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时间-空间相关成像技术用于评估妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏收缩功能的临床研究
目的:采用时间—空间相关成像技术(STIC)评估妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿心脏收缩功能.方法:通过STIC技术采集41例血糖控制良好的GDM孕妇和127例正常孕妇的胎儿心动周期图像,后处理使用三维超声体积自动测量技术(VOCAL)测量左、右心室收缩末期容积(VESV)和舒张末期容积(VEDV),计算左、右心室每搏心输出量(SV)、射血分数(EF)和每分心输出量(CO).结果:GDM孕妇胎儿左、右心室VESV、VEDV均小于正常孕妇胎儿(P＜0.05);胎儿左、右心室SV、CO和EF与正常孕妇胎儿无统计学差异(P＞0.05).结论:GDM孕妇若血糖控制良好,则胎儿心脏收缩功能无明显变化.
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时间-空间相关成像M型超声技术在测量胎儿二尖瓣环位移中的应用
目的 探讨时间-空间相关成像(STIC)-M型超声技术在测量胎儿二尖瓣环位移(MAD)中的应用价值.方法 对65例22～26周胎儿心脏所获取的STIC容积数据,应用STIC-M型超声对MAD进行测量,并与传统M型超声测量MAD的数值进行对照,分析这两种方法测量MAD的相关性和一致性,以及分析MAD与孕周、体质量的相关性.结果 STIC-M型超声所测得的MAD为(6.55±0.96)mm,而传统M型超声所测得的MAD为(6.54±1.06)mm,两种测量结果具有相关性.MAD值与孕周、体质量均具有显著相关性(P值均＜0.001).STIC-M型超声测量的MAD一致性和可重复性优于传统M型超声.结论 STIC-M型超声可用于MAD测量,并且有可离线分析,较传统M型超声有更好的可重复性等特点.
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B-flow 显像联合时间-空间相关成像技术在诊断胎儿先天性心脏病中的应用
目的 评价B-flow显像联合时间-空间相关成像技术(STIC)在诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值.方法 选择56例正常胎儿和28例先天性心脏病胎儿,先在二维超声胎儿心脏模式下进行常规扫查,然后进行B-flow显像STIC数据采集,用表面模式对采集的容积图像进行四维重建.结果 53 (53/56)例正常胎儿及28 (28/28)例先天性心脏病胎儿在B-flow显像方式下进行STIC采集,成功地采集到合格的容积图像,四维重建的容积图像能清楚显示心血管正常或异常的空间位置关系,其中主、肺动脉等大血管的“数字铸型”、3～4条肺静脉同时显示等是二维超声无法观察到的.结论 B-flow STIC技术能清楚显示胎儿心脏与大血管的空间位置关系,并可获取二维超声心动图所无法提供的某些胎儿心脏解剖及病理特点的信息.
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时间-空间相关成像技术联合反转模式诊断胎儿先天性心脏病
目的 评价时间-空间相关成像(STIC)技术联合反转模式在产前诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值.方法 收集15胎先天性心脏病胎儿和54胎正常胎儿,每胎获取两组容积数据,分别以四腔心胸腔横断切面和主动脉弓长轴切面为初始采集平面,再用反转模式对容积数据进行重建.结果 54胎正常胎儿共获取108组容积数据,对其中103组容积数据成功进行了反转重建;对15胎先天性心脏病胎儿均成功进行反转重建;重建图像均能直观地显示心内结构和心外血管的空间位置关系.结论 STIC技术联合反转模式重建图像可提供更多重要解剖信息,有助于更好地产前可视化诊断胎儿复杂性先心病.
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采用时间-空间相关技术联合常规超声检查诊断胎儿室间隔缺损
目的探讨时间-空间相关(STIC)技术辅助诊断室间隔缺损(VSD)的临床价值.方法 对疑诊VSD的43胎胎儿先进行常规超声心动图检查,然后均加行STIC检查.对比常规超声与STIC技术联合常规超声诊断VSD的敏感度.结果 产后确诊VSD 27胎.常规超声诊断19胎VSD,诊断敏感度为70.37％(19/27)；单独使用STIC诊断VSD 20胎,诊断敏感度74.07％(20/27)；STIC技术联合常规超声诊断VSD 25胎,诊断敏感度92.59％(25/27),与常规超声比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 STIC技术能为诊断胎儿VSD提供更多信息,可作为常规超声检查的补充.
