受USCOM监测)(30例).两组患儿均按照感染性休克指南给予相应治疗.观察组除接受常规治疗外,根据血流动力学监测调整补液量及血管活性药物剂量.结果 两组间治疗前的一般情况差异无统计学意义;液体复苏过程中并发症(脑水肿、肺水肿及心力衰竭)发生率、多器官功能障碍发生率、住院时间差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗开始后1h,观察组患儿的输液量、血气分析(PH、BE)及血乳酸与常规治疗组之间差异有统计学意义;在治疗开始6h后,2组患儿的尿量、呼吸频率、心率、血气分析(PH)及血乳酸之间差异有统计学意义;观察组患儿的心率、平均动脉压、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、外周循环阻力指数(SVRI)在休克治疗开始前及开始后第1及第6h差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 USCOM对感染性休克早期的病情判断及治疗效果的评估起到至关重要的作用,可以更准确地指导液体复苏、减少相关并发症、改善预后.
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无创血流动力学监测在妇科阴式手术中的应用
目的 探讨通过无创血流动力学监测的方法预测液体反应能力的准确性及阈值.方法 选择妇科择期行阴式手术全麻患者20例.使用LiDCOrapid (CNAP)监测仪,分别于麻醉诱导前(T1)、插管后(T2)、容量试验(T3)记录HR、SBP、DBP、MAP、PPV、SVV、CO、SV、SVI等血流动力学指标.以输液后△SVI≥10％为阳性组,△SVI＜ 10％为阴性组,绘制相关参数的受试者工作特征(receiver operation characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(the area under the curves,AUC),评价SVV和PPV预测液体反应的能力.结果 容量反应实验,SVV的ROC曲线下面积为0.76,诊断阈值为11％(灵敏度为85.7％,特异度为76.9％);PPV的ROC曲线面积为0.79,阈值为12％(灵敏度为85.7％,特异度为53.8％).结论 妇科阴式手术应用LiDCOrapid(CNAP)监测仪,所测的PPV和SVV有较好的预测液体反应能力.
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LiDCOrapid无创模式在老年患者腹部手术中应用的可行性及准确性分析
目的 探讨LiDCOrapid无创模式在老年患者腹部手术中应用的准确性及可行性.方法 选择2015年6～12月解放军总医院择期行腹部手术的老年患者(＞ 65岁)20例,中青年患者20例.静脉麻醉诱导,气管内插管,机械通气后进行容量反应试验,分别记录液体冲击前后Philip IntelliVue MP50、Flotrac/Vigileo及LiDCOrapid仪器上HR、MAP、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心输出量(cardiac output,CO)、每搏量(stroke volume,SV)、每搏变异度(stroke volume variation,SVV)、脉压变异度(pulse pressure variation,PPV)等血流动力学参数,输液后每搏量指数(stroke volume index,SVI)变化增加≥10％为阳性组,计算各参数ROC曲线的AUC及阈值,并进行有创与无创监测结果的相关性及一致性分析.结果 经LiDCOrapid测得老年患者PPV、SVV诊断阈值分别为8.5％,9.5％,ROC曲线的AUC分别均为0.719,低于中青年患者(0.798、0.803).老年患者与中青年患者经LiDCOrapid测得PPV、SVV的ROC曲线的AUC均小于Flotrac/Vigileo.LiDCOrapid与Flotrac/Vigileo冲击试验前后MAP、CO、SV、PPV、SVV的95％一一致性界限百分比分别为95.0％、96.5％、95.0％、92.5％、95.0％,相关系数分别为0.769、0.825、0.759、0.620、0.527.结论 LiDCOrapid无创模式监测的PPV、SVV可以用于预测老年患者容量反应,虽与有创方法获得的数据相比,LiDCOrapid的准确性下降,但两种仪器监测的数据具有较好的一致性.
