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杜冷丁:一半天使,一半魔鬼
杜冷丁,化学名为哌替啶,主要用于急性剧烈性疼痛、术后镇痛和癌性止痛.内脏剧烈绞痛(胆绞痛、肾绞痛)时需与阿托品合用.杜冷丁是在吗啡之后问世的,都属于阿片类镇痛药,二者的区别何在?吗啡镇痛作用更为强大,但是,强大的药效不代表它是一剂良药,原因相信大家也心知肚明,那就是成瘾性.药理学家为了改善成瘾性,在吗啡的基础上改进结构,后来哌替啶就问世了,虽然镇痛药效比吗啡小很多,只有吗啡的l/10,但成瘾性也不像吗啡那么厉害了,而且值得一提的是,哌替啶肌肉注射时,起效时间比吗啡还快,给药10min起效,作用时间为2 ~ 4h.
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从杰克逊之死谈止痛药
各种新闻报道将人们的焦点聚集在他长期以来复杂且致命的用药史上,由此也引出我们要说的止痛药:目前常用的止痛药主要有两大类:解热止痛药和阿片类止痛药,哌替啶是阿片类止痛药中的一种.
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芬太尼与哌替啶对分娩镇痛的临床疗效比较
随着孕妇分娩期间采用药物镇痛增加,分娩疼痛治疗成为大的生育问题之一[1]。硬脊膜外镇痛提供了有效的镇痛效果,但是具有较多的不良反应。对大多数孕妇来说,不愿使用硬脊膜外镇痛,哌替啶是普遍使用的阿片类镇痛药,但是起效慢并且代谢产物能够造成一定的负面影响。芬太尼皮下注射,使其呼吸缓慢,并且脂溶性高,易产生肠道和全身再循环,因此,其作用时间将会延长。本研究就2014年3月至2015年3月入住我科的96例采用芬太尼和哌替啶治疗的孕妇进行回顾性分析,现将结果报告如下。
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高渗混合液延长硬膜外盐酸吗啡术后镇痛375例分析
术后患者因切口疼痛而引发的并发症在临床上是非常多见的,临床上主要是通过肌肉注射哌替啶、盐酸吗啡等镇痛药物来缓解患者的疼痛.我院自1996-2004年采用盐酸吗啡+0.9%生理盐水、盐酸吗啡+50%葡萄糖注射液、盐酸吗啡+6%低分子右旋糖酐三种方法,对术后硬膜外镇痛取得良好效果,对375例患者进行了治疗并加以分析和比较,现报告如下.
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诺福丁用于镇痛的疗效观察
诺福丁是一种新型非甾体镇痛抗炎药,在内外科使用日益广泛,我们自2001年2月起,对施行剖宫产的产妇采用诺福丁或哌替啶用于术后疼痛的治疗,观察和比较其镇痛效果及对产妇的影响.
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哌替啶联合利多卡因-碘油-化疗药乳剂在肝癌化疗栓塞中的止痛效果分析
目的:探讨TACE有效减轻疼痛的方法.方法:选择98例原发性肝癌患者将其随机分为试验组68例和对照组30例,实验组TACE术前10分钟肌注哌替啶,术中灌注利多卡因-碘油-化疗药乳剂,对照组术中灌注碘油-化疗药乳剂.结果:实验组与对照组相比止痛效果具有显著性差异.结论:TACE术前10分钟肌注哌替啶术中灌注利多卡因-碘油-化疗药乳剂可有效地避免和减轻术中及术后的疼痛保证手术的顺利进行,并减轻术后止痛药的用量.
关键词: TACE 哌替啶 利多卡因-碘油-化疗药乳剂 -
哌替啶致心律失常合并休克2例分析
哌替啶为人工合成的镇痛药,是目前人工流产常用的镇痛药物之一.2004年3月~2006年5月本中心实施哌替啶镇痛的人工流产手术63例,发生心律失常2例,现报告如下.