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B-flow联合时间-空间相关成像技术在正常胎儿心血管系统中的应用
目的 评价四维B-flow联合时间-空间相关成像(STIC)技术在正常胎儿心血管系统中的临床应用价值.方法 选择306胎孕20～39周正常胎儿,先在二维超声下进行常规扫查,然后进行B-flow显像及STIC数据采集.结果 在306胎中,289胎在B-flow显像方式下STIC数据采集成功,采集成功率为94.44%(289/306);所采集的容积数据通过重建可获得下列心外血管;主动脉弓、动脉导管弓、降主动脉、下腔静脉、静脉导管、肝静脉及肺静脉.B-flow联合STIC技术对≥1条、≥2条、≥3条和4条肺静脉的显示率分别为100%(289/289)、97.23%(281/289)、81.31%(235/289)、46.37%(134/289),彩色多普勒超声的显示率分别为100%(289/289)、94.46%(273/289)、44.64%(129/289)、17.65%(51/289),二维灰阶超声显示率分别为100%(289/289)、93.08%(269/289)、40.83%(118/289)、15.92%(46/289).采用B-flow联合STIC技术对于3条及以上肺静脉和4条肺静脉的显示率明显高于二维灰阶超声与彩色多普勒超声(P均＜0.05).结论 B-flow联合STIC技术能较好地显示血流速度较低的细小血管,如肺静脉.
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时间-空间相关成像技术在胎儿心脏超声检查中的应用
目的 探讨时间-空间相关成像(STIC)技术在正常胎儿心脏超声检查中的成像方式及其临床应用价值. 方法分别使用常规二维超声和STIC技术对120例孕龄在22～28周的正常胎儿进行心脏扫查,比较两种方法获得胎儿心脏图像的质量和扫查时间有无统计学差异,并分析STIC技术的成像方法. 结果 120例正常胎儿心脏均获得满意的容积图像,各切面图像的显示合格率与常规二维扫描图像的差异无统计学意义(P>0.05),且能显示出常规二维不能显示的切面.所研究的120例样本中,共有85例可计算常规二维超声筛查时间,平均每个胎儿心脏用时(5.26±2.01)min;共有104例可计算STIC扫描时间,平均每次STIC扫描用时(4.47±2.32)min. 结论 STIC技术比常规二维超声能提供更多的观察心脏解剖结构的切面和信息,可简化图像采集过程,缩短检查时间,减少对检查者经验的依赖,提高工作效率,同时大大减少胎儿心脏接受超声波照射的时间.
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时间-空间相关成像技术评估中孕期胎儿心功能的初步研究
目的 评估时间-空间相关成像( STIC)技术在中孕期胎儿心功能检查中的应用.资料与方法 110例孕20～27+6周胎儿常规超声筛查心脏无异常,用STIC技术扫描获得胎儿心脏整个心动周期的容积数据,存盘后采用体器官计算机辅助分析软件(VOCAL)进行脱机分析,手动描画出心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV).计算心室的每搏量(SV)、心排血量(CO)、射血分数(EF),评价SV、CO、EF与孕龄的相关性.结果 110例胎儿中,94例(85.5％)获得满意的心脏容积数据.左、右心室SV从孕20周的(0.33±0.06) ml和(0.40±0.07) ml增加至孕27+6周的(1.13±0.11) ml和(1.29±0.11) ml,左、右心室CO从孕20周的( 49.66±8.10) ml/min和(59.96±9.43) ml/min增加至孕27+6周的(163.51±17.68) ml/min和(187.57±15.98) ml/min;左、右心室SV和CO随孕龄增加而增加,与孕龄呈正相关(左心室SV及CO r=0.93,P＜0.05.右心室:SV r =0.95,P＜0.05; CO r=0.94,P＜0.05).左、右心室EF分别为(49.48±4.12)％和(51.07±4.00)％,与孕龄无明显相关性(r=0.02、0.04,P＞ 0.05).结论 STIC技术能较为准确客观地测量胎儿心室容积,评价胎儿心功能,有望成为胎儿心功能检查的一种新方法.