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心脉隆注射液治疗慢性充血性心力衰竭的无创血流动力学监测应用价值
目的：用无创血流动力学监测系统评价心脉隆注射液治疗慢性充血性心力衰竭疗效。方法选取慢性充血性心力衰竭病患者100例，随机分成两组，每组各50例患者，对照组给予基础西药治疗，治疗组在基础治疗加用心脉隆注射液4 ml静脉点滴，2次/日，疗程5 d。观察两组治疗前后的主要症状，临床表现，用CSM 3000（香港千帆医疗仪器有限公司）无创血流动力学监测系统进行持续监测，记录两组给药前及用药5 d后的血流动力学参数，并选取其中7种：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、收缩时间比率（STR）做血流动力学定量评估。结果治疗组及对照组治疗后SBP、DBP、HR与治疗前相比均有下降，而CO、CI、SV、STR与治疗前比较均有升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），且加用心脉隆注射液治疗组CO、CI、SV、STR升高较对照组明显，疗效更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论心脉隆注射液能提高慢性心力衰竭的治疗效果，CSM 3000无创血流动力学监测系统在临床中应用便捷，可重复操作，能连续有效的检测观察病情变化，及时反映慢性充血性心力衰竭患者治疗过程中的病情变化，能有效的评估治疗效果，具有较强的实用价值。
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胸阻抗法无创血流动力学监测在ICU的应用及进展
血流动力学监测对ICU患者的治疗具有重要的指导作用,胸阻抗法 (TEB) 无创血流动力学监测技术是建立在胸电生物阻抗测量理论基础上,算出血流动力学参数来评估患者的血流动力学状况和功能,是目前唯一的无创血流动力学监测方法,可提供的血液动力学参数包括:每搏输出量/每搏输出量指数(SV/SVI)、心输出量/心脏指数(CO/CI)、外周血管阻力/外周血管阻力指数(SVR/ SVRI)、胸液成份(TFC)、速度指数(VI)、加速度指数(ACI)、射血前期(PEP)、左室射血时间(LVET)、收缩时间比率 (STR)、左室作功/左室作功指数(LCW/ LCWI)等.
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无创血流动力学监测在左西孟旦治疗急性心力衰竭中的应用
目的：评价无创血流动力学监测系统在左西孟旦治疗急性心力衰竭中的应用价值。方法选择急性心力衰竭病人32例，在常规治疗基础上用微泵静推左西孟旦，左西孟旦注射液初始负荷量为12μg/kg，注射时间10min，随即以0.1μg?kg-1?min-1静脉泵入，1h后增加到0.2μg?kg-1?min-1并持续23h泵入，共两次上述治疗，治疗48h后。用香港千帆医疗泵仪器有限公司 CSM 3000无创血流动力学检测系统进行持续监测，记录给药前及用药48h 后的血流动力学参数，并选取其中7种：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）、每搏量（SV）、射血分数（LVEF）、收缩时间比率（STR）做血流动力学定量评估。结果左西孟旦治疗各种原因所致的急性心力衰竭均有显著效果，收缩压、舒张压、心率、收缩时间比率下降，心排出量、每搏量、左室射血分数升高，分别同用药前比较均有显著性差异（P ＜0.01）。结论 CSM 3000无创血流动力学监测系统临床使用方便，重复性好，能连续检测观察病情变化，及时反映急性心力衰竭患者治疗过程中的病情变化，具有较强的实用价值。
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胸腔阻抗法测量心排血量在严重心力衰竭患者中的应用
进行性心力衰竭(心衰)患者的心排血量(CO)值是不断波动的,其水平变化预示患者预后.能快速有效地获得准确CO值对整个抢救工作很有价值.
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无创血流动力学监测在肺心病患者机械通气救治中的应用
通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)致肺源性心脏病(肺心病)患者救治过程中血流动力学变化进行监测,旨在了解COPD、肺心病患者急性发作期应用呼吸机前后血液循环功能变化特点,为肺心病患者的抢救和机械通气的合理使用寻找依据.
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无创血流动力学监测在心脏体外循环术后监护中的意义
血流动力学监测是判断心血管功能及反映机体氧合情况比较准确、可靠的指标,可用于指导危重病人的治疗.我科于2003年5月起使用无创血流动力学监测系统监测10例体外循环心脏手术术后患者的血流动力学变化,在使用过程中总结出以下经验.
