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杜冷丁:一半天使,一半魔鬼
杜冷丁,化学名为哌替啶,主要用于急性剧烈性疼痛、术后镇痛和癌性止痛.内脏剧烈绞痛(胆绞痛、肾绞痛)时需与阿托品合用.杜冷丁是在吗啡之后问世的,都属于阿片类镇痛药,二者的区别何在?吗啡镇痛作用更为强大,但是,强大的药效不代表它是一剂良药,原因相信大家也心知肚明,那就是成瘾性.药理学家为了改善成瘾性,在吗啡的基础上改进结构,后来哌替啶就问世了,虽然镇痛药效比吗啡小很多,只有吗啡的l/10,但成瘾性也不像吗啡那么厉害了,而且值得一提的是,哌替啶肌肉注射时,起效时间比吗啡还快,给药10min起效,作用时间为2 ~ 4h.
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哪些人易患胆囊癌
近几年,随着我国百姓营养条件的改善、生活习惯的变化,患胆囊炎(90%合并有胆结石)的人也明显增多.剧烈的胆绞痛或长期隐隐作痛、黄疸、发烧以及严重时的坏疽穿孔等已为人们所熟悉,但慢性胆囊炎的隐患--癌变(胆囊癌)却常不为人知.这主要是因其起病隐匿,无特殊症状,及至原形毕露,则多已失去治疗时机.
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大剂量维生素C哌嗪治疗胆道蛔虫胆绞痛48例
根据蛔虫喜碱厌酸的特点,1999年3月~2005年8月,我们应用大剂量维生素C和哌嗪治疗胆道蛔虫胆绞痛48例,取得较好疗效,现总结如下.
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警惕疾病夜间"偷袭"
有人说"夜长梦多病也多",的确,这种说法还是有一定道理的.这不,头一天晚餐时还举杯庆祝六十大寿的余大妈,半夜突发胆绞痛住进医院.
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胆绞痛发病的昼夜时间规律初探
目的:探索胆绞痛发作的昼夜时间规律性,为临床胆绞痛的防治提供时间依据.方法:用"十二时辰分析法"、"四时间段分析法"对324例胆绞痛昼夜发病的时间进行统计分析.结果:在昼夜十二时辰中,子时胆绞痛的发生率高;在昼夜四个时间段中,夜半胆绞痛的发生率高.结论:胆绞痛发病具有明显的昼夜时间规律性.
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维生素K1治疗胆绞痛
胆绞痛是一种突然发作的严重急症.主要是胆石从胆囊或者胆管移行至壶腹部时往往产生嵌顿或胆囊及胆总管平滑肌扩张或痉挛,企图排出结石而产生,发作时持续数十钟至数小时,患者恐惧且痛苦,疼痛呈阵发性,多在右上腹及剑突下,常为纯痛、绞痛或闷胀痛,多有疼痛向右肩背部及腰部放谢.绞痛剧烈时,患者多辗转不安、出汗、甚至虚脱.需立即止痛,使患者安静下来.过去曾多使用"阿托品、非乃根、杜冷丁、吗啡、硝酸甘油片、胺茶碱等解痉剂和麻醉止痛剂"其毒性和不良反应较大,而且易成瘾.近5年来,用维生素K1治疗胆绞痛患者30例,效果满意,现报告如下.
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腹腔镜与传统外科手术治疗胆囊结石的疗效比较
胆囊结石的发病率也逐渐升高,发病的高峰年龄40~50岁[1].根据资料显示,美国的胆囊结石发病率10%~15%[2].胆囊结石胆结石急性发作时,患者会出现持续性胆绞痛,严重影响患者的生活.严重的胆囊结石患者必须接受手术治疗,而目前的手术方式有两种,即腹腔镜手术及传统外科手术,为探讨两种术式治疗胆囊结石的临床疗效,2009年1月~2012年收治胆囊结石患者149例,进行了研究,现将经验总结如下.
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及早排除胆结石--中医治疗胆石症验方14则
胆石症是常见病之一,虽不会危及生命,但患了此病同样痛苦万分,食欲不佳,腹胀腹疼,甚至可并发胆囊炎或胆绞痛.下面我们向大家介绍15种治疗此病的验方,患胆石症的朋友,可在医生的指导下及早服药,切不要把结石养大到不得不手术治疗.
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背部推拿治疗胆绞痛46例
胆绞痛是胆道疾病急性发作时的常见症状,疼痛多集中在中上腹或右上腹,伴有恶心、呕吐,或寒战、发热等,迅速缓解疼痛可为进一步诊断、治疗提供方便.笔者近年来对46例胆绞痛患者采用背部推拿治疗,在缓解疼痛方面疗效满意,现报告如下.
