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警惕无症状性甲亢——亚临床甲亢的诊断与治疗
近20年来,随着甲状腺功能检测技术的发展和对无症状患者甲状腺普查的增多,临床上产生了一个新的诊断名词——亚临床甲状腺功能亢进症,简称亚甲亢.此症的特点是没有甲亢的临床症状或症状不确切不特异,而血清促甲状腺激素水平降低,血清甲状腺素水平正常.亚甲亢在中老年人群中发病比较多,对心脏和骨骼都有一定影响,所以提醒大家对此症多加关注.
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亚临床甲状腺功能减退与冠心病相关性研究的现状
亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)是指血清甲状腺素水平正常,促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平升高的一种临床状态.SCH多发生于老年人,随着全球老龄化趋势的出现,目前全世界SCH患者已多达数百万[1].SCH的临床特征表现为血脂与代谢的异常、血压升高和血管内皮功能受损.
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羊水粪染对新生儿脐血促甲状腺素及甲状腺素水平的影响
甲状腺激素是哺乳动物生长发育重要的激素之一,在孕10~12周开始垂体开始分泌促甲状腺素(TSH),胎儿的甲状腺发育并合成和分泌甲状腺素,整个孕期甲状腺素水平持续增高,并在出生时达到高峰[1].
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老年慢性心力衰竭患者甲状腺素水平降低的临床意义
慢性心力衰竭(CHF)是各种病因所引起的多种心脏病的终末期临床表现,是一种复杂的临床综合征,常伴有一系列神经内分泌及代谢紊乱,其中甲状腺激素(TH)的变化近年来备受关注,TH对心肌代谢,心肌收缩功能起重要作用[1].本研究旨在探讨CHF时TH水平变化及与老年CHF患者心功能损害程度的关系.
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彩色多普勒超声检查甲状腺功能亢进的临床意义
目的 探讨彩色多普勒超声检查对甲状腺功能亢进的诊断价值.方法 从我院2015年8月-2017年8月门诊治疗的甲状腺功能亢进患者中根据随机数字表法选取65例为观察组,同时选取65名同期我院门诊的健康体检者为对照组,对入组者均进行彩色多普勒超声检查,比较甲状腺上动脉血流参数和甲状腺素水平.结果 对照组内径为(1.54±0.32)mm、Vmin为(0.20±0.05)cm/s、Vmax为(33.51±4.72)cm/s,阻力指数(resistive index,RI)为(0.61±0.08),与观察组的(2.49±0.18)mm、(0.44±0.09)cm/s、(79.68±5.36)cm/s和(0.69±0.11)相比,数据间存在统计学差异(P<0.05);对比两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺刺激激素(TSH)水平,存在统计学层面的数据差异(P<0.05);轻度和中重度甲状腺功能亢进患者的者甲状腺上动脉内径、Vmin、Vmax间存在统计学差异(P<0.05),二者RI基本一致,无统计学差异(P>0.05).结论 彩色多普勒超声对甲状腺功能亢进有着明显的诊断价值,可为后续治疗方案的制定打好基础,值得在深入探讨的基础上展开推广应用.
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产前甲状腺功能筛查与子代认知功能
既往研究普遍认为甲状腺功能低下(甲低)孕妇的子代认知功能下降.但近Lazarus等[1]进行了1项随机对照研究,却得出不同的结论.该研究成果发表在2012年2月的《新英格兰医学杂志》上,现编译如下.研究对象来自11所医疗机构(10所位于英国,1所位于意大利),排除标准为年龄<18岁、孕周>15+6周、双胎妊娠、已知患甲状腺疾病.共有21 846例孕妇纳入研究,孕周中位数为12+3周.研究对象被随机分为筛查组(10 924例)和对照组(10 922例).筛查组采血后立即检测血清中促甲状腺素和游离甲状腺素(thyroxine,T4)水平,对照组则将血液样本冷藏并于产后进行检测.结果阳性定义为促甲状腺素水平高于第97.5百分位,或者游离T4水平低于第2.5百分位,或者两者同时存在.研究结果显示,筛查组和对照组分别有390例(4.6%)和404例(5.0%)检测结果阳性.阳性结果的2组研究对象,比较其基本资料和社会经济学特征,包括筛查时的孕周、孕妇是否吸烟、孕期体重、夫妻的受教育水平、夫妻年龄、出生性别比、分娩孕周、早产率、子代进行智商(intelligence quotient,IQ)评估的年龄等,差异无统计学意义.
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托吡酯治疗小儿癫(疒间)对甲状腺素水平影响的观察
抗癫(疒间)药物托吡酯(TPM)对儿童甲状腺素水平的影响如何,是否影响到儿童大脑的发育,我们对60例患有儿童癫(疒间)的患儿进行了托吡酯治疗,并在治疗前及治疗后6个月分别测定了甲状腺激素水平,结果报告如下.
