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全面认识胆囊息肉
近年来,胆囊息肉似乎越来越多,尤其见于中青年人.究其原因,主要是由于健康检查的普及,诊断方法的进步,特别是腹部B超的广泛应用,能发现过去难以发现的息肉,B超诚然功不可没.但仔细分析,其中显然还隐藏有另外的独立因素.由于营养与饮食习惯的改变,国人肥胖、高脂血症的发病率急剧上升,其对多种疾病造成的影响众所周知.从某些胆囊息肉发病机理看,高脂血症发生率升高不但会使胆固醇性息肉增多,还会使胆囊炎增多,自然也会使炎症性息肉增加,这都是“顺理成章”的事.
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B超诊断巨大条索状胆固醇息肉1例
患者,女,20岁.因右上腹隐痛不适四月余就诊.查体:巩膜无黄染,肝脾肋下未及,右上腹轻压痛,遂行B超检查.超声所见:胆囊形态大小正常,壁厚4mm,毛糙,胆囊体部前壁探及一大小约18mm×6mm的条索状等回声物,有细蒂与囊壁相连.无移动性,无声影.该条索状物似有三个等回声小结节借蒂相连而成,向胆囊后壁延伸但与后壁不相连(图1),超声提示:(1)胆囊息肉样病变(胆固醇性息肉可能);(2)慢性胆囊炎.
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超声造影在胆囊息肉样病变诊断中的应用
胆囊息肉样病变(polypoid lesions of the gallbladder,PLG)又称胆囊隆起样病变,是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称.PLG主要包括胆囊真性肿瘤性病变,例如胆囊癌、胆囊腺瘤,还包括胆囊非真性肿瘤性病变,例如胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌增生症等.
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胆囊息肉样病变的B超诊断分析
目的:分析118例经B超诊断的不同类型的胆囊息肉样病变的B超声像图特征,探讨具有定性价值的诊断要点.方法:按常规要求进行,B超胆囊及胆道系统检查,对69例切除胆囊行病理检查,以验证B超诊断结果.结果:本组胆囊息肉样病变患者中,炎性占52.54%,胆固醇性44.07%,腺肌增生性占1.69%,黏膜增生占1.69%.术后胆囊病理检查诊断符合率为97.10%.在1-6a内B超复查随访中,发现54例(45.76%)胆囊有小结石生成.结论:B超诊断各种类型的胆囊息肉样病变,敏感性高,简便易行,便于动态观察随访.探索胆固醇性息肉,炎性息肉,腺肌、黏膜增生性息肉3项B超诊断要点,对该病早期鉴别诊断和治疗提供了可靠的依据.
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胆囊息肉样病变和胆囊良性肿瘤的分类
一、胆囊息肉样变(PGL)胆囊息肉样病变是一组胆囊壁向囊腔突出的局限性病变,目前尚无统一的命名.从形态学角度看,由于它表现为局限性隆起,因此,有人称之为胆囊隆起样病变,还有人称之为胆囊瘤样病变,但更多的人称之为胆囊息肉样病变[1,2].从病理学角度上看,它是一组性质不同的疾病,它不仅包括肿瘤性息肉(主要是各种腺瘤),亦包括非肿瘤性息肉(炎性息肉、胆固醇性息肉),尽管病理学诊断更科学、更准确,但由于临床应用困难,不宜普及.而临床形态学检查手段(B超,CT,造影等)则应用非常普及,且局限性隆起性病变并非均为息肉,因而应用息肉样病变这一诊断名词更为合理,目前国内常将其分为以下5类[1-6].