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针刺阳陵泉穴缓解胆绞痛的即效性观察
本文观察了采用阳陵泉穴针刺方法对胆绞痛患者首诊的疗效.用毫针从阳陵泉穴向胭窝方向刺入1.5寸,采用捻转泻法,得气后留针3~30分钟,每隔3分钟行针1次.结果79例首诊患者中显效67例,显效率为84.81%,平均显效时间为5.55分钟;总有效率为93.67%,平均有效时间为7.71分钟.提示用泻法针刺阳陵泉穴能迅速、有效地缓解胆绞痛.
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穴位注射治疗胆绞痛急性发作40例
笔者自2000年以来采用阿托品穴位注射治疗胆囊结石或胆管结石引起胆绞痛急性发作40例,并与阿托品肌肉注射进行比较,现报道如下.1 临床资料80例均系我院门诊及住院患者,治疗前均经B超确诊,各种原因至今未做手术.
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左迎香穴注射治疗胆绞痛36例
1984年以来,笔者于门诊和病房采用左迎香穴位注射疗法治疗胆绞痛患者36例,均取得了立竿见影的止痛效果,不需另外选用其他止痛类药物即可解除痛苦.将此法介绍给其他医师操作,亦取得了令人满意的疗效.兹介绍如下.
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中医治疗胆囊炎方法探讨
胆囊炎是由细菌感染浓缩的胆汁或返流入胆囊的胰液的化学刺激所引起的胆囊炎性疾病.主要因素有:胆石梗阻、胰液向胆道返流、细菌感染、寄生虫及创伤、烧伤、术后等.因炎症轻重不一,可自轻度充血、水肿至严重的化脓或坏疽型.患者常有慢性胆囊炎,伴多次胆绞痛发作.轻型仅有低热、倦怠、消化不良等,右上腹有中度疼痛与压痛,向右肩胛下区放射.急性化脓型者,全身及局部症状较严重,多有高热、畏寒、寒战,常伴恶心、呕吐.患者呈急性病容,呼吸浅或不规则,可有黄疸、右上腹压痛、反跳痛明显.根据实验室检查,B 型超声波检查等不难作出诊断.本病属中医"腹痛"、"胃家实"等病证范畴,以下妙方,供治疗时选用.
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眼针治疗胆结石引起的胆绞痛疗效观察
目的:观察眼针疗法对胆结石引起胆绞痛的止痛效果,并探讨其理论和作用机制。方法:120例胆结石引起胆绞痛患者,采用眼针治疗,取穴:肝郁气滞型选取双侧的中焦区、肝区、胆区;肝胆湿热型取双侧的中焦区、心区和肝区。疼痛发作时,即刻进行针刺,留针10min。观察治疗前后缓解胆绞痛的VAS疼痛指数变化来评判疗效。结果:120例患者治疗前VAS平均值(8.51±1.36),治疗后VAS平均值(2.41±1.97),治疗前后VAS计分差别有统计学意义(P<0.01)。临床疗效:即效44例(36.7%),显效49例(40.8%),有效14例(11.7%),无效13例(10.8%),总有效107例(89.2%)。结论:眼针治疗胆结石引起胆绞痛的止痛效果显著。
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超声诊断胆总管结石的价值
2001年10月~2003年11月因患者出现典型的Charcot三联症(即胆绞痛、发热、黄胆和寒战)[1].并经我院超声诊断、外科手术及病理证实为胆总管结石.为明确胆总管结石梗阻的部位及程度,并探讨几种行之有效的提高诊断率的方法,为临床选择治疗方案提供可靠依据.具有很重要的价值,现报告如下.
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Mirizzi综合征1例
Mirizzi综合征是指因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和(或)其它良性病变压迫肝总管引起的梗阻性黄疸,胆绞痛,胆管炎的临床征候群[1].我院于2002年11月5日至2002年11月26日收治该类病人1例,报告如下:
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第18例超声检查发现胆囊多发性息肉合并腺瘤一例——手术病理诊断结果
患者男,30岁,平素体健,无高血压、糖尿病和胆绞痛等病史.20天前超声检查发现胆囊息肉样病变,体检及实验室检查均无异常发现.
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第18例超声检查发现胆囊多发性息肉合并腺瘤一例
患者男,30岁,平素体健,无高血压、糖尿病和胆绞痛等病史.20天前超声检查发现胆囊息肉样病变,体检及实验室检查均无异常发现.
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050腹腔镜胆囊切除处理非结石性的胆绞痛症状
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80例胆囊结石中西医结合治疗的体会
胆囊结石,既能够原发于胆管系统,也能够从胆囊排出至胆管的。大部分胆囊结石患者都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛,这是由于受结石在胆管内向下移动,刺激胆管痉挛,或者阻塞胆汁流过影响。胆囊结石好发于年龄范围30~50岁的群体,现阶段一些青少年也会患此病。本次研究随机选取我院收治的80例胆囊结石患者,分成观察组和对照组,分别给予中西医结合治疗和西医治疗,对其临床数据展开回顾性分析,现报告如下。