首页 > 文献资料
-
妊娠期肝内胆汁淤积症严重程度与胎儿生长发育状况关系研究
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症,其不良妊娠结局已越来越引起产科医师的广泛重视.目前国内外文献尚未针对不同病程ICP患者和健康孕妇所生新生儿的身长、体质量、胎儿窘迫、羊水粪染及Apgar评分作大样本的研究.为了探讨ICP对胎儿生长的影响,对我院328例ICP患者进行分析,现报告如下.
-
胎心监护诊断胎儿窘迫的临床研究
目的:研究分析胎心监护诊断胎儿窘迫的临床应用价值.方法:选取本院2017年3月至2018年11月收治的胎心监护异常孕妇50例作为临床研究对象(观察组),选取同期收治的50例胎心监护正常孕妇作为参照对象(对照组),比较两组孕妇的情况.结果:观察组中胎儿窘迫发生率,羊水粪染发生率,新生儿窒息发生率均高于对照组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:实施胎心监护,能够及时发现诊断胎儿窘迫,能够降低新生儿不良现象的发生率,能够大程度改善新生儿预后,提高新生儿安全保障.
-
羊水过少117例临床分析
目的：探讨羊水过少现象出现的原因以及相关因素。方法：对117例羊水过少患者临床资料进行分析。结果：40周以后是羊水过少现象的高发阶段；B超检查准确率高达95%，妊高征和胎儿宫内生长迟缓是出现频率高的妊娠并发症；相比于对照组，羊水过少脐带缠绕、脐带过短情况发生概率以及新生儿窒息率要稍高一些(P＜0.01)。随着羊水量的逐渐减少，羊水粪染率、胎儿窘迫情况发生的概率会越来越高。结论：在明确了羊水量之后，应采用剖宫产的方式结束分娩。
-
脐血血气分析对羊水粪染新生儿窒息的预测价值
目的：探讨脐血血气分析对羊水粪染新生儿窒息预测的价值。方法：2011年1月-2013年1月收治分娩的足月羊水Ⅲ度污染新生儿100例为A组，随机选择同期分娩的羊水清亮的200例足月新生儿为B组，两组新生儿于出生后1分钟内抽取脐动脉血，分析两组血气分析结果与羊水污染的关系。结果：A组脐动脉血pH值明显低于对照组，A组新生儿窒息10例(10%)，高于B组2例(1%)(P＜0.01)。A组脐动脉血pH值≥7.20共71例(71%)，高于B组65(32%)(P＜0.01)，A组pH值＜7.20共29例，明显低于B组135(68%)(P＜0.01)。A组发生HIE(新生儿缺血缺氧性脑病)7例(7%)，高于 B 组1例(0.05%)，差异有统计学意义(P＜0.01)。A 组中行剖宫产20例(20%)，明显高于 B 组8例(4%)(P＜0.01)。结论：脐动脉血血气分析结果与新生儿并发症、选择产式有关，可为临床治疗提供一定的依据。
-
羊水粪染361例回顾性分析
临床上多以羊水粪染或胎心率异常诊断胎儿宫内窘迫,并以羊水粪染程度判断胎儿预后.探讨羊水粪染及其程度对胎儿影响,以减少新生儿窒息,来降低剖宫产率及提高产科质量.本文就361例羊水粪染病例进行回顾性分析.对象与方法
-
138例头位分娩羊水粪染胎心监护与新生儿预后分析
本文笔者对我院2009年2～11月138例头位分娩羊水粪染胎心监护与新生儿预后进行分析,分析羊水粪染者胎心电子监护、新生儿预后三者之间的关系,探讨羊水粪染的临床意义.
