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丁卡因表面麻醉下气管插管对老年高血压患者血流动力学的影响
全身麻醉气管插管会引起血压升高,心率增快等应激反应,这尤其对老年高血压患者极其不利.在临床上老年高血压患者安全度过麻醉手术期,尤其是安全度过麻醉诱导气管插管期更尤为重要.本研究采用1%丁卡因行喉部及气管黏膜表面麻醉后气管插管,观察患者血流动力学变化,现报告如下.
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乳腺导管介入操作时乳头表面麻醉的选择
对于乳头溢液的患者,需要行乳腺导管造影或乳管镜检查,但常因乳腺导管痉挛、导管开口异常或患者难以忍受的疼痛,使诊治操作难以继续进行.为使介入顺利实施,需选择简单有效的乳头表面麻醉护理方法.我们从2005-2007年行乳腺导管介入性操作82例次,先后试用了3种不同的局部麻醉准备方法,对资料完整的69例作初步分析,现报告如下.
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丁卡因表面麻醉下气管插管对老年高血压患者血流动力学的影响
全身麻醉气管插管会引起血压升高,心率增快等应激反应,这尤其对老年高血压患者极其不利.在临床上老年高血压患者安全度过麻醉手术期,尤其是安全度过麻醉诱导气管插管期更尤为重要.本研究采用1%丁卡因行喉部及气管黏膜表面麻醉后气管插管,观察患者血流动力学变化,现报告如下.
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地卡因在人工流产中的应用
采用负压吸引做人工流产术一般不用麻醉或镇痛药物,但手术中不少患者存在不同程度的疼痛和其它反应,为了减少人工流产综合反应,我院于2001年在手术前试用地卡因表面麻醉宫颈管120例取得了较好效果.现介绍如下:
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中药蟾酥在人工流产手术中麻醉作用的研究
本站自1998年5月~2001年12月对360例人工流产对象采用蟾酥提取液或利多卡因表面麻醉,作了全面的对照观察,将观察结果报告如下.
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宫腔灌注器子宫局部麻醉方法的临床应用研究
经阴道行宫腔手术是妇产科临床常见手术,主要包括人工流产术、诊断性刮宫术及宫内节育器的置入或取出等.迄今为止,临床上通常采用的子宫局部麻醉方法为宫颈旁浸润麻醉、宫颈管表面麻醉、宫腔内喷淋麻醉等.就原理和实践两方面而言,前述子宫局麻方法尚存不足或弊端,从而影响了其镇痛和松弛宫颈管的效应.笔者将研制的宫腔灌注器(以下简称"灌注器")用于人工流产术,取得了较好的松弛宫颈管和术中镇痛的效果,现报告如下.
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高龄患者白内障超声乳化吸除联合人工晶体值入术疗效分析
目的:分析80岁以上高龄患者白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术的安全性及疗效.方法:回顾性分析2005年1月以来在我院接受白内障手术的91例99眼高龄白内障患者的相关资料,均在表麻下行白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶体植入术.观察术前术后视力及并发症,其中老年性白内障患者81例88眼,糖尿病性白内障8例8眼,并发性白内障2例3眼.结果:91例99眼均在心电监护及持续低流量吸氧下安全顺利进行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术.术后1天、1周、1个月、3个月的矫正视力>=0.5者,分别为59只眼(59.60%)、75只眼(75.76%)、78只眼(78.79%)、76只眼(76.74%),术后视力明显提高,术后并发症少.术后脱残率(矫正视力>=0.05~0.8)97.98%.结论:在充分做好术前评估及术前准备,并严格掌握手术适应证及手术禁忌证的前提下,对 80 岁以上高龄白内障患者施行超声乳化吸除联合人工晶体植入术安全且疗效肯定.术中应用心电监护和持续低流量吸氧可提高并保证手术安全性.
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西甲硅油乳剂在胃镜检查术前准备中的临床应用
目的:探讨胃镜检查术前准备中西甲硅油乳剂的临床应用价值.方法:以我院2014年5月至2015年5月收治的92例接受普通胃镜检查的患者为研究对象,将其随机分为两组,每组各46例患者,对照组患者采用利多卡因胶浆,观察组患者采用利多卡因胶浆+西甲硅油乳剂,比较两组患者的胃内泡沫清洁度和不良反应的发生情况.结果:对照组和观察组患者的优良率分别为41.30%和100.00%,观察组患者的胃内泡沫清洁度明显优于对照组患者(P<0.05).观察组患者中,出现腹胀、呕吐和恶心的患者分别为1例、2例和1例,对照组分别为4例、4例和3例,观察组患者的不良反应发生率为8.70%,明显高于对照组患者的23.91%(P<0.05).结论:胃镜检查术前准备中应用西甲硅油乳剂,能有效消除胃内泡沫,效果安全可靠.
