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血浆脑利钠肽在川崎病患儿诊断中的临床价值
目的 研究血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿中的变化及其与心功能的关系,探讨其在KD诊断中的临床应用价值.方法 前瞻性观察2007年2月至2009年4月间青岛市儿童医院心血管组收治的KD患儿43例(KD组),年龄5个月至8岁,平均(2.3±0.6)岁,均符合KD诊断标准,且除外心肌炎、心肌病、先天性心脏病等原发心脏疾病.对照组为30例健康体检儿童,年龄及性别与KD组比较差异无统计学意义(P>0.05).KD组于急性期、恢复期各采血1次,健康对照组随机采血1次,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆BNP浓度,KD组常规超声心动图检测左室射血分数(left verdricular ejection fraction,LVEF)、左室短轴缩短率(left Yentrietdar shorten fraction,LVSF)、心脏指数(cardiac index,CI)及舒张期二尖瓣口血流频谱E/A比值.组间比较采用成组t检验,组内比较采用配对t检验,相关分析采用直线相关分析法,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 KD患儿急性期BNP水平为(517.26±213.40),ng/mL,恢复期为(91.56±47.97)ng/mL,两期比较差异具有统计学意义(P<0.01);急性期BNP水平亦明显高于健康对照组[(37.55±7.56)ng/mL],两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);心功能参数LVEF,LVSF,CI急性期低于恢复期,两期比较差异均具有统计学意义(P<0.05),E/A比值两期比较差异无统计学意义(P>0.05);KD患儿急性期血浆BNP水平与反应心脏收缩功能指标LVEF,LVSF,CI均呈负相关(P<0.05),而与舒张功能E/A无明显相关性(P>0.05).结论 KD急性期血浆BNP浓度异常升高,心脏收缩功能下降,两者呈负相关.血浆BNP浓度检测对川崎病的早期诊断具有重要意义.
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左室舒张功能对判定老年慢性心功能不全的临床意义
目的观察老年慢性心功能不全患者心脏舒张功能的变化.方法通过心动超声检查,测定病人的EF及E/A.结果 30例老年慢性心功能不全患者中有12例EF正常,这部分病人的E/A均下降.结论老年慢性心功能不全患者,部分病人存在收缩功能不全,部分病人存在舒张功能不全.
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冠心病患者中医证型与脑钠肽、左室射血分数及E/A的相关性分析
目的 探讨冠心病患者中医证型与脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)及E/A的相关性.方法 统计386例冠心病患者中医证型和BNP、LVEF及E/A的数值,与同期体检健康者20例作比较,分析各中医证型与BNP、LVEF及E/A的关系.结果 中医证型以心血瘀阻证及痰阻心脉证为主.与正常组比较,冠心病患者中医证型BNP水平均显著升高(P＜0.01),LVEF各证型均明显降低(P＜0.01),E/A各证型均明显降低(P＜0.01);组间比较,BNP以心肾阳虚证高(P＜0.01),依次为痰阻心脉证、心血瘀阻证＞寒凝心脉证、气滞心胸证＞心气亏虚证＞心阴不足证;LVEF以心肾阳虚证低(P＜0.01),心血瘀阻证次之(P＜0.01),余各证型间无统计学意义(P＞0.05);E/A以心肾阳虚证低(P＜0.01),心气亏虚证次之(P＜0.05),余各证型间无统计学意义(P＞0.05).BNP与LVEF呈负相关(P＜0.05),与E/A呈负相关(P＜0.05).结论 冠心痛中医证型与BNP、LVEF及E/A具有一定相关性,BNP与LVEF、E/A呈负相关,三者联合测定可以作为冠心病病情变化的参考指标.
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中西医结合治疗慢性心力衰竭64例临床观察
我院在常规西医治疗基础上加服心痹通胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)64例,并与单纯西医治疗64例进行对照观察,取得满意疗效,现报告如下.
