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杜冷丁:一半天使,一半魔鬼
杜冷丁,化学名为哌替啶,主要用于急性剧烈性疼痛、术后镇痛和癌性止痛.内脏剧烈绞痛(胆绞痛、肾绞痛)时需与阿托品合用.杜冷丁是在吗啡之后问世的,都属于阿片类镇痛药,二者的区别何在?吗啡镇痛作用更为强大,但是,强大的药效不代表它是一剂良药,原因相信大家也心知肚明,那就是成瘾性.药理学家为了改善成瘾性,在吗啡的基础上改进结构,后来哌替啶就问世了,虽然镇痛药效比吗啡小很多,只有吗啡的l/10,但成瘾性也不像吗啡那么厉害了,而且值得一提的是,哌替啶肌肉注射时,起效时间比吗啡还快,给药10min起效,作用时间为2 ～ 4h.
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超说明书用药需规范
医生给输尿管痉挛引起的肾绞痛患者注射保胎药黄体酮、给前列腺增生患者用妇科调经药乌鸡白凤丸、给上火牙痛的患者用妇科千金片等等,这些都叫超说明书用药.超说明书用药又称“药品说明书外用法”,是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在药品监督管理部门批准的药品说明书记载范围内的用法.
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急诊体外冲击波碎石治疗输尿管结石致肾绞痛1160例疗效观察
我科自2001年1月至2008年6月应用体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石致肾绞痛急性发作患者1 160例,效果良好,现报告如下……
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双氯芬酸钠盐酸利多卡因和曲马多治疗肾绞痛的对比分析
目的:观察双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液和曲马多注射液治疗肾绞痛的疗效.方法:将我中心2010年1月至2012年10月就诊肾绞痛患者80例随机分为二组,治疗组为双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液,对照组为曲马多注射液,二组均联合山茛菪碱注射液静脉滴注.结果:用药后治疗组肾绞痛缓解的总有效率为95%,对照组总有效率80%,有显著差异,(P<0.05).结论:在肾绞痛治疗中双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液有较好疗效,无成瘾性,临床应用方便,值得临床推广.
关键词： 双氯芬酸钠盐酸利多卡因 曲马多 肾绞痛 -
曲马多和酮咯酸氨丁三醇联合治疗肾绞痛疗效分析
目的 探讨曲马多和酮咯酸氨丁三醇(商品名叫尼松,以下简称尼松)肌注对肾绞痛的镇痛效果.方法将326名患者随机分成两组使用曲马多和尼松为治疗组,使用杜冷丁和654-2为观察组,评价给药30分钟、60分钟内疼痛缓解效果及不良反应并进行分析.结果 治疗组与对照组比较显效率、再发率差异无统计学意义,不良反应有统计学意义.结论 曲马多和尼松联合运用治疗肾绞痛疗效与杜冷丁和654-2联合治疗的疗效相当,可替代杜冷丁的运用.
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复方双氯芬酸钠注射液联合间苯酚治疗肾绞痛疗效观察
目的:观察复方双氯芬酸钠注射液治疗肾绞痛急性发作的应用疗效.方法:选择2012年1月至2013年2月收治的100列肾绞痛急性发作患者应用复方双氯芬酸钠注射液联合间苯三酚进行治疗.结果:100例患者中有90例在用药后30min内疼痛得到了明显缓解甚至症状消失;8例患者在用药后45min左右疼痛缓解,2例患者无明显缓解进行了住院治疗.结论:复方双氯芬酸钠注射液联合间苯三酚治疗肾绞痛急性发作能迅速减轻患者疼痛,起效快,不良反应小,使用方便,疗效确切,可在临床上推广使用.
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地佐辛联合山莨菪碱治疗输尿管结石性肾绞痛60例的临床疗效
目的 探讨地佐辛联合山莨菪碱与盐酸哌替啶肌肉注射治疗输尿管结石性肾绞痛的镇痛效果和不良反应.方法 将180例肾绞痛患者随机分为A、B、C组,每组60例.A组肌肉注射地佐辛5 mg,B组肌肉注射地佐辛5 mg和山莨菪碱10 mg,C组肌肉注射盐酸哌替啶100 mg.观察三组患者疼痛缓解情况及不良反应发生情况.结果 用药后15、30 min,B组镇痛效果总有效率明显高于A、C组(P<0.05).A、B组不良反应总发生率明显低于C组(P<0.05).结论 肌肉注射地佐辛联合山莨菪碱止痛效果优于单用地佐辛和盐酸哌替啶,镇痛作用快,不良反应发生率低,安全性高,值得在临床推广.