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ICG引导下治疗高血压心功能Ⅰ级患者的临床疗效观察
目的 观察ICG监测法指导下高血压心功能Ⅰ级患者的治疗疗效.方法 应用无创血流动力学检 测仪测定45例高龄老年心功能不全患者的各项指标,随机分为经验组22例和IGG组23例,ICG组根据检测结果进行ICG治疗,经验组根据医师的经验选择药物治疗3月,再次检测所有指标.观察2组患者治疗前、后的各项指标,并进行分析.结果 经验组治疗后SSVR、ISI、SBP与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),ICG组治疗后CO、SV、SSVR、EPCI、ISI、SBP、DBP与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且ICG组治疗后CO、SV、SSVR、EPCI、ISI、SBP与经验组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创血流动力学监测系统可以用来检测心功能Ⅰ级,且ICG治疗法有很好的疗效.
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重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭患者的无创血流动力学研究
目的：应用无创血流动力学监测观察重组人脑利钠肽对顽固性心力衰竭患者血流动力学参数的影响。方法：选取2012年2月－2013年6月收治的顽固性心力衰竭患者36例，随机分为试验组（重组人脑利钠肽）和对照组。两组治疗前、后分别应用BioZ ICG无创血流动力学监测仪监测血流动力学变化。选取10种血流动力学参数：心率（HR）、收缩压（SBP）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、每搏指数（SI）、速度指数（VI）、加速指数（ACI）、预射血期（PEP）、收缩时间比率（STR）对血流动力学进行定量分析。结果：试验组与对照组比较，应用重组人脑利钠肽治疗后，顽固性心力衰竭患者心率减慢，心输出量、心脏指数、每搏输出量、每搏指数明显提高（P＜0．05），预射血期、收缩时间比率较对照组明显缩短（P＜0．05）；血浆脑利钠肽浓度（BNP）显著下降（P＜0．05）。收缩压变化、速度指数、加速指数改善均无统计学意义。结论：重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭有着较好的血流动力学效应，而无创血流动力学监测可作为评估心衰治疗的量化指标。
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BioZ. com 无创血流动力学监测系统指导终末期肾脏病维持性血液透析患者调整超滤量价值研究
目的：探讨 BioZ. com 无创血流动力学监测系统指导血液透析超滤量设定对终末期肾脏病患者维持血流动力学稳定的临床意义。方法选取2014年2—7月于河北医科大学第四医院血液净化中心行维持性血液透析治疗的终末期肾脏病患者41例，采用随机数字表法将患者分为对照组（21例）和试验组（20例）。按照 BioZ. com 无创血流动力学监测系统操作说明监测血流动力学，试验组根据胸腔液体量（TFC）实时调整超滤量，对照组仅以临床常规调整超滤量。记录两组患者透析前后 TFC 及血流动力学参数，并记录透析过程中心悸、低血压、肌肉痉挛等透析相关不良事件的发生情况。结果透析前，两组血流动力学参数比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。透析结束时，实验组心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、左心室做功（LCW）、左心室做功指数（ LCWI）高于对照组，平均动脉压（MAP）低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。对照组透析前后 TFC 分别为40.4（8.4）、32.7（8.7）/Ω，试验组透析前后 TFC 分别为40.2（11.3）、32.4（4.2）/Ω。两组透析前后 TFC 变化比较，差异无统计学意义（ Z ＝-0.692，P ﹥0.05）。对照组发生透析相关不良事件5例（23.8％），其中心悸1例，低血压4例；试验组未发生透析相关不良事件。试验组透析相关不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＝0.048）。结论采用 BioZ. com 无创血流动力学监测系统指导透析患者超滤量的设定并进行实时调整，可维持患者血流动力学稳定，改善心功能，减少透析相关不良事件的发生。
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托拉塞米对慢性心力衰竭患者血液流变学指标的影响
目的 利用无创血流动力学监测仪观察托拉塞米对慢性心力衰竭患者血液流变学参数的影响.方法 选择慢性心力衰竭患者80例,随机分为治疗组与对照组.治疗组给予托拉塞米,对照组给予安慰剂.两组治疗前后分别应用美国BioZ.Com无创血流动力学监测仪.选取 7种血流动力学参数:心率 (HR)、心输出量(CO)/心脏指数(CO/CI)、每搏输出量(SV)/每搏指数(SI)、速度指数(VI)、加速指数(ACI)、预射血期( PEP)、收缩时间比率(STR)做血流动力学定量评估.结果 经4周托拉塞米治疗后,治疗组与对照组比较,心率减慢,心输出量/心脏指数、每搏输出量/每搏指数明显提高(P<0.05),预射血期、收缩时间比率较对照组明显缩短(P<0.05).速度指数、加速指数改善无统计学意义.结论 托拉塞米能有效改善心力衰竭患者的心功能.
