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罗哌卡因复合芬太尼自控泵在骨科术后硬膜外镇痛的应用
连续硬膜外腔阻滞麻醉是临床上骨科脊椎和下肢手术常用的麻醉方法,并允许导管留置,在术后可安装硬膜外镇痛泵,临床在术后镇痛用药上各医院也不尽相同,我院就2003-2005年在骨科硬膜外罗哌卡因复合芬太尼与布比卡因复合芬太尼术后镇痛用药方面作一观察总结,现报告如下.
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高渗混合液延长硬膜外盐酸吗啡术后镇痛375例分析
术后患者因切口疼痛而引发的并发症在临床上是非常多见的,临床上主要是通过肌肉注射哌替啶、盐酸吗啡等镇痛药物来缓解患者的疼痛.我院自1996-2004年采用盐酸吗啡+0.9%生理盐水、盐酸吗啡+50%葡萄糖注射液、盐酸吗啡+6%低分子右旋糖酐三种方法,对术后硬膜外镇痛取得良好效果,对375例患者进行了治疗并加以分析和比较,现报告如下.
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老年人下肢骨科术后镇痛药物临床研究
目的:观察相同浓度罗哌卡因、左布比卡因配伍阿片类镇痛药用于老年下肢骨科手术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的有效性及安全性.方法:选择桐庐县中医院2011年60例择期骨科下肢手术老年患者,年龄为65~90岁.随机分为0.2%罗哌卡因组(Ⅰ组n=30)、0.2%左布比卡因组(Ⅱ组n=30).局麻药等量,均复合等量布托啡诺、托烷司琼,速率均为2ml/h.观察二组患者术后的疼痛评分(VAS)、PCA按压次数与有效次数及不良反应.结果:术后8、24、32 h VAS评分两组PCA按压次数及有效次数、差异有统计学意义;恶心呕吐、尿潴留等不良反应差异无统计学意义;血压下降Ⅰ组与Ⅱ组比无明显差异;心率加快有差异性.结果:同等浓度和速率的罗哌卡因、左布比卡因用于硬膜外镇痛均能为下肢手术患者提供良好的镇痛,但同等浓度的左布比卡因镇痛效能强于罗哌卡因.
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舒芬太尼剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察
阿片类受体激动剂与局部麻醉药联合应用于术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)可产生协同作用,减少各自用药量,从而降低两类药物所产生的不良反应.舒芬太尼是一种μ阿片受体高选择性的激动剂,与芬太尼作用同一受体亚型,亲合力比芬太尼高7.7倍,本研究观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后PCEA的临床镇痛效果、不良反应.
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地佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察
目的 观察地佐辛复合盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果与不良副反应.方法 选择2012年1-12月份接受术后镇痛的80例剖宫产手术患者,随机分为两组:地佐辛组(A组):地佐辛5 mg+1.25%罗哌卡因20 mL+氟哌利多2.5 mg+生理盐水至100 mL,吗啡组(B组):吗啡1μg/kg+1.25%罗哌卡因20 mL+氟哌利多2.5 mg+生理盐水至100 mL记录产妇术后48 h内各个时点的视觉模拟评分(VAS)、舒适度(BCS)评分及不良反应发生率.结果 观察地佐辛组(A组)和吗啡组(B组)VAS评分、舒适度(BCS)评分无统计学意义(P>0.05),地佐辛组相对于对照组不良反应发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地佐辛复合盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛,疗效满意,副反应少,值得广泛应用.
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腰-硬膜外联合麻醉不良反应探讨
腰麻-硬膜外联合麻醉,具有起效快、镇痛完全、肌松效果好、麻醉可控性强、便于术后硬膜外镇痛等优点.但操作技术水平要求高,不良反应相对多,因此临床应用既要发挥其优点,更要克服其不良反应.我院自1999年开展腰-硬膜外联合阻滞联合麻醉共460余例,所见不良反应探讨如下.