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酮咯酸氨丁三醇治疗泌尿系结石并发肾绞痛患者的效果
目的:评价酮咯酸氨丁三醇注射液与盐酸哌替啶注射液治疗泌尿系结石并发肾绞痛患者的效果.方法:将207例泌尿系结石并发肾绞痛患者随机分成观察组(104例)和对照组(103例),分组即刻给予肌内注射酮咯酸氨丁三醇注射液30 mg或盐酸哌替啶注射液75 mg,记录给药前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及药物不良反应.结果:给药后观察组和对照组 VAS评分均低于给药前 (P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);而给药后4 h VAS评分观察组低于对照组(P<0.05).结论:与盐酸哌替啶比较,酮咯酸氨丁三醇的疗效相近、不良反应发生率低,并且持续时间长.
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以肾绞痛为偶发症状的下腔静脉栓塞1例
1基本资料
患者男，40岁，自述无明显诱因出现右腰部疼痛不适，疼痛呈持续性绞痛，无放射，伴恶心，无呕吐，无尿频，尿急、尿痛症状。当地卫生院给予抗炎、对症治疗后症状无明显缓解。2013-07-28来我院就诊，以右肾绞痛收住入院。查体：体温36.5℃，脉搏75次／分，呼吸22次／分，血压120／60mmHg，精神好，神志清，视、触、听、叩诊无异常，腹部平软无腹壁静脉显示，四肢无明显水肿，无下肢静脉曲张，四肢动脉搏动正常。临床诊断右肾内动脉栓塞、肾绞痛。腹部超声：未见异常；静脉肾盂造影：双肾输尿管及膀胱未见明显异常；腹部CT 平扫：腹内所见未见定性改变； CT三期增强扫描：双肾如常，排除肾动脉栓塞；腔静脉于肾静脉汇入段腔内圆形充盈缺损，缺损边缘略强化，提示腔静脉栓塞，栓子性质待查（如图1所示）。因我院条件有限，暂时无法确诊，建议病人到上级医院进一步诊治。期间经抗炎，扩血管等对症治疗，患者症状缓解，于2013-08-09要求出院。随访5个月至今，患者再无出现任何不适，也未到上级医院进一步检查。该病例仍在随访之中。 -
利多卡因与出莨菪碱(654-2)联合用于肾绞痛治疗效果与杜冷丁治疗效果的比较
目的:对利多卡因与出莨菪碱联合治疗肾绞痛以及单纯采用杜冷丁治疗肾绞痛的临床疗效进行比较.方法:采用对比实验的方法对我院急诊收治的30例肾绞痛患者进行研究,将患者均分成两组分组有15例患者,一组作为观察组对其采用利多卡因与山莨菪碱联合治疗,一组作为对照组对其采用杜冷丁进行治疗,对两组患者疼痛缓解情况以及复发情况进行观察统计并进行相应的分析.结果:观察组患者在治疗2分钟即开始有效,10分钟后有显著有效,20分钟后有完全无痛,治疗总有效率为86.67%;对照组患者5分钟起有效,30分钟后有显著有效,1小时后有完全无痛,治疗总有效率为60%.并且4个小时之后观察组患者再次发作以及出现副作用的情况明显低于对照组的.两组患者的治疗效果存在明显的差异,并且其差异具有统计学意义(P<0.05).结论:利多卡因与出莨菪碱联合对于治疗肾绞痛具有十分显著的临床效果,同时其能够明显的降低患者的再次发作和减少副作用的情况.
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浅谈优质护理在急诊肾绞痛患者中的应用
目的:通过对急诊肾绞痛的患者进行优质护理,达到使患者疼痛减轻的效果.方法 根据患者的病情程度以及受教育程度,采取人性化、个性化的护理措施,终使患者大化的减少诊治和护理的时间,满足患者就诊的需求[1].结果 全程的优质护理可以极大的消除患者的恐惧、焦虑心理,对提高患者的疗效、降低患者疾病的复发率有显著效果,而且还能降低护患矛盾,提高患者的满意度.
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93例输尿管结石肾绞痛用药物镇痛失败后改用ESWL临床分析
目的临床观察输尿管结石肾绞痛应用镇痛剂无效改用ESWL的治疗效果.方法对93例使用度冷丁(或度冷丁50mg和非那根25mg)1-3h内未缓解的患者,进行ESWL.结果有81例进行ESWL,镇痛和排石效果均十分明显.结论ESWL对于碎石排石治疗结石作用,对输尿管结石绞痛亦明显镇痛作用,其效果明显优于镇痛剂的治疗作用.
