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应用依沙吖啶联合米非司酮进行妊娠中期引产的疗效观察
目的 探讨单用依沙吖啶和依沙吖啶联合米非司酮对妊娠中期,因胎儿畸形等需要终止妊娠者进行引产的效果.方法 回顾性分析132例引产者单用依沙吖啶(对照组)和依沙吖啶联合米非司酮(观察组)进行引产的临床疗效及安全性.观察组(66例)使用依沙吖啶100 mg羊膜腔注射,同时口服米非司酮100 mg;对照组(66例)单纯羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg.观察两组羊膜腔内注药到宫缩开始时间、宫缩开始至胎儿娩出时间、产后出血量的情况.结果 与对照组比较,观察组宫缩开始时间较早(29.55±7.33比38.55±11.57 h,P＜0.001),胎儿娩出时间明显缩短(5.07±1.36比6.81±2.88 h,P＜0.05),住院时间短(4.89±2.22比5.79±2.50 d,P＜0.05),差异有统计学意义;胎盘娩出时间(7.61±8.88比8.17±8.12.P=0.268)和产后出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用依沙吖啶联合米非司酮进行引产是终止中期妊娠安全、较理想的方法.
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依沙吖啶联合米非司酮在中期妊娠引产中的临床观察研究
目的:观察临床对妊娠中期因各种因素而需引产的患者实施米非司酮、依沙吖啶引产后的效果.方法:择取我科室在近期内收治的47例妊娠中期患者单一实施依沙吖啶引产,该组记为单一组;另将我科室在同一时期内应用米非司酮、依沙吖啶进行引产的52例妊娠中期患者记为联合组.结果:单一组患者与联合组患者在引产成功率及清宫率两方面比较,联合组患者均具有明显优势.此外,在各项目的数据上,组间比对,联合组患者同样明显优于单一组患者(P＜0.05).结论:临床对因各种因素而需要实施实施引产治疗的妊娠中期患者实施米非司酮、依沙吖啶治疗的效果是理想的,此法适合在各医院广泛开展实施.
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米非司酮配伍米索前列醇在中孕引产中的临床应用
目的 分析米非司酮配伍米索前列醇在孕12-20周引产中的临床应用方法回顾性分析米非司酮配伍米索前列醇在100例孕12-20周妊娠妇女在引产中的临床疗效及安全性,并与依沙吖啶引产结果进行比较结果米非司酮配伍米索前列醇引产成功率为98.2％,显著高于依沙吖啶引产,产程较依沙吖啶引产缩短,出血量和胎盘滞留率显著降低,未见子宫破裂等并发症结论米非司酮配伍米索前列醇是一种简便、安全、有效的中孕引产方法,值得临床推广.
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孕中期唐氏综合征血清学不同筛查方案的前瞻性对照研究及卫生经济学分析
目的 比较孕中期唐氏综合征血清学二联与三联的筛查效率与经济学分析.方法 收集2008年9～12月在北京市海淀区妇幼保健院产前筛查中心进行孕中期唐氏综合征筛查的孕妇,应用时间分辨荧光免疫法(TR-FIA) 进行血清学筛查二联[甲胎蛋白(AFP)+ 游离β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)]及三联[AFP+游离β-hCG+游离雌三醇(E3)]检测,并随访其妊娠结局.结果 (1)本研究共收集孕中期孕妇血清样本4,707例,随访到妊娠结局的4,245例,失访462例,妊娠结局随访率90.2%.其中唐氏综合征(21-三体)3例,其他染色体异常4例,神经管畸形1例.未出现因侵入性产前诊断流产患者.(2)三联筛查唐氏综合征检出率66.7%、假阳性率5.26%,所有染色体异常检出率75%;二联筛查检出率33.3%、假阳性率4.01%,所有染色体异常检出率37.5%;神经管畸形(NTD)检出率100%、假阳性率0.4%;18-三体假阳性率0.24%.三联筛查检出率高于二联筛查.(3)三联筛查每筛查出1例唐氏儿,所花血清学筛查及产前诊断费用约为499,375元,二联筛查为781,200元,二联筛查费用明显高于三联.结论 中孕期血清学筛查效率三联筛查优于二联筛查,用于产前筛查与产前诊断费用三联筛查也低于二联筛查.