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胆囊乳头状腺瘤伴胆固醇性息肉1例
1临床资料
1例男性患者,25岁,以“右上腹反复隐痛1月余,加重1周”入院。查体:剑突下偏右侧深压痛,余未见明显异常。腹部彩色超声:胆囊大小正常,囊腔内查见数个稍强回声,较大者呈羽毛状、窄基底,大小约2.3 cm ×1.6 cm,其边界较清楚,形态欠规则,内可见点线状血流信号(图1)。超声造影:经肘静脉注入超声造影剂声诺维后,病灶动脉期呈不均匀性高增强,较大者内可见管径约1.5 mm 的滋养动脉(图2),超声造影第51秒,该病灶仍呈稍高或等增强,余病灶持续呈等或不增强。经超声造影后考虑腺瘤可能性大但不排除其他。 -
胆囊息肉样病变的超声诊断进展
胆囊息肉样病变又称胆囊隆起性病变,在成人中的患病率约为5%[1],病理包括胆固醇性息肉、胆囊腺肌样增生、增生性息肉、炎性息肉、腺瘤及早期胆囊癌.这些疾病在超声上一般较难鉴别,常笼统的诊断为胆囊息肉,影响了临床治疗策略的正确制定,本文就这类胆囊息肉样病变的超声诊断进展作一综述.
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ERCP术中确定的肝吸虫病变一例
患者女,41岁.患者于2010年8月20日行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术及腹腔镜下胆囊切除术,术中因损伤变异副肝管,转开腹行副右肝管修补+取石+T管引流术.术中探查肝总管时见多发黑色小片状物流出,疑为结石;剖开胆囊见内有许多米粒大小息肉,胆囊黏膜无局限性隆起.病理结果:慢性胆囊炎合并多发性胆固醇性息肉.9月3日出院.出院后时感腹部不适, 9月17日超声检查肝、胆、胰腺、脾脏未见异常, 10月14日拔除T管.1周后腹痛有所加剧,并于11月9日第2次入院.住院后血、尿、便常规正常,B超、CT查肝胆胰未见明显异常.
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胆囊息肉样病变37例分析
胆囊息肉样病变(Ploypoid Lesious of G allbladder, PLG)是指胆囊粘膜局限性隆起的良性病变,在普通人群中较为常见,随着B超临床应用的日益普及,PLG的检出率明显提高.1990年1月至2000年1月,我院共收治PLG患者37例,均行胆囊切除术.现报告如下:1 临床资料1.1 一般情况本组37例,男21例、女16例,年龄23岁~67岁、平均45.6岁.9例(24.3 %)为B 超检查时偶然发现,28例(75.7%)出现右上腹隐痛、胀气.息肉单发15例(40.5%),多发22 例 (59.5%).息肉直径≥10mm 12例(32.4%).伴慢性胆囊炎者28例(75.7%),伴胆囊结石者2 5 例(67.6%).病理诊断:全部病变为良性,其中胆固醇性息肉23例(62.2%),腺瘤7例(18. 9%), 炎性息肉4例(10.8%),腺肌病3例(8.1%).
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彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变的临床意义
目的:探讨胆囊息肉样病变超声图像特点与病理联系,以便于临床采取适当治疗措施.方法:采用彩色多普勒超声重点观察胆囊息肉样病变部位、大小、形态、数目及彩色多普勒表现等声像图特征,并与病理结果进行对照.结果:胆固醇性息肉32例(71.1%),腺瘤6例(13.3%),炎性息肉3例(6.7%),胆囊腺肌症3例(6.7%),胆囊腺癌1例(2.2%).结论:超声诊断胆囊息肉样病变可依据息肉数目、大小、形态、CDFI等特点,初步判定其性质,为临床合理处理胆囊息肉样病变提供依据.
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胆囊息肉样病变89例分析
随着B超临床应用的日益普及,胆囊息肉样病变的检出率明显提高.胆囊常见的良性息肉样病变为胆固醇性息肉.超声被诊断胆囊息肉的特异性为93.9%,因而超声波检查(US)在鉴别胆囊良、恶性病变中被认为是非常有价值的.
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胆囊息肉需要手术切除吗?