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利多卡因表面麻醉与静脉用药预防气管插管反应的临床观察
目的:观察不同方法应用利多卡因预防气管插管反应的有效性实用性。方法:选择 ASAⅠ~Ⅱ级患者45例,年龄18~60岁,随机分为3组,A组无表面麻醉、无静脉注射利多卡因,B组2%利多卡因3 ml咽喉部气管内表面麻醉,C组2%利多卡因1 mg/kg静脉注射。记录麻醉诱导前、气管插管前(即准备行气管插管时)以及气管插管后1min血压、心率的变化以及呛咳反应的情况。结果:3组患者气管插管前SBP、DBP、HR均明显下降(P<0.001),3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组在气管插管后1 min较麻醉诱导前及气管插管前SBP、DBP、HR明显增加,差异有统计学意义(P<0.01),气管插管时出现呛咳反应8例。B组患者气管插管后1分钟较气管插管前SBP、DBP、HR明显增加,差异有统计学意义(P<0.001),较诱导前差异无统计学意义(P>0.05),气管插管时出现呛咳反应2例。C组患者气管插管反应不大,气管插管后1 min较气管插管前SBP、DBP、HR无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),气管插管时没有出现呛咳反应。结论:利多卡因静脉注射与表面麻醉均能预防气管插管反应,但静脉注射较表面麻醉更能有效预防气管插管反应,且给药方便实用性强。
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表面麻醉在白内障超声乳化术中的应用
目的:评价表面麻醉下白内障超声乳化联合人工晶体植入术的麻醉效果及术后效果;方法:对适于此手术治疗的185例患者调查术后的感知情况及术后视力进行分析;结果:手术全程基本是在无知觉的情况下进行的,术后视力及并发症无特殊表现;结论:应用表麻可在几乎无痛的情况下顺利完成超乳手术,并且具有简单、快捷、安全的特点.
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连续气管内-咽喉表面麻醉对全身麻醉药物用量的影响
目的 使用注药型气管导管,施行连续气管内-咽喉表面麻醉对全身麻醉药物用量的影响.方法 择期下肢骨科手术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20~46岁,BMI 22~28 kg/m2,随机分为注药组(试验组,n=20)和非注药组(对照组,n=20).静注咪达唑仑0.04 mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.25 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导,气管内插入注药型气管导管,试验组立即对气管内(声门下)注射1%丁卡因1 mL和咽喉(声门上)1%丁卡因0.5 mL,随后每隔1 h再注射表面麻醉药于整个术中,对照组则不注药.以丙泊酚4~6 mg/(kg·h)静脉泵入,舒芬太尼0.1μg/kg和维库溴铵0.08 mg/kg按需间断静注,七氟醚(挥发罐刻度0.5~0.8)Vol%吸入,来维持术中脑电双频谱指数(BIS)40~50、 血压(BP)和心率(HR)变化幅度小于30%基础值.分别于患者入室安静后(基础值,T0),切皮前(T6),手术开始15 min(T7)、60 min(T8)、90 min(T9)和手术结束时(T10)记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、HR数值和取桡动脉血测定血糖(Glu)、 血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)水平;手术结束时统计全麻用药量.结果 在术前、 术中,2组患者SBP、DBP、MAP、HR、BIS和血浆E、NE、Cor浓度及血糖Glu水平,在各时点比较组间均相似,差异无统计学意义(P>0.05);在T10试验组BIS值较对照组明显升高(68.70 vs 58.45,P<0.05);全身麻醉用药量,七氟醚、丙泊酚、芬太尼和维库溴铵,试验组比对照组分别减少3.4%、8.3%、4.1%和4.6%,差异无统计学意义.结论 本研究在较小样本量下,连续气管内-咽喉表面麻醉能轻度减轻机体应急反应,并促进苏醒.尽管气管内插管患者全身麻醉药用量有减少的趋势,但本研究可能因为样本量小而未能显示统计学差异.
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艾司洛尔静注复合表面麻醉对老年患者双腔支气管插管时血流动力学的影响
目的 探讨表面麻醉联合艾司洛尔静脉注射对老年患者双腔支气管插管时的血流动力学的影响.方法 将2013年5月-2017年12月收治的90例胸外科手术老年患者分为对照组、实验1组和实验2组,对照组未做特殊处理;实验1组患者在麻醉诱导后以利多卡因对患者进行表面麻醉;实验2组患者的表面麻醉与实验1组相同,并且在插管前静注艾司洛尔.对比3组各时间段的血流动力学.结果 除了麻醉诱导前和诱导后3组的血流动力学指标无明显差异之外,在支气管插管前后各时间段实验2组的指标水平均低于实验1组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验2组的不良事件发生率比实验1组和对照组略低(3.33%<10.00%<13.33%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 在老年胸外科患者双腔支气管插管中,在艾司洛尔静脉注射的基础上对患者进行表面麻醉可以稳定患者的血流动力学,术中风险事件发生率低,值得推广.
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成批白内障复明手术护理306例
资料与方法一般资料:2003年3月~2008年3月,我院与上级医院协作,定期作超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术306例(306只眼).其中每批人数多达11例,少5例,男性占198只眼,女性占108只眼,年龄55~83岁,平均69岁,术前视力光感至≤0.3.