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以肾绞痛为首发表现的肺癌10例误诊分析
老年人肺癌的临床表现多样,其中以腰痛为首发表现者,特别是既往有泌尿系结石病史者,易误诊为肾绞痛,从而延误治疗.我们近几年来共收治此类病人10例,现报告如下.
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气压弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石26例报告
目的:探讨气压弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石并发肾绞痛的疗效和安全性.方法:2006年7月-2008年12月,腰麻或硬麻下行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗26例经保守治疗无效的妊娠合并输尿管结石患者.患者年龄20～38岁,平均28岁,孕周10～37周,平均27周.结石大径4～13mm.结果:23例患者经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术成功,留置双J管2～4周后拔除,2例术后24小时出现宫缩或阴道少量流血,经对症处理好转,全部患者均顺利足月分娩,未出现严莺产科并发症,产后均无需结石再处理.另3例因输尿管上段结石或无法进镜仅单置双J管.结论:对于保守治疗不能缓解的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术是一种安全有效的治疗方法.
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双氯芬酸钠利多卡因注射液用于肾绞痛患者的疗效评价
目的:探讨双氯芬酸钠利多卡因注射液用于肾绞痛患者的疗效.方法:收治肾绞痛患者28例,随机分为A、B两组,分别给予双氯芬酸钠利多卡因治疗和哌替啶治疗.结果:使用双氯芬酸钠利多卡因注射能够充分缩短起效时间并减轻患者的不良反应.结论:双氯芬酸钠利多卡因治疗肾绞痛具有更好的效果.
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曲马多注射液联合双氯芬酸钠栓剂对输尿管结石致肾绞痛的疗效观察
目的:观察曲马多注射液联合双氯芬酸钠栓剂对输尿管结石致肾绞痛的疗效.方法:选取输尿管结石并肾绞痛患者120例,根据治疗方法不同分为治疗组(64例)和对照组(56例),治疗组患者采取曲马多注射液肌注联合双氯芬酸钠栓剂塞肛治疗,对照组则采用盐酸山莨菪碱注射液静滴联合曲马多注射液肌注治疗,观察患者镇痛效果和镇痛时间.结果:治疗组患者的镇痛效果及镇痛时间明显优于对照组.结论:曲马多注射液肌注联合双氯芬酸钠栓剂塞肛对输尿管结石致肾绞痛疗效明显,且不良反应少.
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双氯芬酸钠利多卡因注射液治疗肾绞痛的临床观察
目的:探讨双氯芬酸钠利多卡因注射液治疗急性肾绞痛的疗效.方法:收治急性肾绞痛患者515例,随机分为A组、B组、C组.A组给予双氯芬酸钠利多卡因注射液肌注,B组给予盐酸哌啶注射液肌注,C组给予硫酸阿托品注射液联合盐酸异丙嗪注射液肌注.结果:双氯芬酸钠利多卡因注射液疗效更好、起效更快、不良反应更少.结论:双氯芬酸钠利多卡因注射液治疗肾绞痛疗效显著、起效迅速、不良反应少,可作为肾绞痛镇痛治疗的首选药物.
关键词： 双氯芬酸钠利多卡因注射液 肾绞痛 肾结石 -
双氯芬酸钠利多卡因联合654-2治疗肾绞痛的疗效探讨
目的：探讨双氯芬酸钠利多卡因联合654-2治疗肾绞痛的疗效。方法：收治肾绞痛患者94例，分为参照组和联合组各47例。参照组给予哌替啶治疗，联合组给予双氯芬酸钠利多卡因联合654-2治疗，比较两组疗效以及不良反应发生率。结果：联合组的总有效率明显高于参照组(P＜0.05)；联合组的不良反应发生率明显低于参照组(P＜0.05)。结论：双氯芬酸钠利多卡因联合654-2治疗肾绞痛疗效好，不良反应少。
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地佐辛联合间苯三酚治疗肾绞痛的临床效果
目的：探讨地佐辛注射液联合间苯三酚治疗肾绞痛患者的效果。方法：收治肾绞痛患者120例，随机分成治疗组和对照组各60例，治疗组给予地佐辛注射液联合间苯三酚治疗，对照组给予哌替啶注射液联合山莨菪碱治疗，比较两组的镇痛效果及不良反应。结果：治疗组的症状显著改善，镇痛效果及不良反应发生率优于对照组(P＜0.05)。结论：地佐辛联合间苯三酚治疗肾绞痛镇痛效果好，不良反应少。
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浅析肾绞痛的药物治疗
目前治疗肾绞痛没有统一的指南,但选择药物时应注意:①缓解疼痛时间的长短;②不良反应情况.随着人们对疼痛机制的深入认识,许多老药可用于治疗肾绞痛,尤其适合基层医院选用,现介绍如下.