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中期引产应用哌替啶或地西泮效果分析
妊娠中期由于子宫受大量孕激素的作用,处于不敏感状态,宫颈成熟度差,引产产程长,疼痛剧烈.近年来本站在采用依沙吖啶羊膜腔内注射配伍口服米非司酮引产的同时,应用哌替啶或地西泮,并作对比观察,报告如下.
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不同时机应用哌替啶对瘢痕子宫中期妊娠引产的影响分析
随着剖宫产率居高不下,瘢痕子宫引产率也明显增加.为探讨降低瘢痕子宫中期妊娠引产的风险,提高其安全性及有效性,我们对不同时机应用哌替啶对瘢痕子宫中期妊娠引产的影响进行了观察.
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硬膜外麻醉下辅助应用不同剂量曲马多复合氟哌啶醇的临床研究
目的探讨不同剂量曲马多复合氟哌啶醇辅助硬膜外麻醉的镇静、拮抗内脏牵拉反应的效果,对呼吸循环的影响以及适宜剂量.方法80例手术患者随机分成4组,在持续硬膜外麻醉下,组1曲马多0.5mg/kg+氟哌啶醇0.1mg/kg、组2曲马多0.75mg/kg+氟哌啶醇0.1mg/kg、组3曲马多1.0mg/kg+氟哌啶醇0.1mg/kg、组4哌替啶1.0mg/kg+氟哌啶醇0.1mg/kg待麻醉平面确定后单次静脉注射.结果不同剂量曲马多复合氟哌啶醇辅助硬膜外麻醉有镇静、抗牵拉反应效果,并随剂量增加逐渐增强,曲马多1mg/kg时与哌替啶无显著性差异且无呼吸循环抑制.结论曲马多复合氟哌啶醇可作为硬膜外麻醉较好的辅助用药,其适宜剂量为曲马多1.0mg/kg+氟哌啶醇0.1mg/kg.
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哌替啶与地佐辛对肾绞痛患者的镇痛效果及不良反应比较
目的:在肾绞痛患者中比较哌替啶与地佐辛镇痛效果与不良反应.方法:选择2015年6月至2016年5月在本院接诊的100例急性肾绞痛患者进行研究,将患者随机分为两组,对照组患者给予地佐辛注射液5mg进行肌内注射,观察组患者给予哌替啶注射液50mg进行肌内注射,对比两组患者起效时间、药效时间和不良反应状况.结果:在止痛效果方面,观察组对照组所有患者均有效,但观察组镇痛效果及持续时间均优于对照组,两组患者镇痛效果对比差异具有统计学意义(P<0.05).在不良反应方面,观察组共4例患者存在不良反应,不良反应发生率8%;对照组共11例患者存在不良反应,不良反应发生率22%.观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者,两组患者对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:哌替啶镇痛效果好于地佐辛,持续时间更长,不良反应现象少,同时不会给患者造成过大的经济负担,值得在临床上推广应用.
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双氯芬酸钠利多卡因注射液用于肾绞痛患者的疗效评价
目的:探讨双氯芬酸钠利多卡因注射液用于肾绞痛患者的疗效.方法:收治肾绞痛患者28例,随机分为A、B两组,分别给予双氯芬酸钠利多卡因治疗和哌替啶治疗.结果:使用双氯芬酸钠利多卡因注射能够充分缩短起效时间并减轻患者的不良反应.结论:双氯芬酸钠利多卡因治疗肾绞痛具有更好的效果.
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阿片类药物滥用380例临床分析
目的探讨阿片药物滥用者使用药物情况.方法采用自行设计的<药物滥用调查表>调查在我院中毒救治科进行自愿戒毒治疗的380例吸毒人员的用药情况.结果使用海洛因者323例,占85%;使用哌替啶者37例,占9.7%;使用阿片粗制品者16例,占4.2%;使用吗啡2例,占0.5%;使用强痛定2例,占0.5%.结论海洛因是该地区吸毒者滥用的主要药物;哌替啶滥用现象比较严重,占第二位.调查中有40例开始滥用时使用的是二氢埃托菲(DHE),后来由于国家加强管理,杜绝了来源,改用其它药物.