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伴有高血清促甲状腺素水平的希思综合征二例报告
例1女,48岁,因恶心、呕吐3d,于2003年11月17日就诊.患者19年前,产后出血,量约1000ml,产后无乳,闭经,阴、腋毛脱落,性欲低下;3年前出现畏寒、乏力、思睡、不思饮食;3d前出现恶心、呕吐胃内容物,经当地医院治疗(用药不详)无效而转入我院.
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内科危重病患者血清甲状腺激素水平的检测意义
本文通过对内科危重病患者甲状腺激素水平的测定,并与健康体检查者进行比较,探讨危重病患者血浆甲状腺素水平变化的特点及意义.
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亚临床甲状腺功能减退症与冠心病的关系
年龄、糖尿病、吸烟、高血压、高脂血症等已确定为冠心病的危险因素[1]。研究发现,甲状腺功能减退症通过引起代谢和血流动力学的紊乱进而影响冠状动脉粥样硬化的发生和发展。医学上还在研究与讨论亚临床甲状腺功能减退症和冠心病的关系。亚临床甲状腺功能减退症(SH)是内分泌代谢性疾病,具有促甲状腺素水平升高、游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸水平正常的特点。患者无明显表现,主要靠实验室的检查进行诊断[2]。本研究旨在分析亚临床甲状腺功能减退与冠心病的关系,现报道如下。
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癌症患者血清FT3,FT4,TSH的测定分析
甲状腺素对机体多种器官和组织的生长、发育、代谢、生理功能及能量的平衡有极大的影响,并能通过各种途径进行调节,使甲状腺素水平处于对身体有利的佳功能状态.甲状腺素的异常,不仅见于甲状腺疾病,亦多见于一些消耗性疾病,癌症患者的表现尤为明显.
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妊娠合并甲状腺功能减退症的研究新进展
随着我国二孩政策的全面放开,优生优育已成为现今的热点问题之一,因此孕期母婴的保健也受到高度关注。妊娠期合并甲状腺功能减退症(简称妊娠合并甲减)是指妊娠期间由于多种因素导致的甲状腺激素缺乏,从而引起全身性低代谢综合征,包括临床甲减、亚临床甲减(SCH)和低甲状腺素血症三种类型。流行病学调查显示,妊娠合并甲减的总患病率约为2.5%,其中妊娠合并临床甲减的患病率为0.2%~0.3%,而妊娠合并 SCH 的患者相对更多,我国报道为4.0%[1],比利时为6.8%[2],西班牙北部高达13.7%[3]。此外,多项研究也证实,孕妇体内甲状腺素水平偏低甚至单纯甲状腺抗体阳性或者 SCH 都会对妊娠结局及胎儿的健康产生不良影响[4],甚至影响胎儿远期的智能发育[5-6]。
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怕冷的女性应补铁
寒冷的季节,许多女性常常感到全身发冷,特别是手、足等未梢部位.为什么女性更怕冷呢?美国两位专家对女性志愿者分组进行了实验,得到结论是:对寒冷耐受力低的人血液中铁元素含量不足,并常伴有血浆甲状腺素水平偏低.女性缺铁的主要原因是月经导致了铁的损失.
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甲状腺功能减低症3例长期追踪结果
对3例甲状腺功能减退症(甲减)患者进行了长期随访,随访时间为13~15年.3例患者均系13~15年前在我院内分泌科住院并确诊为甲状腺功能减退的病人,出院后能定期复查并坚持服药,目前均已结婚并有了第二代,现分别叙述如下.例1.女,26岁,15年前确诊为先天性甲状腺功能低下(克汀病).确诊时身高115cm,智力仅为6~7岁儿童水平.经服甲状腺片治疗,生活自理,能从事正常的家务及农业劳动.15岁月经初潮,且月经基本规律.21岁结婚,22岁怀孕,一直坚持服药.定期化验甲状腺激素(T3,T4)水平正常,包括孕3,5,7个月及生产前的检查也正常.26岁时检查身高148cm,体重56kg,血清T31.95nmol/L,T4 67.6nmol/L,TSH 9.6mU/L.其子为第1胎第1产,足月,剖宫产,生后无窒息.出生体重3kg, 身长49cm, 新生儿期正常,6个月出牙并会坐, 1岁会叫爸爸、妈妈, 1岁2个月会走路, 现已4岁, 身高95cm, 体重15kg.上部量与下部量之比为1.35, 血压10.7/6.7kPa, 体型匀称, 回答切题, 反应良好, 皮肤光滑,面色红润,五官端正,甲状腺未触及肿大,心率90/min, 心律齐, 心音有力, 腹平软, 肝脾不大, 四肢肌力、肌张力正常.化验血清T3 2.96nmol/L,T4 111.8nmol/L,TSH 2.6mU/L.骨龄正常.例2.女,28岁,克汀病患者.就诊时年龄13岁,身高128cm.予甲状腺片口服,出院后定期随诊,根据血清甲状腺激素水平对药量做适当调整.患者坚持服药,生活自理,从事正常劳动.16岁月经初潮,23岁结婚怀孕,孕期顺利,目前身高150cm.其子现年5岁,身高105cm,体重16kg,智力及体力发育同正常同龄儿,血清T3 3.09nmol/L,T4 119.6nmol/L,TSH 2.3mU/L,骨龄正常.例3.女,27岁,14年前因做甲状腺瘤切除手术而致甲低.经坚持服用甲状腺片治疗,生长发育正常,智力正常.定期甲状腺功能检查正常.孕期顺利,产前检查正常.其子为第1胎第1产,足月顺产,出生体重3.5kg,身长50cm,定期在儿保所检查均正常.现年1岁,身高80cm,体重11kg,智力及体力发育均正常.血清甲状腺功能检查均正常.讨论:儿童时期的甲减可以有多种原因,其中之一是甲状腺缺如或发育不良.一旦确诊,其治疗原则是终生服用甲状腺片作为替代治疗.治疗过程中应以血清T3、T4、TSH作为监测指标,并说服患者与医生很好配合.从本文可以看出,如果能坚持服药治疗,保持血清甲状腺素水平在正常范围,其第2代的生长发育及甲状腺功能可以完全正常.
