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体检报告单中常用的几项检查
肝功能检查正常值:谷丙转氨酶(ALT):1 ～38IU/L;谷草转氨酶(AST)8～40IU/L;碱性磷酸酶(ALP):100～275IU/L;r-转肽酶(GGT):9～40IU/L;总胆红素(TBIL):4～ 20umol/L;直接胆红素(DBIL):0～ 7umol/L.临床意义:ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、ALP(碱性磷酸酶)、GGT(r-转肽酶)的检测结果明显增高,反映肝功能异常(损害),TBIL(总胆红素)增高提示黄疸,由胆道梗阻所致.常见的原因有胆道结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤引起的胆道阻塞或胰头肿瘤压迫、侵犯胆总管所致.
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奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤患者的疗效
目的 分析奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤患者的疗效与不良反应.方法 选取2015年10月至2016年10月收治的晚期胆道肿瘤患者52例,随机分为试验组和对照组,每组26例.对照组给予奥沙利铂和吉西他滨联合治疗,试验组给予奥沙利铂联合替吉奥进行治疗,对比分析两组临床治疗效果和不良反应.结果 两组有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组相比于对照组不良反应率较低(P＜0.05).结论 奥沙利铂联合替吉奥不良反应较低.
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恶性梗阻性黄疸介入治疗术后并发急性胰腺炎的观察及护理
目的 探讨恶性梗阻性黄疸介入治疗术后并发急性胰腺炎的护理经验及观察要点.方法 206例恶性梗阻性黄疸患者行介入治疗后2～5 d并发急性胰腺炎12例,给予胃肠减压、静脉输液维持热能供应、抗生素、止痛、抑酸治疗,做好抢救和对症处理.结果 12例术后并发急性胰腺炎的患者均好转,治愈率100%.结论 经皮肝穿胆道内、外引流术及胆道内支架置入术是对手术不能切除的恶性梗阻性黄疸的一种良好的、姑息性治疗方法,能明显改善患者的生存质量,延长存活期.护理上对术后各项指标的观察尤为重要,充分做好各个护理环节的护理是消除并发症的有效措施.
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胆道内支架和内外引流管治疗恶性梗阻性黄疸的回顾性分析
目的：评估经皮经肝穿刺置入胆道内支架（PTCS）和内外引流管（PTCD）2种引流法治疗恶性胆道梗阻的价值。方法：回顾性分析48例恶性胆道梗阻患者，其中28例行PTCS，20例行PTCD。比较术后生存期、引流通畅及并发症情况，分析原发肿瘤类型对胆道支架通畅时间的影响。结果：2组减黄有效率、支架通畅时间、术后生存期差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组胆道感染发生率差异有统计学意义（P<0.05）。原发肿瘤类型对支架通畅时间无影响，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：2种内引流法均能安全、有效地减轻黄疸，原发性肿瘤类型不能作为胆道支架置入的参考因素。
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经皮肝穿刺胆道内支架植入治疗恶性胆道梗阻术后并发症的护理
总结了恶性胆道梗阻经皮肝穿刺胆道内支架植入术后并发症的观察和护理.32例患者中,8例出现术后并发症,包括胆道出血2例、胆道感染4例、气胸1例、胆漏1例.经过周密观察和护理,患者安全度过固手术期,生存质量明显改善.
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肝内胆道肿瘤的重新认识及超声表现：从WHO新分类说起
随着影像学检查的广泛应用，肝内及邻近肝门区域检出的肿物越来越多；部分起源于肝细胞，亦有相当部分起源于胆管细胞。因此，肝内肿物病理类型众多。即使同为恶性肿瘤，其影像学特征、生物学行为以及预后也大相径庭。近年来由于病理学、分子生物学、分子遗传学、影像学的发展，临床对来源于胆道的肝内肿瘤的分类也有了重新认识。目前国内超声专著中关于肝内胆道肿瘤的超声表现描述不多，对相关分类也缺乏统一认识，明显滞后于CT或MRI等。超声医师熟悉肝内胆道肿瘤的分类方法，更新对其认识，对进一步提高其诊断及鉴别诊断水平有重要意义。因此，肝内胆道肿瘤的超声诊断并非已经到了一个终点，相反是站在了一个新的起点上。
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胆道肿瘤患者血清甘胆酸和透明质酸的变化
血清甘胆酸(CG)和透明质酸(HA)均是反应肝脏疾病的良好指标,已广泛应用于临床.CG,HA在胆道肿瘤的诊断方面,也有较好临床意义如下.