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二维斑点追踪技术对老年舒张性心力衰竭患者左室心肌收缩运动的评估价值
目的 探讨二维斑点追踪技术(2D-STI)评估老年舒张性心力衰竭患者左室心肌收缩运动的价值.方法 选取48例因舒张性心力衰竭入院的老年患者,设为A组;门诊检查疑似舒张性心力衰竭的老年患者52例,设为B组;健康志愿者51例,设为C组.采用二维斑点追踪技术,测定各组患者左室径向18节段收缩期峰值心肌应变.结果 A、B组E/A、E/E'、LVDs、IVSd显著高于C组(P＜0.05);A组E/A、E/E'、LVDs、IVSd显著高于B组(P＜0.05).A组18节段收缩期峰值心肌应变均显著低于B组、C组(P＜0.05).结论 二维斑点追踪技术在反映局部心肌收缩运动异常上具有更高的敏感性.
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益气养心汤联合西药治疗对慢性心力衰竭患者心功能、LVEF及E/A影响
目的:对益气养心汤联合西药治疗慢性心力衰竭患者心功能、LVEF(射血分数)及E/A(舒张早期/舒张晚别大血流速度)的影响予以简单分析.方法:选取我院符合标准的慢性心力衰竭患者60例,将其随机均分为2组,每组各30例,对照组应用常规西药开展治疗,观察组在对照组基础上加用益气养心汤开展治疗,治疗4周后,对比分析2组患者的心功能、LVEF、E/A.结果:2组患者的临床治疗总有效率、LVEF和E/A的改善情况都存在明显差异,观察组优于对照组(P＜0.05).结论:在为慢性心力衰竭患者开展治疗的过程中,应用益气养心汤联合西药物开展治疗,能够有效的改善患者的心功能、LVEF及E/A,取得良好的临床治疗效果,值得在临床应用中推广.
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探讨二维斑点追踪技术对老年舒张性心力衰竭患者左心室心肌收缩运动的影响
[目的]探讨二维斑点追踪技术(2D-STI)评估老年舒张性心力衰竭患者左心室心肌收缩运动的价值.[方法]选取我院2014年2月至2015年2月期间,心血管内科收治的48例因舒张性心力衰竭入院的老年患者,设为A组;门诊检查疑似舒张性心力衰竭的老年患者52例,设为B组;健康志愿者51例,设为C组.采用二维斑点追踪技术,测定各组患者左室径向18节段收缩期峰值心肌应变.[结果]A、B组E/A、E/E’、LVDs、IVSd高于C组(P＜0.05);A组E/A、E/E’、LVDs、IVSd高于B组(P＜0.05).A组18节段收缩期峰值心肌应变均明显低于C组(P＜0.05);A组18节段收缩期峰值心肌应变均明显低于B组(P＜0.05).[结论]舒张性心力衰竭患者左心室心肌顺应性下降,各节段收缩期径向应变率降低,收缩功能受损.二维斑点追踪技术在反映局部心肌收缩运动异常上具有更高的敏感性,具有临床推广价值.
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加用安心颗粒治疗冠心病无症状性心力衰竭临床观察
[目的]观察在常规治疗基础上加用安心颗粒治疗冠心病无症状性心力衰竭(SHF)的疗效.[方法]53例冠心病无症状性心力衰竭中医辨证属气虚痰阻血瘀型患者,随机分成2组.在常规治疗冠心病的基础上治疗组28例给予安心颗粒(人参、桂枝、瓜蒌皮、水蛭、茯苓)口服,每次3.5g,每日3次;对照组27例给予雅施达片口服,每次4mg,每日1次.疗程8周.[结果]治疗组显效16例,好转10例,无效2例,总有效率92.8%;对照组显效15例,好转9例,无效3例,总有效率92.3%.两组疗效比较差异无显著意义.但治疗前后比较,两组左室射血分数(LVEF)、E/A值改善均显著,且治疗组LVEF改善优于对照组.[结论]在常规治疗冠心病基础上加用安心颗粒或雅施达片治疗冠心病SHF疗效相近,但加用安心颗粒对于心功能的改善效果更佳,且毒副作用小,经济实惠,更易于广泛推广.
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E/E'比值、E/A比值与脑钠肽水平诊断高血压伴舒张性心力衰竭的比较
目的:探讨对比BNP水平、E/A和E/E'评价高血压伴舒张性心力衰竭的严重性,为确定E/E'在临床上能否作为鉴定高血压伴舒张性心力衰竭的非创伤性指标奠定基础.方法:80例原发性高血压患者分为舒张性心力衰竭组(n=35)和非舒张性心力衰竭组(n=45),测量舒张早期二尖瓣血流速度(E)、舒张晚期二尖瓣血流速度(A)和舒张早期二尖瓣环运动速度(E'),同时测量BNP水平.随机选择30名健康人为正常对照组.结果:BNP与E/A比值间无相关性,BNP与E/E'比值正相关(P＜0.01),E'在DHF组明显低于NHF组.BNP、E/E'在所有患者中随着心力衰竭严重程度的增加而增加.结论:E/E'比值可作为评估有症状舒张性心力衰竭等级(伴有高血压)的灵敏候选指标之一.