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时间-空间相关成像-M超在测定胎儿左心室短轴缩短率中的应用
目的 探讨胎儿心脏实时三维超声时间-空间相关成像-M超(STIC-M超)在测定中孕期胎儿左心室短轴缩短率(LVFS)中的应用.方法 使用STIC技术取得胎儿心脏的容积数据,利用离线分析软件对容积数据进行STIC-M超分析处理,获得胎儿心脏的M超曲线图,在其上测量左心室的舒张末期内径(LVIDd)与收缩末期内径(LVIDs),利用公式LVFS=(LVIDd-LVIDs)/LVIDd×100%计算LVFS,与传统方法获得的LVFS进行对照.结果 对于获取图像质量较满意的65例胎儿进行均数比较发现:STIC-M超所得到的LVFS为:33.20%±7.06%,传统M超测得的LVFS为33.86%±5.33%.通过两组间数据Pearson相关性进行统计分析,相关系数r=0.927,P=0.000,通过Bland-Altman分析,两种方法间95%一致性界限为(4.98%,-6.25%).使用STIC-M超测量LVFS,观察者间及观察者内ICC值分别为 0.877、0.845,而通过传统方法测量者间及测量者内的ICC分别为 0.794、0.780.结论 STIC-M超可用LVFS测量,与传统M超测量具有相关性,且较传统M超更准确、重复性更好,具有明显的优势,其可在离线状态下,更方便地进行胎儿的LVFS测定.
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时间-空间相关成像技术对糖尿病患者妊娠期胎儿心脏结构及心室收缩功能的评估
目的:利用时间-空间相关成像(STIC)技术观察妊娠期糖尿病对胎儿心脏结构及心室收缩功能的影响.方法:妊娠期糖尿病孕妇96例,其中饮食控制组71例,胰岛素治疗组25例,同期相应孕周的正常妊娠孕妇176例作为对照组.运用STIC技术后处理软件获得M型图像测量心室侧壁及室间隔厚度;运用STIC技术后处理软件获得容积数据,测量胎儿左、右心室收缩末期(EDV)、舒张末期容积(ESV),计算左、右心室每搏输出量(SV)、心输出量(CO)及射血分数(EF);比较妊娠期糖尿病胎儿胰岛素治疗组、饮食控制组与正常对照组的心脏结构及心室收缩功能的变化.结果:妊娠28周以前,胎儿心脏的各项测量指标在胰岛素治疗组、饮食控制组及正常对照组间差异均无统计学意义(P＞0.05);妊娠28周以后,胰岛素治疗组胎儿心室侧壁及室间隔厚度均大于正常对照组胎儿,差异有统计学意义(P＜0.05);妊娠28周以后,妊娠期糖尿病胎儿胰岛素治疗组、饮食控制组与正常对照组左、右心室收缩功能三组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:妊娠期糖尿病对胎儿心脏结构的影响主要在孕晚期.妊娠28周以后,妊娠期糖尿病胰岛素治疗组胎儿较正常妊娠胎儿心室侧壁及室间隔均有增厚;但胎儿左、右心室收缩功能无明显变化.
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中孕早期胎儿先天性心脏病筛查中四维超声时空关联成像技术的临床应用效果观察
目的 探讨中孕早期胎儿先天性心脏病筛查中四维超声时空关联成像技术的临床应用效果.方法 以1200例孕妇为研究对象,均先后行二维超声扫描及STIC筛查.分析其随访结果和比较各项检测方式的敏感性和特异性水平.结果 联合检测诊断CHD的敏感性水平、特异性水平及阳性预测值均显著高于常规二维超声及STIC技术单一检测,两两比较差异具有统计学意义(P＜0.05).另,联合检测诊断CHD的阴性预测值高达99.9％.结论 四维超声时空关联成像技术应用于CHD病症的诊断在临床上,可提高诊断效率,漏诊率及误诊率均较低,优势明显,值得推广.
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时间-空间相关成像技术在胎儿产前心脏筛查的初步应用
目的探讨时间-空间相关成像技术(STIC)在胎儿产前心脏筛查的应用价值.方法分别使用常规超声及STIC技术检查孕21 ～28周心脏正常的胎儿200例,分析STIC的图像质量、图像信息及扫查时间与常规超声之间的差异.结果使用STIC技术下200例胎儿心脏均获得满意的容积数据.脱机分析所获得的心脏各切面图像质量与常规超声图像质量无显著性差异(P＞0.05),并且能获得常规超声不能显示的图像资料.采集STIC容积信息的平均扫描时间(5.12±2.56)min,采集常规超声所需各切面的平均扫描时间(6.78±3.11)min.结论 STIC扫描可以缩短检查时间,减低对检查者的经验依赖,减少对胎儿的超声照射,能提供与常规超声一致的图像质量及更多的心脏切面图像和信息.