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双氯芬酸钠利多卡因联合654-2治疗肾绞痛的疗效探讨
目的:探讨双氯芬酸钠利多卡因联合654-2治疗肾绞痛的疗效。方法:收治肾绞痛患者94例,分为参照组和联合组各47例。参照组给予哌替啶治疗,联合组给予双氯芬酸钠利多卡因联合654-2治疗,比较两组疗效以及不良反应发生率。结果:联合组的总有效率明显高于参照组(P<0.05);联合组的不良反应发生率明显低于参照组(P<0.05)。结论:双氯芬酸钠利多卡因联合654-2治疗肾绞痛疗效好,不良反应少。
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间苯三酚联合黄体酮和哌替啶治疗急性肾绞痛的临床观察
目的:分析、探讨间苯三酚联合黄体酮和哌替啶治疗急性肾绞痛的临床应用价值。方法:收治急性肾绞痛患者120例,随机平分为两组,对照组单纯应用哌替啶肌内注射治疗,观察组应用间苯三酚和黄体酮,观察、对比两组患者的疼痛缓解时间、治疗有效率和治疗满意度。结果:观察组患者的疼痛缓解时间明显短于对照组;观察组患者的治疗有效率及治疗满意度明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:临床中在处理急性肾绞痛的患者时,减少哌替啶的应用次数,应用间苯三酚和黄体酮,不仅能明显缩短疼痛消失的时间,还能提高患者的治疗满意度。
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哌替啶复合甲氧氯普胺在无痛人流中的应用
目的:探讨哌替啶复合甲氧氯普胺在无痛人流术中的应用效果。方法:收治自愿终止妊娠的患者116例,随机分成观察组和对照组,对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用哌替啶复合甲氧氯普胺麻醉,比较两组麻醉效果。结果:两组麻醉效果相比无明显差异,但观察组呼吸抑制明显轻于对照组。结论:两组都取得良好的麻醉效果,其中哌替啶复合甲氧氯普胺用于无痛人流手术操作简单,费用较低,更适合用在基层医院。
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地佐辛联合间苯三酚治疗肾绞痛的临床效果
目的:探讨地佐辛注射液联合间苯三酚治疗肾绞痛患者的效果。方法:收治肾绞痛患者120例,随机分成治疗组和对照组各60例,治疗组给予地佐辛注射液联合间苯三酚治疗,对照组给予哌替啶注射液联合山莨菪碱治疗,比较两组的镇痛效果及不良反应。结果:治疗组的症状显著改善,镇痛效果及不良反应发生率优于对照组(P<0.05)。结论:地佐辛联合间苯三酚治疗肾绞痛镇痛效果好,不良反应少。
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哌替啶不适于治疗慢性疼痛
近年来,随着人们对哌替啶(杜冷丁)毒副作用认识的不断深入以及阿片类药物新剂型的不断出现,该药在发达国家的用量正在逐年减少,世界卫生组织也已明确提出,哌替啶不适于中重度慢性疼痛的治疗.
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关于阿片类药物在癌痛治疗中的地位及合理应用
阿片类药物在癌痛治疗中占重要地位阿片类药物是古老的止痛药,也是迄今有效的止痛药.①对所有类型疼痛均有效;②器官毒性小,不良反应可控;③品种繁多,剂型多样;④多种给药途径.当前临床常见的有吗啡、芬太尼、哌替啶、可待因和羟考酮等.
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哌替啶配伍异丙嗪用于无痛人工流产的临床观察
目的观察哌替啶配伍异丙嗪在无痛人工流产中的作用.方法选择无人工流产禁忌证的健康妇女200例,随机分为观察组100例,对照组100例.观察组术前静脉缓慢注射哌替啶50 mg+异丙嗪25 mg;对照组术前未给任何药物,手术方法两组相同.结果镇痛效果、人工流产综合征发生、宫颈松弛程度和术中不良反应,两组有显著性差异(P<0.01),两组术中出血量比较无统计学差异(P>0.05).结论哌替啶配伍异丙嗪用于人工流产术镇痛效果好,人流综合征发生少、宫颈松弛好,可减少术中不良反应,对子宫收缩无影响,安全、费用低廉,可用于基层医院.