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幼儿胆囊内非结石性回声1例
患者男,3岁.因患急性阑尾炎入我院,进行手术治疗.二周后发现右上腹疼痛伴恶心.体检:右上腹压痛、反跳痛,及莫非氏征阳性.血常规WBC13.0×109/L,N:0.70,L:0.30.B超检查示,胆囊增大约6.0cm×3.2cm,囊壁不厚,囊内见多个强回声团伴声影,大的约0.4cm×0.25cm,肝内外胆管无扩张.诊断:胆囊炎,胆结石(胆泥样).因患者刚行手术,故同意保守治疗,口服利胆药"胆石通"(广东汕头制药厂生产),予以抗炎治疗,经过几周再复查,胆囊大小正常,囊内呈无回声.
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超声造影在胆囊息肉样病变诊断中的应用
胆囊息肉样病变(polypoid lesions of the gallbladder,PLG)又称胆囊隆起样病变,是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称.PLG主要包括胆囊真性肿瘤性病变,例如胆囊癌、胆囊腺瘤,还包括胆囊非真性肿瘤性病变,例如胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌增生症等.
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050腹腔镜胆囊切除处理非结石性的胆绞痛症状
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CT尿路造影对非结石性尿路梗阻疾病的诊断作用
目的评价CT尿路造影(CTU)对非结石性尿路梗阻疾病的诊断作用.方法 40例非结石性尿路梗阻病例给予实质期、分泌期增强螺旋扫描.分泌期数据经第2次重建后在工作站以三维方式获得CTU影像.结果 40例中,24例良性梗阻呈轻度或重度积水.18例先天畸形CTU呈现各自特征;4例输尿管炎表现为鸟嘴样狭窄,2例前列腺增生可见膀胱后壁压迹.16例肿瘤患者梗阻端呈截断或锥状狭窄伴局部软组织影,12例尿路中度积水,4例重度积水.其中4例呈双侧积水.对6例一侧无分泌功能者,可采用小强度投影等予以显示,并与对侧大强度投影像等整合.结论CTU对非结石性尿路梗阻疾病的诊断具有良好的效果.
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19例急性非结石性胆囊炎的诊断
目的:探讨急性非结石性胆囊炎(AAC)的病因、临床特点及诊治经验,总结诊断和治疗AAC病的方法.方法:对2005年4月~2008年10月间收治的19例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:19例AAC患者经病史及超声检查获得诊断,并施行手术,手术前诊断符合率95%,无手术相关并发症.结论:急性非结石性胆囊炎起病急、进展快,病因复杂.提高对该病的认识有重要的临床意义,早期诊断和及时治疗是提高其治愈率和降低病死率的关键.
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急性无结石性胆囊炎患者23例临床诊断与治疗
目的:探讨急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,aac)的诊断及治疗方法,提高其诊治水平。方法对我院外科2010年至2013年收治的23例aac病人的临床资料进行回顾性分析,对其诊断和治疗方法进行总结。结果术前B超检查20例,诊断符合率95%(19/20);ct检查5例,诊断符合率80%(4/5)。23例均经手术治疗,行胆囊切除术19例,行胆囊切除术加胆总管探查术,t管引流术3例,胆囊大部切除1例。22例治愈,1例死亡,死因为中毒性休克,多器官功能衰竭。结论 B超和实验室检查是诊断本病的主要的辅助检查手段,ct也有助于诊断。早期诊断、完善的术前准备,积极的手术治疗是提高本病治愈率的关键。
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急性非结石性胆囊炎伴罗-阿氏窦穿孔5例误诊分析
目的 提高急性非结石性胆囊炎伴罗-阿氏窦穿孔术前确诊率和治愈率.方法 回顾性分析5例误诊的急性非结石性胆囊炎伴罗-阿氏窦穿孔病例的临床资料.误诊为十二指肠穿孔2例,胃穿孔1例,急性胰腺炎1例,急性阑尾炎1例,2例先保守治疗后再手术探查,3例入院后急诊手术.术中均发现胆囊水肿及胆囊附近区域有胆汁积聚,未见胆囊坏疽及穿孔,胆囊内无结石.4例行一期胆囊切除术;1例行一期胆囊造瘘,二期胆囊切除术.结果 5例患者均治愈.结论 对于不明原因的急性腹膜炎积极行超声检查和腹腔穿刺能提高急性非结石性胆囊炎伴罗-阿氏窦穿孔的确诊率.积极剖腹探查和术中选择个体化的手术方式能提高其治愈率.
