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血浆脑利钠肽在川崎病患儿诊断中的临床价值
目的 研究血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿中的变化及其与心功能的关系,探讨其在KD诊断中的临床应用价值.方法 前瞻性观察2007年2月至2009年4月间青岛市儿童医院心血管组收治的KD患儿43例(KD组),年龄5个月至8岁,平均(2.3±0.6)岁,均符合KD诊断标准,且除外心肌炎、心肌病、先天性心脏病等原发心脏疾病.对照组为30例健康体检儿童,年龄及性别与KD组比较差异无统计学意义(P>0.05).KD组于急性期、恢复期各采血1次,健康对照组随机采血1次,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆BNP浓度,KD组常规超声心动图检测左室射血分数(left verdricular ejection fraction,LVEF)、左室短轴缩短率(left Yentrietdar shorten fraction,LVSF)、心脏指数(cardiac index,CI)及舒张期二尖瓣口血流频谱E/A比值.组间比较采用成组t检验,组内比较采用配对t检验,相关分析采用直线相关分析法,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 KD患儿急性期BNP水平为(517.26±213.40),ng/mL,恢复期为(91.56±47.97)ng/mL,两期比较差异具有统计学意义(P<0.01);急性期BNP水平亦明显高于健康对照组[(37.55±7.56)ng/mL],两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);心功能参数LVEF,LVSF,CI急性期低于恢复期,两期比较差异均具有统计学意义(P<0.05),E/A比值两期比较差异无统计学意义(P>0.05);KD患儿急性期血浆BNP水平与反应心脏收缩功能指标LVEF,LVSF,CI均呈负相关(P<0.05),而与舒张功能E/A无明显相关性(P>0.05).结论 KD急性期血浆BNP浓度异常升高,心脏收缩功能下降,两者呈负相关.血浆BNP浓度检测对川崎病的早期诊断具有重要意义.
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时间-空间相关成像-M超在测定胎儿左心室短轴缩短率中的应用
目的 探讨胎儿心脏实时三维超声时间-空间相关成像-M超(STIC-M超)在测定中孕期胎儿左心室短轴缩短率(LVFS)中的应用.方法 使用STIC技术取得胎儿心脏的容积数据,利用离线分析软件对容积数据进行STIC-M超分析处理,获得胎儿心脏的M超曲线图,在其上测量左心室的舒张末期内径(LVIDd)与收缩末期内径(LVIDs),利用公式LVFS=(LVIDd-LVIDs)/LVIDd×100%计算LVFS,与传统方法获得的LVFS进行对照.结果 对于获取图像质量较满意的65例胎儿进行均数比较发现:STIC-M超所得到的LVFS为:33.20%±7.06%,传统M超测得的LVFS为33.86%±5.33%.通过两组间数据Pearson相关性进行统计分析,相关系数r=0.927,P=0.000,通过Bland-Altman分析,两种方法间95%一致性界限为(4.98%,-6.25%).使用STIC-M超测量LVFS,观察者间及观察者内ICC值分别为 0.877、0.845,而通过传统方法测量者间及测量者内的ICC分别为 0.794、0.780.结论 STIC-M超可用LVFS测量,与传统M超测量具有相关性,且较传统M超更准确、重复性更好,具有明显的优势,其可在离线状态下,更方便地进行胎儿的LVFS测定.
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左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性发作的疗效及对血清Nt-proBNP、 CA125的影响
目的 探讨左西孟旦治疗慢性心力衰竭(心衰)急性发作的疗效,以及治疗前后血清N末端B型利钠肽原(Nt-proBNP)及糖链抗原125 (CA125)的变化.方法 选择2013年5月至2014年5月收治的慢性心衰急性发作者90例,根据随机数字表将其分为研究组与对照组,每组各45例.在常规治疗的基础上,对照组加用多巴酚丁胺治疗,研究组加用左西孟旦治疗.观察比较两组患者治疗前及治疗后24 h心功能指标Nt-proBNP及CA125水平的变化情况,以及两组患者的临床疗效和用药期间的不良反应情况.结果 研究组治疗后左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS)显著高于对照组及治疗前(P均＜0.05);左室舒张末内径(LVIDd)显著低于对照组及治疗前(P均＜0.05).研究组总有效率为91.1％,显著高于对照组的75.6％ (P ＜0.05).研究组治疗后Nt-proBNP及CA125水平显著低于对照组及治疗前(P均＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左西孟旦可以有效改善慢性心衰急性发作患者的临床症状及心功能水平,降低Nt-proBNP、CA125表达,安全可靠.