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血清产前筛查在妊娠中期孕妇中的应用效果分析
目的:探析妊娠中期孕妇进行血清学产前筛查的应用效果.方法:回顾性分析2016年6月14日至2018年9月11日定期到我院进行产前检查的2800例孕产妇的临床资料,均给予甲胎蛋白(AFP)、游离β-HCG(Free-β-HCG)、游离雌三醇(uE3)、抑制素A(Inhibin-A)水平等血清学产前筛查,并以其筛查结果为标准对高风险孕产妇进行B超、羊水穿刺确诊,分析血清产前筛查的临床意义.结果:①2800例孕妇中,共筛查出低风险2604例(93.0％)、高风险196例(7.0％);②196例高风险孕产妇进行B超、羊水穿刺检测,确诊1例唐氏综合征,其阳性预测值达到0.51％.结论:血清学中孕期产前筛查是一种较为理想的无创产前检查手段,能够有效检出染色体异常妊娠,减少唐氏儿的出生,具有较高的临床应用价值.
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萘普生栓和米非司酮与依沙吖啶在妊娠中期瘢痕子宫引产中的应用效果
目的：探究妊娠中期瘢痕子宫引产产妇在给予依沙吖啶基础上，先后予以米非司酮和萘普生栓的引产效果。方法对照组仅予以依沙吖啶羊膜腔内注射引产，试验组在此基础上萘普生栓联合米非司酮治疗，对比两组引产效果。结果试验组成功引产率为94.9%，明显高于对照组的78.5%（P<0.05）。试验组规律宫缩时间、引产时间、VAS腹痛评分及产后24 h出血量均明显优于对照组（P<0.05）。两组均未发生引产不良事件。结论三药联治的引产效果显著，可提高引产效果且安全可靠。
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妊娠中期静滴缩宫素合用安定引产的临床观察
目的 探讨妊娠中期使用静滴缩宫素合用安定引产的临床效果.方法 选择我院于2008年11月至2013年5月接收的因死胎、胎儿畸形或者疾病等不适合继续妊娠且需要实行引产的122例孕妇作为研究对象,所有妊娠者随机分为实验组和对照组,每组平均61例,实验组施行静滴缩宫素联合安定引产,对照组施行米非司酮、米索前列醇序贯使用药物引产,回顾性分析两组孕妇的临床资料,对比两组孕妇的引产效果.结果 比较两组患者的引产效果发现,实验组孕妇在用药48-72h后分娩,引产成功率是98.51%(59/61),对照组用药后48-96h后分娩,引产成功率是95.03%(53/61),两组之间差异明显,具有统计学意义(P﹤0.05),经比较发现两组患者用药后宫缩发动时间、用药48h宫颈评分增值、总时间、总产程等方面差异显著且具有统计学意义(P﹤0.05).结论 本研究结果显示静脉滴注缩宫素合用安定能促进宫颈成熟及其扩张、加速产程,提高引产成功率,值得应用于妊娠中期引产.
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妊娠中期孕妇血清三联生化标记物在出生缺陷筛查中的应用价值
目的:研究反洗妊娠中期孕妇血清三联生化标记物在出生缺陷筛查中的应用价值.方法:选取本院自2016年7月至2018年5月收的妊娠中期(孕周14～20+5周)孕妇2000例未研究对象,对2000例孕妇分别进行甲胎蛋白,游离人绒毛膜促性腺激素,游离雌三醇等相关的血清生化指标进行相关检测,对所有孕妇进行相关筛选.结果:经过筛选,根据结果选出150例高风险孕妇.经过检测,发现高风险孕妇的妊娠结局异常检出率明显高于低风险孕妇,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).其中年龄在19岁至34岁之间的孕妇出生缺陷异常率明显低于年龄在35岁至42岁之间的孕妇出生缺陷异常率,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对妊娠中期孕妇血清三联生化标记物进行筛选清查,能够有效监测出胎儿的出生缺陷,有利于日后人口的整体素质.
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唐氏筛查在孕中期高龄孕妇产前检查中的应用价值
目的 探讨唐氏筛查在孕中期高龄孕妇产前检查中的应用价值.方法 选取2015年12月至2017年2月在我院进行产前检查的孕中期孕妇2428例,分为低龄组(n=1378,<35岁)和高龄组(n=1050,≥35岁).比较两组唐氏筛查的阳性率、唐氏筛查高风险筛查结果及随访结果.结果 高龄组孕妇唐氏筛查阳性率为8.29％,明显高于低龄组的2.90％(P<0.05).两组唐氏筛查高风险孕妇的DS、ES、NTD阳性预测值比较,差异不显著(P>0.05).本研究唐氏筛查高风险孕妇127例,确诊6例唐氏综合征患儿,低风险孕妇中确诊1例唐氏综合征患儿,唐氏筛查总阳性率5.23％,唐氏综合征诊断正确率85.71％(6/7).结论 高龄孕妇在孕中期进行唐氏筛查是非常必要的,可以依据唐氏筛查的结果进行合理的干预,预防唐氏综合症婴儿出生.