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急性非结石性胆囊炎临床特点及治疗方法探讨
目的 探讨急性非结石性胆囊炎的诊治方法.方法 对1997-2007年间收治的23例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾分析.结果 23例手术治疗,其中胆囊切除20例,胆囊造瘘2例,胆囊切除+胆囊切除胆总管探查T管引流术1例.治愈22例,死亡1例.结论 急性非结石性胆囊炎其病情急、进展快、临床表现不典型.早期诊断和及时手术治疗是提高其治愈率和降低病死率的关键.
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中西医结合治疗慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是临床上胆囊疾病中常见的一种,其病因主要是由于胆汁潴留,细菌感染和胆固醇代谢失调引起的胆囊慢性炎症疾患.根据胆囊有无结石的存在,可分为结石性和非结石性二种,如无特殊检查,一般临床上很难鉴别诊断.本病有时为急性胆囊炎的遗患,而多数病人无急性发作史,发现即为慢性,临床上以腹胀,上腹部不适,持续性钝痛或右肩胛区疼痛,胃部灼热,嗳气,泛酸,厌食油腻等症状多见,属于祖国医学的"肋痛""腹痛"等范畴.
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非增强螺旋CT三维成像在非结石性上尿路梗阻诊断中的应用价值
目的 探讨螺旋CT在非结石性上尿路梗阻诊断中的应用价值.方法 对35例上尿路梗阻未明确病因者,行泌尿系非增强多层螺旋CT(MSCT)扫描及三维重建(MSCT-3D).结果 35例三维成像均清楚显示上尿路梗阻的原因、形态、位置和上尿路扩张程度及范围.结论 非增强MSCT-3D能清楚地从三维立体角度显示泌尿系形态,明确梗阻的原因、形态、部位以及与周围组织器官的关系,对非结石所致上尿路梗阻的诊断、鉴别诊断及治疗均有重要的临床应用价值.
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老年人急性非结石性胆囊炎的临床特点
目的 探讨老年人急性非结石性胆囊炎(AAC)的临床特点.方法 通过设立严格的病例对照,比较了52例老年人AAC和急性结石性胆囊炎(ACC)的并存病、胆囊病理改变及术后结果;并对不同手术时机的老年人AAC胆囊病变与术后结果进行比较.结果 与老年人ACC相比,AAC患者以心血管疾病为主的并存病明显增多(AAC 76.92%,ACC 30.77%;P<0.001);术后并发症发生率明显上升(ACC21.15%,AAC 34.62%;P<0.01).病死率差异无统计学意义(ACC 13.46%,AAC 12.71%;P>0.05).结论 老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高.
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胆囊息肉样病变的诊治原则
胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder)是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变的总称.近八年来,随着B超技术的广泛普及,胆囊息肉样病变检出率越来越高,其临床、病理特点及手术时机的选择也引起了广泛的重视和研究.笔者总结了我院近8年来43例及查阅了手中资料报道232例共计275例胆囊息肉样病例,结合国内外资料对有关问题分析阐述如下.
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慢性非结石性胆囊炎的诊疗现状分析
慢性非结石性胆囊炎的诊断和治疗上存在一定争议.对近年来国内相关文献对慢性非结石性胆囊炎的诊断和治疗现状进行分析.
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胆囊颈部梗阻108例的超声诊断
胆囊肿大的常见原因之一是胆囊颈部梗阻所致.文献[1,2]侧重讨论了胆囊颈部结石嵌顿的超声诊断,而对于肿瘤、胆泥球等非结石性因素引起胆囊颈部梗阻的研究报道较少,这值得引起足够的重视和警惕.为了探讨、分析超声在胆囊颈部梗阻的诊断价值,尤其是非结石性因素在超声诊断中的价值,回顾分析了我院2009-2010年经手术、病理及随访证实的108例胆囊颈部梗阻患者的超声表现,以期进一步提高其超声诊断准确率,减少漏诊、误诊.