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三维和四维超声产前诊断胎儿心脏畸形的临床进展
复杂先天性心脏畸形在产前期诊断困难,二维超声心动图是胎儿心脏畸形产前诊断的基本检查方法.近年来,三维、四维超声在胎儿心脏产前筛查的应用发展迅速.三维超声心脏容积信息联合应用二维超声影像技术,通过表面成像、反转成像、断层显像等一系列后处理技术,开辟了先天性心脏畸形产前检查的全新视角.三维胎儿心脏超声的迅速发展促进了临床诊断的应用.通过电影回放和时间-空间相关成像等动态显示模式,三维、四维胎儿超声心动图可实时动态显示胎儿心脏三维容积信息,更直观显示心房、心室和大动脉的解剖结构和空间关系,并能评估胎儿心脏容积,测算射血分数和每搏量.
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B-flow显像与时间-空间相关成像联合诊断胎儿先天性心脏病的应用研究
目的 探讨B-flow显像与时间-空间相关成像联合诊断胎儿先天性心脏病的临床价值.方法 用B-flow显像分别对50例正常胎儿和14例先天性心脏病胎儿进行时间-空间相关成像(STIC)采集,再用表面模式对采集的容积图像进行四维重建.结果 50例正常胎儿及14例先天性心脏病胎儿在B-flow显像方式下进行STIC采集,分别成功地采集到63(63/71)、26(26/29)个合格的容积图像,四维重建的容积图像能清楚显示心血管正常或异常的空间位置关系.其中主、肺动脉等大血管的"数字铸型"、三至四条肺静脉同时显示等是二维超声所无法观察到的.结论 联合应用B-flow显像与STIC技术采集的胎儿心脏与大血管的容积图像清晰直观,并可获取二维超声心动图所无法提供的某些胎儿心脏解剖及病理特点的信息.
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时间-空间相关成像结合M型超声技术评价先天性心脏病胎儿心室收缩功能
目的 探讨时间-空间相关成像结合M型超声(spatio-temporal image correlation with M-mode display,STIC-M)技术在先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)胎儿左心室收缩功能评价中的应用价值.方法 应用STIC-M技术测量536例正常胎儿左心室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS),建立正常参考值范围,以正常胎儿为对照组,评价34例CHD胎儿(其中伴水肿5例)LVFS的变化情况.结果 对照组LVFS与孕周呈负相关(r=-0.16,P<0.001),95％ 正常参考值范围26.8％ ～42.9％.心源性水肿组胎儿LVFS较对照组降低(P<0.001);CHD不伴水肿组胎儿LVFS与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用STIC-M技术测量LVFS可作为评价胎儿左心室收缩功能的新方法.CHD无水肿胎儿的左心室收缩功能可不受损或处于代偿期,而心源性水肿胎儿的左心室收缩功能普遍降低.
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三维超声时间-空间成像辅助诊断胎儿异构综合征的研究
目的：比较二维超声联合三维超声时间-空间相关成像(spatio-temporal image correlation, STIC)诊断胎儿异构综合征心血管异常的准确性和完整性,探讨 STIC 技术对胎儿异构综合征的辅助诊断价值。方法回顾性分析2007年11月至2013年2月期间,超声诊断为异构综合征、已存储心脏 STIC 容积数据,经病理或出生后超声心动图证实的45例胎儿,由一名具有5年以上胎儿超声心动图经验的医生,采用多平面重建及断层显像模式盲法离线分析 STIC 数据,统计比较二维超声与其联合 STIC 技术对异构综合征心血管异常等细节诊断的符合率及诊断级别。结果45例中右侧异构37例,包括397个心血管异常细节,二维超声和 STIC 技术的总诊断符合率分别为60.2%和96.5%(P <0.05)；二维超声联合 STIC对于心房右侧异构、大动脉连接异常、动脉弓异常、体静脉异常及完全性肺静脉异位引流等的诊断符合率比二维超声高(P <0.05)；二维超声的诊断完整性级别(0~3级)百分比依次为10.8%、21.6%、56.8%、10.8%,联合 STIC 的超声诊断级别为2级8.1%、3级91.8%(P <0.05)。左侧异构8例,共有59个心血管异常细节,两种检查方法的总诊断符合率分别为81.4%、89.8%(P >0.05)；联合 STIC 超声对于心房左侧异构的诊断符合率高(P <0.05)；两种方法的诊断级别百分比差异无统计学意义(P >0.05)。结论对于胎儿异构综合征,尤其是右侧异构的房室异构、大动脉连接异常、动脉弓异常、体静脉及肺静脉连接异常,二维超声联合三维超声 STIC 可提供更加精确完整的诊断信息。