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慢性丙型肝炎患者HCV-RNA与血清甲状腺素水平变化的临床研究
近年来,由非甲状腺疾病引起的甲状腺激素水平的改变引起人们广泛关注,肝脏在甲状腺激素分布、代谢和转化方面起着重要的作用[1],肝脏的损害将引起甲状腺素水平的变化.本文对40例慢性丙型病毒性肝炎患者的甲状腺激素水平进行测定,并分析其与病毒定量的关系.
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上海地区孕晚期妇女血清TSH状况及与年龄的相关性
甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病,其中女性患者为男性患者的(6~10)倍.在妊娠过程中,母体甲状腺发生一系列的生理变化,使甲状腺激素的产生和代谢也发生改变[1-2].甲状腺疾病出现在怀孕期间并不少见.孕妇甲状腺素水平偏低、促甲状腺素(TSH)水平升高会导致子代先天畸形、发育迟缓和流产.以往有研究发现,孕妇的年龄与其甲状腺水平有一定相关性.本文探讨上海地区孕妇血清TSH的水平及年龄对其的影响,为今后可能甲状腺问题的防治提供依据.
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慢性充血性心力衰竭患者甲状腺素水平及小剂量左旋甲状腺素治疗的临床观察
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接触灭蚁药物对职工体内甲状腺素水平的影响
目的:探讨职业性接触氯丹、含砷化合物灭蚁药物对作业人员甲状腺素水平的影响.方法:对作业人员进行血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)水平进行检测分析.并对工龄、吸烟、饮酒和体内毒物的浓度对甲状腺素水平各项指标的影响进行统计学分析.结果:职业接触灭蚁药物使血清中T3、T4水平显著下降,TSH显著增高; 并与工龄相关;吸烟、饮酒能加重含坤和氯丹类灭蚁药物对人体甲状腺素水平的影响,使T3、T4水平显著下降,TSH显著增高;体内甲状腺素水平T3、T4与血清氯丹和尿砷含量呈负相关,TSH呈正相关.结论:职业性接触灭蚁药物能使体内甲状腺素水平明显抑制.
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新生儿硬肿症复温前后血清甲状腺素水平变化的探讨
新生儿硬肿症又称冷伤,是新生儿时期的常见病,病死率较高.低体温及其引起的多器官功能不全是主要的致死因素,为改善低体温、增加机体的产热能力,有人曾用甲状腺素治疗新生儿硬肿症,并取得良好疗效.为了进一步探讨甲状腺功能与新生儿硬肿症的关系,为早期应用甲状腺素干预硬肿症提供依据.我们对1998年1月~1999年4月在本科住院的20例低体温新生儿硬肿症患儿血清T3(三碘甲状腺素)、T4(甲状腺素)、TSH(促甲状腺素)进行了测定.现报告如下.
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血清甲状腺激素水平变化与脓毒症病情及预后关系
脓毒症是由感染引起的过度全身性炎症反应综合征(SIRS),发病率高、死亡率高、治疗费用高,已日益成为重症医学的主要难题。脓毒症的治疗目前主要以抗感染、维持水电解质平衡、营养及支持疗法为主。甲状腺激素是机体重要的内分泌激素,对于维持机体脏器的功能具有重要意义,近年来对甲状腺功能与脓毒症的关系逐渐受到重视[1,2]。本文通过对58例脓毒症患者血清甲状腺激素水平变化的观察,旨在探讨甲状腺素水平的变化与脓毒症病情及预后之间的关系。