-
羊水粪染与新生儿窒息、肺炎、缺血缺氧性脑病相关性分析
目的：研究羊水粪染对新生儿窒息、肺炎、缺血缺氧性脑病等不良结局的相关性。方法以2013年1月-12月于我院分娩的521例羊水粪染产妇为观察组，以同期分娩未出现羊水粪染的521例产妇为对照组，对比新生儿窒息、肺炎、缺血缺氧性脑病出现率；进一步以羊水粪染程度对观察组分组，对比不同程度羊水粪染下，上述新生儿不良结局的出现率；同时依据羊水粪染时期对观察组分组，做类似对比。结果①观察组新生儿窒息率15.9%，肺炎率7.9%，缺血缺氧性脑病率2.1%，均显著性高于对照组6.2%、3.5%和0.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；②羊水粪染Ⅰ级产妇，上述三项不良结局出现率分别为8.1%、3.6%和0.0%；Ⅱ级产妇对应为16.0%、8.6%和1.8%；Ⅲ级产妇对应为28.9%、14.1%和5.9%，显著性高于其它组，差异具备统计学意义（P＜0.05）；③潜伏期羊水粪染者，上述三项不良结局出现率分别为19.5%、10.7%和3.2%，均显著性高于活跃期羊水粪染者10.8%、3.8%和0.5%，差异亦具备统计学意义（P＜0.05）。结论羊水粪染产妇出现新生儿窒息、肺炎、缺血缺氧性脑病等不良结局比率更高，且羊水粪染程度越高，相关比率越高、出现于潜伏期，其比率更高，需以适时妥善的处理来降低各类不良结局出现率。
-
妊娠期肝内胆汁淤积症对分娩结局影响的出生队列研究
目的 探讨孕中期和孕晚期妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对分娩结局的影响.方法 在马鞍山市优生优育队列(MABC)中,将孕周≤14周、符合入组标准的孕妇共3 474人纳入队列,在首次产检时收集孕妇的一般人口学信息,并收集孕中期和孕晚期血清总胆汁酸(TBA)的检测结果,符合临床诊断的作为病例,采用logistic回归分析孕中期和孕晚期ICP对分娩结局的影响.结果 终分析的样本人数为2 978人,ICP发生率为6.5％(n=196),其中孕中期和孕晚期ICP发生率分别为1.4％(n=43)和5.1％(n=153).控制了潜在的混杂因素后,孕中期和孕晚期ICP均增加胎儿早产、低出生体重(LBW)、胎儿窘迫和羊水粪染的风险,OR值(95％CI)分别为6.42(2.59～ 15.93)和3.73(2.07 ～ 6.72);6.52(2.19 ～ 19.45)和4.90(2.43 ～ 9.90);2.91(1.27 ～ 6.67)和1.88(1.11～3.19);2.34(1.19～ 4.61)和1.66(1.11 ～2.48),并且孕中期ICP组发生上述不良分娩结局的风险远远高于孕晚期ICP组.结论 孕中期和孕晚期ICP均显著增加胎儿不良分娩结局的风险,孕中期ICP尤其值得关注,早期发现和干预对降低不良分娩结局的发生意义重大.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 早产 低出生体重 胎儿窘迫 羊水粪染 -
羊水粪染ICD-10编码案例分析
国际疾病分类ICD-10中,产科系统编码复杂,难度较大,影响编码的因素较多,其中疾病发生的时期及伴随疾病是一个重要因素.羊水粪染编码应根据是否合并有胎儿窘迫、胎儿心率异常及发生时期不同等具体情况给予分类.无胎儿窘迫及胎儿心率异常分类到O41.8;有异常,根据发生在产程和分娩开始之前分类到O36.3,发生在产程和分娩开始之后不伴有胎儿心率异常分类于O68.1,伴有胎儿心率异常分类于 O68.2中.通过探讨羊水粪染的发生机理,结合ICD-10分类基础,举例说明分娩并发羊水粪染的编码步骤,概括出羊水粪染编码流程.编码员应了解产科的专业知识,熟悉产科疾病的编码特点,认真分析病案,并不断学习,提高临床专业知识,才能给予正确编码.
-
新生儿窒息与羊水粪染的程度及胎心监护的关系
目的 探讨新生儿窒息与羊水粪染的程度及胎心监护的关系.方法 2005年1月至2008年1月分娩的126例窒息新生儿的羊水性状及胎心监护情况进行分析.结果 新生儿窒息与羊水粪染有关,且粪染的程度越高,发生的窒息率越高,胎心监护的异常发生率越高.结论 胎心监护能及时发现胎儿宫内窘迫,胎心监护异常与羊水粪染有关.羊水出现粪染时要密切观察,一旦出现异常尽快采取措施,以降低新生儿窒息的发生率.
-
羊水过少相关因素分析及处理
目的 探讨羊水过少的相关因素,寻找正确的处理办法,降低围生儿病死率.方法 对羊水过少的125例临床资料进行回顾性分析.结果 羊水过少高发于孕40周以上者,B超诊断羊水过少的符合率达96.0%.羊水过少组新生儿窒息率明显高于对照组.羊水量的多少与胎儿窘迫及羊水粪染呈正相关关系,羊水量越少,则胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息的发生率越高.结论 羊水过少确诊后应积极引产,短时间内不能分娩者,应尽早剖宫产结束分娩.
-
妊娠末期羊水过少72例临床探讨
目的 探讨末期妊娠羊水过少对新生儿预后的影响.方法 对羊水过少72例临床资料分析.结果 羊水过少出现的胎儿窘迫率、胎粪污染率、新生儿窒息率、胎儿宫内发育受限([UGR)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧敏感的特异性指标,应积极作胎儿电子监护,适时行剖宫产结束分娩.