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老年人急性非结石性胆囊炎的手术治疗
目的:探讨老年人急性非结石性胆囊炎的临床特点,总结临床上手术治疗的经验.方法:回顾性研究了2006~2008年96例在我院被诊断为急性非结石性胆囊炎住院并经手术治疗的临床资料.结果:手术治愈93例,死亡3例,死亡率3.1%.术后出现12例并发症,其中并发切口感染5例,肺部感染4例.结论:手术治疗仍是老年人急性非结石性胆囊炎行之有效的治疗方法.
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摘除胆囊之后……
如何看待"保胆摘息肉"胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称.胆囊息肉分为真性息肉和假性息肉,假性息肉,大多数人无症状且胆囊功能良好.患者在平时应每3~6个月予以B超随访,一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术.而且大多病人开刀后并不是息肉,而只是胆固醇结晶和沉淀.而真性息肉则根据不同的病变类型及大小考虑手术治疗.
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非结石性特发性高钙尿症对儿童骨代谢的影响
目的:探讨不同亚型的非结石性特发性高钙尿症(IH)对儿童骨代谢的影响.方法:分别检测69例IH患者和30例健康儿童的血清总碱性磷酸酶(ALP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和骨钙素(BGP)水平,并行长骨X线摄片.结果:69例IH中肠吸收型(aIH)占56.5%(39/69),肾漏型(rIH)占24.6%(17/69),分类不明(unclassifiable)的占18.9%(13/69).rIH组和分类不明组的BALP各有23.5%(4/17)和15.4%(2/13)升高,BGP各有17.6%(3/17)和23.1%(3/13)升高;rIH组和分类不明组的BALP与BGP水平均高于对照组(rIH组P<0.05;分类不明组P<0.01).前臂骨X线平片示6例存在轻度骨质疏松.结论:少数非结石性rIH或分类不明的非结石性IH患者存在轻微骨代谢异常,但一般不会对儿童骨骼发育造成显著影响.
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儿童非结石性特发性高钙尿症
特发性高钙尿症(Idiopathic Hypercalciuria,IH)在儿童主要导致非结石性尿路症状,其中以血尿为常见,是儿童血尿的主要病因之一,且成年后继发尿路结石的风险极大,故充分认识儿童非结石性IH非常重要.我院自1994年1月至1996年3月共收治血尿患儿131例,其中IH 30例,现报道如下.
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慢性非结石性胆囊炎手术治疗8例体会
自1990年1月以来,我院对8例经药物治疗无效的慢性非结石性胆囊炎患者作了手术治疗。现将治疗体会报告如下。1 临床资料 8例中男3例,女5例;年龄32~66岁(平均42岁)。8例均有不同程度的右上腹或中上腹疼痛、厌油腻食物、纳差等,5例有间歇性腹绞痛,症状持续时间3~20年不等。B超检查胆囊内均未发现结石,胆囊壁粗糙。口服胆囊造影均显影(24小时),其中4例浅淡显影,3例边缘毛糙,轮廓模糊,3例脂肪餐后2小时胆囊缩小<50%。胃镜、肝功能测定等检查无阳性结果。8例均经2年以上间断性抗炎利胆的药物治疗,但症状仍时轻时重,未缓解。 8例患者均行胆囊切除术,术中见胆囊大小、形状均无明显异常,胆囊壁未增厚,囊内无结石,胆囊黏膜无息肉样改变。其中1例胆囊壁与大网膜有少量粘连。病理切片镜检发现胆囊均有慢性炎症,其中2例胆囊黏膜有胆固醇沉着。 8例均术后随访,时间0.5~1年。其中6例症状消失,1例症状明显缓解。
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老年急性非结石性胆囊炎的外科治疗
目的:探讨老年急性非结石性胆囊炎的临床特点和治疗方法.方法:分析 47例老年急性非结石性胆囊炎的临床资 料.其中行胆囊切除术 41例,胆囊部分切除 4例,胆囊造瘘术 2例.结果:临床治愈 45例,死亡 2例(病死率 4.26%), 各种并发症 10例.结论:完善的围手术期处理,适宜的手术时机,简单有效的手术方法是治疗老年急性非结石性胆 囊炎的关键.