编辑同志:近日,我去医院体检时发现有胆囊息肉,医生建议做手术治疗。请问,患了胆囊息肉必须手术吗?87856部队沈雷沈雷同志:胆囊息肉是一种常见的胆道疾病。近年来,随着B超在健康体检和疾病诊断上的广泛应用,胆囊息肉的发现率逐年增高。胆囊息肉样病变种类很多:腺瘤性息肉,即真性息肉,实际上就是胆囊上的腺瘤;炎性息肉,是胆囊粘膜的炎症性肉芽肿,形态上类似息肉;胆固醇性息肉,它是由多数胆固醇颗粒融合紧贴于胆囊粘膜,约占胆囊息肉样病变的65%左右。从病理上讲,炎性息肉与胆固醇性息肉属于假性息肉。较为少见的就是息肉样胆囊癌。目前认为,息肉样胆囊癌是一种较早期的癌肿。腺瘤性息肉易发生癌变,而其他类型的息肉一般不会发生癌变。那么,哪些胆囊息肉需要手术切除呢?目前临床上,经B超检查如病变为多发性的,直径在1.0厘米以下,又无临床症状者,大多数为胆固醇性息肉,无需手术;直径在1.0厘米以上的单发息肉或息肉长在胆囊颈部者,不论有无症状均应手术切除;疑有早期胆囊癌可能,如B超发现息肉根部胆囊壁增厚者应当手术;息肉发展较快,合并胆囊炎或胆囊结石,病人年龄在50岁以上,不能排除癌变者,应予手术治疗。近年来,国内外盛行的电视下腹腔镜胆囊切除,具有切口小、恢复快的特点,术后3天就可出院,很受患者欢迎。●陶文洲
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超声在胆道肿瘤中的应用
1 体外超声 体外超声检查无侵袭、简便易行且费用不高,是诊断胆道肿瘤的首选影像学方法。1.1 胆囊腺瘤多数单发,结节状或乳头状,直径多大于1 cm,呈等回声或高回声,内部回声均质,表面平滑,除少数带蒂外多数基底部较宽。直径<1 cm的腺瘤与胆固醇性息肉较难鉴别。如病灶多发,回声较高,基底部较窄或带细丝状蒂,整体形态呈桑葚状则胆固醇性息肉可能性很大。直径>1 cm的腺瘤要高度警惕恶变,应考虑手术治疗。
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胆囊胆固醇性息肉癌变一例报道
胆囊胆固醇性息肉癌变极为罕见,我院收治1例,病理检查证实诊断且手术治疗效果满意,现报告如下:患者男性,66岁,因发现"胆囊息肉"9年,反复右上腹疼痛3月,于1998年6月1日入院.患者于入院前9年体检时B超发现"胆囊前壁距胆囊颈部2.6cm处有一强回声伴声尾,直径0.3cm×0.4cm",诊断为胆囊胆固醇性息肉,因无症状,当时未予治疗.
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40例胆囊胆固醇性息肉的临床病理分析
目的 分析胆囊胆固醇性息肉的临床病理特征.方法 抽取我院2012年7月-2017年12月收治的40例胆囊胆固醇性息肉患者,均经过手术切除治疗,切除后标本经过相关处理,显微镜和巨检观察样本的临床病理特征.结果 经过B超检查40例患者中胆囊体19例、胆囊底14例、胆囊体底部7例;巨检结果:40例标本中13例显示胆囊增厚、10显示表面小的黄色突起.27例显示蒂黄色突起,20例合并有胆囊结石;显微镜显示含有大量的泡沫细胞,且显示蒂由血管结缔组织构成,25例样本显示慢性胆囊炎改变,34例样本具有不同程度的弥漫性胆固醇沉积.结论 经过巨检和显微镜检查可以明显显示胆囊胆固醇性息肉临床病理特征,供临床参考.
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彩超对胆囊息肉样病变的临床诊断观察
目的 观察分析在临床中对胆囊息肉样病变患者行彩超进行诊断的价值.方法 择取在2017年4月——2018年5月时段到我院就诊的900例胆囊息肉样病变患者,术后均经过病理证实,对其临床资料以及图像情况进行回顾性分析.结果 900例胆囊息肉病变患者中,有551例胆固醇性息肉,101例腺肌增生症,186例炎性息肉,8例胆囊腺癌,54例胆囊腺瘤.同病理学诊断结果进行对比,彩超检查方式有23例误诊,31例漏诊,诊断准确性为94.00%(846/900).结论 对于胆囊息肉样病变患者而言,对其进行彩超诊断的价值可观,能够有效观察到息肉的数目、血供以及大小等情况,从而为临床下一步治疗提供基础支持.