-
羊水过少对母婴的影响
目的:探讨羊水过少对母婴的影响.方法:对130例羊水过少病例进行回顾性分析.结果:羊水过少组中羊水Ⅱ°以上粪染,胎盘成熟度Ⅲ级及胎盘钙化、胎儿窘迫、新生儿窒息率、引产率、及剖宫产率均高于羊水正常组.结论:羊水过少是胎儿宫内缺氧敏感指标,羊水过少确诊后以适时剖宫产结束妊娠为宜.
-
羊水粪染对新生儿脐血促甲状腺素及甲状腺素水平的影响
甲状腺激素是哺乳动物生长发育重要的激素之一,在孕10～12周开始垂体开始分泌促甲状腺素(TSH),胎儿的甲状腺发育并合成和分泌甲状腺素,整个孕期甲状腺素水平持续增高,并在出生时达到高峰[1].
-
羊水粪染和新生儿窒息与缺血缺氧性脑病关系的临床观察
目的:研究降低缺氧缺血性脑病发病率和减少中重度缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑瘫,精神发育迟滞等后遗症的措施.方法:对羊水Ⅲ度粪染和新生儿窒息患儿发生HIE的情况进行比较分析.结果:两组在HIE的发病率临床表现、并发症、头颅B超所见以及预后等方面均无显著差异.结论:对于羊水Ⅲ度粪染而Apgar评分正常的新生儿应当予以积极的监护、及早发现脑损伤并给予积极治疗,在不能有效降低HIE发病率的情况下,降低后遗症发生率提高儿童的健康水平.
-
羊水粪染及与羊膜腔感染的关系
目的 评价在喉镜直视下用一次性吸痰管气管插入清理羊水Ⅲ度粪染且无活力的足月新生儿呼吸道的临床效果,验证羊水胎粪污染与羊膜腔感染有无相关性.方法 选择2010年11月-2012年9月产科分娩的羊水Ⅲ度粪染且无活力的足月新生儿共120例患儿,分为试验组、对照组各60例及羊水清的正常新生儿为羊水清组60例,比较两组完成一次吸引所需时间、出生5 min时Apgar评分、复苏囊-面罩正压通气率、再次气管插管率等.结果 试验组完成一次吸引所需时间(16.88士2.11)s,对照组(20.70±3.02)s；试验组并发胎粪吸入综合征(MAS)用氧时间(54.25±21.23)h,对照组(99.75±36.87)h；试验组再次气管插管率及MAS发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组出生5 min时Apgar评分、胸外按压率等差异无统计学意义；试验组与羊水清组中羊水IL-6含量、炎性细胞浸润,差异均无统计学差异.结论 在喉镜直视下用一次性吸引管吸引气道可以更有效地清理气道,减少再次气管插管率,并能减少MAS的发生率；羊水粪染与羊膜腔感染无相关性.
-
产时羊水粪染新生儿脐动脉乳酸水平的变化
目的 研究产时羊水粪染(meconium-staind amniotic fluid,MSAF)新生儿脐动脉血乳酸水平的变化及与血气分析新生儿结局的关系.方法 2005年2月至2006年3月245例足月妊娠、单胎、头位,无产科、内科合并症产妇,根据产时羊水有无MSAF分为两组,MSAF组(n=50),清亮组(n=195),检测脐动脉血乳酸、血气分析,以及新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neudogioal assessment,NBNA).结果 MSAF组与清亮组脐动脉血乳酸水平、pH值及碱剩余(BE)比较,差异无显著意义(P＞0.05).脐血乳酸水平在MSAF程度之间,差异无显著意义(P＞0.05).脐血乳酸与pH值、BE呈明显负相关关系(r=-0.64,r=-0.63,P＜0.01).MSAF组合并产时异常胎心监护图形、酸中毒者,其脐动脉血乳酸水平明显升高,差异有显著意义(P＜0.05,P＜0.01).新生儿NBNA评分,两组间相比差异无显著意义(P＞0.05).结论 脐动脉血乳酸水平与pH值、BE有较好的相关性,产时单纯MSAF与提示急性窒息的指标乳酸无明显关系.
-
羊水粪染332例临床分析
正常羊水无色透明,当胎粪排入时为羊水粪染.本文对不同程度羊水粪染进行临床分析,探讨其对提高产科质量的意义.
-
新生儿心内膜弹力纤维增生症一例
患儿男,11 d,2001年4月16日因"呼吸困难11"入院.胎龄42周,第一产,剖宫产分娩,羊水粪染,生后Apgar评分不详,出生体重4300 g.生后10 min出现呼吸困难,在当地诊断为"肺炎",予先锋霉素抗炎治疗,呼吸困难进行性加重.其父38岁,母30岁,否认糖尿病史.
-
Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿抗生素合理应用的探讨
Ⅲ度羊水胎粪污染(简称粪染)被认为与新生儿窒息关系密切,且一旦吸入后果严重,故给Ⅲ度羊水粪染新生儿使用抗生素曾是我院产科抗生素的用药常规,也是很多基层医院的用药常规.