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妊娠中期应用经腹选择性减胎术的护理体会
多胎妊娠,尤其是3胎以上妊娠常伴随孕期并发症及较高的围产儿死亡率.为改善多胎妊娠的预后和结局,目前常用的方法是行选择性减胎术,妊娠早期多胎妊娠减胎术国内外早有报道[1,2],而妊娠中期的选择性减胎术,国内仅有少数报道[3,4].现在普遍认为妊娠7～12周经腹或阴道进行减胎是安全、有效的[5],对妊娠早期漏诊的多胎妊娠及妊娠中期才发现的多胎妊娠中的一胎异常者,于妊娠中期经腹行选择性减胎术,可明显延长孕周、减少流产和早产、减少多胎妊娠的并发症、避免缺陷儿出生,达到优生优育的目的.本中心自1999年12月～2005年6月,对7例妊娠中期的孕妇进行选择性减胎术,现将护理体会介绍如下.
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中期妊娠并发胎盘早剥5例临床处理分析
胎盘早剥是严重威胁产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症.国内报道发生率为4.6‰～21‰[1],围产儿的死亡率为20.0‰～35.0‰,15倍于无胎盘早剥者[2].妊娠中期并发胎盘早剥,甚至子宫卒中,临床较为罕见.一旦发生,常因临床表现不典型而漏诊、误诊,导致严重后果.笔者于2004～2006年收治5例中期妊娠并发胎盘早剥患者,报告如下.
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中期引产应用哌替啶或地西泮效果分析
妊娠中期由于子宫受大量孕激素的作用,处于不敏感状态,宫颈成熟度差,引产产程长,疼痛剧烈.近年来本站在采用依沙吖啶羊膜腔内注射配伍口服米非司酮引产的同时,应用哌替啶或地西泮,并作对比观察,报告如下.
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胎盘前置状态引产18例临床分析
妊娠中期胎盘前置状态是指妊娠13～27周胎盘附着于子宫下段,胎盘下缘到达或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部.妊娠中期胎盘前置状态存在产前、产时、产后大出血的危险,对于胎盘前置状态如何引产是一个棘手的问题.本文回顾性分析意外妊娠合并胎盘前置状态引产18例临床资料,现报告如下.
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中期妊娠发生胎盘早剥2例分析
胎盘早剥是妊娠期严重并发症,往往起病急,发展快,如果处理不及时,可威胁母儿生命.胎盘早剥多发生于妊娠晚期,发生于妊娠中期则较少见且症状不典型.本院妊娠中期胎盘早剥2例进行回顾性分析,旨在探讨妊娠中期胎盘早剥的临床处理.
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妊娠早中期整合筛查与中期产前筛查的临床价值比较
目的:分析比较妊娠早中期整合筛查与妊娠中期筛查方案的筛查效能,探讨妊娠早中期整合筛查的临床价值.方法选取2015年1～12月于本市产前诊断中心进行产前筛查的孕妇作为研究对象,按照自愿选择的原则分为整合筛查组(3265例)及妊娠中期筛查组(5686例),比较两组高风险率、确诊率、检出率、假阳性率、假阴性率及阳性预测值的差异性.结果:与妊娠中期筛查组比较,整合筛查组高风险率明显降低、确诊率有所升高(x 2 =15.126、3.838,P =0.001、0.032);检出率、特异性及阳性预测值均高于妊娠中期筛查组(x 2=4.424、5.710、53.993,P=0.035、0.017、0.000),假阳性率及假阴性率低于妊娠中期筛查组(x2=81.130、4.958,P=0.000、0.026).结论:妊娠早中期整合筛查比妊娠中期筛查具有更高的筛查效能及临床价值,值得进一步探讨研究.