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金属支架治疗胆道恶性梗阻
目的 探讨金属支架治疗胆道恶性梗阻的价值和适应证.方法 回顾性分析15例植入胆道金属支架治疗不能手术切除的胆道恶性梗阻患者的临床转归,其中胰头癌8例,肝门胆管癌5例,胆囊癌2例.结果 15例患者金属支架均植入成功,术后2周内血清胆红素恢复正常8例(53.3%)、明显减退3例(20.0%)、缓慢减退4例(26.7%).中位生存时间为12个月,一年生存率46.7%,两年生存率13.3%.结论 对不能切除的胆道恶性梗阻患者放置胆道金属支架操作较简单、痛苦少、并发症少,而且减黄效果好,是一种较为理想的姑息性疗法.
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头孢类及硝基咪唑类抗生素在急性胆源性胰腺炎患者胆汁中的代谢特点
急性胰腺炎(AP)是消化系常见急症之一.由各种胆道疾病引起的AP称之为急性胆源性胰腺炎(ABP).胆道疾病包括胆总管结石、胆系感染、胆道肿瘤或胆道蛔虫等,其中结石感染占绝大多数[1].为了探讨抗生素治疗ABP的效果,本研究检测ABP合并胆系感染患者胆汁中抗生素的浓度,以便于指导临床用药.
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替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期胆道系统肿瘤的临床研究
目的：探讨替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期胆道系统肿瘤（ BTC）的疗效和安全性。方法26例晚期胆道系统恶性肿瘤患者采用替吉奥联合奥沙利铂化疗方案，替吉奥40mg／m2，早晚2次口服，第1～14天，奥沙利铂130mg／m2，第1天，每21天为1个周期，共6个周期。结果26例患者均可评价疗效与安全性，其中完全缓解1例（3．85％），部分缓解9例（30．77％），病情稳定11例（42．31％），疾病进展5例（23．08％），总有效率34．62％，肿瘤控制率80．77％。中位无进展生存和总生存分别为8．6个月（95％CI：7．1～10．1个月）和12．2个月（95％CI：9．4～15．0个月）。主要毒副作是白细胞下降、厌食、恶心和呕吐及外周神经毒性，多为Ⅰ～Ⅱ度，均可耐受，无治疗相关性死亡。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胆系恶性肿瘤疗效显著，具有较好的耐受性，有可能成为晚期胆道系统恶性肿瘤的一线化疗方案。
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分子靶向药物治疗晚期胆道肿瘤的研究
研究分子靶向药物治疗晚期胆道肿瘤的效果,为临床医学实践提供一些参考和借鉴.在研究过程中,通过对分子靶向治疗晚期胆道肿瘤的临床试验进行综述,对治疗效果进行归纳和整理,阐述分子靶向药物治疗晚期胆道肿瘤的效果.在进行临床试验中发现,血管生长因子受体阻滞剂、蛋白激酶阻滞剂在实际治疗中并没有发挥应有的效果.而表皮生长因子受体抑制剂在试验中发挥了较为不错的效果,有望成为新的靶向治疗方向.靶向药物治疗晚期胆道肿瘤过程中,表皮生长因子抑制剂具有更优效果,应加强这一方面的研究,更好地满足晚期胆道肿瘤治疗需要.
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肝内胆管癌的大体类型与细胞来源的关系
肝内胆管癌是原发性肝癌的一个重要组成部分,其发生发展的机制复杂.从细胞层面来分析,目前已被发现可能的来源有胆管上皮细胞、肝干细胞、肝细胞.从大体类型来分析,可将其分为以下三类:肿块型、管壁浸润型、腔内型.临床研究表明,不同类型的肝内胆管癌不仅形态学上有差异,患者的临床表现、治疗及预后差异也较大.因此,为探求肝内胆管癌的大体类型与细胞来源的关系,进一步研究清楚其相关发生机制及预后影响因素,笔者特就两者关系进行综述.
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胆道恶性肿瘤的分子生物学诊断进展
胆道恶性肿瘤早期无特殊症状和体征,容易延误诊断.随着分子生物学技术的发展,胆道恶性肿瘤的分子生物学诊断取得了一些进展,使其早期诊断和治疗有望成为可能.