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术后硬膜外镇痛致一侧肢体麻木4例
我院自开展术后硬膜外镇痛以来,出现4例一侧肢体麻木,现报道如下:1临床资料
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痔瘘手术后硬膜外镇痛联合亚甲蓝局部注射效果临床观察
既往我院对痔瘘术后患者单纯使用硬膜外自控镇痛(PCEA)虽减轻了术后疼痛,但术后3~7天局部换药和排便时,仍感觉明显疼痛,引起肛门括约肌痉挛,影响伤口愈合.自2008年以来,我院对112例痔瘘术后患者使用病人自控镇痛(17CEA)联合哑甲蓝注射液行肛周皮下浸润的术后远期镇痛方式,就不良反应发生率及镇痛效果与单纯PCEA患者进行了对比,现报告如下.
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氟比洛芬酯减少膝关节置换术后硬膜外镇痛的吗啡用量
术后吗啡硬膜外自控镇痛是膝关节置换术后常用的镇痛效果良好的镇痛方式,有减少下肢静脉血栓形成的优势.由于膝关节置换术多为老年女性,因此与吗啡相关的不良反应仍有一定的发生率.氟比洛芬酯是新型的具有靶向作用的静脉非甾体消炎药(NSAIDs),有较强的减轻骨和软组织的创伤炎性反应和疼痛的作用.
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术前硬膜外腔注射维拉帕米对术后硬膜外镇痛的影响
术后硬膜外镇痛已取得良好的效果.本文观察术前硬膜外给予维拉帕米(Verapmil),似能提高阿片药镇痛效应,并减少其用量.经临床41例实践,现报告如下.
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布托啡喏在全膝人工关节置换老年病人术后硬膜外镇痛中的应用
术后镇痛是设法减轻或消除因手术创伤引起的患者的急性疼痛,是提高围术期患者生活质量的重要环节~([1]).在全膝人工关节置换术后,良好的术后镇痛对于减少术后老年病人的心脑血管的并发症的发生有着重要的临床意义.
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舒芬太尼和吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中应用比较
目的 比较舒芬太尼和吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果.方法 选择2009年6月-2012年9月我院收治的100例在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术患者作为观察对象,随机分为舒芬太尼组和吗啡组,各50例,比较两组术后6、24、48 h的疼痛情况,疼痛评分采用视觉模拟评分(VAS法)评估,两组镇静效果和不良反应(包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒).结果 两组患者术后48 h内均无需增加止痛剂量,舒芬太尼组6、24、48 h的VAS评分分别(1.8±0.4)、(1.7±0.6)、(0.9±0.3),吗啡组6、24、48 h的VAS评分分别为(1.7±0.9)、(2.0±0.9)、(0.7±0.5),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);舒芬太尼组镇静效果在6h和24 h明显优于吗啡组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组在术后48h镇静评分上无显著性差异(P>0.05);两组均出现不良反应,舒芬太尼组的不良反应发生率明显优于吗啡组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛有起效快、不良反应发生率低等优点,比吗啡更适合剖宫产术后硬膜外镇痛,值得临床推广.
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舒芬太尼与吗啡用于术后硬膜外镇痛效果的比较
目的:观察比较舒芬太尼和吗啡在术后硬膜外镇痛的效果。方法:选择80例硬膜外手术患者,将其随机分为舒芬太尼组与吗啡组各40例。手术结束后,前组患者使用舒芬太尼进行镇痛,后组则使用吗啡镇痛,并对2组患者进行观察比较,对其出现的头晕、呕吐、疼痛等不良反应做出概率评比及对应决策。结果:2组患者镇痛效果总体满意,舒芬太尼组镇痛的不良反应小于吗啡组。结论:舒芬太尼镇痛效果满意,副反应小,相对比较安全有效,应大力推广。
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地塞米松与曲马多在镇痛麻醉中应用
地塞米松为肾上腺皮质激素类药,具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用,主要用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等.而曲马多是一种鸦片类药物,主要用作镇痛药,可缓解普通到严重的疼痛.该药是人工合成的,作用于μ-阿片类受体以及去甲肾上腺素和血清张力素系统.术后硬膜外镇痛是术后镇痛的主要手段之一,曲马多取代阿片类药物作为术后镇痛取得良好效果,呼吸及循环抑制少,缩短患者术后肛门排气时间[1],目前临床上镇痛及麻醉中经常联合应用地塞米松与曲马多,为了解相关研究进展笔者查阅文献介绍如下.