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米非司酮配伍米索前列醇终止16～24周妊娠临床多中心研究
目的:探索米非司酮配伍米索前列醇终止16～24周妊娠的佳给药方案.方法:将来自上海市8所医院607例要求终止16～24周妊娠的妇女随机分为3组.组Ⅰ第1天晨口服米非司酮200mg,第3天晨阴道放置米索前列醇400μg,12h重复1次,多3次;组Ⅱ第1天晨口服米非司酮100mg,连用2d,第3天阴道放置米索前列醇400μg,使用方法同组Ⅰ;组Ⅲ第1天晨口服米非司酮200mg,第3天晨口服米索前列醇400μg,每6h重复1次,多4次.结果:3组流产成功率分别为97.1％、96.0％ 和92.0％,差异有统计学意义(x 2=6.05,P=0.048);流产成功577例,引流产时间为13.43±10.18h,3组间无统计学差异(F=1.01,P=0.36);流产成功者中,米索前列醇用量组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ分别为616.33±317.26 μg、634.99±307.88 μg、797.85±395.56 μg,组Ⅲ使用量高于组Ⅰ、组Ⅱ(F=16.20,P=0.00).胎儿娩出后2h内和2～24h阴道流血量3组差异均无统计学意义.用药后主要不良反应为胃肠道不适,程度轻且无需特殊处理.结论:单次口服米非司酮200mg配伍米索前列醇,每12h阴道给药400μg,是终止16～24周妊娠的理想用药方案.
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妊娠中期诊断宫内胎儿三倍体异常核型1例报告
资料:时某,汉族,28岁,身高160cm,体重47kg,已婚2年G2P0,人工流产1次.此次孕期正常,无感冒、发热及服药史.夫妇双方表型、智力正常,非近亲,否认有化学有害物质及放射线接触史,既往健康,无不良嗜好.
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米非司酮联合依沙吖啶在妊娠中期引产中的效果探讨
目的:探讨妊娠中期引产过程中使用米非司酮联合依沙吖啶对患者的影响与临床意义.方法:将我院妇产科收治的60例需要引产的孕妇进行随机分组,试验组患者使用米非司酮联合依沙吖啶的给药方案进行治疗,对照组患者使用依沙吖啶的给药方案进行治疗,随后观察两组患者的临床效果,比较两组患者开始服药到胎儿与附属器官排出母体所消耗的时间、软产道损伤发生率、胎盘以及胎膜等在机体的滞留时间、患者在产后2h内阴道出血的状况等.结果:试验组患者引产的成功率显著高于对照组,试验组患者用药之后的宫缩时间与用药后胎儿和附属器官的排出时间显著短于对照组.试验组患者软产道损伤的发生率以及胎盘胎膜的残留比例显著低于对照组,试验组患者引产后2h内的阴道出血量显著少于对照组.结论:对于妊娠中期需要引产的患者,米非司酮联合依沙吖啶的用药方案在羊膜腔内部穿刺注射法的使用中具有良好的效果并具有一定的临床意义,可推广应用.
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妊娠中期甲状腺功能及TPO-Ab检测对预测孕妇并发症的分析
目的:探讨妊娠中期甲状腺功能及TPO-Ab检测对预测孕妇并发症的效果.方法:收治孕妇200例,临床甲减孕妇作为A组,亚临床甲减孕妇作为B组,正常孕妇作为C组.均接受妊娠中期的甲状腺功能和TPO-Ab水平检测.结果:A组并发症发生概率高,B组次之,C组低,A组与B组发生妊娠型高血压概率、早产及流产概率和胎儿子宫内窘迫概率及孕妇妊娠期出血等并发症概率都明显高于C组(P＜0.05).B组与C组孕妇中,TPO-Ab水平呈现阳性的患者对孕妇并发症产生的影响明显高于TPO-Ab水平呈现阴性的患者(P＜0.05).结论:妊娠中期甲状腺功能及TPO-Ab检测对预测孕妇并发症具有显著的效果.
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米非司酮配伍米索前列醇用于终止12～20周妊娠临床观察
目的:探讨米非司酮片配伍米索前列醇片用于中期妊娠引产的临床效果,进一步提高药物终止妊娠的的有效率.方法:2005年10月～2011年2月收治孕12～20周的孕妇165例,在排除诸多干扰因素的情况下,对相关数据分析,口服米非司酮片配伍米索前列醇片引产.结果:165例孕妇中162例药物终止成功,其中2例孕13～14周行大月份钳刮,1例阴道上药无明显宫缩后第2天改为水囊引产,同时给予缩宫素静滴.结论:米非司酮片配伍米索前列醇片用于中期引产效果好,安全的优点是较为理想的.