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无创血流动力学监测比索洛尔治疗心力衰竭并快速性心律失常的疗效观察
目的 利用无创血流动力学监测仪观察比索洛尔治疗心力衰竭并快速性心律失常的治疗效果.方法 选择伴快速性心律失常的心力衰竭病人80例,随机分为治疗组与对照组.治疗组给予比索洛尔,对照组给予安慰剂.两组治疗前后分别应用美国BioZ.Com无创血流动力学监测仪,选取 7种血流动力学参数:心率 (HR)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、每搏指数(SI)、速度指数 (VI)、加速指数(ACI)、预射血期(PEP)、收缩时间比率(STR)做血流动力学定量评估.结果 经2周比索洛尔治疗后,治疗组与对照组比较,HR减慢,CO、CI、SV、SI明显提高(P<0.05),PEP较对照组明显缩短(P<0.05).结论 比索洛尔可改善心力衰竭并快速性心律失常病人的心功能.
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无创血流动力学监测在慢性心力衰竭评估中的应用
目的 探讨无创血流动力学监测在慢性心力衰竭评估中的应用价值.方法 选择2014—2016年荣成市石岛人民医院收治的慢性心力衰竭患者106例,在给予心功能评估和脑钠肽(BNP)测定的基础上进行无创血流动力学监测,评价其观察指标与心功能分级和BNP水平的关系.结果 不同心功能分级和BNP水平下,无创血流动力学监测指标差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在心力衰竭患者中,无创血流动力学监测具有良好的应用价值,与心功能分级及BNP水平等常规临床观察指标具有高度的一致性.
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应用无创血流动力学监测评估血液透析容量状况研究
目的 应用无创血流动力学监测评估维持性血液透析( MHD)患者的容量状况.方法 选择2011年8月至2012年1月河北医科大学第四医院血液净化中心行MHD治疗的患者42例,同时收集健康志愿者200名.应用BioZ.com无创血流动力学监测仪测量200名健康志愿者及42例MHD患者的胸液含量(TFC),观察患者容量负荷状况.结果 正常男性TFC高于正常女性(29.91±2.05对25.61±1.95,P＜0.05).正常参考值范围(均数±1个标准差)为男性27.86～31.96 kOhm-1,女性23.66～27.56 kOhm-1.病例组中TFC偏高亚组(男性＞31.96 kO-hm-1,女性＞27.56 kOhm-1)、TFC正常亚组(男性在27.86 ～ 31.96 kOhm-1之间,女性在23.66 ～ 27.56 kOhm -1之间),TFC偏低亚组(男性＜27.86 kOhm-1,女性＜23.66 kOhm -1)分别占28.57％、47.62％、23.81％.应用Maltron BioScan 916生物电阻抗分析仪测量MHD患者总体水占体重百分比(TBW％).TFC偏高亚组TBW％高于正常人群(P＜0.05),TFC正常亚组TBW％在正常范围内(P＞0.05),TFC偏低亚组TBW％低于正常人群(P＜0.05).TFC变化量(△TFC=TFC透析后- TFC透析前)与超滤量(ultrafiltration,UF)呈负相关(r=- 0.699,P＜0.01),回归方程为UF=1.545 -0.223×△TFC.结论 应用BioZ.com无创血流动力学监测仪评估MHD患者的容量状态方法与全身生物电阻抗分析法具有良好的相关性,能够在临床判断干体重达标的基础之上进一步准确、客观地评估干体重,对干体重的调整有一定的指导意义.