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表面麻醉在小切口手法白内障摘除术中的临床观察及体会
目的:探讨表面麻醉下行小切口手法白内障囊外摘除及人工晶体植入术的安全性、有效性及适应证.方法:对352例(352眼)白内障患者在表面麻醉下行隧道小切口手法白内障囊外摘除及人工晶体植入术并观察其麻醉效果及术后视力.结果:所有患者在表麻下均能很好地配合手术顺利完成.无1例改用其他麻醉方法.平均手术时间21分钟.术后第2天视力≥0.2 345眼(98%);视力≥0.5 239眼(68%);视力≥0.8 49眼(14%).结论:表面麻醉下小切口手法白内障摘除及人工晶体植入是安全经济、实用、效果好、相对来说易掌握,特别适用于经济欠发达地区成熟、过熟、大核、硬核白内障多的情况.
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阿托品、利多卡因并用防治人工流产综合征
人工流产手术中,受术者易出现程度不同的头晕、恶心、面色苍白、大汗淋漓、心动过缓、血压下降,甚至出现昏厥、抽搐等,临床称为人工流产综合征,原因是宫颈扩张棒依次自小到大扩张宫颈口,宫腔负压吸引、子宫痉挛性收缩引起迷走神经兴奋所致,以往我们均在此综合征出现后对症治疗,术时或术后用阿托品0.5~1 mg肌肉注射治疗,往往造成手术暂时中断,术时延长,增加受术者的痛苦,并造成患者及家属的恐慌.近年来,以阿托品宫颈局部封闭,利多卡因颈管黏膜表面麻醉并用,对人工流产综合征取得了良好的效果,现介绍如下.
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丁卡因胶浆与异丙酚用于无痛人流手术麻醉的临床观察
异丙酚复合芬太尼在临床上用于无痛人流手术的麻醉已很普遍,但其对循环系统抑制较为明显.盐酸丁卡因胶浆为局麻药,尤其实用于腔道表面麻醉,具有起效快,对生命体征影响小的特点,更适合于短小腔道手术的麻醉.拟观察丁卡因胶浆复合异丙酚小剂量芬太尼用于无痛人流手术的麻醉效果,现报告如下.
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表麻作用下非超声乳化小切口白内障摘除术
目的:分析非超声乳化小切口白内障摘除术中,表面麻醉的止痛效果和临床应用价值.方法:回顾分析360例非超声乳化小切口白内障摘除术病例,术中用0.4%倍诺喜表面麻醉,经5.5~7mm巩膜隧道切口完成白内障非超声乳化小切口摘除术,植入PMMA人工晶体.结果:85.03%手术病人在术中没有任何疼痛,14.7%病人(53眼次)在手术的不同步骤时有疼痛感,其中有40眼11.1%轻微疼痛,加点表麻1次后顺利完成手术,有13眼(3.6%)在追加球后麻醉后完成手术,平均手术时间为10~20分钟.结论:选择好适当病例,表面麻醉是小切口白内障囊外摘除术中安全有效的麻醉方法.
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表面麻醉下人工晶状体植入术
目的:评价表面麻醉下白内障超声乳化摘除及后房型人工晶状体植入术的疗效.方法:对139例白内障在表面麻醉下施行透明角膜切口或角膜双切口白内障超声乳化摘除及后房型人工晶状体植入手术.结果:麻醉效果肯定,术后第1天视力>0.5者占67%,术后1周时视力>0.5者达79.9%,并趋稳定.结论:表面麻醉下白内障超声乳化摘出及后房型人工晶状体植入术,具有组织损伤小,切口易愈合,术后视力恢复快等优点.
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表麻下小切口劈核法白内障摘除联合人工晶体植入术的护理体会
2010年起开展了在表面麻醉下的小切口劈核法白内障摘除联合人工晶状体植入术,这种手术方式比大切口囊外摘除联合人工晶状体植入术手术时间短,且具有小切口超声乳化联合人工晶状体植入术的效果,费用却比超声乳化术低很多.患者的护理工作特别是术前和术后护理提出了更高的要求.本文对加强心理护理和针对性护理60例76只眼表麻下小切口劈核法白内障摘除联合人工晶体植入术,结果术中患者配合好,能顺利完成手术,术后视力恢复情况较好,综合满意度好,全部患者无1例发生术后出血、伤口裂开、感染、继发性青光眼.
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表面麻醉下经透明角膜切口白内障超声乳化术的护理配合体会
目的:探讨经角膜切口白内障超声乳化术有效护理配合方法及应用价值.方法:对经透明角膜切口超声乳化术的781例白内障患者的手术、护理资料进行总结分析.结果:全组患者术中情况稳定,手术过程顺利,术后视力≥0.6.结论:良好的围手术期心理护理以及术前指导患者进行手术配合训练是使患者良好配合手术的重要措施.