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氟哌啶、吗啡和布比卡因联合用于术后镇痛的临床观察
现已证明,硬膜外给予阿片类药的镇痛作用确切,使用方便.笔者通过对氟哌啶、吗啡与布比卡因联合应用于硬膜外麻醉患者术后镇痛的临床疗效,并与现常用的硬膜外低浓度布比卡因配合少量吗啡用于术后镇痛效能相比较,以探讨术后硬膜外镇痛时的适宜配方.
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腰麻-硬膜外联合麻醉在妇产科手术中的应用
腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,具有腰麻(SA)起效迅速、作用完善和连续硬膜外阻滞(EA)作用时间灵活、术后硬膜外镇痛等优点,我院现将CSEA运用于妇产科手术并取得满意的麻醉效果,现报道如下.
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盐酸丁卡因与盐酸布比卡因在术后硬膜外镇痛中的临床观察与比较
术后镇痛技术在临床工作中已广泛应用,硬膜外镇痛是其中主要的方法之一.其配方多种多样,尚无统一配方.近一年我科采用三九邦而康药业有限公司生产的盐酸丁卡因用于术后硬膜外镇痛,并与硬膜外低浓度布比卡因复合少量阿片受体激动剂镇痛相比较,意在观察丁卡因用于术后硬膜外镇痛的安全性和有效性,为术后镇痛技术积累资料.
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不同镇痛合剂在硬膜外术后自控镇痛效应的比较
目的:寻找一种硬膜外术后自控镇痛(PCEA)效应好、副作用少的佳药物组合.方法:60例(ASAⅠ~Ⅱ级)腹、盆腔手术患者(术前均无留置导尿)随机分为3组,T1组(n=20):镇痛药液配伍为l%曲马多+0.01%氟哌利多+0.125%布比卡因;T2组(n=20):镇痛药液配伍为0.6%曲马多+0.01%氟哌利多+0.003%芬太尼+0.125%布比卡因;M组(n=20):镇痛药液配伍为0.06%吗啡+o.01%氟哌利多+0.125%布比卡因.3组均采用负荷剂量+持续剂量给药模式.结果:VAS评分T1组为(2.8±0.6)分,T2组为(1.3±0_3)分,M组为(1.1±0.4)分M组与T1组比较,差异有显著性(P<0.01);T2组与T1组比较,差异有显著性(P<0.05),M组与T2组比较,差异无显著性(P>0.05).但并发症恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制,M组显著高于T1、T2组(P<0.01).结论:0.6%曲马多配伍低浓度芬太尼和长效局麻药用于硬膜外术后镇痛,具有镇痛效果好、副作用少等优点.
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盐酸奈福泮用于妇科手术后硬膜外镇痛的临床观察
在以往硬膜外镇痛中(PCEA)常应用阿片类制剂.阿片类制剂镇痛效果确切,但也存在着易发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的缺点.我院自2005年开始将盐酸奈福泮用于妇科手术后硬膜外镇痛,旨在探讨盐酸奈福泮用于妇科手术后硬膜外镇痛的可行性和安全性.
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地佐辛与吗啡用于P.P.H术后镇痛的比较
目的:观察地佐辛复合布比卡因与吗啡复合罗哌卡因用于P.P.H( 痔上黏膜环切吻合术) 术后硬膜外镇痛的镇痛效果与不良反应的比较.方法:将100 例P.P.H 手术患者随机分为两组,硬膜外输后镇痛泵地佐辛组( 治疗组):地佐辛0.5 mg/kg+ 罗哌卡因+ 生理盐水至100 ml.吗啡组( 对照组):吗啡1 μg/kg+ 罗哌卡因+ 生理盐水至100 ml 统计48 h 患者视觉模拟评分(VAS) 及不良反应发生率.结果:两组观察VAS 评分无统计学意义(P>0.05),地佐辛组( 治疗组) 术后镇痛不良反应发生率明显低于吗啡组( 对照组),差异有统计学意义(P<0.05).结论:地佐辛复合罗哌卡因用于P.P.H 术后硬膜外术后镇痛,镇痛效果确切,而且较吗啡复合罗哌卡因不良反应少,所以更适合.