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时间-空间相关成像技术定量评价胎儿左心室容积的研究
目的 探讨时间-空间相关成像技术(spatiotemporal image correlation,STIC)在定量胎儿左心室容积中的价值.方法 通过三维容积探头获得162例孕龄22～38周胎儿的心脏三维数据,应用STIC对容积数据处理并获得胎儿心脏形态结构评估要求的多个切面.通过VOCALⅡ功能进行左室三维重建,对胎儿左室功能进行评估,获得左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV),并与M型Teichholz法、二维超声心动图简化Simpson法测定的结果进行比较.结果 剔除图像质量较差的26例、双胎2例,共有134例正常胎儿纳入分析,三种方法两两比较,STIC VOCALⅡ法与二维超声心动图简化Simpson法所测EDV、ESV相关性好,r分别为0.968和0.956,Bland-Altman分析两者一致性好,存在小偏倚,EDV为0.282 ml、ESV为0.117ml.采用Bland-Altman分析三种测量方法,STICVOCAIⅡ法的重复性好,观察者间EDV的偏倚为0.190 ml,ESV的偏倚为0.028ml；观察者内EDV的偏倚为0.076ml,ESV的偏倚为0.053 ml.M型Teichholz法与STIC VOCALⅡ法、2DE Simpson法所测得左室容积比较差异均有统计学意义,STIC VOCALⅡ法与2DE Simpson法所测左室容积比较差异无统计学意义.结论 STIC VOCALⅡ法和二维超声心动图简化Simpson法测量左室容积有良好的一致性,且STICVOCALⅡ法所测左室容积观察者间及观察者内重复性均较其他两种方法好.STIC能够更准确地定量正常胎儿的左室容积,三维重建更合理准确地评估心室收缩功能,有助于深入了解发育中的胎儿心脏结构和功能.
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时间-空间相关成像技术在胎儿心脏超声检查中的应用探讨
目的：探讨时间-空间相关成像（STIC）技术在胎儿心脏超声检查中的应用。方法选取我院2010年1月-2013年6月112例孕周22周~28周的正常胎儿，分别予以常规二维超声及STIC技术对心脏扫查，分析对比两种方法胎儿心脏图像质量及扫查所需时间，胎儿心脏切面显示合格率。结果两种方法各切面图像合格率无明显统计学差异（P>0.05）；STIC技术每例样本所用时间、每幅图像所用时间与二维超声对比存在明显差异性（P<0.05）。结论 STIC技术相比较常规二维超声可以获得更为准确详细的心脏切面信息，缩减检查时间，提高效率，避免胎儿心脏受到超声波长期照射。
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时间-空间相关成像 M 超技术在胎儿三尖瓣环位移测量中的应用
目的：探讨时间—空间相关成像（ STIC） M超技术在胎儿三尖瓣环位移（ TAD）测量中的应用价值。方法对65例孕中期妇女产检时行胎儿心脏超声检查，分别应用STIC-M超技术和传统M超测量胎儿心脏TAD，分析两种方法测量TAD的相关性和一致性。结果 STIC-M超测得的TAD为（6．67±0．97） mm，传统M超测得的TAD为（6．86±1．07）mm。两种测量结果具有相关性（r＝0．905，P＜0．01）及一致性（95％CI为0．70～－1．08）。结论STIC-M超技术与传统M超测量TAD具有较好的一致性，STIC-M超技术可作为评价胎儿TAD的可靠方法。
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四维超声反转重建诊断胎儿先天性心脏病的临床研究
目的:探讨时间-空间相关成像(STIC)的反转模式重建诊断胎儿先天性心脏病的临床价值.方法:用STIC技术分别对30例正常胎儿和22例先天性心脏病胎儿进行图像采集,再用反转模式对采集的客积图像进行四维重建.结果:30例正常胎儿及22例先天性心脏病胎儿分别获取53(53/60)和38(38/44)个合格的容积图像,所有合格客积图像均成功地进行反转重建,重建图像能清楚、直观地显示心血管正常或异常的空间位置关系.结论:STIC四维反转重建的胎儿心脏与大血管的容积图像清晰直观,可用于胎儿先天性心脏病的产前诊断.