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高血压病患者心脏超声E/A值与血尿酸水平的相关性研究
目的 分析心脏超声评价高血压病患者左室舒张功能指标二尖瓣环舒张早期与心房收缩期峰值速度比率(E/A值)与血尿酸测值的相关性,以了解其左室舒张功能情况.方法 120例高血压病患者血尿酸与E/A值的相关性采用线性回归分析和Spearman法分析,其中线性回归中定义E/A数值作为因变量(Y),血尿酸测值作为自变量(X)进行线性回归分析,得出E/A与血尿酸的线性方程式为Y=2.45-1.68X,进行Spearman法分析.结果 男性血尿酸测值明显高于女性,差异有统计学意义(P＜0.01),E/A值比较差异无统计学意义.年龄≤50者E/A值明显高于＞50岁者,差异有统计学意义(P＜0.01),血尿酸测值比较差异无统计学意义.血尿酸与E/A值呈负相关,相关系数为-0.58.结论 通过检测高血压病患者血尿酸水平能够较好地预测患者左心室舒张功能.
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CVP动态变化结合E/A对早期脓毒症患者预后评估的价值
目的 评价中心静脉压动态变化(△CVP)结合脉冲多普勒法记录的二尖瓣扩张早期的血流速度与心房收缩期峰值血流速度的比值(E/A)对脓毒症患者病情及预后的评估价值.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月濮阳市人民医院ICU收治的资料完整的脓毒症患者的临床资料,按28 d预后分为生存组及死亡组.所有患者均于入ICU时计算同期的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭(SOFA)评分;观察两组患者△CVP与E/A变化,记录入科时,6、24 h后相关的E/A、CVP值,计算6、24 h后的动态变化的绝对值,对相关节点的记录值绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对预后的价值.结果 共入选233例脓毒症患者,28d存活122例,生存率为52.4％;死亡111例,病死率为47.6％.死亡组除入ICU时血乳酸、APACHEⅡ、SOFA评分均明显高于存活组,ICU住院时间明显短于存活组(P＜0.05)外,其他临床特征比较差异均无统计学意义(P＞0.05).死亡组与存活组入ICU 0、6 h E/A值,分别为0.54±0.17、0.69±0.24;0.57±0.28、0.85±0.25 (P＜0.05),ROC曲线下面积分别为0.792、0.818.6h后的CVP变化值△h1与24 h后的CVP变化值△h2分别为5.67±4.16、7.82±4.81;6.58±3.89、8.82±2.40(P＜0.05),ROC曲线下面积分别为0.778、0.705.其中6h时,E/A的截断值取0.75时ROC曲线下面积为0.818为单指标高,预测灵敏度、特异度分别为74.16％、95.45％;其入ICU 6 h E/A与△CVP的ROC曲线下面积大为0.844,其截断点取0.471时,预后评价的灵敏度为88.32％,特异度为90.71％.结论 早期的E/A可作为脓毒症的预后评价指标,结合早期△CVP能早期评估脓毒症患者的病情,并可预测患者的预后.
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瑞舒伐他汀治疗舒张性心力衰竭60例临床观察
目的：探讨瑞舒伐他汀治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法：随机选取舒张性心力衰竭患者120例，再按随机数字表法均分为对照组和实验组。对照组给予常规治疗，实验组在此基础上口服瑞舒伐他汀治疗。治疗前后所有患者测定心功能（NYHA）分级、心脏彩色多普勒超声E／A比值、C反应蛋白（CRP）水平、6min步行距离、不良反应发生率，对比分析组间差异。结果：两组患者治疗后的NYHA分级、E／A、CRP值以及6min步行距离均明显优于治疗前，且实验组明显优于对照组，组内及组间比较结果差异性明显，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞舒伐他汀可有效改善舒张性心力衰竭的症状，疗效确定值得推广应用。