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胆道支架的临床应用现状
胆道支架主要用于不宜或不愿手术的胆道良恶性狭窄和胆瘘的治疗,其短期疗效显著,但远期疗效相对较差,因长期应用受支架阻塞和胆管再狭窄的影响.因此,研发新型胆道支架如生物可降解支架、覆膜支架是目前发展的主要趋势,并对胆道疾病治疗意义深远.
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胆道出血症 (文献综述)
复习胆道出血的病因及其诊治原则,重点还对医源性致病者和动脉内栓塞治疗进行了介绍.
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胆胰肿瘤神经浸润和转移的研究进展 (文献综述)
神经浸润与转移是胆道胰腺肿瘤的一种较为特殊的生物学行为.本文主要介绍胆道胰腺肿瘤神经浸润与转移的重要性、与神经浸润和转移相关的因素以及目前认为可能相关的因子.
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血清CA19-9在胆道系统疾病中的临床意义
目的 评价CA19-9对胆道系统疾病的诊断价值.方法 回顾分析第二军医大学东方肝胆外科医院621例胆道疾病病例,测定血清CA19-9值,分析了血清CA19-9和临床诊断、血清胆红素水平、手术方式、病理及预后结果的关系.结果 在取37U/ml为阳性界值时,CA19-9具有好的诊断准确率(93.9%),在胆道恶性肿瘤中的阳性率较良性疾病组增高有显著的意义;黄疸病例CA19-9阳性率较无黄疸对照组显著增高,而特异性降低.结论 血清CA19-9在胆道疾病的诊断、治疗监视及预后判断上具有较高的临床价值.
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肝外胆道肿瘤外科治疗远期疗效的评析(附139例随访资料)
目的探讨胆道肿瘤的临床特征、治疗方法对远期生存率的影响,总结胆道肿瘤的诊治经验.方法对1992年1月至2000年7月收治的139例胆道肿瘤(胆囊癌88例,胆管癌51例)的临床及随访资料进行回顾分析.应用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理.结果88例胆囊癌的总体5年生存率为5.22%,51例胆管癌的总体5年生存率为21.64%.根治切除组的1、3、5年生存率与姑息切除组、剖腹探查组、非手术组相比均有显著性差异(P＜0.01),而姑息切除组、剖腹探查组、非手术组间的生存率无显著性差异(P＞0.05).多因素分析显示组织学分级、TNM分期及治疗方法与预后显著相关.结论胆道肿瘤的远期疗效仍无显著改善;扩大根治术可望改善其预后,但需慎重选择病人;提高远期疗效的重点仍应放在肿瘤的早期诊治上.
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胰胆管合流异常合并胆道肿瘤的诊断与治疗
目的阐述胰胆管合流异常这种解剖学异常的临床分型与其所导致胆道肿瘤的关系,探讨如何选择适当的、合理的手术治疗.方法回顾性分析我院自1979年12月至2001年10月间所收治的64例胰胆管合流异常症病人的临床表现、影像学特点和分型与其合并胆道肿瘤的关系.结果本组病人中:胰管型(P-C型)28例,合并胆道肿瘤11例;胆管型(C-P型)32例,合并胆道肿瘤8例;共同通道型4例,胆道肿瘤2例.结论胰胆管合流异常同胆道肿瘤的发生关系密切.胰、胆管合流异常病人的临床分型不同,所导致的胆道肿瘤发生的可能性不同.
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围肝门部分肝切除处理高位胆道良恶性狭窄
目的 探讨以围绕第一肝门的经肝途径处理高位胆道狭窄的技术方法.方法 本组25例,其中良性胆道狭窄16例,恶性狭窄9例,围绕第一肝门行部分肝切除,去除或旷置病变胆管,到达健康近侧肝管后重建胆汁流出道,对治疗结果进行回顾性分析.结果 本组无住院死亡.5例病人出现包括应激性溃疡出血、膈下感染、十二指肠漏在内的并发症.所有病人黄疸均完全消退.结论 围绕第一肝门行部分肝切除,可更为有效地处理高位胆道病变,并可更直接地到达健康的近侧胆管以重建胆道,以获得更好的远期疗效.
